Биомеханика позвоночника при сколиозе

Содержание
  1. Биомеханическое обследование детей, страдающих идиопатическим сколиозом
  2. Этиология идиопатического сколиоза
  3. Компенсаторная адаптация
  4. Диагностика
  5. S образный сколиоз: лечение и массаж, а также состояние мышц и лфк
  6. Особенности заболевания
  7. Симптоматика
  8. Причины и признаки S-образного искривления
  9. Тренировки при сколиозе
  10. Почему начинается сколиоз
  11. Как нужно тренироваться со сколиозом
  12. На что обратить внимание
  13. Правила тренировки на тренажерах для лечения сколиоза
  14. Ограничения при занятиях
  15. Биомеханика позвоночника в прогибах и скручиваниях
  16. Убеждение 1: Для хороших прогибов нужен гибкий позвоночник.
  17.  Убеждение 2: Гибкость спины зависит от раскрытости бедер и плечевого пояса.
  18. Убеждение 3: Для хороших прогибов необходимо работать не поясницей, а грудным отделом позвоночника. 
  19. Убеждение 4: Шейные позвонки не созданы для нагрузок, активно работать с шейным отделом небезопасно.
  20. Убеждение 5: Скручивания позволяют “вытянуть” поясничные позвонки.
  21. Сколиоз: виды, причины, лечение
  22. Клинически значимая анатомия
  23. Шейный изгиб
  24. Грудной изгиб
  25. Поясничный изгиб
  26. Крестцовый изгиб
  27. Эпидемиология/Этиология
  28. Врожденные сколиозы
  29. Нейромышечные сколиозы
  30. Мезенхимальные сколиозы
  31. Классификация идиопатических сколиозов
  32. Ранний (детский) сколиоз
  33. Юношеские сколиозы
  34. Подростковые сколиозы
  35. Сколиоз взрослых (сколиоз de novo)
  36. Характеристики/Клиническая картина

Биомеханическое обследование детей, страдающих идиопатическим сколиозом

Биомеханика позвоночника при сколиозе

Сколиотическая болезнь – одна из самых распространенных ортопедических патологий детского, подросткового и юношеского возраста. Как правило, она сопровождается значительными биомеханическими отклонениями, нарушением статодинамических функций, деформациями скелета (искривлением позвоночника) и сбоями в работе внутренних органов.

В последнее время некоторые аспекты терапии и диагностики сколиоза воспринимаются ортопедами как очевидные относительно минувших десятилетий. Каждый год появляются и разрабатываются все новые и новые версии возникновения патогенетических отклонений, совершенствуются технические средства, позволяющие проводить углубленные исследования.

Сколиотические деформации позвоночного столба изучаются медиками достаточно давно и, исходя из этих знаний, предложен ряд их классификаций.

Однако в большинстве случаев они отображают степень искривления скелета, причины возникновения патологии и прочие анатомические показатели, полностью упуская из вида биомеханику.

Безусловно, биомеханика движений, статические позы, осанка во многом зависят от конституции тела и индивидуальных особенностей (компенсаторных возможностей) организма, поэтому и деформации при равных условиях у детей будут различными.

На сегодняшний день разработано множество методик обследования мышечно-связочного аппарата человека: компьютерная оптическая топография, стабилография, динамоплантография, видеоанализ динамики движений.

Все они позволяют отследить биомеханику тела как у здоровых людей, так и у пациентов с отклонениями в работе опорно-двигательного аппарата.

По отдельности эти исследования малорезультативны и только в комплексе отображают полную картину заболевания.

Этиология идиопатического сколиоза

По мере развития сколиозной деформации позвоночника изменяются и компенсаторные функции различных отделов скелета, которые отражаются на процессах самостабилизации организма. Условно в развитии идиопатического сколиоза можно выделить 2 этапа:

  • функциональной стабилизации, характеризующийся формированием нового стереотипа движений за счет изменения функций отдельных отделов опорно-двигательного аппарата, охваченных патологией;
  • структурной стабилизации, при котором осуществляется фиксация изменившегося скелета посредством структурного изменения компонентов позвоночника.

Во время ходьбы позвоночник здорового человека имеет трехплоскостные динамические изгибы.

При опоре на правую ногу в поясничном сегменте позвоночного столба формируется компенсаторный изгиб с левосторонним направлением, который на рентгеновском снимке выглядит как левостороннее отклонение позвоночной дуги от вертикальной оси.

При опоре на левую ногу – отмечается правостороннее отклонение. Не остается без дела и плечевой пояс, в котором наблюдаются такие же деформации.

Кроме общих видимых искривлений позвоночного столба осуществляются еще и единичные ротационные движения позвонков. Таким образом, опытный ортопед должен четко представлять с каким видом нарушения биомеханики, а, следовательно, сколиоза имеет дело:

  • сколиотическая осанка (деформации только мышечных и связочных структур позвоночника) как результат постоянных неправильных статических поз и динамических функций у ребенка;
  • компенсаторный сколиоз, возникший вследствие врожденных анатомических патологий, например, укорочения одной из конечностей или аномалии развития некоторых позвонков и пр.;
  • идиопатический сколиоз, резвившийся без видимых адекватных предпосылок, быстро прогрессирующий и охватывающий не только мышечно-связочные ткани, но и костные.

В тоже время длительные отклонения биомеханических функций скелета могут служить стартовым механизмом в развитии идиопатического сколиоза и способствовать быстрому прогрессу заболевания.

В этом случае необходимо отслеживать сложные взаимосвязи патологических процессов (статики и динамики тела) и компенсаторных реакций организма, а также фиксированных компонентов деформации позвоночного столба.

Компенсаторная адаптация

У детей с идиопатическим сколиозом отмечаются структурные отклонения в анатомическом строении позвоночника (постоянное смещение центра нагрузки в направлении основной дуги деформации). Они провоцируют дальнейшее прогрессирование заболевания на фоне постоянного патологического биомеханического статуса скелета.

Тестом на компенсированный идиопатический сколиоз является линия отвеса, которая спускается от седьмого шейного позвонка (самый выпирающий остистый отросток у основания шеи) и проходит между ягодичными складками (по копчику).

Однако этот показатель не является признаком стабильности состояния пациента.

Необходимость человека в прямостоянии и прямохождении изначально формирует компенсаторно-адаптационные изменения осанки, при их недостаточности – функциональные, а далее – структурные трансформации организма.

Изначально на первых стадиях сколиоза формируется первичная дуга искривления, которая характеризуется мышечным дисбалансом.

Далее происходит компенсаторная перестройка опорно-двигательного аппарата относительно первичной дуги, во время которой проходят процессы уравновешивания статических и динамических возможностей тела относительно смещенного «центра распределения масс» (вертикальная ось) в опорной системе организма. Эта перестройка необходима для сохранения равновесия и баланса во время ходьбы.

Затем наступает период функциональной стабилизации, во время которого формируется новая биомеханика движений за счет изменения статодинамической функциональности некоторых отделов позвоночника и всего скелета (плечевой пояс, нижние конечности, стопы).

Этап структурной стабилизации характеризуется очерчиванием компенсирующих дуг в вышележащем и нижележащем от патологии отделе позвоночного столба, после чего ситуация «закостеневает».

Во время следующих аллометрических периодов роста ребенка происходит усугубление деформации позвоночника и скелета и предыдущие этапы повторяются.

Основные компенсаторные процессы у детей, страдающих идиопатическим сколиозом, достаточно широко варьируются в проявлениях и зависят от локализации первичной патологии (искривления), индивидуальных особенностей строения организма и темпов прогрессирования заболевания. Компенсирующие реакции со временем формируют клинически стабильную форму сколиоза с нарушенными биомеханическими функциями. Стабильная форма сколиоза проверяется тем же отвесом, проходящим через копчик и спускающимся на пол, на одинаковом расстоянии от обеих стоп.

Проявление компенсаторных механизмов, стабилизирующих биомеханику тела:

Со стороны плечевого пояса отмечается мышечный дисбаланс в статических позах.

Со стороны позвоночника:

  • возникает компенсирующее искривление в вышележащем и нижележащем от патологии отделе;
  • формируются функциональные блоки в отдельных позвоночно-двигательных сегментах;
  • гипертрофия мускулатуры спины с выпуклой стороны искривления;
  • атрофия мышц на вогнутой стороне патологии.

Со стороны тазобедренного сочленения:

  • возникновение костных блоков в крестцово-подвздошном соединении, ограничение их функциональности;
  • отклонение таза в сторону, противоположную от основной дуги деформации, снижение в ту же сторону динамического наклона и скручивания (торсии) таза;
  • увеличение динамических наклонных функций и торсии таза со стороны сколиоза.

Со стороны нижних конечностей отмечается сгибание ног в коленях, вальгусное искривление стоп, дисбаланс развития мускулатуры.

Диагностика

В традиционной ортопедии при обследовании детей со сколиозом обычно учитываются только показатели уже деформированного скелета и абсолютно не берутся во внимание биомеханические отклонения.

Хотя, согласно клиническим наблюдениям, у детей с идиопатическим сколиозом усиливается амплитуда и частота балансирования (поддержания равновесия), появляются тренды основной линии опоры, волны качания, тремор напряжения в мышцах, а учитывая, что даже в состоянии покоя позвоночник испытывает нагрузку, в которой участвуют определенные группы мышц, то можно сказать, что он постоянно находится в динамике.

Безусловно, визуальная оценка (индивидуальный осмотр и рентгенологическое исследование) заболевания на сегодняшний день является необходимой, но упрощенной или предварительной схемой диагностирования.

Для более детального изучения патологии, выбора правильной тактики лечения и оценки его эффективности все же необходимо проводить статистику показателей статических и динамических функций опорно-двигательного аппарата и связанную с ними компенсаторную перестройку скелета.

Биомеханические методы диагностики:

  • Компьютерная оптическая топография позволяет определить угол деформации позвоночника, степень компенсирующего отклонения таза и плечевого пояса, торсию и ротацию отделов позвоночного столба и отдельных позвонков, уровень лордозных и кифозных изгибов и их отношение к фронтальному сколиозу. Дает возможность зафиксировать функциональные и структурные показатели скелета относительно фронтальной проекции искривления, дифференцировать перекос таза и плеч как компенсаторных реакций.
  • Стабилография отображает смещение основной линии опоры относительно первоначальной или компенсаторной деформации позвоночника, определяет степень компенсации стабилизирующих изменений по отношению к основной патологии.
  • Динамоплантография предназначена для отслеживания динамического смещения центра тяжести и нагрузок при ходьбе. Позволяет зафиксировать показатели симметричности движений (осанка и стереотип движений), эргономичности шагов, распределения суммарной нагрузки под каждой из стоп. Может использоваться для сбора и анализа информации статических и динамических функций организма, определения степени перегрузок нижних конечностей, влияния компенсаторных изменений на искривленный позвоночник.
  • анализ движений отображает линейное смещение нагрузок в боковой плоскости во время определенных действий. Показывает отклонение точек вершин дуг деформации позвоночного столба, а также плечевого пояса и костей таза в процессе ходьбы.

Вышеперечисленные биомеханические методы диагностики позволяют дополнить и правильно оценить картину заболевания, назначить адекватное лечение. Особенно они незаменимы при отслеживании эффективности терапии различными видами ортезов (корсетов) и вкладными изделиями (ортопедическими стельками), ЛФК, массажами, при занятиях на тренажерах.

К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

Источник: https://www.Spina.ru/inf/states/2558

S образный сколиоз: лечение и массаж, а также состояние мышц и лфк

Биомеханика позвоночника при сколиозе

S-образный сколиоз на данный момент довольно распространен у людей в силу сидячего образа жизни. Имеет несколько степеней, и при наиболее сильной, становится крайне мучительным заболеванием для своего носителя. Часто люди игнорируют развитие патологии, что приводит к сильной деформации и развитии побочных заболеваний.

По своей сути S-образный сколиоз является заболеванием постнатального периода, развиваясь уже после рождения человека. Наиболее подвержены ему подростки в возрасте от 8 до 16 лет и старые люди с начальными стадиями заболевания.

При этом развитие происходит незаметно, не подавая симптомов и обнаруживается зачастую только при тщательном медицинском осмотре.

Некоторые родители заведомо игнорируют медицинские осмотры в школе и садике, считая, что ни к чему хорошему это не приведет.

Это является главной ошибкой, поскольку развитие сколиоза на ранних стадиях остановить проще всего, при этом не вызвав негативных последствий для человека.

Сколиоз, по данным исследованиям палеонтологов и биологов, является последствием приобретения человеком прямохождения. Почти все заболевания спины так или иначе связаны с новым типом воздействия, к которому позвоночник человека ещё не готов.

Особенности заболевания

При S-образном сколиозе деформация затрагивает сразу два отдела позвоночника – грудной и поясничный.

Изгибы направлены в разные стороны, вследствие чего позвоночник приобретает S-образную форму (чем и обусловлено название патологии).

Развивается такое заболевание поэтапно: первой образуется основная дуга, располагающаяся в грудном отделе, затем постепенно формируется дуга компенсаторная, с помощью которой организм стремится вернуть равновесие.

При такой форме сколиоза формируется две дуги, направленные в разные стороны

Процесс формирования дуг может занимать несколько лет, и длительное время остается незамеченным. Это нередко приводит к тому, что болезнь переходит в запущенную форму и для восстановления здоровья требуется целый комплекс лечебных мер, в том числе и хирургических.

Важно! В отличие от С-образного сколиоза, данная форма патологии постоянно прогрессирует, и если не предпринимать никаких мер, в дальнейшем обязательно приведет к инвалидности больного.

Выделяют четыре стадии болезни, а определяют их по величине угла изгиба, причем учитывается только дуга с большей степенью искривления.

Таблица. Степени сколиоза

Степень заболеванияХарактерные особенности
I (до 10 градусов)При внешнем осмотре можно увидеть едва заметное искривление в области основной дуги. Нижняя дуга не просматривается, поскольку только формируется, и внешних проявлений не имеет. Дополнительные признаки: повышенная сутулость, легкая асимметрия в области плеч и лопаток, может наблюдаться несимметричность в талии. Болевые ощущения отсутствуют, подвижность позвоночника в норме.
II (11-25 градусов)Основная дуга хорошо заметна, особенно при наклоне корпуса вперед. Компенсаторная дуга просматривается слабо, но при прощупывании поясницы можно обнаружить мышечный валик со стороны изгиба. Присутствует умеренная асимметрия тазовых костей, лопаток и плеч, наблюдается нарушение осанки. Могут появляться ноющие боли в спине при больших физических нагрузках или длительном нахождении в неудобной позе.
III (26-50 градусов)Обе дуги отлично просматриваются, при наклоне тела отчетливо виден реберный горб и неравномерность лопаток. В прямом положении тела плечи находятся на разной высоте, заметен перекос таза, в грудине тоже наблюдается деформация. Больной нередко жалуется на болевые ощущения в зоне лопаток или поясницы. Подвижность позвоночника заметно уменьшается.
IV (больше 50 градусов)Тяжелая форма болезни, характеризующаяся значительной деформацией верхней части тела. Из-за сдавливания внутренних органов у больного наблюдаются проблемы с сердечной деятельностью, дыханием, пищеварением, выделительными функциями. Подвижность больного резко ограничивается, болевой синдром присутствует почти все время.

На первой и второй стадии устранить искривление несложно, но если патология уже перешла в третью степень, консервативные методики могут оказаться неэффективными, и тогда единственным выходом является операция. Что же касается четвертой степени, то здесь поможет только хирургическое вмешательство, хотя и это не является стопроцентной гарантией выздоровления. Вот почему так важно выявить патологию на раннем этапе.

В тяжелых случаях вернуть позвоночнику правильное положение возможно только с помощью операции

Симптоматика

Симптомы при сколиозе достаточно разнообразны. Все зависит от степени искривления позвоночника. Так, легкие формы заболевания часто протекают и вовсе бессимптомно, тогда как при 3-4 степени симптомов хоть отбавляй.

Чаще всего встречаются следующие симптомы:

  • Сутулость;
  • Асимметрия в плечах: уровень одного заметно отличается от другого;
  • Болезненность в области спины после продолжительной ходьбы либо после нескольких часов проведенных в положении стоя.

Причины и признаки S-образного искривления

Главным провоцирующим фактором сколиоза (независимо от формы искривления), является нарушение осанки в детском возрасте.

Если ребенок часто сутулится, длительное время проводит в одном и том же положении, мало внимания уделяет физической активности, риск развития сколиоза резко повышается.

А вот какую именно форму обретет деформация, заранее сказать невозможно, поскольку это зависит от физиологических особенностей организма.

Нарушение осанки в детском возрасте может привести к развитию сколиоза

К частым причинам S-образного сколиоза относятся:

  • врожденные патологии позвонков;
  • травмы спины, в том числе и родовые;
  • спинальные инфекции;
  • заболевания мышц;
  • ожирение.

На начальном этапе, когда изменения происходят в самих позвонках и окружающих их тканях, определить патологию можно лишь с помощью аппаратного исследования, например, рентгенографии.

Внешние проявления либо полностью отсутствуют, либо выражены настолько слабо, что им не придается значения.

Заметить первые характерные признаки можно после того, как изгиб основной дуги достигнет 7-10 градусов.

Выявить сколиоз на самой ранней стадии развития можно с помощью рентгенографии

Ранние симптомы сколиоза проявляются преимущественно сутулостью спины. Больной излишне горбится, вытягивает шею вперед, ходит, опустив голову. При осмотре спины можно заметить, что одна лопатка находится чуть выше другой, а при пальпации может ощущаться небольшое мышечное уплотнение с одной стороны спины на уровне ребер. С прогрессированием болезни добавляются новые признаки:

Источник: https://medspina.ru/osteohondroz/s-obraznoe-iskrivlenie-pozvonochnika.html

Тренировки при сколиозе

Биомеханика позвоночника при сколиозе

Сколиоз или искривление позвоночника – это одна из самых часто встречающихся патологий позвоночного столба. Это и самостоятельное заболевание, и симптом других нарушений в организме. Проблема представляет собой отклонение позвоночника вправо или влево от своей оси. В зависимости от угла искривления, сколиоз разделяют по степеням тяжести:

  • первая степень – отклонение до 10 градусов
  • вторая степень – от 11 до 25 градусов
  • третья степень – от 26 до 50 градусов
  • четвертая степень – деформация более 50 градусов.

Выраженный сколиоз влечет за собой деформацию грудной клетки, таза, что не может не сказываться на состоянии внутренних органов и здоровье в целом.

Искривление позвоночного столба можно исправить или как минимум облегчить состояние пациента — снять нагрузку с позвоночника за счет формирования сильного мышечного корсета.

Человеческое тело – удивительная конструкция, чутко реагирующая на любые происходящие с ней изменения и имеющая развитый механизм саморегуляции.

Если в одной из точек наш каркас-позвоночник получает избыточную нагрузку, то в другом месте происходит компенсация – расслабление. Таким образом, каждый конкретный случай сколиоза требует детального анализа.

Для построения правильной программы тренировок нужно определить, какие группы мышц чрезмерно зажаты, а какие наоборот, плохо вовлечены в работу.

Почему начинается сколиоз

Сегодня статистика по распространению сколиоза выглядит пугающей. Искривление той или иной степени тяжести обнаруживается у каждого шестого человека на планете. Только в нашей стране диагноз «сколиоз» есть в анамнезе практически у 50 млн людей.

Кроме случаев врожденного и травматического дефекта позвоночника, чаще всего сколиоз формируется в детском и подростковом возрасте, усугубляясь с течением лет.

Несмотря на то, что практически 80% сколиозов врачи относят к идиопатическим, то есть беспричинным, нельзя не сказать о внешних факторах, способствующих дальнейшему развитию искривления.

Корень проблемы кроется в малоподвижном образе жизни, когда львиную долю своего времени мы проводим сначала за школьной и университетской партой, а потом – за рабочим столом в офисе.

Необходимость подолгу работать за компьютером, неправильное положение тела во время работы и сна – все это отражается на нашей спине.

Один из способов профилактики сколиоза, также позволяющий притормозить усиление уже существующего искривления – регулярные физические нагрузки. Конечно, приступать к занятиям можно только после уточнения диагноза и с разрешения лечащего врача.

Если у вас есть какие-то подозрения, вы испытываете недомогание или замечаете другие симптомы – лучше сделать рентгенографию, а не полагаться на собственные ощущения. Нередок случай, когда активно тренирующийся человек, не обращая внимания на появившуюся боль в спине, продолжал занятия.

Результаты такой неосмотрительности неутешительные: асимметрия позвоночного столба, выраженный мышечный дисбаланс и нарушение пропорций тела.

Противопоказания к физической нагрузке при сколиозе

  • длительные статические нагрузки, как в горизонтальном, так и в вертикальном положении тела
  • танцы, акробатика, единоборства, спортивные игры – неравномерно распределяемая и неконтролируемая нагрузка
  • подъем тяжестей – допустимая граница веса – не более 50-60% от массы тела
  • активные вращения кора, резкие скручивания, кувырки
  • интенсивный бег, прыжки и другая нагрузка с толчковыми рывками.

Описанные запреты касаются именно выраженного сколиоза, при легком искривлении нужно просто дозировать нагрузку, избегать травм, правильно разминаться и растягиваться.

Если сколиоз прогрессирует, служит фактором, усугубляющим протекание других заболеваний, если искривление осложнено защемлениями, то физическую нагрузку назначают только под врачебным надзором.

Как нужно тренироваться со сколиозом

Тренировочный план для человека, имеющего искривление позвоночного столба, составляется индивидуально. Несмотря на большой спектр ограничений, существует достаточно видов физической активности, которая при должном усердии и правильном подходе пойдет только на пользу.

Посещение бассейна – популярный способ поддерживать себя в тонусе. Тренировки в воде будут полезны и позвоночнику: помогут скорректировать асимметрию и укрепить мышцы. Исследования и практика доказали, что самый полезный стиль плавания при сколиозе – это брасс в положении на груди.

Тренажерный зал со сколиозом посещать не только можно, но и нужно. Конечно, при условии соблюдения определенных правил. Кроме описанных выше запретов, к табу для искривленного позвоночника относятся приседания со штангой.

Даже если ваша техника исполнения приседа идеальна, данное упражнение с большей вероятностью навредит. Позвоночник во время приседаний нагружается неравномерно, присутствие свободного веса делает его еще более уязвимым.

По этой же причине в тренажерном зале стоит избегать выпадов, гакк-приседаний и других упражнений с утяжелением, когда нагрузку вы держите спиной и плечами.

Альтернативный способ получать необходимую нагрузку – это фитнес с использованием EMS-технологии.

Метод электромиостимуляции был создан как способ реабилитации больных после травм. Интеграция его в фитнес-индустрию открыла новые возможности для многих людей, имеющих проблемы со спиной и другие ограничения, связанные со здоровьем.

Тренируясь в специальном костюме с подключенными электродами, передающими импульсы к самым глубоким мышцам, вы получаете необходимую нагрузку без использования утяжелителей. EMS – это «умный» силовой и кардио-тренинг, который не только превосходит по своей эффективности занятия по обычному протоколу, но и значительно менее травмоопасен.

Практически сведенный к нулю риск получить травмы, при соблюдении некоторых правил, особенно важен для людей, имеющих проблемы со спиной.

Занятия пилатесом и йогой показаны при сколиозе 1 и 2 степени, для случаев с еще более усугубленным состоянием здоровья, могут использоваться отдельные упражнения под строгим контролем инструктора.

Оба вида нагрузки характеризуются плавностью движений, высокой концентрацией во время исполнения и отсутствием рывковой нагрузки.

В йоге и пилатесе людям, имеющим деформацию позвоночника, стоит отказаться от скручиваний и декомпрессионных переворотов.

Студия индивидуального фитнеса «Профит-Консорт» предлагает занятия йогой, пилатесом, и EMS под руководством квалифицированных инструкторов. Специально разработанные методики занятий при сколиозе помогут Вам восстановить красивую осанку и элегантную походку. Мы помогаем продлить молодость!

На что обратить внимание

Как уже было сказано выше, оптимальная программа составляется тренером по врачебным рекомендациям и противопоказаниям.

Еще одним эффективным вариантом физической нагрузки является подтягивание. С его помощью можно хорошо укрепить мышечный корсет и растянуть позвоночник. Важно помнить, что нельзя резко соскакивать с тренажера, так как это может спровоцировать сокращение связок и межпозвоночных дисков, а это весьма опасно при сколиозе.

В тренировочную программу также рекомендуется включить тягу рейдера. При занятиях на этом тренажере лопаточные мышцы сводятся и сдавливают позвоночник, способствуя исправлению деформации. В комплекс тренировок должно входить большое количество упражнений, направленных на укрепление верхних мышц спины. Именно это является залогом выпрямления позвоночника.

Не следует обходить вниманием и нейтральные упражнения с подъемом гантелей и нетяжелой штанги. Во время выполнения нейтральных заданий не происходит сдавливания позвоночника, они направлены на улучшение общей физической подготовки больного.

Правила тренировки на тренажерах для лечения сколиоза

Если комплексные занятия включают использование утяжелителей, то следует учитывать, что вес снарядов должен составлять не более половины массы занимающегося человека.

При правильном выполнении упражнений не должны появляться боли или дискомфорт в области спины. Если какое-либо задание вызывает болевые ощущения, то следует прекратить его выполнение, либо существенно снизить нагрузку.

Во время отжиманий и поднятия тяжелых спортивных снарядов нельзя делать резких рывков, так как это может привести к растяжению мышц или серьезной травме позвоночного столба. В некоторых спортивных направлениях, например в бодибилдинге, предусмотрены интенсивные наклоны туловища.

Выполняя эти упражнения, следует соблюдать осторожность, движения не должны быть резкими и вызывающими боль.

При сколиотической деформации позвоночного столба очень полезно висеть на турнике. Но, заканчивая упражнение, следует избегать резких движений и прыжков на землю.

Степень нагрузки при любых силовых занятиях должна наращиваться постепенно, в соответствии с повышением уровня физической подготовки и выносливости.

Если больной выбрал в качестве разминки езду на велотренажере, то следует выполнять упражнение, опираясь руками на налокотники. Такая техника исполнения позволит выключить из работы спинные мышцы и сделать упор на нижнюю часть позвоночника.

При лечении сколиоза у подростков становая тяга должна подбираться в соответствии с возрастом больного. В комплект обязательно должны быть включены поддерживающие пояса, которые помогут избежать травмирования мягких тканей и позвонков.

Выбирая спортзал, обратите внимание на то, какие тренажеры в нем установлены. Нужно проверить, есть ли в нем тренажеры для лечения сколиоза и укрепления мышечного корсета. Важно убедиться в том, что инструктор имеет опыт работы с людьми, страдающими искривлением позвоночника.

Ограничения при занятиях

Медикаментозная терапия и использование специальных выпрямляющих корсетов являются лишь частью комплекса лечения сколиоза. Основной упор делается на физические нагрузки, которые помогают выпрямить позвоночник и улучшить осанку. Помимо этого, занятия физкультурой позволяют усилить кровообращение, укрепить мышцы и улучшить общее состояние здоровья.

Однако следует помнить, что лечебная физкультура может и негативно отразиться на состоянии здоровья, если больной не учел следующие противопоказания:

Использование беговой дорожки допустимо только при сколиотической деформации 1 и 2 степени. От занятий бегом при 3 и 4 степени сколиоза следует отказаться.

Нельзя выполнять упражнения, стоя на одной ноге. Различные варианты выпадов (в сторону, вперед) оказывают сильное давление на нижнюю часть позвоночника, что недопустимо при сколиозе. По этой же причине больному следует отказаться от нахождения в позе Лотоса.

При любой степени сколиоза категорически запрещено выполнять кувырки. Этот вид гимнастических упражнений может травмировать даже здоровый позвоночник, не говоря уж об искривленном.

Элементы спортивной гимнастики и энергичные танцы оказывают чрезмерную нагрузку на позвоночный столб, поэтому людям, страдающим сколиозом, они абсолютно противопоказаны.

Футбол, баскетбол, бадминтон и другие активные подвижные игры также находятся под запретом. Некоторые из них связаны с быстрым бегом и рывками, а другие — с резкими поворотами и наклонами.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5ad2490c168a9108173f45f7/trenirovki-pri-skolioze-5bf271d5a1853100aab0ce0f

Биомеханика позвоночника в прогибах и скручиваниях

Биомеханика позвоночника при сколиозе

Строение и свойства позвоночника можно изучать бесконечно, но нас в первую очередь интересуют те знания, которые мы можем применить в своей деятельности.

Эта статья для тех, кто интересуется развитием гибкости спины, в том числе глубокими прогибам и сложными интересными скручиваниями.

Репутация занятий растяжкой часто бывает подпорчена укоренившимися неверными представлениями, поэтому сегодня проведем ликбез на тему работы со спиной. Мы разберем следующие распространенные убеждения:

  1. Для хороших прогибов нужен гибкий позвоночник.
  2. Гибкость спины зависит от раскрытости бедер и плечевого пояса.
  3. Для хороших прогибов необходимо работать не поясницей, а грудным отделом позвоночника. 
  4. Шейные позвонки не созданы для нагрузок, активно работать с шейным отделом небезопасно.
  5. Скручивания позволяют “вытянуть” поясничные позвонки.

Убеждение 1: Для хороших прогибов нужен гибкий позвоночник.

Позвоночник – это система сложно устроенных суставов, можно сказать, “пирамидка” из косточек, которая создана для того, чтобы быть подвижной. Насколько подвижна эта пирамидка, и как вы этой подвижностью управляете, во многом зависит от того, что приводит позвоночник в движение: от мышц.

Помимо этого, позвоночник является вместилищем невероятно важного спинного мозга, и его удерживают целые “заросли” связок, сухожилий, пленочек, ниточек и тросиков.  Когда для удержания позвоночника силы мышц недостаточно, эту работу берут на себя все эти соединительные элементы: они становятся жестче, прочнее, крепче.

Ощущение “деревянной спины” дают вам скорее всего именно они, а не сам позвоночник. 

Позвоночник – это “пирамидка”

Это означает, что для глубоких прогибов, вам необходимо расшевелить эти соединительные структуры, но чтобы при этом позвоночник был хорошо защищен.  Поэтому необходимо укреплять мышцы так, чтобы организм доверился им и постепенно перестроил соединительные ткани в более подвижные. 

Для хороших прогибов нужны сильные мышцы и навык управления состоянием своего позвоночника во время прогибов. Путь к этому медленнее, чем когда вы просто форсируете себя в изогнутые позиции, но это – путь к долгосрочному и надежному результату. В итоге он станет для вас более выигрышным.

 Убеждение 2: Гибкость спины зависит от раскрытости бедер и плечевого пояса.

Хорошая демонстрация мягкого, но глубокого и активного прогиба, без перегрузки поясницы, с отличной работой плечей и бедер.

Да, это – хороший взгляд на прогибы, их успешность действительно во многом зависит от того, насколько вы способны вытянуть назад руки и ноги, ведь если плечи и бедра дают хорошую амплитуду движения, то это поможет избежать перегрузки поясницы.

Поскольку зачастую у нас эти суставы страдают от нехватки подвижности, то при прогибах (да и в скручиваниях) может пострадать поясничный отдел: он самый мягкий и подвижный и плохо защищен от нагрузок. 

Важно при этом осознавать, что как бы вы ни работали над плечами и бедрами, поясница неизбежно будет гнуться. А помимо поясницы есть еще ткани, соединяющие нижние ребра и лобковое сращение: если они слишком укороченны, то будут вызывать ограничение в прогибах и проблемы с поясницей. 

Несколько слоев плотной соединительной ткани проходящих от грудной клетки до лобковой кости. Если она укорочена, например, из-за плохой осанки и сидячего образа жизни, то даже очень раскрытые бедра и плечи не дадут полноценного прогиба. А для ее реструктуризации может понадобиться не один год регулярной работы! 

Поэтому с плечами и бедрами работать обязательно надо, но важно не забывать укреплять и настраивать то, что между ними. Для работы с соединительными тканями требуется адаптация тела, а это зависит от регулярности, частоты тренировок и требует времени. А для поясницы требуются многочисленные укрепляющие упражнения, и игнорировать их ни в коем случае не стоит. 

Убеждение 3: Для хороших прогибов необходимо работать не поясницей, а грудным отделом позвоночника. 

Приведу таблицу биомеханики позвонков. В ней показано, какая подвижность может быть между каждыми двумя позвонками. Например, если мы посмотрим на последнюю строчку, то увидим что соединение между 5м поясничным (L5) и 1м крестцовым (S1) позвонками может сгибаться и разгибаться (то есть вперед и назад) примерно на 18 градусов.

Таблица биомеханики соединений между позвонками

 Давайте посмотрим на транспортир, которым многие из вас пользовались в школе и посмотрим, сколько это: 18 градусов. По-моему, неплохая подвижность.  

Транспортир для демонстрации подвижности между позвонками в градусах.

Далее видим, что в столбце “Наклоны в сторону” примерно 3 градуса. Посмотрите на транспортир, это совсем чуть-чуть. Поняли, как работать с таблицей? 

Дело в том, что форма позвонков определяет, как два позвонка могут взаимодействовать между собой. Форма грудных позвонков такова, что для прогибов они ну никак не предусмотрены. Те 3-4 градуса, что стоят в столбце “Сгибание-Разгибание” это, скорее, для наклона вперед. Позвоночные отростки лежат друг на друге, как чешуйки, и движение назад между ними попросту невозможно. 

Позвоночные отростки грудных позвонков лежат друг на друге.

Иногда прогиб в грудном отделе кажется таким очевидным, но на самом деле это – иллюзия, создаваемая формой напряженных мышц спины и лопатками. Если же вы посмотрите на рентгеновский снимок контросиониста, то увидите, что хотя человек здесь сложен почти пополам, позвонки грудного отдела выстроены в ровную линию – это максимум, что с ними может сделать даже мега-гибкий человек. 

Обратите внимание, что для позвоночника прогибы неизбежны в поясничном и шейном отделах, основная часть грудного отдела даже в самых глубоких прогибах назад не прогибается: форма позвонков не позволяет. 

Убеждение 4: Шейные позвонки не созданы для нагрузок, активно работать с шейным отделом небезопасно.

Вернитесь к изображению рентгеновского снимка выше. Посмотрите, в каких отделах спины прогиб реально осуществляется. Это – поясница и шейный отдел.

Но ведь шейные позвонки такие хрупкие, как же их разрабатывать? Дело в том, что они не такие уж и хрупкие вообще, вы помните какая у маленьких детей большая голова, относительно тела? И всего за месяц-два новорожденный уже может ее держать! Ваша шея – это очередное чудо природы, страдающее от вредных привычек и нехватки внимания. 

Во-первых слабость мышц влияет на ограничение подвижности шеи, во вторых чисто психологически мы боимся что-то не так сделать с шеей и поэтому особо и не работаем с ней.

В итоге у нас часть позвоночника получает внимание, а часть – не получает. По-моему дисбаланс уже очевиден.

Конечно, с шеей надо работать грамотно и осторожно, а с чем не надо? Ее необходимо укреплять, возвращать ей подвижность и развивать свой контроль над этой подвижностью. 

Хороший вариант работы с шейным отделом – через направление взгляда. Например если мы просто запрокинем голову наверх, потому что нам так сказали сделать, то скорее всего мы просто зажмете шейный отдел весом своей головы. А если мы попробуем поднять взгляд вверх, как будто хотим разглядеть что-то над нами, то мышцы шеи включатся иначе.

То же самое касается и поворотов головы из стороны в сторону. Поворачивайте голову не машинально, а вслед за взглядом, как будто хотите увидеть что-то позади себя. Обратите внимание на разницу в ощущениях: как правило, когда мы хотим что-то разглядеть, наша шея автоматически вытягивается, таким образом можно избежать компрессии позвонков.

Боитесь зажимов возвращения старых травм: постигайте диапазон движения медленно, учитесь контролю. 

Что касается давления на шейный отдел в перевернутых позициях, действует правило “тише едешь – дальше будешь”, Спешка здесь неуместна. Со временем, структуры удерживающие шею приспосабливаются к стрессу, которому вы их подвергаете (см. статью про законы Вульфа и Дэвиса), станут крепче и надежней.

Убеждение 5: Скручивания позволяют “вытянуть” поясничные позвонки.

Взгляните еще раз на таблицу, где разъясняется биомеханика движения между позвонками. Что там про скручивания в поясничном отделе?

Посмотрите, как ставятся друг на друга поясничные позвонки. Сгибать и разгибать такое соединение легко. Наклонять из стороны в сторону можно, но не очень сильно. А вот скручивание там крайне ограничено, и, если оно происходит, то лишь потому, что позвонки стоят не впритирку друг к другу (мы бы не хотели создавать для них положение “впритирку”, правда?)

“Ножки” верхнего позвонка размещаются между “рожками”нижнего позвонка. Это делает скручивания почти невозможными.

Про скручивания я уже писала, но сегодня у нас день анатомических подробностей, поэтому вот еще раз для сравнения позвонки грудного отдела: лежат один на другом как чешуйки экзотического ящера. В них заложена возможность скручиваться, хотя во многом это движение дополняет плечевой пояс. 

Слева – поясничный отдел, справа – грудной: форма позвонков очень отличается!

Ну а то, что бедрами крутить мы можем по-всякому, я думаю, и так понятно! Из суммы вот этих слагаемых и складывается ваше глубокое скручивание. А ощущение в пояснице возникает потому, что мышцы и ткани, проходящие через поясничный отдел, неминуемо натягиваются во время скручивания, вот это мы и чувствуем. Еще одна иллюзия, создаваемая мышцами и тканями тела. 

При скручивании натягиваются мышцы проходящие через поясничный отдел, мы это чувствуем и поэтому нам кажется что скручивается поясница.

Источник: https://mystretch.blog/2018/11/21/spinebiomechanics/

Сколиоз: виды, причины, лечение

Биомеханика позвоночника при сколиозе

Сколиоз – это деформация позвоночника,происходящая сразу в трех плоскостях. Во фронтальной плоскости дугу искривленияизмеряют с помощью угла Кобба. В горизонтальной плоскости при сколиозеразвивается ротация позвонков, а в саггитальной – гипокифоз.

Данные нарушения впозвоночнике, реберно-позвоночных суставах и грудной клетке приводят кпоявлению «выпуклого» и «вогнутого» гемиторакса. Ротация позвонков начинается, когдасколиоз становится более выраженным.

Это явление называется торсионнымсколиозом, которое может перерасти в горб.

Сколиоз может быть врожденным и вэтом случае обусловлен аномалиями развития позвоночника, которые закладываютсяеще внутриутробно. Это могут быть нарушения формирования или сегментации позвонков,или сочетание этих аномалий. При врожденном сколиозе наблюдаются продольный иротационный дисбаланс.

Другиевиды сколиозов могут развиться в период роста и их истинная природа до сих порне установлена. В этом случае мы говорим об идиопатических сколиозах, на долюкоторых приходится примерно 85% случаев.

В зависимости от возраста, в которомпроявилась патология, идиопатические сколиозы дополнительно классифицируют наранние (детские), юношеские и подростковые. Последний – наиболее частовстречающийся вид сколиоза, он наблюдается у детей с 10 лет и до окончанияпериода роста.

Его распространенность зависит от искривления позвоночника ипола пациента.

Друзья, совсем скоро состоится семинар «Сколиоз: виды, причины, лечение». Узнать подробнее…

Эпидемиологические исследования показали, что идиопатические сколиозы значительно чаще встречается у девочек, чем у мальчиков, достигая соотношения 4: 1. Anwer и соавт.

отмечают, что в общей совокупности населения распространенность подростковых идиопатических сколиозов, при которых угол Кобба составляет более 10 градусов, составляет около 2,5%.

Среди факторов, которые могут привести к увеличению кривизны позвоночника, — женский пол, возраст 10-12 лет, отсутствие менархе, наличие искривления в грудном отделе, величина кривой на момент постановки диагноза более 25 градусов, тест Риссера 0-1, а также остаточная способность к росту.

Клинически значимая анатомия

Позвоночный столб в норме состоит из 24-х отдельных, или свободных, позвонков, 5-ти сросшихся между собой позвонков, образующих крестец, и, обычно, 4-х сросшихся позвонков, формирующих копчик. Указанные 24 свободных позвонка делят на три отдела: 7 шейных позвонков, 12 грудных позвонка и 5 поясничных.

Аномалии развития позвонков включают их недоразвитие, а также тотальное или частично слияние смежных позвонков. Функции передней колонны позвоночника – амортизация и распределение веса тела. Между телами позвонков имеются структуры, именуемые межпозвонковыми дисками.

Исключение составляют два позвонка – первый шейный, который также носит название атланта, и второй шейный позвонок (эпистрофей или аксис). Межпозвонковый диск состоит из пульпозного ядра и окружающего его фиброзного кольца.

Задняя колонна позвоночника состоит из апофизарных суставов, образованных суставными поверхностями суставных отростков вышележащих и нижележащих позвонков.

Шейный изгиб

Обычно в шейном отделе позвоночника имеются два изгиба: верхний, идущий от затылочного бугра к аксису (второму шейному позвонку), и более длинный лордотический изгиб, идущий от аксиса ко второму грудному позвонку. Верхний шейный изгиб выгнут вперед, в обратную сторону от нижнего шейного изгиба.

Грудной изгиб

Этот изгиб выгнут назад и продолжается от второго грудного до 12-го грудного позвонка. Форма этого изгиба обусловлена тем, что задние отделы тел грудных позвонков значительно шире и толще шейных. В верхней части у позвонков часто имеется небольшой боковой изгиб, направленный вправо или влево. 

Поясничный изгиб

Поясничный изгиб выгнут вперед и идет от первого поясничного позвонка к пояснично-крестцовому сочленению.

Крестцовый изгиб

Крестцовый изгиб начинается от пояснично-крестцового сочленения и заканчивается у крестца. Его передняя вогнутость обращена вперед и книзу.

Эпидемиология/Этиология

Сколиоз – самое распространенное заболевание позвоночника у детей и подростков. Сколиоз характеризуется боковым искривлением позвоночника >10° и обычно сочетается с ротацией позвонков и, очень часто, уменьшением грудного кифоза. Сколиоз может быть структуральным и неструктуральным.

Неструктуральный сколиоз возможно скорректировать, он возникает из-за особенностей осанки или является компенсаторным механизмом позвоночника. Структуральные сколиозы практически не поддаются коррекции, исправить здесь можно что-то лишь частично.

Отличить один сколиоз от другого можно с помощью теста Адамса, который будет описан ниже.

Пациенты со сколиозом классифицируются по различным типам в зависимости от возраста, в котором началось заболевание, этиологии, тяжести и типа искривления. У каждого типа сколиоза есть свои характеристики, в частности – скорость прогрессирования искривления, угол и паттерн трехплоскостной деформации. Две основные группы сколиозов – это идиопатические и неидиопатические.

Врожденные сколиозы

Обусловлены аномалиями развития позвоночника, среди которых – недоразвитие позвонка, полупозвонки с добавочными рёбрами, одностороннее сращение тел, дужек или поперечных отростков.

Они не обязательно проявляются с рождения, однако могут развиться вплоть до подросткового возраста. Несколько исследований обнаружило гены, ассоциированные с пороками развития позвоночника.

Также схожие дефекты были индуцированы у животных с помощью гипоксии и ядовитых веществ.

Нейромышечные сколиозы

В основе данного сколиоза – функциональная недостаточность мышц, поддерживающих позвоночный столб, таких как длинная мышца головы и длинная мышца шеи.

К этим сколиозам относят сколиозы при детском церебральном параличе, сколиозы у пациентов со спинальной мышечной атрофией, спинномозговыми грыжами, мышечной дистрофией или травмами спинного мозга.

По сравнению с другими видами сколиозов, хирургическое лечение нейромышечного сколиоза сопряжено с наиболее высокими рисками.

Мезенхимальные сколиозы

Данный тип сколиоза связан с функциональной недостаточностью пассивных стабилизаторов позвоночника, в числе которых – позвонки, фасеточные суставы, межпозвонковые диски, связки позвоночного столба (в частности, желтая связка позвоночника и передняя продольная связка), суставные капсулы, а также пассивная мышечная поддержка. Мезенхимальные сколиозы встречаются у пациентов с синдромом Марфана, мукополисахаридозом, несовершенным остеогенезом, воспалительными заболеваниями или после операций на органах грудной полости (например, операций на открытом сердце).

Классификация идиопатических сколиозов

Уровень распространенности идиопатических сколиозов зависит от дуги искривления позвоночника и пола пациента. Данный вид сколиозов чаще встречается у женщин, у которых наблюдалось более серьезное искривление.

Ранний (детский) сколиоз

Развивается возрасте 0-3 лет, встречаемость – 1%. Mau и McMaster сообщали о радикальном увеличении случаев раннего сколиоза в 80-х годах прошлого столетия, что могло быть связано с рекомендациями выкладывать ребенка на живот.

McMaster и Diedrich отмечали, что у данной возрастной группы детей, в отличие от детей постарше, наблюдалось обратное развитие сколиоза.

Mehta описал разницу реберно-позвоночных углов и определил, что разница в более чем 20 градусов указывает на плохой прогноз и быстрое прогрессирование сколиоза.

Юношеские сколиозы

Развиваются в возрасте 4-10 лет, на них приходится 10-15% всех идиопатических сколиозов у детей. Отсутствие лечения может привести к серьезным осложнениям в работе легких и сердца. Угол искривления от 30 градусов и более имеет свойство быстро прогрессировать и 95% таких пациентов нуждаются в хирургическом лечении.

Подростковые сколиозы

Развиваются в возрасте 11–18 лет и составляют около 90% всех идиопатических сколиозов у детей.

Сколиоз взрослых (сколиоз de novo)

Встречается у 8% людей старше 25 лет. После 60 лет встречаемость резко возрастает и составляет 68%, что связано с дегенеративными процессами в позвоночнике. По данным Anwer и соавт., частота встречаемости данного вида сколиоза составляет 2,5% среди людей с углом Кобба >10 градусов.

Характеристики/Клиническая картина

  • Боковое искривление позвоночника.
  • Нарушение осанки.
  • Асимметрия лопаток и надплечий.
  • Одежда плохо «сидит».
  • Локализованная мышечная боль.
  • Локализованная боль в связках.
  • Наибольшую опасность при прогрессирующем сколиозе тяжелой степени представляет собой снижение легочной функции.
  • 6% пациентов сообщают о наличии хронической боли в груди, длящейся как минимум три месяца за последний год.
  • 6% пациентов отмечают хроническую боль в пояснице на протяжении трех месяцев за последний год.

Источник: https://kinesiopro.ru/blog/skolioz-vidy-prichiny-lechenie/

Все о медицине
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: