Ангиома позвоночника восстановление после операции

Содержание
  1. Вертебропластика позвоночника
  2. Показания к лечению
  3. Противопоказания
  4. Подготовка к процедуре
  5. Проведение процедуры
  6. После операции
  7. Стоимость операции
  8. Гемангиома позвоночника: лечение, чем опасна, симптомы и удаление
  9. Классификация гемангиом позвоночника
  10. Причины
  11. Патогенез
  12. Симптомы
  13. Диагностика
  14. К какому врачу обратиться?
  15. Опасность заболевания
  16. Лечение
  17. Склеротерапия
  18. Эмболизация гемангиомы
  19. Лучевая терапия
  20. Чрескожная пункционная вертебропластика
  21. Хирургический метод
  22. Народные методы в лечении гемангиомы
  23. Профилактические меры
  24. Противопоказания при гемангиоме позвоночника
  25. Прогноз
  26. Гемангиома позвонка: причины, симптомы, диагностика, лечение и хирургия
  27. Определение
  28. Причины появления гемангиом и статистика
  29. В чем опасность гемангиом? 
  30. Опасные размеры
  31. Клинические симптомы
  32. О корешковой симптоматике  
  33. Лечение пациентов с гемангиомой позвонка
  34. Стоит ли оперировать гемангиому позвоночника?
  35. Что такое гемангиома?
  36. Симптомы при гемангиоме
  37. Операция нужна
  38. Операция не рекомендуется
  39. Вывод и рекомендации
  40. Вертебропластика позвоночника – все об операции
  41. Что такое вертебропластика?
  42. Плюсы операции
  43. Как проводится процедура?
  44. Реабилитация после операции

Вертебропластика позвоночника

Ангиома позвоночника восстановление после операции

Вертебропластика — это хирургическое вмешательство, которое применяется для укрепления поврежденного тела позвонка путем ввода в него необходимого “костного цемента”.

Вертебропластика является минимально инвазивным способом хирургического лечения, который применяется при остеопорозе (обменное заболевание скелета) и компрессионных переломах позвонков, а также при наличии опухолей.

Компрессионные переломы вызывают выраженный болевой синдром и приводят к ограниченному движению спины. Данная процедура предотвращает разрушение позвонка и препятствует возникновению костных инфекций.

Вертебропластика является очень эффективной процедурой и применяется в комплексе с другими лечебными мероприятиями. Главное преимущество такого типа лечения заключается в возможности создания устойчивой опоры для позвоночника, а также сохранение двигательной функции скелета.

Показания к лечению

Операция вертебропластики показана пациентам, имеющим следующие проблемы с позвоночником:

  • Гемангиома позвоночника в стадии обострения (доброкачественная сосудистая опухоль, которая поражает позвонки);
  • Компрессионные переломы позвонков (возникшие вследствие травмы);
  • Патологическое разрушение позвонка, вызванное опухолями различного генеза и метастазами.

Противопоказания

Вертебропластика, как и любое хирургическое воздействие имеет свои противопоказания. Выполнение данной операции не рекомендовано пациентам, имеющим в анамнезе следующие заболевания:

  • Остеомиелит (воспалительное заболевание кости);
  • Реакции гиперчувствительности (аллергия) на вещество, используемое при процедуре (цементирующее вещество);
  • Компрессионный перелом тела позвонка;
  • Системные инфекции;
  • Чрезмерное сужение позвоночного канала;
  • Нарушение свертываемости крови.

В нейрохирургическом отделении ФНКЦ ФМБА, пациент может получить консультацию специалиста и пройти все диагностические и лабораторные исследования, необходимые для проведения вертебропластики.

Лечение основывается на результатах проведенных исследований, учитывается строение позвоночника и индивидуальные особенности организма пациента.

В центре ФНКЦ ФМБА можно пройти всю необходимую подготовку к процедуре всего за один день.

Подготовка к процедуре

Перед проведением вертебропластики лечащий специалист назначает диагностические исследования, а также лабораторные анализы. Перечень предоперационной подготовки к процедуре, как правило, включает в себя:

  • Осмотр профильного специалиста, врача-нейрохирурга;
  • Наблюдение у врача невролога (оценка неврологического статуса);
  • Общий анализ крови (сдается с утра, натощак);
  • Коагулограмма (сдается с утра, натощак);
  • Биохимический анализ крови (сдается с утра, натощак);
  • Рентгенологическое исследование позвоночника в двух проекциях (для определения целостности позвонков и выявления заболеваний позвоночника);
  • Рентгеновская компьютерная томография (для определения стабильности позвоночника);
  • МРТ (оценка состояния структур позвоночника в зоне вмешательства). Если у вас в теле имеются металлоконструкции нужно об этом сообщить специалисту, так как наличие металла может создавать помехи при проведении исследования.

Список предоперационной подготовки может быть увеличен в зависимости от степени повреждения позвоночника и других особенностей организма пациента.

Проведение процедуры

Вертебропластика проводится под местной или общей анестезией (зависит от патологии). Для выполнения операции пациенту необходимо принять положение лежа на животе. После обезболивания в месте воздействия в зону позвонка под рентгенографическим контролем вводится металлический проводник.

При помощи данного проводника в тело позвонка помещается специальная игла, которая по способу введения зависит от уровня поражения. Через эту иглу на протяжении 6-10 минут вводится специальный медицинский цемент. Время введения обусловлено необходимостью постепенного застывания материала. Сама операция может проходить от 40 до 60 минут.

После завершения операции игла удаляется из позвонка, а на операционную рану накладываются послеоперационная повязка.

Данный метод хирургического вмешательства требует высокой точности и повышенного внимания, так как затрагиваются важные структуры позвоночника. К сожалению, после вертебропластики могут возникнуть осложнения.

Самое распространенное осложнение – это выход костного цемента за пределы позвонка. Поэтому очень важно, чтобы врач имел большой опыты в проведении подобного вида оперативного вмешательства.

В отделении нейрохирургии ФНКЦ ФМБА такие операции проводятся уже более 30 лет, по всем стандартам современной медицины.

Преимущества операции:

  • Операция не требует много времени;
  • Отсутствие осложнений, вызванных инфицированием;
  • Высокая эффективность;
  • Через 2 часа после операции пациент самостоятельно встает и передвигается по отделению;
  • Операция является малоинвазивной, что снижает степень травмирования тканей организма;
  • Выписывается пациент на 2 сутки после операции.

После операции

Восстановление после вертебропластики проходит в достаточно короткие сроки, кроме случаев, когда операции предшествовал перелом. При переломе потребуется дополнительное время на реабилитацию после травмы.

После операции рекомендуется:

  • Носить фиксирующий корсет;
  • Избегать физических нагрузок и прекратить занятия спортом;
  • Не следует долгое время находиться в одной позе;
  • Выполнять лечебную зарядку;
  • При возникновении сильных болей, принимать горизонтальное положение.

По рекомендации лечащего врача могут быть назначены профилактические физиопроцедуры и другие дополнительные манипуляции.

На базе ФНКЦ ФМБА расположен центр восстановительной медицины и реабилитации, где пациент может пройти весь назначенный врачом курс реабилитации под контролем опытных врачей-реабилитологов.

Полное восстановление после операции происходит в течение 2 недель, положительный результат достигается в 80-100% случаев.

Стоимость операции

Полную стоимость вертебропластики можно узнать на очном приеме у врача-нейрохирурга, учитывая показания и проведенную ранее диагностику.

Источник: https://fnkc-fmba.ru/operatsii-i-metody-lecheniya/vertebroplastika-pozvonochnika/

Гемангиома позвоночника: лечение, чем опасна, симптомы и удаление

Ангиома позвоночника восстановление после операции

Гемангиома позвоночника – это доброкачественное поражение тела позвонка. В мозговом слое начинается разрастание кровеносных сосудов.

Затрагивает в основном нижний грудной и поясничный отделы и единственный позвонок (в отдельных случаях локально определяются множественные гемангиомы на несколько позвонков).

Длительно протекает бессимптомно, поэтому выявляется чаще всего после 40-45 лет, при подозрении на воспалительные заболевания спины. Женский пол страдает чаще. Поражает 10% населения. В большинстве случаев затрагивает Th 6 (6 позвонок грудного отдела позвоночника).

Классификация гемангиом позвоночника

Мо МКБ-10 присвоен код D18.0 – гемангиома и лимфангиома любой локализации. Ещё носит название вертебральная ангиома. Выделяют следующие опухоли по структуре образования:

  • Кавернозная гемангиома (характерны сосуды с тонкой стенкой, разделенные эндотелиальными клетками в один слой, встречается в шейном отделе позвоночника).
  • Капиллярная гемангиома (имеет мелкие сосуды, поражает грудной и поясничный отделы).
  • Рацематозная гемангиома (образование затрагивает крупные артерии или вены).
  • Смешанный тип (объединяет в себе признаки кавернозной и капиллярной опухоли).

По локализации сосудистая опухоль делится на:

  • Первый тип – распространение на весь позвонок.
  • Второй тип – поражение тела позвонка.
  • Третий тип – поражение заднего полукольца в позвонке.
  • Четвёртый тип – затронуто тело позвонка и часть заднего полукольца.
  • Пятый тип – эпидуральное расположение.

Представляет собой доброкачественный процесс, не метастазирует, не опасна для жизни. Случаи перерождения в злокачественное образование официально не зарегистрированы. Атипичная форма не характерна.

Причины

Учёные до сих пор не пришли к единому мнению, какая причина выступает на первом месте. Большая доля вероятности – наследственный фактор (наличие гемангиомы у членов семьи).

Повышенное содержание гормона эстрогена тоже может спровоцировать развитие и рост патологии (по этой причине женщины поражаются чаще мужчин).

В числе других причин – кислородное голодание тканей позвонка и травматизация позвоночника.

Патогенез

Периодические кровоизлияния в теле позвонка из-за врождённой аномалии стенки сосудов. Провоцирующими факторами может выступить повышенная нагрузка, травматизация.

Запускается механизм тромбообразования с последующим разрушением костной ткани. В месте разрушения костной ткани образуются новые сосуды со склонностью к образованию тромбов.

Образуется замкнутый круг, который приводит к разрастанию гемангиомы в размере.

Симптомы

В 95% случаев заболевание протекает без конкретной симптоматики. Обнаруживается случайно, как и инцидентальная опухоль простаты, при проведении МРТ или рентгеновского обследования.

Возможно появление тупых, ноющих болей в грудном отделе спины, усиливающихся после физической нагрузки или в ночное время. Боль возникает вследствие сжатия корешков нервных окончаний.

За счёт разрушения костной составляющей позвонка и разрастании гемангиомы возможны нарушения чувствительности, паралич, нарушение функции органов малого таза (давление крови в эпидуральном пространстве).

На основании симптомов гемангиому можно разделить на виды:

  • асимптоматическая неагрессивная (без проявления симптомов, отсутствие роста на снимках);
  • симптоматическая неагрессивная (проявление симптомов в условиях отсутствия роста и развития опухоли);
  • асимптоматическая агрессивная (бессимптомная, увеличивающаяся в размерах);
  • симптоматическая агрессивная (проявление симптомов и увеличение размеров образования, подтвержденное рентгенологическими снимками).

Гемангиома позвоночника на схеме

Клиническим признаком агрессивности считается распространение по грудному отделу (Th3, Th4, Th5, Th6, Th7, Th8, Th9, Th10, Th11), расширение внешнего слоя ткани, размытые края и увеличение опухоли к основанию дужки. На снимках видны клетки с углублениями без чёткой геометрической формы и образования мягких тканей в эпидуральном пространстве.

Соотношение образований по отделам:

  1. Шейный отдел (С1-С7) – 6%. Достаточно редкий и коварный процесс. За счёт шейного отдела происходит кровоснабжение мозга (позвоночная артерия). При образовании ангиомы в области шеи возникает нарушение кровообращения в головном мозге.
  2. Грудной отдел (Th1-Th12) – 60 %. влечёт за собой нарушения в кровоснабжении верхних конечностей, перебои сердечного ритма, проблемы с пищеварением.
  3. Поясничный отдел (L1, L2, L3, L4, L5) – около 30%. Боль локализуется в поясничном отделе, распространяется на органы малого таза.
  4. Крестцовый и копчиковый отделы (S, C₀) – почти 5%. Поражение крестцового отдела сопровождается нарушением выделительной системы, синдром беспокойных ног. Характерная особенность поражения крестца и копчика – боль от поясницы иррадиирует в ногу.

Диагностика

В первую очередь потребуется посещение врачей широкого и узкого профиля (терапевт, невролог, ортопед, онколог) для исключения воспалительных заболеваний спины. Проводится рентгенологическое исследование с определением структурных изменений (спондилография).

Помогает определить тип поражения – вакулеобразный, столбчатый, сетчатый или смешанный тип. Для определения степени поражения костной и мягкой ткани проводится магнитно-резонансная томография (на МРТ определение сигнала высокой интенсивности и пористой структуры) и компьютерная томография (КТ) позвоночника.

На КТ определяется разрушение костной структуры.

Пациента может беспокоить вопрос – как отличить гемангиому от метастаза, чтобы врачи не пропустили злокачественное образование. По гемангиоме – образование с медленным ростом, гиперэхогенное, имеет чёткие границы и может самостоятельно рассосаться. Метастазы, наоборот – агрессивный рост, гипоэхогенные, имеют нечёткие контуры и никогда сами не исчезнут без оперативного вмешательства.

К какому врачу обратиться?

С гемангиомой желательна консультация невропатолога и вертебролога. При исключении их патологий пациент направляется к нейрохирургу. Только этот специалист может поставить точный диагноз на основании сбора анамнеза и снимков. Не стоит тратить время, занимаясь самолечением, покупая в аптеке препараты для купирования боли.

Опасность заболевания

Злокачественная гемангиома в природе не встречается, что делает эту опухоль не такой страшной. Самым тяжёлым последствием считается перелом позвонков. Возникнуть может даже при минимальной нагрузке на позвоночник (как правило, нижний сегмент грудного отдела и верхний сегмент поясничного отдела).

Случается перелом тела позвонка, непарного отростка задней поверхности дуги, поперечного отростка. Перелом может спровоцировать сдавливание спинного мозга. Возможен полный или частичный паралич нижних конечностей. Пережимание магистральных сосудов нарушает кровообращение.

Как следствие, не избежать возникновения снижения чувствительности нижних конечностей, возможно появление мурашек, грозят симптомы недержания мочи.

Порой провоцируется внутреннее кровотечение. Состояние достаточно опасное. Возникает в результате разрыва тканей сосудистого образования на позвоночнике.

Критическая ситуация возникает, когда размеры опухоли превышают 1 см, что требует незамедлительного лечения. До тех пор сама опухоль опасности не представляет.

Лечение

При наличии болевой симптоматики можно улучшить качество жизни методом иглоукалывания, приёмом нестероидных противовоспалительных препаратов или кортикостероидов. Неактивная форма при случайном выявлении на рентгене, без какой-либо симптоматики подвергается пассивно-выжидательной тактике.

Новообразование лечат несколькими методами – склеротерапия, эмболизация гемангиомы, лучевая терапия, чрескожная пункционная вертебропластика. Рассмотрим каждый метод и последствия подробнее.

Склеротерапия

Введение в тело опухоли спиртового раствора. За счёт этого происходит склерозирование (склеивание) клеток гемангиомы, её рост прекращается. Недостатком терапии является остеонекроз (омертвление костной ткани из-за нарушения кровоснабжения).

Эмболизация гемангиомы

Представляет собой тромбирование сосудов гемангиомы и прекращение её кровоснабжения. Из минусов – вместо активных сосудов начинают развиваться новые мелкие сосуды, что влечёт рост опухоли. Применяется, когда опухоль мелкая по размеру.

Лучевая терапия

Применяется только в пожилом возрасте, воздействие на опухоль высокими дозами облучения. Тотальная лучевая терапия применяется редко из-за плохой переносимости.

Чрескожная пункционная вертебропластика

Инновационный метод лечения разработан в 1984 году во Франции. Необходимо проколоть тело позвонка тонкой иглой, залить специальный укрепляющий раствор. В результате происходит цементирование. Позволяет предотвратить появление компрессионных переломов. Применяется при отсутствии поражения нервных окончаний. В стадии агрессивного роста не применяется.

Хирургический метод

Тотальное удаление гемангиомы в позвоночнике проводится не столько для иссечения опухоли, сколько для облегчения течения заболевания.

У взрослых этот метод не получил широкого применения, поэтому операция проводится преимущественно в детском возрасте исключительно по показаниям.

Для операции нужны строгие показания, так как вероятный риск – развитие сильного кровотечения. Не считается приоритетным методом, так как возможен рецидив заболевания после удаления.

Народные методы в лечении гемангиомы

Не только традиционная медицина помогает пациентам в борьбе с заболеванием. Применяются экстракты растений, обладающие противоопухолевым действием.

Нельзя начинать терапию народными средствами без ведома лечащего врача. Важно помнить, что врачи не рекомендуют прогревать область гемангиомы, так как вероятен ускоренный рост опухоли.

Можно применять пион, чертополох, калину, кору дуба, пижму, чайный гриб. Краткие рецепты:

  • Компресс из сока грецкого ореха на область гемангиомы.
  • Приём ванны с добавлением чайной соды.
  • Луковые компрессы на поражённые участки позвоночника в течение недели также себя хорошо зарекомендовали. Компресс накрывается марлевой прокладкой и целлофаном.
  • Аптечная настойка полыни горькой. Принимать по 12 капель 3 раза в сутки перед едой.
  • Залить кипятком измельчённый чистотел 1:1. Делать компресс на область гемангиомы.
  • Смешать керосин, подсолнечное масло и кайенский перец. Настоять в течение недели и втирать такой состав в позвоночник на протяжении шести дней.
  • Травяной сбор из герани, лещины, календулы, мать-и-мачехи, горца птичьего, тысячелистника и лопуха. Смешать всё в равных количествах, залить кипятком, нагреть на водяной бане и принимать внутрь по 4 раза в день.

Профилактические меры

Предотвратить развитие заболевания или вылечить полностью – очень тяжело. Так как опухоль доброкачественная и может расти крайне медленно (или не расти вовсе), потребуется принимать профилактические меры.

Умеренная физическая активность (лёгкий спорт), без интенсивных нагрузок. К физиотерапии прибегать не следует. Регулярный рентгенологический контроль.

Отказ от вредных привычек, регулярные пешие прогулки и упражнения на свежем воздухе.

Нужно сбалансировано питаться, с достаточным употреблением белков, жиров и углеводов. Положительно на организме сказывается зарядка и занятие йогой (улучшение гибкости и опорной функции).

Плаванье даёт положительный результат, происходит освобождение каждого межпозвоночного диска от нагрузки. Два раза в год допустимо пропить витаминный комплекс для общего укрепления организма. Женщинам в период менопаузы контролировать содержание эстрогена в крови.

Противопоказания при гемангиоме позвоночника

Лечить новообразование методом физиотерапии и массажа запрещено. Нежелательно любое воздействие извне на поражённый позвоночник (включая согревающие компрессы). Остеопороз в анамнезе усложняет лечение (повышение риска перелома).

Прогноз

Прогноз для жизни благоприятный. Если образованию не свойственно агрессивное течение, то можно обойтись без операции. Риск развития осложнений в послеоперационном периоде составляет около 10%. При инновационных методах лечения пациенты живут без осложнения (компрессионный перелом).

Не стоит затягивать с посещением врача, как только спина начинает болеть, вдобавок при любых дискомфортных проявлениях в области спины. Нужно исключить самолечение без ведома врача и поддерживать благоприятный эмоциональный фон.

Источник: https://onko.guru/dobro/gemangioma-pozvonochnika.html

Гемангиома позвонка: причины, симптомы, диагностика, лечение и хирургия

Ангиома позвоночника восстановление после операции

Сразу нужно сделать небольшое замечание: «гемангиома позвоночника» — это неправильное выражение, правильно говорить — «гемангиома позвонка», точно так же, как неправильно говорить «грыжа позвоночника», нужно говорить — межпозвонковая грыжа. Поэтому в том случае, если вы встречаете доктора с подобным профессиональным лексиконом, то лучше ищите другого специалиста.

Диагноз на снимках МРТ.

Определение

Любая гемангиома, в том числе и позвонка, — это сосудистая опухоль. Название этой опухоли можно расшифровать как гем (кровь)+ангио (сосуд)+ «-ома», то есть опухоль, происходящая из кровеносных сосудов.

Единственное место, где гемангиома не может встретиться — место, где нет сосудов: оптически прозрачные среды глаза и суставные поверхности, там, где имеется хрящевая ткань.

Какие клетки являются источником опухоли? Это эндотелий, внутренняя оболочка сосудов. 

Пациентам с гемангиомой не следует переживать, что это опухоль станет злокачественной. Гемангиома — это одно из немногочисленных новообразований, которые никогда не малигнизируются, то есть, не превращается в злокачественные.

Гемангиома данной локализации всегда располагается в глубине губчатого костного вещества тела позвонка, пропитанного кровеносными сосудами.

Это выгодная локализация, поскольку сосудистый клубок со всех сторон защищен костью.

Гемангиомы, которые находятся в паренхиме внутренних органов, например, внутри печени, не защищены от внешних воздействий, и при травмах они могут быть источником массивного кровотечения. 

Начиная с конца восьмидесятых годов XX века, и по наше время число выявленных гемангиом внутренних органов, и в том числе позвонков, возросло в разы, в связи с массовым внедрением новых визуализирующих видов диагностики — компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Практически всегда она является случайной находкой, когда исследования проводятся по совершенно иному поводу.

Причины появления гемангиом и статистика

Современная медицина не может назвать ни одной точной причины появления гемангиом, в том числе — при позвонковой локализации. Чаще всего, это врожденное появление опухолей, связанное с генетической предрасположенностью. В таком случае гемангиома всегда закладывается еще на стадии внутриутробного развития, или сразу после рождения.

Изредка у новорождённых детей можно насчитать более трёх различных локализаций гемангиом на коже. В таком случае велика вероятность появления опухолей и во внутренних органах, в том числе и позвонках. Такое множественное состояние называется гемангиоматозом.

Предполагается, что приобретенные гемангиомы могут возникнуть, но как — точно неясно.

Возможно, при длительном облучении ультрафиолетом солнечных лучей, но пока убедительных доказательств не представлено.

Поэтому, если у Вас случайно при проведении КТ или МРТ нашли гемангиому, то нельзя сказать, когда оно образовалась. Она могла появиться на последних месяцах внутриутробного развития, или год назад.

И у мужчин, и у женщин эти образования встречаются с одинаковой частотой, у каждого 10-го человека.

Если считать, что у каждого из нас 24 позвонка, не считая крестец и копчик, то шанс, что любой позвонок в течение жизни будет поражён гемангиомой, будет 1/240.

Поскольку неизвестны причины, то неизвестны и способы профилактики, так же, как и возможно, пока неизученные и не открытые факторы риска.

В чем опасность гемангиом? 

Гемангиома может быть растущей, а может быть стабильной. Стабильная гемангиома небольших размеров никакой опасности не представляет.

До того, как в клиническую практику была введена рентгеновская и магнитно-резонансная томография, гемангиомы определялись и во время рентгеновского исследования, светлым пятном на фоне тела позвонка, как разрежение костной ткани.

Специфических признаков гемангиом не было, и поэтому редко ставился прижизненный диагноз, только в случае растущей опухоли, приводящей к переломам тел позвонка. Диагноз ставился во время выполнения оперативного вмешательства, после биопсии интраоперационного материала и гистологического исследования.

Поскольку гемангиома не способна к озлокачествлению, то она несет исключительно опасность механического разрушения тканей позвонка, и возникновения при этом трех осложнений: 

  • компрессионный перелом тела позвонка (самое частое);
  • компрессия центрального канала с развитием компрессионной миелопатии и развитием соответствующей неврологической симптоматики, в зависимости от уровня (реже);
  • компрессия канала с ранением костными отломками твердой мозговой оболочки и (или) проникающим ранением спинного мозга (совсем редко).

К счастью, гемангиома тела позвонка никогда не даёт профузные кровотечения, поскольку, в отличие от паренхиматозной ткани печени, почек или селезенки, кость требует небольшого объема кровоснабжения.

Такое осложнение, как кровотечение, не регистрируется при гемангиоме позвонков.

А вот если перелом уже произошел, но операции не последовало, то гемангиома может кровить в замкнутом объеме, поврежденная отломками позвонка. 

Опасные размеры

Существуют критические размеры опухоли, при которых существенно повышается риск вышеназванных осложнений. Но отдельно взятого, абстрактного размера недостаточно. Поэтому если у вас или у ваших близких обнаружена гемангиома размером 1 см, то этого мало для определения прогноза.

В том случае, если у крупного, массивного мужчины обнаружена эта гемангиома в четвертом или пятом поясничном позвонке, то ничего страшного нет.

А если у молодой девушки в третьем шейном позвонке обнаружена опухоль такого же размера, то это чрезвычайно опасно, и в данном случае необходимо лечиться, не дожидаясь осложнений.

Крупная гемангиома с компрессией спиномозгового канала.

Ситуация усугубляется тем, что при гипотетическом переломе 4 поясничного позвонка никакого спинного мозга на этом уровне уже не существует, и, в крайнем случае, возможен синдром конского хвоста, с развитием стреляющих болей в ногах, онемением промежности, развитием эректильной дисфункции, и расстройств мочеиспускания. В случае же перелома третьего шейного позвонка, и прогрессирующей миелопатии или травмы спинного мозга, речь идёт о квадриплегии, то есть полном параличе рук и ног, глубочайшей инвалидности и таких же расстройств мочеиспускания. Вот что значит «1 см» для прогноза без точного указания уровня гемангиомы.

Опасность гемангиомы возрастает также пропорционально её скорости роста. Поэтому при обнаружении опухоли некритических размеров требуется только одно: повторное обследование через год, при отсутствии жалоб, затем еще через год, потом, возможно через 3 года, затем через 5 лет. И если опухоль действительно стабильна, то можно не беспокоиться.

Еще один важный критерий опасности — это место локализации в теле позвонка.

Если гемангиома небольшая, и она находится примерно в центре, и со всех сторон окружена неразрушенными костными балками, составляющими единый массив, то есть большой шанс, что позвонок долго останется прочным, даже в случае её равномерного роста наружу.

Но если гемангиома находятся близко к границе позвонка, если её от внешнего пространства отделяет лишь тонкий костный край, то риск компрессионного перелома гораздо выше.

Гемангиома шейного отдела с компрессией спиномозгового канала

Наконец, всегда нужно иметь в виду и состояние костной ткани. Если речь идёт о гемангиоме позвонка у молодого мужчины, то за плотность кости можно не беспокоиться.

Но если гемангиому обнаружили у пожилой женщины, в период после менопаузы, то у неё будет и без того высоким риск остеопороза, но в любом случае, хрупкость губчатой кости у неё будет значительно выше.

Поэтому даже гемангиома маленького размера у пациента с высоким риском остеопороза будет более прогностически опасна, чем опухоль несколько большего размера у здорового человека. 

Из этого следует, что главный, пугающий пациентов фактор (а именно размер гемангиомы, взятый сам по себе), не играет решающей роли определения степени риска. Но если всё-таки ориентироваться на этот показатель, то в том случае, если опухоль начала занимать объем равный 55-60% тела позвонка, и при этом есть тенденция к её росту, то тогда необходимо подумать об оперативном лечении.

Врач должен разъяснить пациенту, что медленный рост гемангиомы — это вовсе не значит злокачественный рост, и тем более, не имеет никакого отношения к метастазированию.

Если этого не сделать, то пациента можно испугать, ввести в депрессию, а, как известно, хроническая депрессия и тревога является одним из факторов риска хронизации боли в спине. Гемангиома, спрятанная внутри позвонка, никогда не болит, пока не возникло разрушение костей.

Но если пациент будет находиться в состоянии стресса, то он может постоянно жаловаться на ложные боли в спине, которые будут значительно ухудшать качество жизни.

Клинические симптомы

У гемангиом позвонков точно такая же клиническая картина, как и у грыж Шморля, а точнее, — никакой.

Хотя у них есть много общего: они разрушают костную ткань позвонков, обе эти образования склонны к увеличению, но все равно, оба эти процесса протекают полностью бессимптомно.

Даже если мы возьмем самый деликатный, шейный отдел позвоночника, то всё равно никаких признаков, пока не произошло одно из вышеназванных осложнений, гемангиома не проявляет.

И только в самых редких случаях, когда опухоль достигла значительных размеров, может произойти так называемый коллапс позвонка, при котором фактически происходит компрессионный перелом, но никаких отдельно лежащих отломков не образуется, сохраняется параллельность выше- и нижележащего межпозвонкового диска, а сам перелом представляет собой вколоченный по всему периметру тела позвонка. Иными словами, позвонок как бы оседает, его высота снижается. При этом, естественно, возникает нарушение естественного хода нервных корешков в соответствующих отверстиях, и появляется острая корешковая симптоматика.

О корешковой симптоматике  

В данном случае речь идет о появлении острых, стреляющих болей, напоминающих удар электрического тока. Они провоцируются любым движением, сотрясением позвоночника, то есть кашлем, смехом, чиханием, натуживанием в туалете. Такая боль возникает при известном пожилым людям простреле в пояснице, или люмбаго. 

При длительном существовании корешковой симптоматики происходит присоединение вторичного, миофасциально-тонического синдрома.

Глубоколежащие мышцы спины вблизи пораженного позвонка реагируют на окружающее воспаление, на вколоченный перелом, постоянным, хроническим спазмом. В результате спазма мышца лишается возможности своевременно отводить молочную кислоту, то есть продукты жизнедеятельности.

Она лишается питания из артериальных капилляров, которые тоже спазмированы.

Эта ситуация формирует замкнутый порочный круг, и разорвать его может или ликвидация неполноценного позвонка, или, при невозможности, по каким-либо причинам провести восстановительное оперативное вмешательство, — назначение центральных миорелаксантов и ношение корсета с ограничением подвижности в спине, но это не лучший выход из положения. 

Как часто возникает корешковая боль при гемангиомах? Очень редко, от числа всех диагностированных гемангиом позвонков во всех отделах коллапс диска с развитием корешковой симптоматики встречается у 0,1% случаев. Поэтому главными «поставщиками» корешковой симптоматики можно считать протрузии и грыжи межпозвонковых дисков.

Лечение пациентов с гемангиомой позвонка

Поскольку и стабильная, и растущая гемангиома надежно спрятана, как внутри панциря, внутри позвонка, то абсолютно все консервативные методы совершенно неэффективны, бессмысленны, и если Вам их предлагают, то это не что иное, как мошенничество. 

Источник: https://msk-artusmed.ru/pozvonochnik/gemangioma/

Стоит ли оперировать гемангиому позвоночника?

Ангиома позвоночника восстановление после операции

Онкологические заболевания пугают людей. Но есть опухолевые образования доброкачественные, и прогнозы врачей в таких случаях оптимистичны. К доброкачественным образованиям относится и гемангиома позвоночника. Другое название позвоночной гемангиомы – вертебральная ангиома.

Что такое гемангиома?

Этиология заболевания полностью не выявлена. Предполагающим фактором считается высокий уровень эстрогена (чаще болеют женщины). Зафиксировано: при наступлении климакса опухоль перестает расти и ее размер даже уменьшается.

Гемангиома – это скопление неправильно сформированных сосудов, вызванное генетической предрасположенностью (других причин медики не выдвинули). Считается, что появление позвоночной гемангиомы провоцируется еще во время беременности вирусными инфекциями или гормональным сбоем.

Клетки с поврежденной программой развития делятся ненормально быстро, отключается механизм иммунитета, при котором чужеродные тела уничтожаются.

Опухоль растет медленно и не пускает метастазов. Чаще всего она возникает на коже в виде ярких красных пятен, которые немного возвышаются над кожным покровом, но ее появление возможно в любой части тела. Выявить гемангиому позвоночного столба нелегко из-за отсутствия симптомов ее течения.

Локальные проявления опухоли встречаются:

  1. В позвонковом теле.
  2. В позвоночном канале.
  3. В отростке позвонка.

Чрезмерная физическая нагрузка при хрупких сосудах тоже может вызвать появление новообразования.

Симптомы при гемангиоме

При наличии гемангиомы позвоночника симптомы не проявляются долго. Только достигнув больших размеров, гемангиома начинает выражать себя болью.

Развиваясь в позвоночном теле, новообразование располагается в поясничной, шейной или грудной области и чаще поражает тело только одного позвонка и очень редко нескольких. Но позвоночный столб является проводником для многих важных сосудов, питающих головной мозг.

При образовании гемангиом позвоночника в поясничном отделе может возникать ноющая боль. Больные при этом самодиагнозируют у себя остеохондроз. Боль обычно возникает ночью или после интенсивной физической нагрузки.

Если же размеры гемангиомы не превышают 1 см, то опухоль никак не отражается на самочувствии, но все равно опасна: ткани вокруг нее сдавливаются и деформируются. Особенную опасность представляет новообразование в шейных позвонках.

При большой физической нагрузке возможен даже компрессионный перелом позвоночника или серьезные неврологические нарушения.

Операция нужна

После озвучивания диагноза пациенты задают вопрос: нужно ли хирургическое вмешательство? Диагностику проводят при рентгенологическом и магнитно-резонансной томографии.

Консервативных способов лечения не существует, разрастание опухоли остановить невозможно. Опухоль, увеличиваясь в размерах, провоцирует проседание позвоночника, при котором корешки нервных волокон зажимаются и вызывают:

  1. Онемение конечностей.
  2. Ноющие боли в спине, периодически острые.
  3. Головную боль.
  4. Нарушение слуха.
  5. Ухудшения зрения.
  6. Проблемы с кишечником.

В таком случае оперативное вмешательство необходимо. Фиксированная боль появляется при размере гемангиомы больше 1 см.

Прогрессирующее увеличение размера позвоночной гемангиомы дает сильную нагрузку на спинномозговое вещество и ослабляет прочность позвоночника. В результате развивается паралич конечностей и нарушается мочеиспускание.

Таких случаев зафиксировано около 4% от общего числа заболевания.

Боль при агрессивном разрастании позвоночной гемангиомы становится постоянной при любом активном движении или изменении положения туловища.

К операции прибегают при необходимости декомпрессии спинного мозга, при этом проводят удаление доброкачественного образования. Лучевой способ разрушения гемангиомы заменили более безопасными методиками.

При диагнозе доброкачественной опухоли позвоночника специалисты постоянно отслеживают ее динамику и применяют тактику выжидания.

Практикуется пункционная вертебропластика: в позвонок вводится вещество, играющее роль костного цемента. Метод позволяет вернуть позвоночному столбу в шейном отделе утраченную прочность и сократить число гемангиозных осложнений. Пункция проводится под местным или общим обезболиванием.

Механизм разрастания доброкачественной опухоли может быть прерван при введении в нее эмбола, который перекроет питающие сосуды и прекратит доставку к опухоли питательных веществ. Склеротерапию применяют при возможности кровотечения из перерожденных сосудов.

Методы подобных лечений относятся к промежуточному положению между хирургическим вмешательством и консервативным лечением.

Операция не рекомендуется

В большинстве случаев гемангиомы в позвонках не склонны к росту, протекают бессимптомно и поэтому не требуют никакого лечения. Разве что об этом диагнозе должны быть информированы врачи других специальностей, для того чтобы не назначать сосудорасширяющих средств. Физиотерапия, массаж, ванны, которые могут усилить прогресс патологии кровотока, строго запрещены.

Медикаментозные средства устраняют только симптомы болезни, но ее саму не лечат. Обычно назначаются анальгетики, витамины, инъекции гормонов. Это помогает убрать боль и укрепить позвонки, повысив их минеральную плотность.

Выжидательная тактика при медленном развитии болезни обоснована: запускается процесс регрессии, и гемангиома может рассосаться сама.

Вывод и рекомендации

Многолетнее изучение и опыт лечения позволяет сделать вывод, что 90% этого новообразования не принесут никаких ограничений в повседневной жизни. Прожив полноценно всю жизнь, человек может так и не узнать, что у него была гемангиома позвоночника.

Хирургическое вмешательство целесообразно только в критических ситуациях при чрезмерном росте гемангиомы, который ведёт к нарушениям работы внутренних органов. Развитие опухоли снижает прочность позвонка, разрушая его структуры и может привести к инвалидности.

Подходящий курс лечения назначает нейрохирург. Важно прислушиваться к рекомендациям лечащего врача и соблюдать некоторые ограничения:

  1. При болевом синдроме массаж противопоказан.
  2. Прогревания, сауна, солярий запрещены.
  3. Не поднимать тяжести свыше 2 кг.
  4. Не находиться в положении стоя дольше 4 часов.
  5. Ограничить употребление витаминов и иммуностимулирующих препаратов.

Хотя гемангиома позвоночника относится к опухолевым заболеваниям, повода для паники нет.

Источник: https://plusiminusi.ru/stoit-li-operirovat-gemangiomu-pozvonochnika/

Вертебропластика позвоночника – все об операции

Ангиома позвоночника восстановление после операции

Около половины трудоспособного населения страдает теми или иными заболеваниями позвоночника. Многие из нас сталкиваются с такими проблемами, как боли в спине, скованность мышц, отеки на ногах, чувство покалывания и онемения в конечностях, нарушение сна, головные боли. Зачастую, причиной этих недугов являются заболевания позвоночника.

Чтобы заболевания позвоночника не снижали качество жизни, не приводили к серьезным последствиям, а у вас было больше времени для важных и радостных моментов, необходимо лечение.

Боль в спине – основной симптом компрессионного перелома позвоночника. Она может нарастать, постепенно становясь всё более невыносимой или возникнуть внезапно и остро.

Вместе с болью в спине, компрессионный перелом позвоночника также может стать причиной:

– боли, усиливающейся, когда вы стоите или при ходьбе, но уменьшающейся в положении лёжа;

– затруднения наклонов, сгибания или поворотов туловища;

– снижения высоты позвоночного столба;

– сутулости, искривления позвоночника.

Боль обычно возникает при легком напряжении в спине во время ежедневных активностей подъема тяжестей, наклонов вперед, например, чтобы поднять что-нибудь с пола.

Хирургическая стабилизация переломов с помощью фиксаторов при остеопорозе не всегда возможна, а после консервативного лечения часто сохраняются боли. Альтернативой может служить вертебропластика. Своевременное лечение компрессионного перелома может снизить риск еще больших повреждений в других сегментах скелета.

Главное преимущество вертебропластики позвоночника – возможность создания устойчивой опорной конструкции позвоночника, уменьшение болей, сохранение двигательной функции пациента.

Что такое вертебропластика?

Вертебропластика — щадящий метод укрепления патологически измененных позвонков, проводящийся под компьютерно-томографическим контролем.

Процедура предотвращает разрушение позвоночника, приводящее к параличам и обездвиженности, и препятствует возникновению костных инфекций.

Впервые метод вертебропластики применили французские нейрохирурги в 1984 году. Они использовали полиметилметакрилат — стоматологический материал, который позже назвали костным цементом.

Это жидкое вещество, которое способно приобретать твердость и прочность. С помощью иглы полиметилметакрилат ввели в разрушенный шейный позвонок, в результате чего пациент смог избавиться от боли.

После успеха первых операций вертебропластика начала активно развиваться.

Показания

– компрессионные переломы;

– остеопороз;

– лечение опухолей при возникновении угрозы патологического перелома;

– лечение гемангиомы позвоночника.

Плюсы операции

– Безопасность

Вертебропластика – безопасная операция, удачный исход близок к 100%.

– Эффективность

Целенаправленное и тщательно контролируемое введение костного цемента непосредственно в место локализации перелома или тело пораженного позвонка позволяет эффективно укрепить позвонок и восстановить целостность повреждённой кости. Вертебропластика считается эффективной процедурой, снижающей или полностью устраняющей болевой синдром.

– Минимальная травматичность и инвазивность

Позволяет обеспечить минимальную травматичность процедуры, поскольку хирургические манипуляции не требуют выполнения масштабных операционных разрезов

– Местная анестезия

Это делает процедуру доступной для пациентов любого возраста и с любым состоянием здоровья, поскольку местное обезболивание не даёт настолько большой нагрузки на организм, как имеющая место при общей анестезии.

– Малая вероятность осложнений

Данный момент является следствием использования современных приборов и методик, что позволяет избежать повреждения прилежащих к позвонку структур вводимой иглой. Минимальная длина разреза (несколько миллиметров) существенно снижает риск инфицирования, объём кровопотери, а также степень травматизации мышц и прочих мягких тканей.

– Ранняя активизация пациентов

Современная методика проведения вертебропластики позволяет больным активно передвигаться всего через несколько часов после хирургического вмешательства. Для затвердевания препарата необходимо всего несколько минут, а значит, в более продолжительном ограничении подвижности нет необходимости;

– Минимальные сроки реабилитации

После проведения операции пациенту необходимо оставаться в больнице всего один день – с утра он натощак приходит в больницу, переносит операцию и, по истечении нескольких часов, может отправляться домой и возвращаться к обычному образу жизни.

Как проводится процедура?

Процедура проводится без предварительной подготовки. Во время вертебропластики при метастазах в позвонок и гемангиомах делается небольшой надрез в месте поражения, через который вводится толстая игла.

В тело позвонка закачивается искусственный цемент на основе полимера полиметилметакрилата (ПММА) и антибиотик, препятствующий инфицированию кости. В смесь добавляется рентгеноконтраст, т.к. введение продлится под компьютерно-томографическим контролем.

Затем игла извлекается, на место введения накладывается повязка.

Вся операция занимает примерно час и проходит под местным обезболиванием. После процедуры пациенту нужно какое-то время полежать, пока раствор не застынет и не укрепит позвонок. После затвердевания цемента пациент может идти домой. При риске осложнений возможно наблюдение в течение двух суток в стационаре.

Реабилитация после операции

Восстановление после операции проходит в короткие сроки, если ей не предшествовал перелом позвоночника. В этом случае потребуется восстановление после травмы.

В течение первых суток после проведения вертебропластики рекомендуют постельный режим. Обычная деятельность возобновляется постепенно. Болезненность в месте прокола успокаивается при наложении холода. В течение двух последующих суток боль снижается и вскоре человек возвращается к нормальной жизни.

После операции от пациента требуется:

– при необходимости носить корсет;

– лечить основное заболевание во избежание повторения травмы;

– не стоять и не сидеть долгое время;

– при возникновении болей принимать горизонтальное положение;

– исключить поднятие тяжестей;

– выполнять лечебную гимнастику.

Чтобы узнать больше об особенностях вертебропластики, ее стоимости, вы можете обратиться в «Открытую клинику». Вас проконсультируют по всем интересующим вопросам!

Вертебропластика в «Открытой клинике» проводится специалистами высшей квалификационной категории и опытом работы в европейских хирургических центрах. Наши специалисты используют операционный микроскоп, позволяющий получать стереоскопическое изображение, что повышает точность и минимизирует повреждение тканей.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5d0cb891a692c900afdb98f1/vertebroplastika-pozvonochnika--vse-ob-operacii-5d1e0c70d33d2500ad863ed4

Все о медицине
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: