Болезни позвоночника межреберная невралгия

Содержание
  1. Межреберная невралгия: симптомы, причины, лечение
  2. Что такое межреберная невралгия?
  3. Причины невралгии
  4. Как определить, что это межреберная невралгия
  5. Симптомы межреберной невралгии
  6. Первая помощь при невралгии
  7. Межреберная невралгия – диагностика
  8. Лечение межреберной невралгии
  9. Народные способы лечения межреберной невралгии
  10. Межреберная невралгия: симптомы, лечение, осложнения
  11. Причины патологии
  12. Формы
  13. Признаки
  14. Диагностика
  15. Дифференциальная диагностика
  16. Лечение
  17. Этапы лечения
  18. Вспомогательные методы лечения
  19. Можно ли лечить дома
  20. Осложнения
  21. Профилактика
  22. Заключение
  23. Межреберная невралгия
  24. Анатомия межреберных нервов
  25. Прогноз и профилактика межреберной невралгии
  26. Межреберная невралгия: симптомы, лечение – Ваш позвоночник.ру
  27. Причины межреберной невралгии
  28. Симптомы межреберной невралгии
  29. Диагностика межреберной невралгии
  30. Лечение межреберной невралгии
  31. Профилактика межреберной невралгии

Межреберная невралгия: симптомы, причины, лечение

Болезни позвоночника межреберная невралгия

Невралгия – состояние, связанное с повреждением нерва, который подает импульсы в мозг. Это сопровождается болью в области, откуда поступает нервный сигнал. Одним из видов невралгии является межреберная.

Что такое межреберная невралгия?

Межреберная невралгия распространяется от одного или нескольких грудных позвонков по ходу межреберного нерва, через межреберье до передней средней линии грудной клетки. Однако из-за анатомического строения течение этой болезни является более горизонтальным в верхней части грудной клетки и более изогнутым в нижние части.

Межреберная невралгия может быть односторонней или двусторонней. Причины межреберной невралгии могут быть очень разными.

Причины невралгии

Основными причинами невралгии межреберной являются:

  • отсутствие достаточного количества витаминов группы В;
  • прошлые травмы / переломы (например, сломанные ребра);
  • давление на нервы, которое часто является результатом отека или раковых поражений;
  • популярная диафрагма, которая раздражает нервы или внезапные неконтролируемые движения;
  • изменения в позвоночнике, возникающие в результате давления на нервы. Изменения часто обнаруживаются при дегенеративных заболеваниях, при которых может возникнуть межреберная боль;
  • диабет;
  • уремия;
  • повреждение нервов, вызванное алкоголем, наркотиками или угарным газом (в результате их отравления);
  • опоясывающий лишай, который вызывает воспаление периферического нерва, боль часто продолжается, несмотря на конец заболевания;
  • системная красная волчанка;
  • Ревматоидный артрит;
  • сосудистые заболевания в виде узелкового полиартрита;
  • остеопороз;
  • гипотиреоз;
  • дископатия;
  • искривление позвоночника – сколиоз.

Как определить, что это межреберная невралгия

Боль в груди часто может быть первым симптомом более серьезных, опасных для жизни заболеваний. Следовательно, необходимо дифференцировать межреберную невралгию с другими заболеваниями:

  • гастроэзофагеальный рефлюкс (боль располагается за грудиной. Он может быть жгучей и сокрушительной);
  • инфаркт миокарда (боль располагается за грудиной и может распространяться в челюсть и руки, в основном влево);
  • язвенная болезнь (боль поражает нижнюю часть грудной клетки или верхнюю часть живота, она довольно тупая);
  • перикардит (возникающая боль располагается за грудиной, она острая и колющая, может распространяться на левое плечо и шею, уменьшается в положении сидя при наклоне вперед);
  • плевральная боль – острая и обычно локализуется в одностороннем порядке. Это облегчение лежать на стороне боли;
  • расслоение аорты – боль локализуется в области груди и носит мучительный характер, бывает, что проявляется между лопатками.

Симптомы межреберной невралгии

Межреберная невралгия характеризуется сильными болями в груди и часто является следствием травм позвоночника и межреберных промежутков. Следует помнить, что не вся боль в груди должна быть межреберной болью из-за раздражения или воспаления соответствующих корешков нервов позвоночника.

Она может быть, например, остатком опоясывающего лишая или герпеса, переломом ребра в прошлом. Невралгия грудной клетки может быть колющей, стреляющей, жгучей и мучительно ноющей. На самом деле, тяжесть варьируется от легкого дискомфорта до боли, которая мешает вам нормально функционировать.

Боль атакует нервы и их ответвления. Иногда пациенты испытывают стеснение в груди, которое носит пароксизмальный характер. Межреберная невралгия усиливается, когда мы вдыхаем.

Боль, связанная с опоясывающим лишаем, характеризуется везикулярной сыпью на одной стороне тела. Боль может сохраняться даже через несколько лет после окончания заболевания (особенно у пожилых пациентов).

Первая помощь при невралгии

При проявлениях вышеуказанных болей, первым делом можно облегчить боль. Так первой помощью при межреберной невралгии является:

прием обезболивающих препаратов

натирание согревающими мазями

применение согревающих пластырей (перцовый пластырь) на больной участок тела.

Межреберная невралгия – диагностика

Диагностика межреберной невралгии не является большой проблемой. Наиболее важным является история болезни пациента и его предметное обследование. Учитывая тот факт, что боль возникает в груди, необходимо провести очень тщательную диагностику.

Важно дифференцировать межреберную невралгию с другими жалобами на здоровье, например, инфарктом, аневризмой аорты, отеком легких или аритмией. Для этого, среди прочего, проводится электрокардиограмма (ЭКГ) и определение уровня сердечных ритмов.

Читайте: Как отличить сердечную боль от невралгии

Кроме того, больному необходимо сделать рентген грудной клетки, особенно если симптомы заболевания очень выражены и указывают на сердечно-сосудистые или легочные заболевания.

Во время диагностики необходимо установить причину межреберной невралгии, чтобы можно было подобрать правильное лечение.

Лечение межреберной невралгии

Любое лечение следует начинать с устранения причины боли! Больные, страдающие опоясывающим лишаем, в первую очередь должны избавиться от недуга.

В ситуациях, когда боль невыносима, назначают нестероидные препараты, парацетамол или при особенно сильных болях сильные анальгетики. Врачи также рекомендуют всевозможные обезболивающие мази или согревающие пластыри. Кроме того, можно использовать теплый массаж и стимулирующий лазер.

Эффективными при лечении невралгии являются противоэпилептические препараты (наример, габапентин, карбамазепин, прегабалин) и трициклические антидепрессанты. Когда речь идет о нестероидных обезболивающих препаратах, невралгия реагирует на них по-разному.

Больным, страдающим невралгией, не следует забывать о ежедневном рационе питания, в котором должно быть как можно больше продуктов с витамином В. Витамин В благотворно влияет на восстановление нервов. Важно знать, какие витамины принимать при невралгии.

Невралгии, сопровождающие опоясывающий лишай, можно лечить глюкокортикоидами, вводимыми в небольших дозах (как исчезает сыпь).

Также полезны нетрадиционные методы лечения:травами (черная бузина, ромашка), иглоукалывание.

Будет интересно: Какие нужны физические упражнения при межреберной невралгии

Хирургическое лечение проводят у больных, у которых диагностирована причина повреждения нерва, например, в виде опухоли, ущемляющей нерв. Затем в специализированных центрах проводится хирургическая процедура в области симпатического ствола или нервного корешка.

Народные способы лечения межреберной невралгии

В дополнение к вышеупомянутым методам лечения также применяются домашние методы лечения. Большую пользу в борьбе с болью приносят витамины и травы.

Они вызывают более быстрое восстановление повреждений, возникающих в области нервов. А правильно подобранный вид трав благотворно влияет на действие обезболивающих и усиливает их действие.

Их обычно принимают в виде настоев, таблеток или мазей.

Чаще всего используются траву коры ивы, черной бузины и ромашки лекарственной. В свою очередь, среди витаминов наилучшее применение имеют витамины группы В (особенно витамин В6 и В12). Другим методом борьбы с болью является иглоукалывание.

Внимание! Симптомы межреберной невралгии обычно проходят сами по себе, однако, желая эффективно облегчить боль, следует обратиться к специалисту.

Больным во время болезни следует избегать чрезмерных физических нагрузок и помнить об использовании обезболивающих препаратов.При возникновении боли обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

Помните, что эта статья не заменяет посещение врача.

Источник: https://NervovNet.com/mezhrebernaya-nevralgiya/

Межреберная невралгия: симптомы, лечение, осложнения

Болезни позвоночника межреберная невралгия

Этиология заболевания различна. Часто межреберная дистония маскируется симптомами сердечных, желудочнщ-кишечных, легочных, почечных заболеваний, что затрудняет проведение своевременной диагностики и лечения, приводит к осложнениям. Ввиду разнообразия симптоматики, лечение проводят терапевт, вертебролог, невропатолог, кардиолог, гастроэнтеролог, пульмонолог, онколог.

Причины патологии

Межреберная невралгия возникает  вследствие следующих причин:

  • переохлаждения;
  • инфекционных процессов в организме;
  • травматического поражения нервов при травмах позвоночника и грудной клетки;
  • сдавливания нервов мышечным аппаратом груди и спины, обусловленного непомерными физическими нагрузками, длительным нахождением в неудобной позе, хроническим вертеброгенным болевым синдромом, злокачественными процессами в легких и плевре, аневризмой аорты;
  • раздражения межреберных нервов вследствие заболеваний позвоночника – остеохондроза, спондилеза, межпозвоночной грыжи, сколиоза;
  • дисфункции реберно-позвоночных суставов, обусловленной их деформацией (артроз, травмы);
  • искривления позвоночника, деформации грудной клетки;
  • патологий нервной системы – полирадикулоневрита, рассеянного склероза;
  • интоксикаций некоторыми медикаментами, алкоголем, солями тяжелых металлов, ионизирующим излучением;
  • соматических и эндокринных болезней, в частности, заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и сахарного диабета;
  • ослабленного иммунитета;
  • гиповитаминозов группы В, анемии;
  • использованием тесного белья у женщин;
  • интенсивным ростом скелета у детей;
  • возрастными изменениями у пожилых.

Формы

По патогенетическому фактору различают 2 основные формы заболевания:

  • корешковая – обусловлена раздражением корешков спинного мозга, характеризуется сильной болью в груди, похожей на сердечную;
  • рефлекторная – вызвана мышечным напряжением в межреберных промежутках.

По симметричности поражения выделяют одно- и двустороннюю дистонию. Двусторонняя межреберная невралгия часто встречается на фоне герпетической инфекции, лучевой интоксикации, иммунодефицита.

В зависимости от локализации боль возникает:

  1. В верхнем отделе грудной клетки, вокруг ключиц – иррадиация вследствие раздражения или сдавливания нервных корешков в нижних отделах позвоночника. Алгия ощущается во время наклонов туловища, при поворотах головы, отдает в шею, руку, плечо на стороне поражения.
  2. За грудиной, между лопатками – невралгия грудного отдела позвоночника.
  3. Между лопатками, ниже подмышечной ямки, левом боку, области сосков – лопаточно-реберная дистония. Алгия может длиться долго, быть ноющей или кратковременной, колющей. Ощущается при вдохе и выдохе.
  4. В переднем отделе груди – около грудины, в области подмышек. Боль длительная ноющая.

Исходя из вида поврежденных нервных волокон, симптоматика невралгии следующая:

  • чувствительные пучки – пронзительная боль;
  • двигательные – одышка (нарушены двигательные функции мышц и диафрагмы);
  • вегетативные – вегетативная симптоматика;
  • смешанный вариант.

Признаки

Одним из основных признаков межреберной невралгии является межреберная боль (торакалгия), которая имеет следующие особенности:

  • распространяется по ходу межреберья от позвоночника к грудине;
  • усиливается при резких движениях, смехе, кашле, чихании, поворотах туловища, подъеме рук, затрагивании пораженного места;
  • чаще носит приступообразный жгучий, стреляющий характер, «как удар тока», но может быть и ноющей;
  • во время приступа продолжительностью несколько секунд – 2-3 мин. пациент замирает, задерживает дыхание на вдохе, старается избегать любых движений;
  • длительность и интенсивность может меняться, не зависит от времени суток (не уменьшается ночью);
  • пациент вынужден находиться в определенной позе, чтобы минимизировать объем движений;
  • иррадиирует в разные участки в зависимости от локализации – в молочную железу, область сердца у женщин, на уровне нижних ребер с левой стороны, лопаточную, эпигастральную область у мужчин;
  • носит опоясывающий характер, если локализуется по ходу 1-2 межреберных нервов;
  • наблюдается нарастание интенсивности по мере прогрессирования заболевания.

Другие симптомы межреберной невралгии:

  • нарушение сна (бессонница);
  • у детей – судороги, гипервозбудимость, нарушения речи;
  • спазмы мышц и онемение в месте поражения;
  • повышенное потоотделение;
  • гиперемия или бледность кожи в зоне поражения;
  • одышка;
  • парестезии – чувство «ползания мурашек», «пробегания электрического тока»;
  • зуд при герпетической этиологии, затем сыпь в области межреберья, появляющаяся на 2-4-й день боли. Сыпь представлена розовыми пятнами, превращающимися в пузырьки, которые со временем подсыхают. После пузырьков остается временная пигментация на коже.

Диагностика

Диагностика основывается на жалобах, сборе анамнеза, объективном осмотре больного. Во время сбора анамнеза врач спрашивает о перенесенных травмах, операциях, образе жизни больного, хронических заболеваниях, учитывает возрастные изменения.

Как не допустить постгерпетической нейропатии

При объективном осмотре определяют состояние мышечного тонуса, локализацию боли, степень нарушения чувствительности. При подозрении на наличие других патологий, смазанности клинической картины дополнительно применяют:

  • магниторезонансную (МРТ) и компьютерную томографию (КТ) – с целью исключения грыж, злокачественных процессов, изучения состояния мышц, связок, нервных тканей;
  • миелографию – исследование корешков спинного мозга посредством введения контрастного вещества в спинномозговой канал. Наиболее информативен при совместном проведении в КТ;
  • рентгенологическое исследование грудной клетки и позвоночника – обнаружение травматических, дегенеративно-дистрофических процессов;
  • электроспондилографию – оценивает состояние позвоночника;
  • электронейрографию – выявляет последствия травм;
  • электрокардиографию – при схожей симптоматике с сердечно-сосудистыми патологиями;
  • ультразвуковое исследование – выявление воспалительных процессов, заболеваний внутренних органов;
  • контрастную дискографию позвоночника, обнаруживающую изменения в межпозвоночных дисках;
  • гастроскопию – при подозрении на патологию желудочно-кишечного тракта в анамнезе;
  • общий анализ и посев кала – для выявления бактериального возбудителя при инфекционной этиологии;
  • общий и биохимический анализ крови и мочи – обнаружение заболеваний внутренних органов;
  • серологический анализ крови – диагностика состояния иммунной системы, выявление вирусных возбудителей.

Дифференциальная диагностика

Распознать межреберную невралгию часто бывает сложно из-за схожести проявлений с другими заболеваниями. Необходимо диагностировать межреберную невралгию с:

  1. Сердечно-сосудистыми заболеваниями. Торакалгия часто иррадиирует в левую лопатку, область сердца, что напоминает сердечные заболевания, в частности, стенокардию. В отличие от последней боли при дистонии не купируются препаратами нитроглицеринового ряда, усиливаются при движениях и пальпации (при стенокардии провокация алгий вызвана физическими нагрузками, приступ сжимающего характера). Диагноз подтверждет проведение ЭКГ.
  2. Грудным радикулитом и межпозвоночной грыжей – алгии носят эпизодический характер на фоне постоянных тупых болей в спине. Уменьшаются во время ночного сна. Диагностику подтверждает РГ грудного отдела позвоночника при подозрении на радикулит, МРТ позвоночника при предполагаемой грыже.
  3. Приступами желудочно-кишечных болей, при которых возможна иррадиация в грудную клетку. При заболеваниях желудка (гастрит, язва) алгии меньшей интенсивности, более длительные. Для панкреатита характерны боли опоясывающего характера, но он всегда двусторонние. При расстройствах ЖКТ боли связаны с приемом пищи, что является главным отличием от межреберной невралгии. Подтверждает диагноз гастроскопия, лабораторные анализы.
  4. Почечной коликой – сходные симптомы наблюдаются при невралгии нижних ребер – схваткообразные боли в области поясницы, отдающие в ногу, пах. Подтвердить диагноз помогает УЗИ.
  5. Плевритом, атипичной пневмонией, злокачественными опухолями грудной области – диагноз основывается на данных РГ, КТ, МРТ.

Лечение

Лечение межреберной невралгии комплексное и этапное. Включает патогенетическую (этиотропную), направленную на устранение первопричины и симптоматическую терапию, купирующую приступы торакалгии, сопутствующие признаки. Виды лечения – медикаментозное, физиотерапевтическое, лечебная гимнастика, массаж, мануальная терапия, средства народной медицины.

Тактика этиотропной терапии зависит от генеза невралгии. Патогенетическое лечение включает:

  • антибиотики, противовирусные – при инфекционных заболеваниях;
  • противовоспалительные средства, анальгетики, хондропротекторы, иммуномодуляторы, физиотерапию, массаж, ЛФК, народные средства – при заболеваниях позвоночника;
  • дезинтоксикационную терапию при лекарственном, алкогольном, лучевом, химическом отравлении;
  • терапию соматических и эндокринных болезней лекарствами соответствующих групп;
  • витамины, общеукрепляющие, иммуностимуляторы при гиповитаминозах и иммуннодефицитных состояниях;
  • хирургическое вмешательство при злокачественных процессах в организме.

Причины, симптомы и методики лечения защемления нерва в пояснице

Симптоматическая медикаментозная терапия направлена на:

  • купирование торакалгии – нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), анальгетики. При неэффективности НПВС – межреберные блокады с кортикостероидами;
  • нормализацию нервно-психического состояния, восстановление сна – седативные препараты;
  • снятие мышечного спазма – миорелаксанты;
  • восстановление вегетативной регуляции – микроэлементы, витамины группы В, общеукрепляющие.

Этапы лечения

На начальном этапе широко используют:

  • физиотерапевтические методики – магнитотерапию, УВЧ, ультрафонофорез, рефлексотерапию;
  • витамины группы В, восстанавливающие нервные волокна;
  • иглоукалывание;
  • лазеротерапию.

При обострении применяют новокаиновые блокады, успокоительные средства, электрофорез, солюкс, УВЧ. Соблюдают постельный режим на три дня. Постель должна быть твердая. Когда острая стадия проходит, выявляют причину невралгии и проводят патогенетическое лечение.

На восстановительном этапе проводится мануальная терапия, массаж, остеопатия, мануальная терапия, иглоукалывание, лечебная физкультура.

Вспомогательные методы лечения

Массаж способствует снятию мышечных зажимов, общему расслаблению организма, улучшению кровообращения. Во время процедуры растирают и поглаживают межреберные промежутки, разминают и растирают мышцы спины от поясницы до лопаток.

Разновидности массажа – точечный, шиацу, баночный:

  • Точечный – пальцевое надавливание на активные точки, отвечающие за определенный орган.
  • Шиацу – японский массаж, в основе которого надавливание на триггерные зоны пораженного межреберья.
  • Баночный — основан на вакуумном рефлекторном воздействии на нервные рецепторы. Банки помещают на спину, предварительно смазанную кремом для лучшего скольжения. Водят по спине по направлению к крестцу. Противопоказано ставить банки в непосредственной близости к позвоночному столбу из-за риска повреждения жизненно важных центров спинного мозга.

Иглоукалывание основано на рефлекторном принципе, воздействии иглами на определенные точки межреберных зон, мышц спины, снимающем болевой синдром. Рекомендуется 3 курса с перерывом 2 мес.

Мануальная терапия способствует восстановлению анатомического положения шейных и грудных позвонков, увеличению диаметра отверстия, через которое проходит нерв, улучшению кровообращения и метаболизма в поврежденных нервных тканях. В результате болевой синдром уменьшается или исчезает совсем. Опытный вертебролог не допускает развития осложнений и рецидивов приступов.

Остеопатия – восстановление анатомического положения грудной клетки, благодаря которому нормализуется микроциркуляция крови и лимфы, уменьшается боль.

Лечебная физкультура позволяет восстановить двигательную активность ребер, снять тонус и мышечный спазм.

Можно ли лечить дома

В домашних условиях межреберную невралгию не лечат лекарствами. Проводят следующие мероприятия:

  • местное лечение – прикладывают к пораженной области сухое тепло (грелка, теплый песок, горчичники, перцовый пластырь);
  • спят на жесткой ровной поверхности, надевают корсет;
  • применяют средства народной медицины – примочки, компрессы, отвары, настойки. Действенный эффект имеет смесь глицерина и йода. Тампоном с этой смесью смазывают спину (но не втирают), надевают х/б белье и ложатся спать. Процедуру повторяют через день. Всего 15 раз.

Осложнения

При отсутствии своевременной диагностики и лечения межреберная невралгия может иметь такие последствия:

  • нарушение кровотока, питания мышц и нервов, влекущее дисфункции внутренних органов;
  • стойкий болевой синдром;
  • частые обострения хронических заболеваний ЖКТ;
  • нарушение работы сердечно-сосудистой системы – повышение артериального давления, гипертония, ишемический инсульт, стенокардия;
  • рецидивы невралгии, обусловленной герпесом.

Профилактика

В целях профилактики необходимо:

  1. Ежедневно делать гимнастику, желательно заниматься спортом, плавать в бассейне, следить за осанкой.
  2. Избегать переохлаждения, неудобных поз, непосильных физических нагрузок, стрессов.
  3. Соблюдать режим труда и отдыха, высыпаться, достаточно бывать на свежем воздухе, правильно питаться.
  4. Своевременно лечить хронические, соматические и эндокринные патологии, заболевания позвоночника, инфекции.
  5. Женщинам не носить стягивающее белье.
  6. Отказаться от вредных привычек – алкоголя, курения.

Заключение

Избавиться от межреберной невралгии можно при своевременном обращении к врачу, диагностике, комплексном лечении, соблюдении всех рекомендаций и мер профилактики рецидивов.

  • ТЕГИ
  • межреберная
  • невралгия
  • симптомы

Источник: https://neuromed.online/mezhrebernaya-nevralgiya/

Межреберная невралгия

Болезни позвоночника межреберная невралгия

Межреберная невралгия — поражение межреберных нервов, сопровождающееся острым болевым синдромом. Характеризуется приступообразной стреляющей или жгучей болью в одном или нескольких межреберьях, идущей от позвоночного столба к грудине.

Диагностика базируется на жалобах и объективном осмотре пациента, для исключения/выявления патологии позвоночника и внутренних органов проводится дополнительное обследование с применением рентгенографии, КТ, эндоскопии органов ЖКТ.

Основными направлениями терапии являются этиотропное, противовоспалительное, нейропротекторное и физиотерапевтическое лечение.

Межреберная невралгия — болевой синдром, связанный с поражением межреберных нервов любой этиологии (вследствие ущемления, раздражения, инфекции, интоксикации, переохлаждения и т. п.). Межреберная невралгия может возникать у людей разного возраста, в том числе и у детей. Чаще всего она отмечается у взрослых.

Наиболее распространена межреберная невралгия, обусловленная остеохондрозом позвоночника с корешковым синдромом или межпозвоночной грыжей грудного отдела, а также вызванная опоясывающим герпесом.

В ряде случаев межреберная невралгия выступает «сигнализатором» серьезных заболеваний структур, формирующих грудную клетку, или расположенных внутри нее органов (например, плеврита, опухолей спинного мозга, грудной клетки и средостения). Кроме того, левосторонняя межреберная невралгия может имитировать сердечную патологию.

В связи с разнообразием этиологии невралгии межреберных нервов ведение пациентов не ограничивается рамками клинической неврологии, а зачастую требует участия смежных специалистов — вертебрологов, кардиологов, онкологов, пульмонологов.

Анатомия межреберных нервов

Межреберные нервы являются смешанными, содержат в своем составе двигательные, сенсорные (чувствительные) и симпатические волокна. Они берут свое начало из передних ветвей спинномозговых корешков грудных сегментов спинного мозга. Всего насчитывается 12 пар межреберных нервов.

Каждый из нервов проходит в межреберном промежутке ниже края соответствующего ему ребра. Нервы последней пары (Th12) проходят под 12-ми ребрами и носят название подреберные. На участке от выхода из позвоночного канала до реберных углов межреберные нервы покрывает париетальная плевра.

Межреберные нервы иннервируют мышцы и кожу грудной клетки, передней стенки живота, молочную железу, реберно-диафрагмальную часть плевры, брюшину, выстилающую передне-боковую поверхность брюшной полости.

Чувствительные ветви соседних межреберных нервов ветвятся и соединяются между собой, обеспечивая перекрестную иннервацию, при которой участок кожи иннервируется одним основным межреберным нервом и частично выше и ниже лежащим нервом.

Межреберная невралгия

Поражение межреберных нервов может иметь воспалительный характер и быть связано с предшествующим переохлаждением или инфекционным заболеванием. Наиболее распространенной невралгией инфекционной этиологии является межреберная невралгия при герпетической инфекции, т. н. опоясывающий герпес.

В ряде случаев поражение нервов связано с их травмированием при ушибах и переломах ребер, других повреждениях грудной клетки, травмах позвоночника.

Невралгия может возникнуть вследствие сдавления нервов межреберными мышцами или мышцами спины при развитии мышечно-тонических синдромов, связанных с чрезмерной физической нагрузкой, работой с неудобной позе, рефлекторной импульсацией при наличии плеврита, хронического вертеброгенного болевого синдрома.

Различные заболевания позвоночника (грудной спондилез, остеохондроз, межпозвоночная грыжа) зачастую обуславливают раздражение или компрессию межреберных нервов в месте их выхода из позвоночного канала.

Кроме этого, патология межреберных нервов бывает связана с дисфункцией реберно-позвоночных суставов при артрозе или посттравматических изменениях последних.

Факторами, предрасполагающими к развитию невралгии межреберных нервов, выступают деформации грудной клетки и искривление позвоночника.

В отдельных случаях межреберная невралгия возникает в результате компрессии нервов растущей доброкачественной опухолью плевры, новообразованием грудной стенки (хондромой, остеомой, рабдомиомой, липомой, хондросаркомой), аневризмой нисходящего отдела грудной аорты. Как и прочие нервные стволы, межреберные нервы могут поражаться при воздействии на организм токсических веществ, гиповитаминозе с недостаточностью витамином группы В.

Основным симптомом выступает внезапная односторонняя пронизывающая острая боль в грудной клетке (торакалгия), идущая по ходу межреберья и опоясывающая туловище пациента. Больные часто описывают ее как «прострел» или «прохождение электрического тока».

При этом они четко указывают на распространение боли по межреберью от позвоночника к грудине. В начале заболевания торакалгия может носить менее интенсивный характер в виде покалывания, затем боль обычно усиливается, становиться нестерпимой.

В зависимости от расположения пораженного нерва боль может иррадиировать в лопатку, сердце, эпигастральную область.

Болевой синдром зачастую сопровождается другими симптомами (гиперемией или бледностью кожи, локальным гипергидрозом), обусловленными поражением симпатических волокон, входящих в состав межреберного нерва.

Характерны повторяющиеся болевые пароксизмы, длительностью от нескольких секунд до 2-3 минут. Во время приступа пациент замирает и задерживает дыхание на вдохе, поскольку любые движения, в том числе и дыхательная экскурсия грудной клетки, вызывают усиление болевых ощущений.

Опасаясь спровоцировать новый болевой пароксизм, в межприступный период пациенты стараются избегать резких поворотов туловища, глубоких вздохов, смеха, кашля и т. п.

В период между болевыми пароксизмами по ходу межреберья могут отмечаться парестезии — субъективные чувствительные ощущения в виде щекотания, ползания мурашек.

При герпетической инфекции межреберная невралгия сопровождается кожными высыпаниями, появляющимися на 2-4-й день торакалгии. Сыпь локализуется на коже межреберья.

Она представляет собой небольшие розовые пятна, которые затем трансформируются в везикулы, подсыхающие с образованием корочек. Типичен зуд, возникающий еще до появления первых элементов сыпи.

После разрешения заболевания на месте сыпи остается временная гиперпигментация.

Установить наличие невралгии межреберных нервов невролог может, основываясь на характерных жалобах и данных осмотра. Обращает на себя внимание анталгическая поза пациента: стремясь уменьшить давление на пораженный межреберный нерв, он наклоняет туловище в здоровую сторону.

Пальпация в пораженном межреберьи провоцирует появление типичного болевого пароксизма, у нижнего края соответствующего ребра выявляются триггерные точки.

При поражении нескольких межреберных нервов в ходе неврологического осмотра может определяться зона понижения или выпадения чувствительности соответствующего участка кожи туловища.

Важное значение имеет клиническая дифференцировка болевого синдрома. Так, при локализации болей в сердечной области, необходимо дифференцировать их от болевого синдрома при сердечно-сосудистых заболеваниях, в первую очередь от стенокардии.

В отличие от последней межреберная невралгия не купируется приемом нитроглицерина, провоцируется движениями в грудной клетке и пальпацией межреберных промежутков. При стенокардии болевой приступ носит сжимающий характер, провоцируется физической нагрузкой и не связан с поворотами туловища, чиханием и т. п.

С целью однозначного исключения ишемической болезни сердца пациенту проводится ЭКГ, при необходимости показана консультация кардиолога.

При поражении нижних межреберных нервов болевой синдром может имитировать заболевания желудка (гастрит, язвенную болезнь желудка) и поджелудочной железы (острый панкреатит). Для патологии желудка характерен более продолжительный и менее интенсивный болевой пароксизм, обычно связанный с приемом пищи.

При панкреатите также наблюдаются опоясывающие боли, но они обычно носят двусторонний характер, связаны с пищей. С целью исключения патологии органов ЖКТ могут назначаться дополнительные обследования: определение панкреатических ферментов в крови, гастроскопия и пр.

Если межреберная невралгия возникает как симптом грудного радикулита, то болевые пароксизмы протекают на фоне постоянных тупых болей в спине, уменьшающихся при разгрузке позвоночника в горизонтальном положении.

Для анализа состояния позвоночника проводится рентгенография грудного отдела, при подозрении на межпозвоночную грыжу — МРТ позвоночника.

Межреберная невралгия может наблюдаться при некоторых заболеваниях легких (атипичной пневмонии, плеврите, раке легкого). Для исключения/выявления подобной патологии проводится рентгенография органов грудной клетки, а при наличии показаний — компьютерная томография.

Осуществляется комплексная терапия, направленная на устранение причинной патологии, купирование торакалгии, восстановление пораженного нерва. Одной из основных составляющих является противовоспалительная терапия (пироксикам, ибупрофен, диклофенак, нимесулид).

При выраженном болевом синдроме препараты вводятся внутримышечно, терапия дополняется проведением лечебных межреберных блокад с введением местных анестетиков и глюкокортикостероидов.

Вспомогательным средством в купировании болевого синдрома выступает назначение седативных препаратов, позволяющих снизить болевые ощущения за счет повышения порога возбудимости нервной системы.

Этиотропная терапия зависит от генеза невралгии. Так, при опоясывающем герпесе показаны противовирусные средства (фамцикловир, ацикловир и др.), антигистаминные фармпрепараты и местное применение противогерпетических мазей.

При наличии мышечно-тонического синдрома рекомендованы миорелаксанты (тизанидин, толперизона гидрохлорид).

При компрессии межреберного нерва на выходе из позвоночного канала вследствие остеохондроза и смещения позвонков может быть проведена мягкая мануальная терапия или вытяжение позвоночника, направленные на снятие компрессии. Если сдавление нерва вызвано опухолью, рассматривается вопрос о хирургическом лечении.

Параллельно с этиотропной и противовоспалительной терапией проводится нейротропное лечение.

Для улучшения функционирования пораженного нерва назначается внутримышечное введение витаминов группы В и аскорбиновой кислоты.

Медикаментозная терапия успешно дополняется физиотерапевтическими процедурами: ультрафонофорезом, магнитотерапией, УВЧ, рефлексотерапией. При опоясывающем герпесе эффективно локальное УФО на область высыпаний.

Прогноз и профилактика межреберной невралгии

В целом, при адекватном лечении невралгия межреберных нервов имеет благоприятный прогноз. У большинства пациентов отмечается полное выздоровление. В случае герпетической этиологии невралгии возможны ее рецидивы.

Если межреберная невралгия носит стойкий характер и не поддается терапии, следует тщательно пересмотреть представление о ее этиологии и обследовать пациента на предмет наличия грыжи межпозвонкового диска или опухолевого процесса.

Мерами профилактики служит своевременное лечение заболеваний позвоночника, предупреждение его искривлений, адекватная терапия травм грудной клетки. Лучшей защитой от герпетической инфекции является высокий уровень иммунитета, который достигается здоровым образом жизни, закаливанием, умеренными физическими нагрузками, активным отдыхом на природе.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/intercostal-neuralgia

Межреберная невралгия: симптомы, лечение – Ваш позвоночник.ру

Болезни позвоночника межреберная невралгия

Межреберная невралгия или торакалгия достаточна распространённый болевой синдром, который проявляется у людей старшего возраста. Медики считают её некой обманщицей. Причиной такого определения — схожесть симптомов синдрома на те, которые возникают при нарушении работы сердца.

Как и любая другая болезнь, межреберная невралгия имеет свои причины, симптомы и лечение. Некоторые из этих характеристик совпадают с другими заболеваниями, но есть и отличительные признаки, по которым можно точно определить торакалгию.

Причины межреберной невралгии

Синдром межреберной невралгии не есть единственным виновником ваших болей.

Он лишь есть сопутствующим дополнением болезней позвоночника, а именно: остеохондроза, сколиоза, новообразований в позвоночнике, смещение позвонков и т. д.

Если вам диагностировали торакалгию, то это говорит лишь о том, что у вас есть другая болезнь, а межреберная невролгия — это лишь результат её прогрессивности.

Причины синдрома:

  • возрастные изменения (вследствие чего, синдром диагностируют людям среднего и старшего возраста);
  • сахарный диабет, провоцирующий недостаточное снабжение нервов кислородом или кислородного голода;
  • недостаток в организме витаминов группы B;
  • заболевания желудочно-кишечного тракта провоцируют снижения тонуса и гормональный сбой;
  • заболевания и синдромы позвоночника (первичные инициаторы межреберной невралгии);
  • перенапряжение и переохлаждение мышц;
  • заболевания воспалительного характера, вирусы которых понижают иммунитет;
  • опухоль спинного мозга в области грудной клетки или позвоночника;
  • общее утомление организма и стресс;
  • сильные физические нагрузки, которые выполнялись без разогрева или без специальной подготовки;
  • интоксикация.

Как можно наблюдать, причин к появлению синдрома есть достаточное количество и при этом разного характера. Но стоит помнить, что межреберная невралгия возникает только при запущенных и особо тяжёлых вариантах заболеваний позвоночника. При первичных стадиях синдром не возникает.

Симптомы межреберной невралгии

Реберная невралгия имеет симптомы похожие на заболевание сердца, но есть способ, которым можно отличить одно от другого.

При нарушении работы сердца у человека наблюдаются изменения в области пульса и артериального давления, а при межреберной невралгии — нет.

Кроме того, главный симптом синдрома — это боли при вдохе и выдохе, движении корпуса, а заболевания связанные со сбоем работы сердца не проявляют себя таким образом.

Кроме болей при дыхании и движении корпуса, основным симптомом межреберной невралгии есть боль в области сердца, которая отдаёт в левую лопатку. Боль может быть опоясывающего характера, острая, жгучая, ноющая и даже тупая.

Кроме того, она носит постоянный характер, а значит, может длиться от 10 минут до нескольких дней. В области, где болит, человек может чувствовать онемение, жжение, а также покалывание.

И, несмотря на то что синдром несвязан с заболеваниями сердца, симптомы могут часто перепутать с сердечным приступом.

Симптомы межреберной невралгии можно определить с помощью прощупывания. Легко пощупайте и надавливайте кожу в области рёбер, грудной клетке, а также вдоль позвоночника. Если человек во время этого процесса чувствует боль, скорее всего, у него торакалгия. Также при синдроме пациенты часто жалуются на боль в грудной клетке, особенно при кашле, чихании и громком разговоре.

Диагностика межреберной невралгии

Как только вы обратитесь к врачу, он после тщательного обследования припишет вам необходимый курс лечения. При этом чтобы заключить точный диагноз, специалист определит причину боли в области грудной клетки.

Для этого вам нужно будет обследовать органы, которые находятся в этой области, дабы исключить заболевания и воспаление легких, пневмоторакса или плеврита.

Если боль отдаёт в левую лопатку, потребуется пройти дополнительное обследование работы сердца. Для этого нужен результат электрокардиографического обследования работы сердца.

Для полной картины вам нужно будет сдать общий анализ крови, а также сделать рентгенографию позвоночника.

Чтобы исключить другие заболевания врач может назначить другие инструментальные методы, а именно: компьютерная томография (КТ), УЗИ или пиелографию (определяет состояние нервных корешков).

Лечение межреберной невралгии

Как только вы пройдёте назначенные обследования, вам назначать лечение. Так как у всех разные индивидуальные особенности организма, то и лечение не будет одинаковое. В любом случае характер и тактика лечения будет похожа.

Основная цель лечения — это купирование (прерывание) и уменьшение болевого синдрома, а второстепенная — это симптоматическое лечение. Симптоматическое лечение направлено на то, чтобы излечить вас от первичного инициатора межреберной невралгии.

При первых стадиях торакалгии для удаления болевого синдрома могут назначить иглоукалывание, фармакопунктуру (введение аппаратов в кожу и подкожно-жировую клетчатку), противовоспалительные медикаментозные препараты, витамины группы B, вакуумную терапию, лазеротерапию и другие процедуры физиотерапии.

Для лечения следующих стадий синдрома межреберной невралгии лечение будет направляться на то, чтобы вылечить основную болезнь. Например, если это остеохондроз, возможно назначение специальных массажей, а также лечебной физкультуры (ЛФК).

Объединяющим для всех стадий синдрома советом и назначением врача будет обязательный постельный режим на твердой поверхности. Лучше всего подложить под ваш матрац деревянный или металлический щит.

Профилактика межреберной невралгии

В заключение нужно упомянуть о профилактики торакалгии. Профилактика она более быстрая и эффективная в области результата, чем лечение, которое может длиться не один месяц. Ведь основные инициаторы невралгии — это сложные заболевания, лечение которых это необратимый процесс.

Несмотря ни на что, если знать о методах профилактики можно избежать процесса переведения единичной болезни в хроническую. Главное правило — это не допускайте переохлаждений и вирусно-воспалительных заболеваний. Кроме того, следует серьёзно заняться лечебной физкультурой и избегать больших физических нагрузок.

И в первую очередь — лечите основную болезнь, и тогда не будет сопутствующего синдрома. Принимайте назначенные специалистом медикаменты, а также ходите на необходимые процедуры.

Источник: https://vashpozvonochnik.ru/bolezni/mezhrebernaya-nevralgiya-simptomy-lechenie/

Все о медицине
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: