Больно ли делать анестезию в позвоночник при

Содержание
  1. Семь мифов о наркозе. Стоит ли бояться наркоза? :: АЦМД
  2. Что такое спинальный наркоз и в чем его преимущества перед общим
  3. Миф №1 «я проснусь во время операции»
  4. Показания
  5. Болит спина после спинальной анестезии: причины и устранение боли
  6. Как долго может быть?
  7. При каких симптомах срочно к врачу?
  8. Как снять болевые ощущения?
  9. Вывод
  10. Что делать при болях в спине после введения обезболивающих препаратов для блокады
  11. Может ли болеть позвоночник после анестетиков
  12. Локализации симптома
  13. Клиническая картина
  14. Принцип обезболивания
  15. Правильное выполнение
  16. Противопоказания
  17. Используемые препараты
  18. Преимущества
  19. Возможные осложнения
  20. Другие способы обезболивания
  21. Спинальная
  22. Местная инфильтрационная
  23. Проводниковая
  24. Терминальная
  25. Заключение
  26. Спинномозговая анестезия: последствия спинального наркоза после операции, какой лучше общий или спинной и побочные действия
  27. Преимущества и недостатки метода
  28. Отличия от эпидуральной и общей анестезии
  29. Подготовка
  30. Как делают спинальную анестезию
  31. Препараты для спинномозговой анестезии
  32. Возможные последствия
  33. Спинальная анестезия (спинномозговой наркоз): последствия после, боли
  34. Что такое спинальная анестезия?
  35. Когда применяется?
  36. Противопоказания
  37. Отличия от эпидуральной анестезии
  38. Отличия от общей анестезии
  39. Преимущества и недостатки метода
  40. Как делается спинальная анестезия?
  41. Что чувствует пациент?
  42. После спинальной анестезии: самочувствие, ощущения
  43. Возможные последствия

Семь мифов о наркозе. Стоит ли бояться наркоза? :: АЦМД

Больно ли делать анестезию в позвоночник при

Лечащий врач сообщил, что вам поможет только операция?

Для многих пациентов это звучит как приговор. Из практики многие анестезиологи с уверенностью скажут, что большинство пациентов не столько бояться самой операции, сколько предстоящего наркоза.

И пугает людей, прежде всего, невозможность контролировать происходящее во время наркоза и неизвестность: как проходит анестезия, есть ли неприятные ощущения во время анестезии, как пациент будет просыпаться, какие последствия…

Попытаемся развенчать наиболее распространенные страхи пациентов перед наркозом:

Что такое спинальный наркоз и в чем его преимущества перед общим

Рассмотрим, зачем проводится наркоз в спинной мозг и что это такое. Спинальный наркоз — наркоз в позвоночник при операции. Это частый метод обезболивания в нижней части туловища.

Лекарство вводят через специальную иглу в область поясничного отдела позвоночного столба близко к нерву.

Анестезиолог проходит иглой через позвоночник, межпозвоночные связки, эпидуральный отдел и оболочку спинного мозга и вводит анестетик.

Пациент испытывает только дискомфорт, так как место пункции ранее обезболивают. После больной чувствует онемение с нижних конечностей до пояса. Болевые сигналы блокируются, происходит расслабление мышц, пациент теряет меньше крови.

Какой наркоз лучше во время операции — общий или спинной — решает врач. Техника спинномозговой анестезии сложная и небезопасная, но вероятность опасных последствий меньше, чем при общем наркозе. Выбор методики зависит от ситуации и наличия противопоказаний. Спинальная анестезия безопаснее и дешевле, человек легче переносит период реабилитации после наркоза.

Спинальная анестезия имеет преимущества перед другими методами:

  • мгновенный болеутоляющий эффект при меньшей дозировке анестетиков,
  • уменьшение количества теряемой крови,
  • риск развития тромбообразования ниже,
  • применима при хронических и острых легочных заболеваниях, помогает избежать удушья,
  • подходит для обезболивания во время родов, кесарева сечения, при этом медикаменты не поступают в организм ребенка,
  • снижает мышечный тонус тонкого кишечника при операции на этом участке,
  • расслабляет гладкую мускулатуру стенок сосудов, поэтому подходит для пациентов с сердечной недостаточностью,
  • нет ограничений по приему напитков и пищи в послеоперационный период,
  • пациент в сознании, общается с анестезиологом и хирургом до, в течение хирургического вмешательства и сразу после операции,
  • быстрое восстановление самочувствия, отсутствие слабости,

К недостаткам спинальной анестезии относят:

  • тошноту, рвоту, судороги,
  • головную боль, боли в спине,
  • неврологические осложнения,
  • гематомы, спинномозговой абсцесс,
  • аллергию.

Современная медицина использует два основных вида наркоза:

  1. Общий. Больного переводят в искусственный сон. Сознание и болевая чувствительность отключены во всем теле.
  2. Эпидуральный. Отключается чувствительность только на определенном участке тела, непосредственно в области операции, человек находится в сознании.

Спинальный наркоз — одна из разновидностей эпидуральной анестезии. Такое обезболивание медицина использует при родах и кесаревом сечении, при этом роженица находится в сознании. Спинальную и эпидуральную анестезии проводят в одном месте, но они имеют различия.

Чем отличается эпидуральный наркоз от спинального:

  1. Одинаковый набор для пункции, но игла для спинномозговой анестезии более тонкая.
  2. Доза анестетика для спинальной анестезии меньше, чем для эпидуральной. Анестетик вводят ниже уровня спинного мозга в область, содержащую ликвор (спинномозговую жидкость). Практически мгновенно после введения препарата развивается чувство онемения ниже укола.

Главные отличия спинальной анестезии от общего наркоза: меньше требований к проведению, меньше осложнений, быстрое восстановление самочувствия — человек передвигается самостоятельно уже в первые сутки после процедуры. Пациенты, перенесшие общий наркоз, первые сутки нуждаются в длительном сне, у них часто развивается тошнота, депрессия, забывчивость, апатия.

Миф №1 «я проснусь во время операции»

Корни этого заблуждения уходят далеко в прошлое. Дело в том, что в больше ста лет назад активно практиковалась методика «ручного» (масочного) эфирного наркоза. Пациенту во время операции на лицо прикладывали подобие современной маски с салфеткой и капали жидкий эфир. Пациент дышал сам, пары эфира вдыхались больным и, в результате этого, наступал сон.

Даже самому далекому от медицины человеку понятно, что дозировку анестетика нужную для сна, и не вызывающую опасных побочных эффектов, при таком способе подобрать очень трудно.

Поэтому, чтобы не получить токсических эффектов наркоза, анестезия проводилась на поверхностном уровне и пациент периодически мог «просыпаться»… Современный подход к общей анестезии в корне поменялся.

Дозировки препаратов четко подбираются под каждого пациента (с учетом возраста, пола, веса, сопутствующих болезней, вида операции), используются системы автоматического дозирования (в аппаратах искусственной вентиляции, аппараты внутривенного автоматического дозирования). Поэтому и возможности проснуться во время операции у пациента просто не существует…

Миф поддерживается благодаря тому, что в завершении операции (когда не выполняется болезненных манипуляций, накладываются повязки и т.п.) анестезиолог начинает «выпускать» пациента из сна, поэтому некоторые больные, слыша разговоры вокруг себя, думают что просыпались во время операции…

Показания

Спинномозговую анестезию используют в гинекологической, урологической сфере, в операциях, затрагивающих область промежности, половых органов, ног.

Справка. Метод не используют в операциях по ампутациям, потому что это негативно отражается на психике пациента. При таких операциях хирург выбирает общий наркоз.

Спинальную анестезию делают в следующих ситуациях:

  • хирургическое вмешательство в органах, располагающихся в нижней части туловища,
  • проведение операций в гинекологии и урологии,
  • оперирование нижних конечностей (варикоз),
  • операции на промежности,
  • блокирование боли во время родов, кесарева сечения,
  • наличие противопоказаний у пациента к другим способам обезболивания.

С учётом достоинств и недостатков для операции КС наиболее предпочтителен люмбальный наркоз. Спинная анестезия рекомендуется в случае психологической неподготовленности женщины к родам, рождения крупного ребенка, преждевременных родов, стимуляции слабой родовой деятельности. Общий наркоз врач выбирает при наличии противопоказаний к спинальной анестезии.

Источник: https://mu-igsp.ru/lechenie/bolno-li-delat-anesteziyu-2.html

Болит спина после спинальной анестезии: причины и устранение боли

Больно ли делать анестезию в позвоночник при

Прекрасной альтернативой общему наркозу является спинальная анестезия. Этот метод обезболивания позволяет избавить пациентов от неприятных последствий общего наркоза.

Часто врачи прибегают к нему при проведении гинекологических операций, оперативных вмешательств на ногах, во время кесарева сечения.

Боль в спине после спинальной анестезии не редкость, но она может быть вызвана разными факторами.

После спинальной анестезии боль — это привычный симптом, который может развиваться на фоне многих факторов. Подписывая согласие на операцию с таким обезболиванием, пациент должен отдавать себе отчет, что существуют определенные риски. Среди основных причин болей в спине после спинального введения наркоза можно назвать следующие:

  • Раздражающее воздействие на мягкие ткани, так как игла вводится глубоко. Болевые ощущения на фоне этого фактора беспокоят не продолжительное время и проходят без врачебной помощи.
  • Образовавшаяся гематома и спазмирование мышц не являются опасными симптомами, но спровоцировать болевые ощущения могут.
  • Чаще всего боль беспокоит пациентов с межпозвоночной грыжей.
  • Раздражающее воздействие препарата для анестезии на нервные корешки.
  • Редко, но спровоцировать такую симптоматику после спинальной анестезии может проникновение инфекции в место укола. Пациента в таком случае беспокоит также повышенная температура тела, слабость и воспалительный процесс. Чаще всего это происходит по причине невыполнения правил асептики медицинскими работниками.
  • Психологический настрой. Самовнушением можно спровоцировать болевой синдром.

Спинальная анестезия должна выполняться профессионалом, поэтому выполнение процедуры не опытным специалистом обернется для больного в лучшем случае болевым синдромом.

Как долго может быть?

Если боль после спинальной анестезии вызвана травматическим поражением тканей, то она исчезает самостоятельно через несколько дней. Нормально, если она будет беспокоить на протяжении недели. Все зависит от особенностей организма и наличия сопутствующих патологий позвоночника.

Отклонением от нормы можно считать болевой синдром, который не проходит длительное время и в дополнение сопровождается подъемом температуры, развитием воспалительного процесса в месте укола.

При каких симптомах срочно к врачу?

Если после спинальной анестезии беспокоит боль, но она не ярко выражена и с каждым днем становится слабее, то переживать не стоит, все это в пределах нормы. Но бывают ситуации, когда необходимо срочно обращаться к врачу. К таковым можно отнести:

  • Подъем температуры.
  • Развитие воспаления на месте введения иглы.
  • Болевой синдром не утихает, а становится все интенсивнее.
  • Появились неприятные ощущения ниже места введения препарата.
  • Нарушена чувствительность конечностей.

Чем быстрее пациент обратится к врачу при появлении такой симптоматики, тем быстрее получится устранить ее.

Как снять болевые ощущения?

Что делать, если болит спина после спинальной анестезии? Купировать боль можно, если подойти к проблеме комплексно. Для скорейшего устранения болевого синдрома необходимо:

  • Приложить теплый компресс, но при условии, что нет воспалительного процесса и других противопоказаний.
  • Для уменьшения интенсивности боли можно принять Ибупрофен или Нурофен.
  • Если причиной боли стали спазмированные мышцы, то рекомендуется принимать миорелаксанты.
  • Когда болевой синдром развивается на фоне межпозвоночной грыжи, то не обойтись без курса НПВС.
  • Гематому, а вместе с ней и боль, можно устранить наружными гелями и мазями: Арнигель, Синяк Off. В дополнение можно нарисовать сетку с помощью йода.
  • Болевые ощущения, усиливающиеся из-за развивающегося воспалительного процесса, невозможно устранить без курса антибактериальных препаратов.
  • Боль сильной интенсивности можно убрать только новокаиновой блокадой, но укол должен ставить профессионал, чтобы не усугубить ситуацию.
  • Быстрее справиться с последствиями спинальной анестезии можно при помощи физиотерапевтических процедур. Среди них лечение лазером позволяет ускорить процесс восстановления в тканях, усилить приток крови к больному участку. Магнитотерапия укрепляет иммунную систему, ускоряет регенерацию тканей. Грязевые аппликации согревают больной участок и ускоряют проникновение лекарственных веществ вглубь пораженных тканей.

В период восстановления после спинальной анестезии важно соблюдать покой и не нагружать позвоночный столб.

Вывод

Спинальная анестезия позволяет провести хирургические манипуляции без общего наркоза, но надо знать, что и эта процедура может привести к нежелательным последствиям. Внимательное отношение к своему здоровью не позволит развиться серьезным осложнениям.

Источник: https://columna-vertebralis.ru/boli-v-spine/bolit-spina-posle-spinalnoy-anestezii.html

Что делать при болях в спине после введения обезболивающих препаратов для блокады

Больно ли делать анестезию в позвоночник при

Нередко у пациентов болит спина после анестезии во время хирургического вмешательства. Какие могут быть последствия и что делать людям при болях в позвоночнике?

Чаще этот симптом проходит самостоятельно и не связан с какими-либо осложнениями. Однако не следует исключать и более опасные причины дискомфорта в пояснице.

Может ли болеть позвоночник после анестетиков

Возникновение дискомфорта в пояснице после проведения операции под эпидуральным обезболиванием может быть связано со многими причинами. Даже в тех случаях, когда обезболивание было проведено правильно, к появлению неприятных ощущений в пояснице часто приводят следующие факторы: 

  • длительное нахождение катетера, из-за чего в месте инъекции развился отек и воспаление;
  • наличие у пациента межпозвоночной грыжи, при которой имеется сдавливание нервных волокон. В таком случае эффективность анестезии снижается, и может сохраняться небольшая болевая чувствительность;
  • раздражение корешка спинномозгового нерва после введения препарата;
  • повреждение мышечной и хрящевой ткани при установке катетера.

Также не следует исключать возможность появления болей в спине вследствие нарушения техники проведения анестезии (к сожалению, далеко не каждый ассистент знает, как сделать блокаду правильно), например:

  • неправильного прокола кожи и мягких тканей, который привел к повреждению сосудов и кровоизлиянию;
  • повреждении нервной ткани – в тяжелых случаях боли могут сопровождаться снижением кожной чувствительности;
  • повреждении межпозвоночного диска при проколе.

У некоторых пациентов боли в спине после эпидуральной анестезии носят фантомный характер, то есть не связаны с травматизацией тканей и другими осложнениями. Почему такое иногда случается? Причина связана с особенностями психики человека, который боится, что во время оперативного вмешательства был нанесен вред его здоровью.

Локализации симптома

После оперативного вмешательства пациент может отмечать появление болей различной локализации. Место возникновения неприятных ощущений зависит от степени повреждения тканей:

  • в месте прокола – чаще связана с раздражением мягких тканей при введении катетера. Однако, такая локализация симптома характерна и для инфекционно-воспалительных осложнений;
  • в крестце – чаще возникает у пациенток после родов с применением эпидуральной анестезии против боли, спровоцировавших травматизацию или развитие инфекции в области малого таза;
  • поясничная боль – отмечается у пациентов с патологиями позвоночника, после родоразрешения, при повреждении венозного сплетения в эпидуральном пространстве.

Важно! Разлитые боли редко бывают связаны с анестезией. Наиболее частые причины такого симптома – заболевания внутренних органов, радикулит или повреждение мышц спины.

Клиническая картина

Длительность болевого синдрома зависит от того, как долго в спинномозговом канале находился катетер, особенностей организма пациента, его общего здоровья. В большинстве случаев неприятные ощущения в пояснице проходят самостоятельно в течение двух-трех дней.

Внимание!Если симптомы значительно выражены, врач может дополнительно назначить противовоспалительные средства. Они снимают отек тканей, который в большинстве случаев стал причиной боли.

В тех случаях, когда боли возникли вследствие травматизации мягких тканей или нервов, симптомы могут беспокоить пациента в течение длительного промежутка времени. В зависимости от степени повреждения и получаемого лечения этот период может достигать нескольких недель.

Принцип обезболивания

Спинной мозг и выходящие из него нервные корешки покрыты твердой мозговой оболочкой.

Позади нее в спинномозговом канале позвоночника располагается эпидуральное пространство, которое проходит вдоль позвоночного столба на всем его протяжении.

Введение лекарства в данное анатомическое образование позволяет нарушить передачу нервных болевых импульсов через пути, проходящие по спинному мозгу.

Благодаря этому, можно существенно снизить болевую чувствительность пациента при полном сохранении сознания.

Правильное выполнение

Чтобы ввести обезболивающий раствор в пространство над оболочкой спинного мозга, используется специальная игла. Пациент должен находиться положении лежа на боку или сидя.

Врач нащупывает позвонки на требуемом уровне и после этого проводит обработку кожи антисептическим раствором.

Для предотвращения инфицирования места прокола также рекомендуется обложить его стерильными салфетками.

После этого врач делает укол шприцом с анестетиком с целью обезболивания места введения катетера. Игла при этом должна быть направлена в промежуток между позвонками, постепенно продвигаясь в сторону эпидурального пространства. В это время пациент может отмечать дискомфорт в области спины, но через несколько минут чувствительность полностью исчезает.

После снижения местной чувствительности анестезиолог вводит в межпозвоночное пространство пункционную иглу. Когда врач убедится в том, что ее острие находится в эпидуральном пространстве, через нее пропускают тонкий катетер на несколько сантиметров. После этого иглу извлекают и вводят требуемое количество анестетика.

Противопоказания

В зависимости от возможности проведения эпидуральной блокады выделяют абсолютные и относительные противопоказания.

Данный вид обезболивания запрещено проводить в следующих случаях:

  • септические состояния, наличие бактерий в крови;
  • снижение свертываемости крови;
  • острая кровопотеря;
  • повышенное внутричерепное давление;
  • пороки сердца.

Относительные противопоказания, когда решение о целесообразности проведения анестезии принимается врачом:

  • слабость родовой деятельности на фоне введения родостимулирующих препаратов;
  • заболевания нервной системы;
  • рубцовые изменения в стенке матки;
  • лихорадка.

Данный вид анестезии следует применять с осторожностью пациентам с сахарным диабетом и эпилепсией.

Используемые препараты

Для эпидурального введения применяют препараты высокого качества. Они не должны содержать в составе консервантов, при производстве их подвергают специальной очистке.

Наиболее распространенное названия лекарства, которые можно использовать для эпидуральной анестезии, указано ниже:

  • Бупивакаин;
  • Лидокаин;
  • Лопивакаин.

Для повышения эффективности обезболивания к этим препаратам показано добавление опиатов: промедола, фентанила, морфина или бупренорфина.

Решение: какие и сколько вводить лекарств пациенту – принимает только лечащий врач.

Дозировка дополнительных компонентов значительно меньше, чем при внутримышечном или внутривенном введении. Несмотря на это, добавление препаратов из группы опиатов приводит к значительному снижению болевой чувствительности.

При эпидуральном введении наркотических анальгетиков нежелательные реакции развиваются крайне редко.

Это связано не только с малой дозой лекарства, но и с тем, что препарат воздействует только на спинной мозг. Развивается спинальная опиатная анальгезия, при которой не отмечается угнетения сознания.

При этом эффект от такого обезболивания держится достаточно долго: до 24 часов по сравнению с 4-6 часами при внутривенном введении.

В некоторых случаях вместо опиатов в раствор для эпидурального введения добавляют другие компоненты:

  • кетамин;
  • клофелин;
  • физостигмин и др.

Внимание! Они также способствуют усилению противоболевого эффекта. Как и в случае опиатов, дозировка любых других вспомогательных препаратов очень низка.

Преимущества

По сравнению с другими методиками эпидуральная блокада имеет ряд преимуществ. Одна из главных положительных особенностей такой анестезии – сохранение сознания во время проведения операции. Поэтому ее часто используют во время неосложненных родов. Несмотря на отсутствие чувствительности сохраняется двигательная активность, что очень важно для роженицы.

Введение препарата в спинномозговой канал не вызывает нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы, что часто наблюдается при спинальной блокаде или наркозе. Артериальное давление при этом остается в пределах нормы.

Значительно ниже риск возникновения головных болей в период восстановления. Отсутствует также рефлекторная реакция со стороны дыхательных путей, не возникает спазма бронхов, поэтому такой вид анестезии можно применять у пациентов с бронхиальной астмой.

Эпидуральную анестезию разрешено многократно продлевать посредством введения небольших доз раствора через катетер. Поэтому такой вид блокады широко применяется во время сложных оперативных вмешательств, длящихся в течение нескольких часов.

Продолжение анестезии показано и в тех случаях, когда начавшиеся роды через естественные родовые пути невозможны и требуется выполнение кесарева сечения.

Возможные осложнения

Несмотря на многочисленные преимущества эпидурального обезболивания по сравнению с другими методами анестезии, при выполнении процедуры всегда есть риск развития осложнений. Например, 2% пациентов отмечают появление головных болей.

Это осложнение возникает, если врач, вводя иглу, прокалывает твердую мозговую оболочку. Через полученное отверстие оттекает спинномозговая жидкость, из-за чего снижается внутричерепное давление.

Даже незначительное изменение этого показателя может привести к появлению различных неприятных симптомов.

Характерный признак, позволяющий определить причину головной боли, – усиление симптоматики в положении стоя и ослабление, когда больной лежит.

Лечение включает в себя прием обезболивающих лекарств, употребление большого количества воды, постельный режим. Существуют специальные методики закрытия пункционного отверстия, например, пломбирование сгустком крови.

Передозировка анестетика при введении в эпидуральное пространство, может спровоцировать осложнения, связанные с поражением ЦНС. У пациента могут развиться судороги, угнетение сознания. Также может отмечаться расстройство деятельности сердечно-сосудистой системы, связанные с резким снижение артериального давления.

Для своевременного купирования этих явлений в операционной всегда должен быть набор для сердечно-легочной реанимации.

Внимание! В целях профилактики таких осложнений перед использованием анестезии пациенту вводят тестовую дозу лекарства и наблюдают за его состоянием.

Другие способы обезболивания

Существует большое количество методик анестезии, каждая из которых имеет свои показания и противопоказания. Они различаются между собой степенью воздействия на центральную нервную систему и областью применения.

Наркоз, или общая анестезия, – это методика, которая широко применяется в хирургии. Она наиболее эффективно блокирует передачу нервных импульсов, но при этом сопровождается полным угнетением сознания пациента.

Спинальная

Методика проведения данного обезболивания подобна технике выполнения эпидуральной блокады. Однако препарат вводится глубже – в субарахноидальное пространство, образованное паутинной оболочкой и спинным мозгом. Это позволяет более эффективно снизить прохождение нервного импульса, но также риск развития осложнений при выполнении такой процедуры значительно выше.

Местная инфильтрационная

Местное обезболивание целесообразно при выполнении малых оперативных вмешательств, например, удалении флегмон, абсцессов. Анестетик вводится в жировую клетчатку под кожей непосредственно в месте разреза.

Проводниковая

Данная анестезия – это разновидность местного обезболивания. Показания к проведению такие же. Отличие заключается в том, что лекарство вводят в участок, где проходит нерв, иннервирующий область операции. Благодаря этому можно на время прекратить передачу через него болевых импульсов.

Терминальная

Данная методика заключается в блокировании передачи болевых импульсов на уровне нервных окончаний. Она чаще всего используется при проведении небольших вмешательств на слизистых оболочках. Для их обезболивания анестетик просто распыляется на поверхности.

Заключение

Надеемся, наша статья помогла вам понять, что такое анестезия перед операцией. Имейте в виду, что эпидуральная анестезия – это один из наиболее безопасных и эффективных методов снижения болевой чувствительности при проведении оперативных вмешательств.

Источник: https://spine.guru/boli-2/boli-v-spine/treatment/obezbolivanie.html

Спинномозговая анестезия: последствия спинального наркоза после операции, какой лучше общий или спинной и побочные действия

Больно ли делать анестезию в позвоночник при

Современная медицина проводит операции и болезненные процедуры под анестезией. Вид наркоза зависит от сложности и длительности хирургического вмешательства. Общий наркоз и спинномозговая анестезия проходят под контролем врача-анестезиолога.

Спинальная анестезия — это способ, позволяющий временно отключить чувствительность некоторых нервов. Методика технически проста, включает в себя стойкий обезболивающий эффект, имеет низкий процент осложнений, устраняет послеоперационную боль.

Преимущества и недостатки метода

Спинальная анестезия имеет преимущества перед другими методами:

  • мгновенный болеутоляющий эффект при меньшей дозировке анестетиков,
  • уменьшение количества теряемой крови,
  • риск развития тромбообразования ниже,
  • применима при хронических и острых легочных заболеваниях, помогает избежать удушья,
  • подходит для обезболивания во время родов, кесарева сечения, при этом медикаменты не поступают в организм ребенка,
  • снижает мышечный тонус тонкого кишечника при операции на этом участке,
  • расслабляет гладкую мускулатуру стенок сосудов, поэтому подходит для пациентов с сердечной недостаточностью,
  • нет ограничений по приему напитков и пищи в послеоперационный период,
  • пациент в сознании, общается с анестезиологом и хирургом до, в течение хирургического вмешательства и сразу после операции,
  • быстрое восстановление самочувствия, отсутствие слабости,

К недостаткам спинальной анестезии относят:

  • тошноту, рвоту, судороги,
  • головную боль, боли в спине,
  • неврологические осложнения,
  • гематомы, спинномозговой абсцесс,
  • аллергию.

Отличия от эпидуральной и общей анестезии

Современная медицина использует два основных вида наркоза:

  1. Общий. Больного переводят в искусственный сон. Сознание и болевая чувствительность отключены во всем теле.
  2. Эпидуральный. Отключается чувствительность только на определенном участке тела, непосредственно в области операции, человек находится в сознании.

Спинальный наркоз — одна из разновидностей эпидуральной анестезии. Такое обезболивание медицина использует при родах и кесаревом сечении, при этом роженица находится в сознании. Спинальную и эпидуральную анестезии проводят в одном месте, но они имеют различия.

Чем отличается эпидуральный наркоз от спинального:

  1. Одинаковый набор для пункции, но игла для спинномозговой анестезии более тонкая.
  2. Доза анестетика для спинальной анестезии меньше, чем для эпидуральной. Анестетик вводят ниже уровня спинного мозга в область, содержащую ликвор (спинномозговую жидкость). Практически мгновенно после введения препарата развивается чувство онемения ниже укола.

Главные отличия спинальной анестезии от общего наркоза: меньше требований к проведению, меньше осложнений, быстрое восстановление самочувствия — человек передвигается самостоятельно уже в первые сутки после процедуры. Пациенты, перенесшие общий наркоз, первые сутки нуждаются в длительном сне, у них часто развивается тошнота, депрессия, забывчивость, апатия.

Подготовка

Врач обсуждает с пациентом, как проводится спинальная анестезия, до начала операции. Пациенту необходимо сообщить врачу-анестезиологу о хронических заболеваниях, перенесенных операциях, аллергических реакциях. Эта информация необходима для предупреждения возможных осложнений во время анестезии.

Перед операцией необходимо подготовиться:

  • за 6-8 часов до операции запрещается кушать, пить и курить,
  • перед операцией удалить съемные зубные протезы, контактные линзы,
  • исключить косметику и не красить ногти,
  • снять ювелирные украшения и парики.

Важно! Соблюдение правил необходимо, чтобы снизить риск развития осложнений.

Как делают спинальную анестезию

Проведение спинальной анестезии проходит почти безболезненно и занимает 10–15 минут. Врач выполняет процедуру, подсказывает пациенту, как занять правильное положение — лежа или сидя.

Для быстрого и безопасного выполнения наркоза врач просит не двигаться и не менять положение тела во время процедуры.

Затем после обработки места инъекции специальным дезинфицирующим раствором делает обезболивающий укол с анестетиком специальной тонкой иглой в месте пункции — между вторым и пятым позвонками.

В завершение иглу извлекают, место введения закрывают стерильной повязкой. После выполнения спинальной анестезии пациент ощущает легкое покалывание в ногах, тяжесть, чувство разливающегося тепла. Ощущение боли пропадает в оперируемой области при прикосновении острыми предметами.

Препараты для спинномозговой анестезии

В современной медицине анестезиологи используют местные анестетики:

  • &#171,Лидокаин&#187, совместно с &#171,Фентанилом&#187,. Подходит для недолгих операций от 30 до 45 минут.
  • &#171,Прокаин&#187, с &#171,Фентанилом&#187, 5% раствор. Препарат короткого срока действия.
  • &#171,Бупивакаин&#187,. Срок действия блокады &#8212, до часа. Допустимо использовать в большей дозе.
  • &#171,Наропин&#187,. Применим при длительных операциях. Если делать 0,75% раствором — от 3 до 5 часов действия, 1% — 4-6 часов.
  • Адъюванты: &#171,Адреналин&#187, — удлиняет время анестезии, &#171,Фентанил&#187, — усиливает эффект обезболивания.

Справка. Иногда в качестве добавки врачи применяют &#171,Морфин&#187, или &#171,Клофелин&#187,.

Возможные последствия

Эпидуральный наркоз вредит организму меньше, чем общий. Значение имеет квалификация врача, делающего анестезию. Эффект обезболивания и осложнения спинального наркоза зависят от правильности проведения пункции.

Немаловажную роль имеет заболевание, которое устраняют хирургическим методом. Необходимо обратить внимание на тяжесть и стадию заболевания, общее состояние здоровья пациента, образ жизни до операции. Перед процедурой узнайте у своего доктора, какие последствия спинномозговой анестезии после операции могут проявиться у вас.

Побочные действия спинномозгового наркоза:

  • тошнота и головная боль в первые сутки после операции, боль в горле,
  • после наркоза болит спина, поясница, мышцы,
  • артериальное давление понижено, головокружение,
  • незначительная боль в месте пункции несколько дней,
  • проблемы с мочеиспусканием у мужчин,
  • неврологические нарушения — покалывания на определенных участках кожи, кожные покровы частично теряют чувствительность, слабость мышц ног, спутанность сознания, дрожь,
  • аллергия, зуд.

Спинальная анестезия (спинномозговой наркоз): последствия после, боли

Больно ли делать анестезию в позвоночник при

Спинальная анестезия — один из самых часто применяемых способов обезболивания для проведения операции в нижней части туловища. Можно сказать, что сам спинномозговой наркоз является своего рода операцией, так как подразумевает введение анестезирующих веществ через специальную иглу в позвоночной столб.

Многие пациенты страшатся данного способа обезболивания из-за возможных побочных эффектов. К счастью, осложнения после спинной анестезии встречаются сравнительно редко и обычно проходящие. Причем проходят они обычно сами, не требуя никакого лечения.

Что такое спинальная анестезия?

Что из себя представляет спинальная анестезия?

Это одна из методик предоперационного местного обезболивания, при которой анестезирующий препарат вводиться с помощью люмбальной пункции через иглу в субарахноидальное пространство позвоночника.

Проведение спинального наркоза

Устранение боли обеспечивается за счет блокирования проходимости импульсов в районе корешков нервных сплетений спинного мозга. Техника проведения спинальной анестезии может показаться весьма сложной и небезопасной, но на деле вероятность опасных последствий у такой техники анестезирования меньше, чем при применении общего наркоза.

Вопрос о том, что лучше: общая анестезия или локальная через люмбальную пункцию, не стоит. Каждая методика применяется в определенных ситуациях, для которых она и предназначена. Но объективно спинальная анестезия и безопаснее, и дешевле и имеет гладкий период «отхода» от наркоза.
к меню ↑

Когда применяется?

Действие спинальной анестезии достаточно мощное, а сама процедура хотя и сравнительно безопасна, но не лишена возможных осложнений. Поэтому применять ее нужно строго по показаниям, а там, где возможно, заменять более простыми и безопасными методиками (например, инъекцией местного анестетика подкожно).

Область проведения спинальной и эпидуральной анестезии

Спинальная анестезия делается при следующих ситуациях:

  1. Необходимость хирургического вмешательства в органах, располагающихся ниже уровня пупка.
  2. Проведение гинекологических операций у женщин или урологических манипуляций для мужчин.
  3. Необходимость в оперировании нижних конечностей (например, лечение варикоза или тромбофлебитов).
  4. Оперативное вмешательство на промежности.
  5. Устранение болей во время родов или кесарева сечения.
  6. В виде альтернативы иным способам обезболивания, если они не подходят из-за противопоказаний, имеющихся у конкретного пациента.

к меню ↑

Противопоказания

Спинальная анестезия имеет ряд относительных (обычно временных или таких, которые можно игнорировать) и абсолютных (чаще пожизненных, игнорировать нельзя) противопоказаний.

Спинальная анестезия разрешена при беременности

К абсолютным противопоказаниям относят:

  • отказ пациента от процедуры;
  • отсутствие нужных условий и/или оснащения для мониторинга за состоянием организма роженицы, во время анестезии и последующих хирургических манипуляций;
  • наличие коагулопатии, лечение с помощью антикоагулянтов (непрямыми антикоагулянтами, низкомолекулярным гепарином) в течении последних 10-12 часов;
  • инфекционные процессы в той области, где должна проводиться пункция;
  • наличие у пациента внутричерепного повышения давления (гипертензии);
  • наличие у пациента полной AV-блокады сердца, выраженный аортальный стеноз и других тяжелых заболеваний сердца.

к меню ↑

Отличия от эпидуральной анестезии

Спинальная анестезия напоминает эпидуральную анестезию: процедуры проводятся в одном месте месте. Но, несмотря на общую схожесть, две эти процедуры имеют существенные различия между собой.

Иглы для спинальной анестезии

Чем отличается эпидуральная анестезия от спинальной? Главные отличия вот в чем:

  1. В обоих случаях используется практически одинаковый набор для пункции, однако в случае со спинальной анестезией используется более тонкая игла для пункции.
  2. Доза анестезирующего препарата для спинальной анестезии намного меньше, чем в случае с эпидуральной. Кроме того, анестетик вводится ниже уровня спинного мозга в область, содержащую ликвор (спинномозговую жидкость).

Также следует учесть, что практически мгновенно после введения препарата в субдуральное пространство развивается чувство онемения ниже укола.
к меню ↑

Отличия от общей анестезии

Главные отличия спинальной анестезии от общей (наркоза) – меньшая вероятность осложнений после процедуры и более быстрое восстановление самочувствия. Также требований к проведению спинального наркоза меньше, чем к проведению общего.

Какой-либо гарантии от осложнений спинальной анестезии нет, но осложнения возникают при данной методике в несколько раз реже, чем при общем наркозе (особенно фатальные осложнения). Восстановление пациента происходит быстрее, и он уже в первые сутки после процедуры может самостоятельно передвигаться по палате.

Набор для спинальной анестезии

Такое возможно и в случае с общим наркозом, однако чаще пациенты перенесшие общий наркоз первые сутки «недееспособны» и нуждаются в длительном сне. Кроме того, после общего наркоза часто развивается тошнота, депрессия и нарушения когнитивных функций (временная забывчивость, невозможность сосредоточиться, апатия).
к меню ↑

Преимущества и недостатки метода

Как и всякая другая медицинская процедура, спинальная анестезия имеет ряд преимуществ и недостатков. Сразу нужно заметить, что преимуществ гораздо больше, нежели «промахов» процедуры.

Плюсы спинальной анестезии:

  • болеутоляющий эффект достигается мгновенно;
  • при обезболивании роженицы во время родов или кесарева сечения медикаменты не поступают в организм ребенка;
  • техника проведения методики значительно проще, чем в случае эпидурального обезболивания;
  • нет вероятности развития проблем с дыханием (вводимые анестетики не влияют на дыхательный центр);
  • применяется гораздо меньшая дозировка анестетиков, чем при эпидуральном обезболивании.

Схема проведения спинальной анестезии

Минусы спинальной анестезии:

  • во время процедуры возможно падение артериального давления, а после нее пациенты нередко жалуются, что болят ноги и/или появляются головные боли;
  • обезболивающий эффект ограничен по времени, так как невозможно провести «дозаправку» во время операции (в отличие от эпидуральной методики);
  • после процедуры может несколько недель сильно болеть спина в районе прокола (пункции).

к меню ↑

Как делается спинальная анестезия?

Как долго и как делают спинальную анестезию? Начать нужно с того, куда именно вводят лекарственные препараты. Вводит их врач в субарахноидальное пространство спинного мозга, так как именно здесь локализуются нервные ответвления, блокировка которых предотвращает болевые ощущения.

В большинстве случаев пункционный прокол делают между 2 и 5 поясничными позвонками. Предпочтительным местом является пространство между 2 и 3 позвонками. На итоговый выбор места прокола влияет анамнез пациента, в частности наличие болезней позвоночника, предыдущих операций на нем или травм.

Подготовка к проведению спинальной анестезии

Сколько по времени длится проведение спинального обезболивания? Обычно эта процедура занимает не более 15 минут.
к меню ↑

Что чувствует пациент?

Больно ли во время проведения спинальной анестезии? Частый вопрос пациентов, которым предстоит данная процедура. На самом деле в большинстве случаев особо болезненных ощущений во время процедуры пациент не испытывает.

Возможен легкий дискомфорт, который достаточно быстро (в течение нескольких минут) полностью проходит. После проведения спинального обезболивания ощущается покалывание в ногах.

Несмотря на то, что это вполне обычное состояние, расскажите о своих ощущениях анестезиологу, даже в том случае, если с легкостью можете их терпеть. Обращаясь к специалисту, не меняйте положения тела и не поворачивайте голову: во время манипуляции вы должны оставаться неподвижными.
к меню ↑

После спинальной анестезии: самочувствие, ощущения

После процедуры возможны различные дискомфортные ощущения. Большое количество пациентов жалуется на то, что первое время болит голова или спина. Как правило, боли умеренные, и не требуют принятия медикаментозных средств.

Иглы для спинальной анестезии при беременности

Полное восстановление чувствительности после процедуры происходит примерно через 2-4 часа после ее проведения. Конкретные сроки зависят от того, какой именно анестетик применялся (лидокаин, наропин, маркаин и так далее).

Когда можно вставать пациенту – решает наблюдающий врач. Самостоятельные попытки встать чреваты последствиями, поэтому принимая такое решение пациент должен предварительно спросить разрешения у врача.

И на будущее нужно следовать всем рекомендациям врача, дабы избежать или минимизировать риски послеоперационных осложнений (связанных как с самой операцией, так и с проведенной анестезией).
к меню ↑

Возможные последствия

Обычно спинальная анестезия проходит достаточно гладко и без каких-либо осложнений. Тем не менее, риск развития побочных эффектов все же есть.

Чаще всего наблюдаются следующие нежелательные явления:

  1. Головные и спинные боли, боли в нижних конечностях (шанс развития – около 1%). Проходят обычно самостоятельно, без необходимости в приеме медикаментов.
  2. Падение артериального давления (шанс развития – около 1%). Эффект устраняют с помощью введения специальных препаратов внутривенно и обильным питьем.
  3. Задержка мочеиспускания (шанс развития – менее 1%). Не требует никакого лечения, проходит в течении суток самостоятельно.
  4. Неврологические расстройства (нарушения чувствительности, онемение, мышечные слабости или судороги). Возникают очень редкое (примерно в 0,01% случаев). Тактика их лечения зависит от тяжести и определенных нюансов, поэтому заблаговременно расписать тактику действий не представляется возможным.

Источник: https://osankino.ru/operacii/spinalnaya-anesteziya-spinnomozgovaya.html

Все о медицине
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: