Боли в позвоночнике при рмж

Содержание
  1. Какие боли возникают при раке молочной железы?
  2. Причины болевого синдрома
  3. Характеристика болей при разных формах рака груди
  4. Боли при метастазах в костном мозге
  5. Боли при метастазах в головном мозге
  6. Боли при метастазах в печени
  7. Боли при метастазах в лёгких
  8. Лечение
  9. Что нужно знать о раке груди и боли в спине?
  10. Как связаны рак молочной железы и боли в спине?
  11. Диагностика
  12. Откуда вы знаете, что боль не связана с онкологией?
  13. На какие органы распространяется рак в первую очередь?
  14. Метастазы в позвоночнике
  15. Симптомы метастазов в области позвоночника
  16. Шейный отдел позвоночника
  17. Грудной отдел позвоночника
  18. Поясничный отдел позвоночника
  19. Принципы лечения
  20. Химиотерапия
  21. Брахитерапия
  22. Оперативное вмешательство
  23. Каковы прогнозы?
  24. Отзывы
  25. Особенности болей при раке легких, груди, спины и других органов
  26. Описание и характеристика патологии
  27. Причины развития болей
  28. Заболевания и развитие болевых ощущений при раке
  29. Обследование пациента
  30. Метастазы в позвоночнике: симптомы и проявление, метастазы в позвоночнике прогнозы и лечение
  31. Какие злокачественные опухоли чаще всего метастазируют в позвоночник?
  32. Какими симптомами проявляются метастазы в позвоночнике при раке 4 стадии?
  33. Диагностика метастазов в позвоночнике
  34. Лечение метастазов в позвоночнике
  35. Хирургическое лечение
  36. Лучевая терапия
  37. Радиочастотная аблация (РЧА)
  38. Борьба с болью
  39. Прогноз при раке 4 стадии с метастазами в позвоночнике

Какие боли возникают при раке молочной железы?

Боли в позвоночнике при рмж

Чтобы ответить на вопрос болит ли грудь при раке, необходимо разобраться с физиологическими процессами, которые происходят в организме во время развития опухоли. Боль — является защитной реакцией организма человека, и основной сигнальной системой, свидетельствующей об опасном повреждении тканей.

На начальных этапах развития новообразования появляется дискомфорт в области груди, обусловленный увеличением объёма опухолевой массы и сдавлением окружающих тканей. Позднее ощущение дискомфорта переходит в малозначительные болевые ощущения.

На этом этапе новообразование начинает свой экспансивный рост — оно разрушает окружающие здоровые ткани, отравляет их продуктами своей жизнедеятельности, вызывая асептическое (стерильное, не связанное с микроорганизмами) воспаление. Болевые ощущения могут быть различной интенсивности и продолжительности, возникать во время физической нагрузки или во время покоя.

На поздних этапах, особенно при распространении рака на грудную стенку с прорастанием нервных окончаний, боли носят нестерпимый характер. Какими бывают болевые ощущения при карциноме  молочной железы, причины возникновения и способы лечения недуга – рассмотрим в данной статье.

Причины болевого синдрома

  • Из-за увеличения размеров раковой опухоли поражается и изменяется кожный покров, на котором образовываются раны и язвочки. Болевые ощущения варьируются от слабой интенсивности до умеренной.
  • В результате поражения организма метастазами, появляется дискомфорт в затрагиваемых раковыми клетками органах, нарушается их функциональность.
  • Болевой синдром может возникнуть в результате лечебных процедур. Это объясняется ответной реакцией ослабленного организма на облучение или гормональные препараты —  опухолевая ткань разрушается, а грудь болит. Дискомфорт может возникать во время химиотерапии и восстановительного периода.

Характеристика болей при разных формах рака груди

  • рак молочной железы узлового типа на ранней стадии часто протекает с полным отсутствием болевого синдрома. Основной момент появление дискомфорта или периодических малозаметных болей;
  • при раке отёчной формы болевые ощущения нарастают постепенно. Как правило, вследствие нарушения оттока лимфа от органа, боли носят распирающий характер, как бы «изнутри» и локализуются по всей железе;
  • рожистоподобная форма характеризуется яркой клинической картиной, где на первый план выходит гиперемия (покраснение) кожи над железой, высокая температура тела — до 40 градусов. Боли носят «жгучий» характер, распространяются по всей железе. Именно при данной форме возникает наибольшее количество диагностических ошибок;
  • рак Педжета — на начальном этапе развития беспокоят дискомфорт и незначительная болезненность в соково-алеолярной области. Позднее, происходит разрушение соска, кожи над опухолью с формированием язвочек, которые и формируют локальные боли;
  • маститоподобный – коварная форма рака, при которой в первую очередь происходят внешние изменения органа: увеличение в размерах, ограничение подвижности, на коже, покрывающей железу образуются красные пятна. Боли носят распирающий характер.

В онкологии различают несколько видов болей, возникновение которых требует диагностики.

Характер болевого синдромаОписаниеПродолжительностьКупирование боли
ПостоянныйНоющая боль различной интенсивности. Возникает в любое время суток, не зависит от мышечной активности.Ежедневная неугасающая боль.Медикаментозное лечение – обезболивающие препараты.
ПронизывающийСпонтанное болевое ощущение (триггерная боль), которое возникает во время физической нагрузки.Продолжительность боли варьируется от 20 до 40 минут.Не поддается лечению обыкновенными обезболивающими препаратами. Требует применение сильнодействующих лекарственных средств.
ОстрыйВозникает в результате оперативного вмешательства, как последствие заживления раневой поверхности.Период длительности болевого ощущения варьируется от нескольких минут до суток.Купируется обезболивающими препаратами группы НПВС.

Известно, что проявление боли при раке груди на первых стадиях наблюдается крайне редко, поэтому при выявлении рака груди особое внимание уделяют другим симптомам – появлению уплотнений и ямочек, деформации груди и изменением формы сосков.

По мере поражения близлежащих органов и тканей, болевые ощущения нарастают. Обычно неприятные ощущения появляются на 2 стадии рака.

При несвоевременном лечении, на 3 и 4 стадиях рака груди болевые ощущения приобретают постоянных характер и проявляются не только в области груди, но и в пораженных метастазами органах и системах.

Боли при метастазах в костном мозге

Поражение лимфатических узлов и распространение патогенных клеток через кровяное русло способствует их проникновению в костную систему организма.

В результате попадания атипичных клеток, функционирование костей нарушается, что приводит к переломам, которые наиболее распространены в тазовой области и в грудной клетке. Боли при раке молочной железы отличаются повышенной интенсивностью.

Патологическому воздействию подвергаются кости и суставы, которые имеют интенсивное кровообращение. Поэтому болевые ощущения локализуются в плечевых, бедренных, тазовых и черепных костях.

Боли при метастазах в головном мозге

Раковые клетки поражают головной мозг, вызывая вторичное злокачественное образование. В 80% случаев раковая опухоль развивается в теменной части и характеризуется появлением мигреней.

При поражении головного мозга на первых стадиях пациенты жалуются на непостоянную боль, интенсивность которой зависит от положения головы.

Однако с усугублением течения заболевания боль становиться сильной и постоянной.

Боли при метастазах в печени

На первых этапах поражения метастазами печени болевые симптомы отсутствуют, когда патологическое проявление приобретает разрушительный характер, печень увеличивается в размерах (гепатогемалия) и появляется болевой синдром. Боли имеют постоянный, ноющий характер.

Боли при метастазах в лёгких

Лёгкие один из самых хорошо кровоснабжаемых органов, поэтому метастазы в лёгких развиваются быстро, но практически бессимптомно. При интенсивном разрастании раковой опухоли проявляется дискомфорт в области грудной клетки. Болевые ощущения усиливаются по мере поражения лёгких, а характер их может быть как постоянный, так и временный.

Лечение

Для того чтобы избавиться от болевого синдрома при раке груди следует незамедлительно начать медикаментозное лечение, включающее приём противоопухолевых, иммуностимулирующих и обезболивающих препаратов. Для купирования боли назначаются следующие виды препаратов:

  • Наркотические анальгетики – Морфин, Трамадол, Промедол;
  • Препараты НПВС – Кетопрофен, Ибупрофен, Нимесулид.

Группа препаратов НПВС обладает не только обезболивающим эффектом, но и проявляет противовоспалительное и жаропонижающее свойства. Принимать препараты следует только под контролем врача; также следует помнить, что входящие в состав вещества негативно влияют на слизистую оболочку желудка, что приводит к обострению гастрита или появлению язвы желудка.

Наркотические анальгетики следует использовать в указанной дозировке. К сожалению, данные препараты вызывают физиологическую и психологическую зависимость, поэтому принимать их при раке груди следует под наблюдением специалиста.

Источник: https://RosOnco.ru/rak-molochnoj-zhelezy/bolevoi-sindrom

Что нужно знать о раке груди и боли в спине?

Боли в позвоночнике при рмж

Боли в спине вряд ли будут ранним симптомом рака молочной железы, но она может быть сигнализировать о болезни на поздних стадиях. Лекарства при терапии рака груди тоже могут быть причиной боли.

Рак молочной железы является наиболее распространенным онкологическим заболеванием, поражающим женщин в Соединенных Штатах. В 2017 году зарегистрировано 252,710 новых случаев. Вероятность выздоровления высока, если болезнь обнаружена на ранней стадии.

Женщинам в возрасте 45 лет и старше и тем, у кого есть семейная история заболевания, рекомендуется проводить диагностику на рак молочной железы. Все женщины должны регулярно проверять себя, чтобы почувствовать любые изменения, которые могут указывать на рак.

Факты о раке молочной железы и боли в спине:

• Боль обычно не является симптомом онкологии груди на ранних стадиях.

• Если боль в спине тяжелая или длится более нескольких дней, необходимо проконсультироваться с врачом.

• Возможны обезболивающие препараты, если рак молочной железы вызывает сильный дискомфорт.

Как связаны рак молочной железы и боли в спине?

Метастатический рак молочной железы может вызвать боль в спине, хотя это не единственная причина. Запущенная стадия заболевания известна как метастатическая или рак груди 4 стадии.

Эта классификация означает, что раковые клетки распространяются на другие части тела. Боль в спине является одним из симптомов метастатического рака молочной железы и может появиться на более поздних стадиях заболевания.

Но чаще она для нее есть много других.

Существуют три основные причины болей в спине, связанных с раком молочной железы:

• Рак, который распространился на кости.

• Растущая опухоль может давить на здоровые ткани.

• Боль могут вызвать некоторые лекарства, принимаемые для лечения онкологии.

Диагностика

Боль в спине вряд ли будет ранним симптомом опухоли груди, она может быть признаком того, что рак распространяется.

Некоторые лекарства могут быть причиной боли в спине. К ним относятся:

• Faslodex и Femara: это гормональная терапия для контроля уровня эстрогена.

• Novantrone: препарат химиотерапии, который убивает раковые клетки.

• Kisqali: лекарство, которое останавливает раковые клетки от деления и роста.

Заменить препараты не всегда возможно, поэтому врачи ищут другие способы ослабить боль у пациента.

При диагностике врач проводит осмотр молочной железы с помощью физического обследования и спрашивает о симптомах. Для уточнения диагноза пациент проходит:

• КТ – рентгеновские снимки областей тела под разными углами.

• МРТ – используется аппарат для сканирования тела с использованием радиоволн.

• Ультразвуковое сканирование – устройство, издающее звуковые волны, создает изображение внутренней части тела.

• Сканирование костей и ПЭТ – эти два метода используют радиоактивные вещества для выделения областей рака.

Все эти способы могут показать, есть ли злокачественные опухоли в организме, которые являются причиной боли в спине. Если диагностируется прогрессирующий рак молочной железы, врач должен предоставить четкую информацию и рекомендации относительно вариантов лечения.

Откуда вы знаете, что боль не связана с онкологией?

Боль в спине является общей проблемой и имеет много потенциальных причин, помимо рака молочной железы. Есть много причин: от напряжения мышц при подъеме чего-то тяжелого до плохой осанки.

Если диагноз рака молочной железы не поставлен, и пациентка находится в группе с низким риском, боль в пояснице вряд ли станет симптомом заболевания. Тот, кто находится в группах повышенного риска, должен знать симптомы рака груди.

Если боль в спине испытывается наряду с другими симптомами онкологии, или болезнь уже диагностирована, человек должен обратиться к врачу за дальнейшими советами и диагностикой.

На какие органы распространяется рак в первую очередь?

Наиболее распространенными местами для распространения рака молочной железы являются:

• легкие;

•головной мозг;

• печень;

• кости;

Раковые клетки перемещаются в здоровые ткани для образования новых опухолей, и распространение, обычно, начинается с ближайших от очага заболевания тканей.

Наиболее часто метастазами поражаются кости:

• ребра;

• позвоночник;

• таз;

• верхние кости в руках и ногах;

• череп;

Если рак молочной железы распространился на кости, пациентка, почувствует боль, в том числе и в спине.

Метастазы в позвоночнике

Боли в позвоночнике при рмж

Онкология неумолимо занимает все более высокие позиции среди всех заболеваний. Говоря про такие раковые клетки, как метастатические, нужно понимать, что они являются вторичными образованиями, то есть очаг процесса сформировался в другом органе. Как проявляют себя метастазы в позвоночнике и что необходимо делать в таких ситуациях?

Симптомы метастазов в области позвоночника

Для начала необходимо более полно понять, чем именно являются метастазы и насколько они опасны для позвоночного столба. Итак, при обнаружении вторичных раковых клеток специалист понимает, что у его пациента серьезные проблемы и ему придется пройти сложный путь диагностики и терапии, которая не всегда гарантирует успех.

Причина такого состояния одна – свободное перемещение раковых клеток по организму. В первую очередь они перемещаются с кровотоком, а значит, теоретически могут попасть и осесть абсолютно на любом участке, органе. Примерно в 12% всех диагностированных случаев обнаружения онкологии приходится именно на метастазы в позвоночном столбе.

Ведут себя эти клетки так же агрессивно, как и те клетки, которые непосредственно вызвали развитие ракового процесса. Наиболее часто метастатические клетки приводят к изменению костной ткани, в первую очередь – ее разрежению, ослаблению. Остеопороз – наиболее частое осложнение таких пациентов.

К симптоматике приводят те разрушения, которые производят метастазы в позвоночнике, и в зависимости от того, в какой именно части позвоночного столба происходят эти процессы, и зависит появившаяся клиническая картина.

Шейный отдел позвоночника

Все признаки появляются внезапно, и болезнь развивается стремительно. В первую очередь человека мучают головные боли, которые сразу после приема анальгетиков возвращаются вновь. Помимо этого, пациент жалуется на появившийся «шум в ушах», общее недомогание. Также пациента беспокоят боли, которые усиливаются при попытке наклонить или повернуть голову.

Порой эти пациенты длительное время самостоятельно борются с появившейся мигренью. Далее они обращаются к неврологу, но не всегда специалист сразу же выявляет истинную причину недомоганий. Конечно, все это негативно сказывается на общем прогнозе.

Грудной отдел позвоночника

Здесь целая гамма неприятных проявлений. Это ощущение нехватки воздуха, отчего человек словно задыхается даже без движения. Это и дискомфорт, и болевые ощущения в межлопаточной зоне, а также развитие кифосколиоза. Эти симптомы также могут указать специалистам на совершенно другие диагнозы, например, проблемы в легких, отчего теряется драгоценное время.

Кстати, следует разграничить рак молочной железы и грудного отдела позвоночника. В последнем случае речь идет о разрушении костных структур и прилегающих мягких тканей спины.

Молочная железа же имеет совершенно другую ткань, и находится она на передней части туловища.

Конечно, никто не исключает параллельное течение патологического процесса в позвоночнике и в грудных тканях, но все же назвать их близкими нельзя.

Поясница – очень подвижная часть скелета, а потому появление боли в ней возможно при десятках различных заболеваний. Появление метастаз в этой области – одна из возможных причин. Почки же находятся в непосредственной близости от элементов позвоночного столба, а потому дискомфорт нередко мигрирует и на них

Поясничный отдел позвоночника

Здесь пациент чувствует целый спектр болевых ощущений. Корешковые боли отличаются стреляющим характером, они сильно отдают в конечности. Также человек жалуется на сильную боль при поворотах и наклонах всего корпуса тела.

Эта ситуация создает увеличение компрессионной нагрузки на позвоночный столб, отчего значительно повышается риск переломов. Наконец, дискомфорт появляется даже во внутренних органах, например, почках. Совершенно очевидно, что такое разнообразие болей затрудняет диагностику.

Принципы лечения

Для начала необходимо понять, что лечить только метастазы в костях позвоночника при игнорировании первичного очага рака – неразумно. Каждому больному подбирается индивидуальная схема лечения в соответствии с локализацией, степенью поражения и ряда других факторов. Что может предложить современная медицина?

Химиотерапия

Здесь все довольно просто. Пациенту дают принимать препараты, которые крайне токсично действуют на клетки и ткани всего организма, и рак в частности. Совершенно очевидно, что пациенты очень болезненно переносят этот этап, а их в процессе лечения может потребоваться немало. Но сколь бы ни была сложна химиотерапия, она дает хорошие результаты.

Также она применяется после операции, чтобы окончательно убить оставшиеся единичные раковые образования.

При этом методе лечения бесконтактным способом облучается область, наиболее сильно подверженная раковым разрушениям. Делать эту процедуру необходимо очень аккуратно, но все равно остается риск, что вместе с раковыми клетками будут облучена и часть хороших тканей.

Брахитерапия

Ее еще называют контактной лучевой терапией. Суть ее заключается в том, что непосредственно к области метастаз устанавливают капсулу с радиоактивным веществом. Источник облучения несколько дней воздействует на патологические клетки, и они заметно снижают свою активность. Наиболее часто такой метод применяют при раке мягких тканей и органов, например, простаты.

Капсула, которая применяется при брахитерапии, имеет крайне маленький размер. Внутри капсулы – радиоактивный изотоп, который обладает облучающим свойством. Обычно в ней доза, которая рассчитана примерно на 5-6 месяцев активного действия, после чего капсула уже не активна. На время брахитерапии пациенту желательно не контактировать с детьми и беременными женщинами.

Капсулы с радиоактивным изотопом, которые используются при брахитерапии

Оперативное вмешательство

Удалить раковые метастазы, особенно в области позвоночного столба, удается не всегда. Но перед самой операцией пациенту обычно назначают другие виды терапии, чтобы снизить активность раковых клеток и локализовать патологический очаг. Иногда операция представляет собой удаление элементов позвоночного столба, например, позвонков, а также последующая установка протеза.

Длительность терапии индивидуальна. Обычно она представляет собой несколько курсов с перерывами, и так длится до тех пор, пока врач не видит хороший результат по анализам. Точные сроки лечения не скажет даже опытный специалист. Можно ли лечить метастазы в позвоночном столбе народными средствами?

Онкология достаточно сложна и до сих полностью не изучена. Не стоит пренебрегать мнением опытного специалиста, профессионала и заменять его терапию народными рецептами. Хотя, стоит признать, фитотерапевтические средства также могут быть использованы, но лишь в дополнение к основному лечению.

Каковы прогнозы?

Самый главный вопрос, который волнует пациентов, сколько живут с этим диагнозом? Какие шансы на полное излечение или хотя бы на активную жизнь и выполнение бытовых вопросов самостоятельно?

Очень многое зависит от ряда факторов:

Почему болит спина в пояснице?

  • Возраста и состояния иммунной систем организма. Так, солидный возраст и наличие к этому времени хронических заболеваний ухудшают прогноз жизни человека при метастазах в позвоночнике.
  • Вида первичной онкологии. Чем менее агрессивны раковые клетки в первичном очаге, тем лучше прогнозы и для позвоночного столба.
  • Объемами количества раковых узлов непосредственно в области позвоночного столба. Чем меньше этот показатель, тем проще справиться с метастазами.

И, конечно, очень многие пациенты теряют проценты вероятности дальнейшей активной жизни из-за своего нежелания своевременно обратиться к врачу. Нередко люди принимают болевой синдром за симптоматику миозита или остеохондроза и проводят обезболивание самостоятельно (таблетками или уколами).

Также больные без врача начинают «лечение» – проводят курсы массажей, делают компрессы, растирают больную зону мазями. Все это не только оттягивает время до начала терапии, но и может подстегнуть активность раковых клеток, поскольку при наличии метастаз физическое воздействие на эту зону должно быть минимальным.

Массаж – одна из наиболее опасных процедур при раке. Активизирование патологической зоны может очень быстро привести к метастазированию раковых клеток в другие зоны и распространению онкологии

Без лечения продолжительность жизни пациента – около полугода. Особенно тяжело пациентам перед смертью, когда симптоматика достигает своего пика. Пациент выглядит уже очень плохо, и боли уже настолько сильные, что их не всегда удается заглушить даже наркотическими препаратами, которые выдаются больному по рецепту.

При своевременной диагностике и правильно подобранном курсе терапии можно говорить о минимум 3-5 лет хорошей активной жизни. Но даже если анализы показали хорошие результаты, то вероятность развития вторичных неоплазий, пусть и через 6-7 лет, все же остается. Поэтому таким лицам следует регулярно посещать онколога, сдавать анализы и следить за своим состоянием и здоровьем.

Отзывы

Елена Владимировна, 52 года:
Как и многих людей, после 45 лет у меня начала болеть спина. Сначала я пыталась бороться с этим самостоятельно – делала массаж при помощи массажеров, старалась побольше отдыхать. Но боли не проходили.

Когда попала к врачу, тот меня направил к ревматологу (диагноз – остеохондроз), к лечению подключили противовоспалительные и анальгетики. Дискомфорт в спине прошел, но лишь на время лечения. Спустя пару дней после последнего обезболивающего укола все вернулось вновь.

И только на МРТ показало, что у меня есть изменения в структуре позвоночного столба в области поясницы. Сейчас я прохожу лечение, второй курс химиотерапии, пытаемся снизить агрессивность опухоли, после которой уже можно будет провести операцию по удалению части позвонка.

Мой иммунитет почти убит, но я надеюсь, что все еще будет хорошо, ведь у меня не отказали ноги, да и двигаться пока я могу самостоятельно. А ведь это, по словам моего лечащего врача, настигает почти всех пациентов.

Марина, 42 года:
Все началось с небольшой меланомы, а точнее, с моего желания выглядеть хорошо. Шоколадный загар, который раньше напоминал мне об отпуске, сейчас я воспринимаю как доказательство моей глупости. За полгода патология распространилась по всему организму.

Пока метастазирование выявлено в шейном отделе позвоночника, но никто не знает, где она проявит себя через пару месяцев. У меня применяют метод химиотерапии, который чередуют с приемом интерферона, чтобы организм смог самостоятельно справиться со злокачественными клетками.

Когда я вылечусь (а так обязательно будет!), я обязательно распространю свою историю среди молодежи, которая хочет хорошо выглядеть и достигает этих целей солярием и чрезмерным загаром без использования специальных защитных средств.

Источник: https://spina.guru/diagnostika/metastazy-pozvonochnike

Особенности болей при раке легких, груди, спины и других органов

Боли в позвоночнике при рмж

Здоровые клетки на протяжении жизни человека делятся и замещают друг друга. Рак возникает при мутации и аномальной размножении клеток, которые впоследствии формируют злокачественное новообразование. При этом каждый второй больной испытывает болевой синдром. В 80% случаев боль при раке сильная и интенсивная.

Она может сохраняться некоторое время после прохождения лечения. Болевые ощущения при онкологии могут отсутствовать только на начальных стадиях ее развития, когда новообразование имеет небольшие размеры и не вызывает раздражение нервных рецепторов.

В некоторых случаях они проявляются даже при наличии незначительного размера опухоли, например, при лейкозе или миеломе.

Описание и характеристика патологии

Болевой синдром – первый признак прогрессирования патологического процесса в организме человека.

На начальных этапах развития рака на этот симптом может жаловаться небольшое количество пациентов, но по мере прогрессирования заболевания о нем говорят почти всегда.

Болевые ощущения может вызывать не только раковая опухоль, но и воспалительные процессы, развитие которых она провоцирует. Воспаление нередко поражает гладкую мускулатуру, сосуды и нервы.

Обратите внимание! По статистике боль появляется на третьей и четвертой стадиипатологии. Но ее может не быть даже в самых критических состояниях больного, что зависит от месторасположения и типа новообразования.

Боль классифицируют по нескольким признакам. Принято выделять следующие разновидности боли при ракев зависимости от интенсивности ее проявления:

  1. Острая боль появляется при травмировании тканей. Сила ее проявления уменьшается по мере заживления, через полгода она полностью исчезает.
  2. Хроническая боль характеризуется длительным течением (больше одного месяца) и спровоцирована постоянной травматизацией тканей.
  3. Прорывная боль характеризуется резким повышением интенсивности хронического болевого синдрома, что возникает при воздействии некоторых факторов, например, изменения положения тела. Такую патологию трудно лечить из-за ее непредсказуемости и непостоянности.

По происхождению болевой синдром также классифицируется:

  1. Висцеральный болевой синдром – патология проявляется в брюшине без определенного месторасположения в виде длительных ноющих болей. Например, болевые ощущения в областиспиныпри опухоли почек.
  2. Соматические болевые ощущения характеризуются появлением болей в костях, суставах и связках, сухожилиях. В этом случае их точное месторасположение трудно выявить. Боль постепенно увеличивается, она чаще всего проявляется на поздних стадиях онкологии, когда метастазы возникают в костной ткани и способствуют поражению внутренних сосудов. Обычно это происходит при метастазировании раковых клеток в позвоночник, после чего начинает болеть поясница и спина.
  3. Невропатический болевой синдром вызван поражением нервной системы, при котором наблюдается давление новообразования на нервные окончания. Такие боли нередко появляются при лечении онкологии лучевой и химиотерапией, а также во время хирургического лечения.
  4. Психогенные боли наблюдаются в том случае, когда не происходит физического поражения. Они вызваны страхом и сильным эмоциональным переживанием, а также самовнушением человека. Терапии такие ощущения не поддаются.
  5. Фантомная боль образуется в той части тела, которая была удалена хирургическим путем. Например, часто возникает боль в ампутированной конечности или груди (молочной железе). Медики не установили точную причину развития данного синдрома.

Обратите внимание! Хронический болевой синдром при раке подвергает человека чувствовать безысходность, уныние, что провоцирует развитие депрессии и психических расстройств. Боль отнимает силы человека, что нужны ему для борьбы с онкологическим заболеванием.

В онкологии принято рассматривать боли при раке легких, печени, мозга и прочих органов в качестве патологического процесса, которые требует отдельного лечения. Для этого была разработана целая программа терапии, направленная на снижение, уменьшение или полное устранение болевого синдрома, сохранение социальной активности человека, предупреждение ухудшения состояния психики.

Причины развития болей

Причиной появления сильных болей при раке выступает поражение злокачественным новообразованием болевых рецепторов или нервных окончаний, а также проведение диагностических и терапевтических мероприятий. В онкологии принято выделять следующие варианты болевых ощущений, что вызваны различными факторами:

  1. Ноцицептивная боль появляется при травмировании ткани или органа механическим, химическим или температурным путем. В этом случае происходит раздражение рецепторов боли, которые передают импульс в головной мозг, вызывая неприятные ощущения. Эти рецепторы размещены в кожном покрове, костях и внутренних органах.
  2. Невропатический синдром возникает при травмировании нервной системы, головного и спинного мозга на фоне лечения химическими препаратами.
  3. Психологические факторы провоцируют появление болей при онкологии сильной интенсивности. Они образуются в результате стрессов, нервных переживаний и так далее.

К причинам развития болевого синдрома при раке можно отнести:

  1. Давление злокачественного новообразования на костную ткань, ее повреждение. В данном случае возникает тупая или пульсирующая боль.
  2. Повреждение мягких тканей вызывает судорожные, острые и пульсирующие ощущения.
  3. Давление на нервы или спинной мозг, при котором появляется жжение, покалывание, долгосрочная боль.
  4. Осложнения после лечения рака.

Заболевания и развитие болевых ощущений при раке

Болевой синдром образуется в результате давления раковой опухоли. При лейкозе патологический процесс в костном мозге может вызывать боли в трубчатых костях. При миеломе кости становятся слабыми, поэтому опухоль приводит к образованию боли при надавливании на них.

Обратите внимание! Организм человека снабжен тонкой системой нервных окончаний, которые регистрируют боль, поэтому она ощущается практически по всему телу.

Болевые ощущения могут возникать в результате распространения метастазов на другие структуры или из-за негативных последствий лечения раковой опухоли. В этом случае они будут ежедневными.

Патология легких встречается чаще всего. Боли при раке легкихвозникают всегда и являются главным симптомом развития заболевания. Ощущения появляются в области груди, они могут иметь разный характер и интенсивность. Рак мозга и горла всегда сопровождается головными болями. При онкологии кишечника болевой синдром сопровождается проявлением других признаков.

Рекомендуется с ответственностью подходить к вопросу диагностики карциномы легких и прочих органов, так как данные симптомы могут являться жизненно опасными.

Обратите внимание! Если появляются неприятные и болевые ощущения при раке легких, это указывает на прогрессирование патологии.

Обследование пациента

Выбор лечения против болевого синдрома при раке является сложной задачей, к решению которой подходят поэтапно. Сначала проводится диагностика патологии.

Врач изучает анамнез пациента, устанавливает причину появления неприятных ощущений, их давность, месторасположение и интенсивность, связь с физическими нагрузками и временем суток.

Также врач изучает тип обезболивающих препаратов, которые употреблялись раньше, а также их эффективность.

Медики сначала должны исключить состояния, которые требуют неотложной помощи. Для этого проводят исследования УЗИ, МРТ и КТ и другие. Если неотложное состояние не выявлено, выбор препаратов будет зависеть от интенсивности болевого синдрома.

Метастазы в позвоночнике: симптомы и проявление, метастазы в позвоночнике прогнозы и лечение

Боли в позвоночнике при рмж

Первичные опухоли позвоночника встречаются редко. Как показывает статистика, до 90% злокачественных новообразований позвоночного столба — это метастазы рака, находящегося в других органах.

Многие типы рака метастазируют в кости, чаще всего в позвонки. В большинстве случаев опухолевые клетки распространяются гематогенно — с током крови. Вторичные очаги ослабляют костную ткань, это грозит патологическими переломами позвонков, которые приводят к сильным болям, существенному снижению качества жизни, сдавлению спинного мозга и нервных корешков.

В 95% случаев метастазы в позвоночнике являются экстрадуральными, то есть находятся за пределами твердой мозговой оболочки. Более чем в половине случаев очаги локализуются на разных уровнях позвоночного столба.

Некоторые цифры и факты:

  • Позвоночник находится на третьем месте в списке органов, в которые чаще всего метастазируют разные злокачественные опухоли. Первые два места принадлежат легким и печени.
  • 70% всех костных метастазов — это метастазы в позвоночнике.
  • У 5–30% пациентов, страдающих раком 4 стадии, есть метастазы в позвоночном столбе.
  • Вторичные очаги в позвоночнике чаще встречаются у мужчин, чем у женщин. Большинство случаев приходится на возраст 40–65 лет.
  • Симптомы испытывают лишь 10% пациентов.
  • Около 70% очагов, вызывающих симптомы, обнаруживается в грудном отделе, 20% — в поясничном, 10% — в шейном.
  • В 60% случаев очаги находятся в передней части тела позвонка.

Какие злокачественные опухоли чаще всего метастазируют в позвоночник?

Первичные очаги находятся в следующих органах:

  • легкое — 31%;
  • молочная железа — 24%;
  • желудочно-кишечный тракт — 9%;
  • предстательная железа — 8%;
  • лимфомы — 6%;
  • меланомы — 4%;
  • почки — 1%.

Около 13% приходится на злокачественные опухоли иных локализаций. В 2% случаев локализация первичной опухоли неизвестна.

Какими симптомами проявляются метастазы в позвоночнике при раке 4 стадии?

Некоторые пациенты вообще не предъявляют жалоб. Основной симптом метастазов в позвоночном столбе — боль в шее, спине или пояснице. Боли в позвоночнике могут быть вызваны массой других патологий. Сложно найти человека старше 40–50 лет, который их никогда не испытывал.

При раке боль обычно постоянная, мучительная, не проходит после отдыха, усиливается ночью, утром при пробуждении. Постепенно опухоль растет, все сильнее сдавливает спинной мозг и нервные корешки.

Спустя несколько недель или месяцев к боли присоединяются такие симптомы, как слабость в мышцах, чувство онемения, покалывания.

Механизм возникновения боли при метастазах в позвоночнике бывает разным, в зависимости от этого она может иметь некоторые характерные особенности:

  • По мере роста опухоли развивается воспаление, натяжение тканей в области позвоночного столба. При этом возникает боль, которую пациенты описывают как «боль в глубине». Она усиливается ночью и уменьшается после пробуждения, когда человек начинает двигаться.
  • При сдавлении нервных корешков развиваются корешковые боли. Они жгучие, стреляющие, распространяются вниз по ходу нерва, «спускаются» по руке или ноге, нередко сопровождаются слабостью в мышцах, онемением, покалыванием.
  • Внезапная сильная боль может говорить о том, что опухоль привела к разрушению позвонка и его патологическому перелому. Обычно такие боли возникают и усиливаются во время движений, в положении сидя.

Одно из тяжелых осложнений, вызванных сдавлением нервов, спускающихся в нижней части позвоночного канала — синдром конского хвоста.

При этом нарушается функция кишечника, мочевого пузыря, возникает слабость в ногах, потеря чувствительности в области ягодиц, седловидная анестезия (потеря чувствительности в области промежности, внутренней поверхности верхней части бедер). Зачастую при развитии синдрома конского хвоста требуется экстренное хирургическое вмешательство.

Если опухоль сильно сдавливает спинной мозг, ниже места сдавления нарушаются движения и чувствительность, возникает недержание мочи и стула, у мужчин — эректильная дисфункция.

Диагностика метастазов в позвоночнике

Основные методы диагностики — КТ и МРТ. Они помогают детально визуализировать структуры позвоночного столба, опухолевую ткань. Рентгенография менее информативна, так как на снимках видны только костные структуры, обычно ее применяют при подозрении на патологический перелом.

Диагноз подтверждают с помощью биопсии. Врач получает фрагмент опухолевой ткани и отправляет в лабораторию для цитологического, гистологического исследования, молекулярно-генетических анализов. Материал для биопсии может быть получен разными путями:

  • Чаще всего проводят пункционную чрескожную биопсию с помощью иглы, которую вводят под контролем рентгена.
  • Реже часть опухоли или всю ее целиком удаляют хирургически. Такая биопсия называется соответственно инцизионной и эксцизионной.

Лечение метастазов в позвоночнике

При раке 4 стадии шансы на ремиссию очень низкие. Но пациенту все еще можно помочь. Лечение может преследовать следующие цели:

  • Увеличить продолжительность жизни.
  • Уменьшить боль и другие симптомы.
  • Улучшить движения, способность ходить, выполнять повседневные дела.
  • Устранить нестабильность позвонков, предотвратить патологические переломы.

Хирургическое лечение

Для стабилизации позвонков и уменьшения болей может быть выполнено миниинвазивное вмешательство. В позвонок вставляют иглу и восполняют объем костной ткани специальным цементом.

Пациенты с метастазами в позвоночном столбе плохо переносят открытые хирургические вмешательства, у них часто развиваются осложнения. Поэтому показания к таким операциям ограничены:

  • Если ожидаемая продолжительность жизни пациента составляет 6 месяцев.
  • Если имеется только один очаг.
  • Если имеются выраженные неврологические расстройства, нарушение движений и чувствительности.

На данный момент нет однозначных доказательств того, что активное хирургическое лечение помогает существенно увеличить продолжительность жизни у таких пациентов.

Лучевая терапия

Исследования показали, что лучевая терапия помогает справиться с болями, вызванными метастазами в позвоночнике, в 70% случаев. Однако, эффект может наступить не сразу, для его достижения требуется до 2 недель.

Иногда прибегают к стереотаксической радиохирургии: специальный аппарат испускает множество лучей и фокусирует их в одной области, там, где находится очаг.

Это помогает уничтожать рак, оказывая минимальное воздействие на окружающие здоровые ткани.

Радиочастотная аблация (РЧА)

У некоторых пациентов может быть проведена процедура, во время которой в опухоль вводят электрод в виде иглы и подают на него ток высокой частоты. В итоге происходит нагревание и гибель опухолевых клеток.

Борьба с болью

Многим пациентам с метастазами в позвоночнике требуется качественное обезболивание.

Применяют наркотические и ненаркотические анальгетики, препараты гормонов коры надпочечников (глюкокортикоиды), другие лекарственные средства.

В настоящее время онкологи руководствуются трехступенчатой схемой: на каждой ступени назначают более мощные препараты, если более слабые не помогают.

Прогноз при раке 4 стадии с метастазами в позвоночнике

Прогноз зависит от типа первичной опухоли. Средняя выживаемость составляет 10 месяцев. Прогностически неблагоприятный признак — сдавление спинного мозга. При этом средняя выживаемость составляет 3 месяца.

Источник: https://www.euroonco.ru/departments/poliklinika/metastases/pozvonochnik

Все о медицине
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: