Что такое остеосклеротические очаги в позвоночнике

Содержание
  1. Что такое остеосклеротические очаги в позвоночнике
  2. Макроскопия и патогенез
  3. Анатомия кости
  4. Что происходит при остеосклерозе?
  5. 7 симптомов остеосклероза позвоночника и что это такое?
  6. Что такое остеосклероз позвоночника и принцип его поражения
  7. Виды остеосклероза позвоночника
  8. Причины возникновения недуга
  9. Симптомы и признаки остеосклероза позвоночника
  10. Диагностирование
  11. Лечение
  12. Прогнозы и профилактика
  13. Остеосклероз – что это такое и как проводится лечение?
  14. Об остеосклерозе
  15. Остеосклероз на рентгене
  16. Причины остеосклероза
  17. Виды остеосклероза
  18. Симптомы остеосклероза
  19. Что такое остеосклероз костей и суставов: лечение позвочнинка
  20. Остеосклероз — что это такое?
  21. Очаги остеосклероза
  22. Причины развития
  23. Разновидности заболевания
  24. Симптоматика и диагностика
  25. Поражение тазобедренного сустава
  26. Поражение плечевого сустава
  27. Поражение коленного сустава
  28. Поражение позвоночника
  29. Диагностика болезни
  30. Остеосклероз позвоночника не менее страшен, чем остеопороз
  31. Физиологический и патологический остеосклероз
  32. Если копнуть глубже
  33. Остеопетроз
  34. Остеопетроз у детей
  35. Мелореостоз
  36. Остепойкилоз (пятнистый множественный остеосклероз)
  37. Хронический миелофиброз (миелоидная метаплазия)
  38. Субхондральный остеосклероз
  39. Остеосклероз при метастазах в позвоночник
  40. Диагностика остеосклеротических патологий
  41. Как лечить остеосклероз позвоночника
  42. Симптоматическое лечение остеопетроза и хронического миелофиброза
  43. Поддерживающее лечение
  44. Как лечить остеосклероз в остальных случаях
  45. Хирургическое лечение остеосклероза
  46. Прогноз

Что такое остеосклеротические очаги в позвоночнике

Что такое остеосклеротические очаги в позвоночнике

Остеосклероз позвоночника – это заболевание, при котором костная ткань образуется в избыточном количестве, что приводит к патологическому повышению костной массы и утолщению костных структур позвоночника.

Остеосклероз почти всегда имеет вторичную этиологию, то есть, возникает на фоне других патологий опорно-двигательной системы, включая костные метастазы или злокачественные опухоли костей и паравертебральных мягких тканей.

Прогноз при данном заболевании в большинстве случаев может считаться условно благоприятным, но только при своевременно начатой терапии и строгом соблюдении пациентом назначенного режима.

В случае прогрессирующего течения субхондрального остеосклероза (поражение замыкательных пластин тела позвонка) неизбежны деформации позвоночника, которые требуют хирургического вмешательства и нередко приводят к инвалидизации больного.

Остеосклероз позвоночника: что это такое?

Макроскопия и патогенез

Остеосклероз позвоночника относится к довольно редким заболеваниям: частота выявления составляет не более 3,1% от общего числа больных с данным диагнозом. Наиболее подвержены остеосклерозу кости таза, лопатки, голеностопных суставов и челюсти.

Несмотря на то, что плотность костей при остеосклерозе может значительно превышать норму, прочность позвонков резко снижается, так как новая образованная костная ткань обычно имеет сетчато-волокнистую структуру (нормальная кость состоит из костных пластин – трабекул).

По этой причине остеосклероз является одним из основных патогенетических факторов хронических переломов костей позвоночника и требует серьезного медикаментозного и хирургического лечения, как и остеопороз, при котором плотность костей, наоборот, снижается, и они истончаются.

Если вы хотите более подробно узнать, как лечить остеопороз позвоночника, а также рассмотреть симптомы и альтернативные методы лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Анатомия кости

Чтобы понимать патогенетический механизм развития остеосклероза позвоночника, необходимо иметь представление об анатомии позвоночника и строении костей, которыми он образован. Позвоночник – это центральный сегмент осевого (вертикального) скелета человека.

Он состоит из позвонков – костно-хрящевых структур, имеющих различную форму и размер и выполняющих опорную функцию.

Позвонки крепятся друг к другу при помощи межпозвоночных дисков, которые представляют собой округлые пластины из фиброзно-хрящевого волокна, заполненные желеобразным ядром (пульпой).

Составные элементы позвоночника

Основную массу позвоночника составляет костный корсет. Кости позвоночника имеют в своем составе губчатое и компактное вещество. Компактная ткань образует корковый слой кости и обеспечивает ее защиту, выполняя также поддерживающую функцию.

В компактном веществе происходит накопление и хранение минеральных солей, необходимых для поддержания костного метаболизма и своевременного созревания остеобластов, из которых впоследствии образуются зрелые клетки костной ткани – остеоциты.

В губчатом веществе, которое также называется трабекулярной тканью, содержится красный, желтый и слизистый костный мозг (в позвонках его значительно меньше, чем в костях таза или грудины).

Трабекулярная ткань имеет ячеистый вид и образуется рыхло лежащими трабекулами (костными перегородками).

Основная функция губчатого вещества – хранение костного мозга, который является важнейшим органов системы кроветворения.

Строение позвонков

Снаружи кости покрыты плотной пленкой из соединительной ткани, которая называется надкостница. Она необходима для питания костей (надкостница содержит большое количество кровеносных сосудов), их роста и восстановления после травм и различных повреждений.

Что происходит при остеосклерозе?

В основе патогенетического развития остеосклероза лежит нарушение соотношения между компактной и губчатой тканью кости. В результате кости позвонков становятся массивными, однородными (в народе их называют «слоновыми» костями), утяжеляются.

Выраженных деформаций на ранних стадиях заболевания практически не происходит, и позвонок чаще всего сохраняет свою анатомическую форму, но в корковом веществе происходит значительное сужение сосудистых каналов.

Это происходит в результате пристеночного отложения незрелых клеток новообразованной костной ткани, которая чаще всего имеет вид волокна различной степени зрелости.

Нормальный позвонок и позвонок при остеосклерозе

Патогенез остеосклероза также может быть представлен следующими процессами:

  • отложение незрелой костной ткани на поверхности диафиза (тело трубчатой кости, образованное компактной тканью и расположенное между эпифизами);
  • увеличение толщины костных трабекул;
  • повышение концентрации костного вещества в неизмененной костной ткани;
  • незначительное увеличение диаметра пораженных костей.

Источник: https://spine7.ru/chto-takoe-osteoskleroticheskie-ochagi-v-pozvonochnike/

7 симптомов остеосклероза позвоночника и что это такое?

Что такое остеосклеротические очаги в позвоночнике

Остеосклероз позвоночного хребта представляет собой состояние, которое характеризуется значительным уплотнением костной ткани.

Среди всех обменных заболеваний скелета, сопровождающихся нарушениями развития костных структур, оно по распространенности занимает вторую позицию, уступая только остеопорозу.

На ранних этапах развития заболевание не несет сильной угрозы для здоровья и жизни человека. Но его необходимо начинать своевременно лечить, поскольку в результате прогрессирования остеосклероза костная ткань полностью теряет свою упругость, возможно возникновение  болезней спинного мозга (например, инфаркт или миелопатия).

Что такое остеосклероз позвоночника и принцип его поражения

Субхондральный остеосклероз – патология, характеризующаяся уплотнением костной ткани. Чаще всего она поражает людей пожилого возраста, но может встречаться и среди молодежи.

Чем опасен остеосклероз позвоночника?

На начальных этапах развития он может не доставлять проблем со здоровьем, но если не начать своевременное лечение, он будет прогрессировать. В результате у человека повысится риск возникновения переломов и таких недугов, как остеохондроз и анемия.

Очаги остеосклероза представляют собой изменения костно-хрящевых тканей, они характеризуются различными формами и размерами. Их можно обнаружить на рентгенографическом снимке, они проявляются по-разному:

  • пятнистый тип. Такой тип отличается светлыми пятнами, при этом общий фон кости практически прозрачный;
  • равномерный тип. Он характеризуется правильной диффузной прозрачностью, отсутствуют светлые пятна.

Виды остеосклероза позвоночника

Создано несколько видов классификации остеосклероза позвоночника. В зависимости от локализации заболевания выделяют следующие разновидности:

  1. Локальный. Образовавшееся уплотнение ткани разграничивает кость на 2 области: одна затронута патологией, а другая остается не поврежденной.
  2. Местный. Данный вид остеосклероза отличается прогрессированием болезни в небольшой зоне костной ткани. Например, локализируется в области, где произошел перелом.
  3. Распространенный. Он образуется в том случае, если патологический процесс коснулся не только позвоночного хребта, но и остальных частей скелета.

По продолжительности формирования уплотнения врачи классифицируют недуга на приобретенный и врожденный типы. Помимо указанных классификаций, остеосклероз различают по причинам, которые привели к его образованию:

  • идиопатический. Возникновение уплотнения ткани связано с рядом заболеваний, таких как, ризомономелореостоз и мраморная болезнь;
  • воспалительный. Данный тип развивается в том случае, если в организме присутствуют воспалительные процессы, которые изменяют структуру губчатого вещества;
  • физиологический. Остеосклероз позвоночника зарождается во время формирования скелета;
  • посттравматический. Патологические процессы костной ткани могут возникнуть в момент заживления различных переломов и других травм;
  • токсический. Такой остеосклероз развивается в результате серьезного отравления вредными химическими веществами.

Мраморная болезнь

Причины возникновения недуга

Как правило, болезни подвержены люди в возраст 60 лет и старше, это связано с ослабленным иммунитетом и возрастными изменениями в организме. При этом возникновение остеосклероза позвоночника обусловлено приобретенными и внешнесредовыми причинами. Рассмотрим наиболее распространенные причины и факторы риска:

  1. Генетическая предрасположенность. Согласно статистике, заболеванию больше подвержены женщины, которые страдают от врожденных суставных болезней.
  2. Заболевания сердечно-сосудистой системы.
  3. Отклонения со стороны эндокринной системы (ожирение).
  4. Мраморная болезнь.
  5. Профессиональные спортсмены (например, пауэрлифтеры) и люди, чья трудовая деятельность связана с повышенной нагрузкой на кости.
  6. Нарушение обмена веществ. Оно провоцирует такие серьезные патологии, как подагра.
  7. Аномалии в формировании скелета.
  8. Период менопаузы (в результате недостатка эстрогенов).
  9. Гормональный сбой.
  10. Отравление фосфорорганическими соединениями.
  11. Приобретенные болезни костной ткани.
  12. Злокачественные новообразования (в частности рак простаты и молочных желез).
  13. Хронические формы воспалительных болезней.

Симптомы и признаки остеосклероза позвоночника

В начале формирования болезнь редко себя проявляет, некоторые симптомы можно спутать с другими заболеваниями, не связанными с уплотнением хрящевой и костной ткани. Симптоматика остеосклероза позвоночника зависит от того, какой именно сустав был поврежден (например, тазобедренный, коленный или плечевой). Рассмотрим подробнее основные признаки заболевания:

  • появление дискомфортных ощущений (в области локализации заболевания);
  • повышенная температура тела (свидетельствует о наличии воспалительных заболеваниях костей);
  • повышенная утомляемость, снижение работоспособности;
  • патологические изменения в позвоночном хребте;
  • нарушения двигательной функции;
  • различные отклонения со стороны нервной системы;
  • возникновение боли во время ходьбы или продолжительного сидения в одинаковой позе.

Люди, имеющие проблемы с позвоночником или входящие в группу риска, часто интересуются: «можно ли самому распознать заболевание?» К сожалению, на начальных этапах сделать это практически невозможно из-за скудной симптоматики. Внешние признаки могут полностью отсутствовать. Выявить остеосклероз позвоночника с достоверной точностью поможет только проведение комплексного диагностического исследования.

Диагностирование

При подозрении на недуг необходимо обратиться за помощью к специалисту – ортопеду или хирургу. Для точной постановки диагноза пациенту проводят доскональное обследование. Для этого назначают инструментальные методы исследования позвоночного хребта. Рассмотрим подробнеенаиболее эффективные методы диагностики остеосклероза позвоночника:

  1. Рентгенографическое исследование. Этот способ диагностики назначают в первую очередь. Если у человека значительное уплотнение костной ткани, то на рентгенограмме позвоночный хребет не будет просвечиваться, станет темного оттенка.
  2. Компьютерная томография. Данный метод дает возможность более точно рассмотреть состояние костей и скелета.
  3. Магнитно-резонансная томография. С ее помощью врач установит степень повреждения

По результатам обследования врач сможет выявить локализацию болезни и стадию, что необходимо для назначения наиболее целесообразного лечения. Помимо обнаружения болезни, важно выявить основные причины ее развития.

Для этого прибегают к лабораторным методам диагностику – назначают биохимический и общий анализ крови. Если в ходе диагностики у врача возникли подозрения на наличие злокачественных новообразований – может понадобиться пункция спинного мозга.

После осуществления комплексного обследования врач назначает курс лечения.

Лечение

Если остеосклероз позвоночника находится на начальной стадии, врач прибегает к консервативным способам лечения.

В таком случае для лечения остеосклероза позвоночника необходима комбинированная терапия, она подразумевает прием медикаментов, проведения ЛФК, физиотерапии и соблюдения правильного рациона питания.

Рассмотрим подробнее, что включает такая терапия остеосклероза и ее специфику:

  1. Медикаментозная терапия. Такое лечение включает употребление препаратов, в составе которых содержатся глюкозамин и хондроитин. Это биологически активные добавки, они необходимы для регулирования обменных веществ в хрящевых и костных тканях. Длительность терапии индивидуальна, минимальный срок – 90 дней, а максимальный – 6 месяцев. Результат такого лечения всегда благополучный. Если болезнь сопровождается сильными болевыми ощущениями, пациенту выписывают нестероидные противовоспалительные препараты.
  2. Лечебно-физкультурные мероприятия. Наиболее результативны тренировки на велотренажере. Но стоит учитывать, что при возникновении воспалительного процесса, такие занятия либо ограничивают по времени, либо полностью прекращают, чтобы сустав некоторое время был в неподвижном положении. Любая физическая нагрузка должна быть согласована с лечащим врачом. ЛФК назначают в соответствии с локализацией недуга и возрастом пациента. Правильно подобранные упражнения ускоряют кровообращения и купируют болевые ощущения.
  3. Физиотерапевтическое лечение. Иногда пациенту назначают способы физиологического воздействия, например, ультразвуковое лечение или магнитотерпия.
  4. Правильный режим питания. Вне зависимости от стадии заболевания, в первую очередь необходимо нормализовать вес тела. Это позволит значительно снизить нагрузку на суставы и кости. Из ежедневно рациона стоит исключить соленую, жирную и жареную пищу, свести к минимуму любые продукты с высоким содержанием углеводов, включать в рацион больше свежих овощей и фруктов.

Дополнительно можно прибегать к средствам народной медицины (с разрешения врача). Многие рецепты на основе натуральных компонентов направлены на купирование боли. Как единственный способ терапии они не подходят, но в качестве дополнения к основному лечению являются достаточно эффективными.

К сожалению, данные способы терапии не способны полностью устранить патологические изменения в позвоночном столбе.

При этом их необходимо соблюдать, чтобы справиться с появившейся симптоматикой и не спровоцировать прогрессирование недуга. Оперативное вмешательство при данном недуге обычно не проводят.

Но в особо тяжелых случаях врач может порекомендовать эндопротезирование. Это серьезная операция по замене сустава имплантатами.

Прогнозы и профилактика

Для предотвращения рецидивов и предупреждения развития заболевания необходимо осуществлять профилактику остеосклероза позвоночника. К мерам профилактики относятся:

  1. Тщательный контроль правильной осанки.
  2. Отказ от употребления табачной и алкогольной продукции.
  3. Проведение утренней зарядки. Не сложные движения позволят нормализовать кровообращение, что снизит вероятность развития суставных болезней.
  4. Приобретение специального ортопедического массажа (желательно средней жесткости).
  5. Соблюдать режим правильного питания.
  6. Заниматься спортом, вести здоровый и активный образ жизни. Тренировки должны быть умеренными, следует избегать поднятия тяжелых весов и не осуществлять резких движений телом.

При данном заболевании прогноз для жизни благоприятный, если во время распознать его и начать эффективную терапию.

В противном случае, в результате прогрессирования остеосклероза позвоночного хребта у человека могут развиться межпозвонковые грыжи, остеохондроз и кифоз.

Велик риск возникновения анемии, ее лечат посредством переливания эритроцитарной массы, что значительно повышает уровень гемоглобина.

Также, при отсутствии своевременного лечения или нецелесообразного выбора терапии, у человека может начаться дисбаланс костной структуры.

В последствие у больного возникают доброкачественные или злокачественные опухоли.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter. Мы обязательно её исправим, а Вам будет + к карме

Источник: https://SkeletOpora.ru/drugie-bolezni/osteoskleroz-pozvonochnika

Остеосклероз – что это такое и как проводится лечение?

Что такое остеосклеротические очаги в позвоночнике

Остеосклероз — что это такое и почему сложно различить его на ранних стадия? Это патология, при которой костная ткань уплотняется. Дело в том, что первоначально при данной болезни нет никаких ярко выраженных симптомов, и пациент не обращается со своей проблемой к врачу. А когда болезнь уже развилась до определенной стадии, ее лечение становится более сложным.

Об остеосклерозе

Определить ее наличие в самом начале может только внимательный врач, который делает рентген по поводу другой болезни. Однако это случается редко. Заподозрить остеосклероз (субхондральный, то есть на соединительной ткани) можно при остеоартрозе, потому что два этих заболевания часто идут в паре.

Также остеосклероз нередко сочетается со следующими болезнями:

  • Мелореостоз;
  • Остеопороз;
  • Остеопойкилоз;
  • Хронический идиопатический миелофибриоз.

Современные клиники все чаще предлагают генетические исследования, которые позволяют определить предрасположенность к той или иной болезни. Такие исследования дают высокую степень точности при оценке риска появления заболевания. При этом опасность остеосклероза нельзя недооценивать, поскольку он может привести к параличу и даже злокачественным опухолям, то есть раку.

Однако также бывает остеоcклероз не патологический, а физиологический, который появляется в процессе роста скелета у детей. В этом случае он обнаруживается в ростковых зонах, но потом, как правило, проходит сам. А вот патологический возникает уже во взрослом возрасте.

Вероятность развития остеосклероза относительно велика, потому что по частоте это второе заболевание костей после остеопороза. Диагностика и план лечения назначают травматолог и ортопед.

Остеосклероз на рентгене

  1. На рентгене при остеосклерозе видны тени от кости на фоне окружающих мягких тканей;
  2. Губчатое вещество внутри кости приобретает мелкопетлистую структуру (выглядит как множество мелких петель);
  3. Внутренний контур кости становится неровным;
  4. Костномозговой канал становится уже или даже исчезает полностью.

Очаги остеосклероза позвоночника, коленного, тазобедренного сустава имеют вид множества равномерно распределенных светлых пятен. Это пегий остеосклероз. При нем корковый слой не становится тоньше, а вот внутренний превращается в губчатый и рыхлый. Также есть ровный остеопороз. При нем остеосклеротические очаги выглядят прозрачными.

В губчатом веществе визуально заметны трабекулы, то есть пластинки, перегородки.

Причины остеосклероза

Во многих случаях системный остеосклероз развивается из-за генетической предрасположенности к нему. Однако есть и другие причины — например, наличие инфекционной болезни. Часто он возникает при третичном сифилисе и костном туберкулезе.

Генетический фактор, а также нагрузка на определенный орган поможет определить, где именно разовьется остеосклероз:

  • В позвоночнике;
  • В тазобедренном суставе;
  • В ребре;
  • В плечевом суставе;
  • В коленном суставе;
  • В пяточной кости;
  • В бедренной кости.

Если человек знает о предрасположенности, у него больше шансов вовремя сделать рентген и приостановить прогресс болезни на начальной стадии, пока она не привела к печальным последствиям.

Повышенный риск развития остеосклероза появляется:

  • При болезни Альберс-Шенберга, флюорозе, сатурнизме, опухолях груди, простаты и бронхов;
  • При наличии других болезней суставов и костей;
  • При низком изменении уровня гормонов в период климакса или просто при старении;
  • При очень серьезной нагрузке на суставы;
  • При травме суставов;
  • При чрезмерном весе, ожирении;
  • При отравлении тяжелыми металлами и химическими компонентами;
  • При наличии воспаления в организме;
  • При доброкачественных и злокачественных новообразованиях;
  • При переломах определенной части тела;
  • При некорректном питании (поглощении большого количества вредной пищи);
  • При нарушениях метаболизма (обмена веществ);
  • При дисфункции эндокринной системы;
  • При мраморной болезни, остеопойкилии и мелореостозе.

Виды остеосклероза

Помимо деления остеосклероза по формам (патологический и физиологический, который появляется во время роста костей), его подразделяют также по другим основаниям.

По количеству и объему пораженных костей:

  1. Очаговый;
  2. Локальный;
  3. Распространенный;
  4. Системный.

Соответственно, очаговый остеосклероз затрагивает самый небольшой участок ткани, а системный — все тело. При локальном речь обычно идет о травме, наложенной на болезнь, в определенном участке тела, а при распространенном патология наступает в нескольких костях одновременно.

По причинам возникновения остеосклероз бывает:

  1. физиологическим (структуры кости перестают расти, и тогда повреждаются ростковые зоны; встречается обычно у детей и подростков);
  2. идиопатическим (из-за нарушения правильного процесса развития костей);
  3. посттравматическим (из-за вывихов, трещин, переломов);
  4. реактивным (как реакция на новообразование, например, опухоль, а также в случаях, когда питательные вещества не поступают в необходимом объеме в кость);
  5. токсическим (из-за отравления химией или тяжелыми металлами).

Определение причин остеосклероза помогает правильно назначить курс лечения. В зависимости от конкретной причины он будет различаться. К примеру, при токсическом отравлении необходимо будет провести детоксикацию организма, при травмах — заняться лечением травмы, и так далее.

Симптомы остеосклероза

Основная сложность лечения остеосклероза заключается в том, что его тяжело диагностировать. Кстати, остеосклероз может затрагивать не только кости, но и хрящи. Конечно, на рентгене можно увидеть деструкцию ткани, разрушительную работу болезни, но обычно рентген не делают без внешних симптомов. Уже на более поздних стадиях появляется боль.

При появлении боли, а также если Вы входите в группу риска, нужно сразу же обратиться к врачу, потому что она может свидетельствовать, что остеосклероз перешел уже в следующую стадию, которая грозит серьезными осложнениями — например, полной потерей способности двигаться.

Чем больше нагрузка на орган, в котором, возможно, возник остеосклероз, тем сильнее он болит. При нарушении в тазобедренном суставе будет констатироваться боль в крестце, подвздошной кости, обычно после того, как человек посидел на одном месте или долго ходил. Поэтому от него страдают офисные сотрудники, таксисты и дальнобойщики, менеджеры по продажам, которым приходится много ходить.

Пациент может прихрамывать. При этом виде остеосклероза есть риск перелома, поэтому нужно тщательно контролировать свои нагрузки, не допуская их превышения. Количество осложнений при неправильном лечении данной разновидности может быть велико.

Остеосклероз плечевого сустава не зависит от какой-либо конкретной профессии, потому что чрезмерную нагрузку испытывают плечи практически всех людей. Руки нужно отвести за спину, и, если появилась боль, этого достаточно для похода к врачу. Внешне деформация никак не проявляется.

Остеосклероз коленного сустава очень коварен, потому что при нем даже чувство боли возникает редко. Чаще всего он диагностируется, когда человек уже приходит с травмой, вызванной этой болезнью. Косвенным признаком может послужить чувство усталости, которое быстро возникает при ходьбе. Также может быть незначительная боль.

Несмотря на желание проигнорировать ее, ей нужно уделить самое пристальное внимание и по возможности сделать рентген. Если дело дойдет до травмы, то лечить остеосклероз будет уже намного сложнее.

При остеосклерозе пяточной и таранной кости будет искривляться ступня и фаланги пальцев. Также нижние конечности испытывают боль и дискомфорт, причем даже при небольшой физической нагрузке. Возможно развитие плоскостопия.

Может встречаться даже остеосклероз корня зуба, но крайне редко. Обычно болезни оказываются подвержены те кости, которые испытывают наибольшую повседневную нагрузку.

Для диагностики остеосклероза позвоночника рентгена недостаточно, потребуется МРТ (магнитно-резонансная томография). Обычно боль при такой разновидности болезни ноющая. Может быть больно не только стоять, но и лежать. Искривление позвоночника обычно становится видимым.

Источник: https://Sustavi.guru/osteoskleroz-chto-ehto-takoe.html

Что такое остеосклероз костей и суставов: лечение позвочнинка

Что такое остеосклеротические очаги в позвоночнике

В диагнозе многих людей в возрасте, бывших и нынешних профессиональных спортсменов, людей с избыточным весом или страдающих алкогольной и никотиновой зависимостью, а также у граждан, не вписывающихся ни в одну из этих групп, но имеющих определённую расположенность, стоит слово “Остеосклероз”.

Остеосклероз — что это такое?

Остеосклероз — патологический рост плотности ткани кости без явных симптоматических признаков. Встречается лишь немного реже, чем остеопороз (заболевание, связанное с патологией костной структуры).

Поражённые области при данном нарушении легко выявляет рентгенологический снимок. Объём и очертания кости в случае остеосклеротических процессов не претерпевают изменений. Излечение болезни происходит под руководством травматолога и ортопеда.

Основной проблемой является отсутствие симптомов в начале болезни — практически нет возможности приступить к лечению своевременно. В запущенном же виде костно-хрящевые изменения могут привести к параличу конечностей и образованию злокачественных опухолей.

О том, что это за болезнь: субхондральный склероз замыкательных пластинок позвоночника – читайте здесь.

Очаги остеосклероза

Очагами остеосклероза называют патологическое изменение костно-хрящевых тканей, обладающее разными размерами, формой и мелкопетлистой структурой. Это является результатом нарушения баланса внутренних процессов формирования и разрушения костной ткани таким образом, что первый доминирует.

Признаки очага остеосклероза:

  • Имеется груботрабекулярная мелкопетлистая структура губчатого вещества;
  • Костная тень выступает по отношению к окружающим её мягким тканям;
  • На кортикальном костном слое имеется утолщение с неровным внутренним контуром;
  • Просвет костно-мозгового канала сужается (в отдельных случаях перекрывается полностью).

Рентгенологический снимок может продемонстрировать два типа проявлений остеосклероза:

  • Равномерный. Отличается правильной диффузной прозрачностью и однородностью. Не наблюдается никаких светлых пятен, в губчатом веществе имеются нечастые трабекулы.
  • Пятнистый. Пятнистый рисунок снимка демонстрирует множественные светлоокрашенные дефекты в общем контуре практически прозрачной на изображении кости. Истончения коркового слоя при этом не происходит, а более глубокие слои становятся губчатыми. Наиболее обманчиво на рентгеновском снимке для незнающего человека то, что кость кажется крепкой и здоровой. Но это не так, болезнь отнимает у костных тканей упругость, основные механические свойства и делает их крайне ломкими.

Причины развития

Существует два основных типа причин возникновения остеосклероза:

  • Генетические. В данном случае чаще всего заболевают женщины, у которых есть врождённые проблемы с суставами и костной тканью.

Кроме этого спровоцировать болезнь могут:

  • Сильные или хронические отравления (например, на вредном производстве),
  • Заболевания воспалительного характера в хронической форме (например, при костном туберкулёзе или третичном сифилисе).
  • Приобретённые.
  • Избыточная масса тела;
  • Дефицит эстрогенов в период менопаузы;
  • Болезни костей и суставов, не имеющие генетического подкрепления (костная инфекция);
  • Избыточная нагрузка в области сустава;
  • Суставные травмы;
  • Сатурнизм;
  • Болезнь Альберс-Шенберга;
  • Проблемы с кровообращением;
  • Флюороз.

Отдельные кости поражаются в условиях раковых метастаз:

  • Молочных желёз;
  • Бронхов;
  • Простаты.

Существует ряд причин, которые с наибольшей вероятностью вызовут возникновение субхондрального остеосклероза (о нём будет сказано ниже):

  • Неправильный рацион и избыточная масса тела;
  • Влияние возрастных изменений;
  • Генетические факторы;
  • Частое травмирование костной ткани, чрезмерные нагрузки, в том числе и спортивные;
  • Низкая двигательная активность, продолжительное нахождение в дискомфортных условиях;
  • Проблемы с гормональной системой;
  • Сердечно-сосудистые заболевания, нарушения циркуляции крови;
  • Аномалии в развитии мышечных и костных тканей, а также в формировании скелета.

О том  что такое полиостеоартрит читайте здесь.

Разновидности заболевания

Остеосклероз имеет несколько форм. Деление при этом осуществляется с опорой на этиологию:

  • Идиопатический. Развитие костных структур нарушено ввиду мраморной болезни, остеопойкилии и мелореостоза.
  • Физиологический. Проявление болезни начинается во время роста скелета.
  • Посттравматический. Здесь остеосклероз является следствием патологии заживления кости после перелома.
  • Воспалительный. Возникновение заболевания обусловлено воспалительными процессами, оказывающими негативное влияние на губчатое вещество и его структуру.
  • Реактивный. Реакция на опухоль или дистрофию костной ткани.
  • Токсический. Результат отравления металлами или иными веществами.
  • Детерминированный наследственный. Имеет разнообразную клинику и несколько разновидностей.

Разновидности Детерминированного наследственного остеосклероза:

  • Дизотеосклероз (наблюдается у пациентов раннего возраста; выражается в патологиях зубного ряда, системных остеосклерозах, параличах и слепоте).
  • Деформирующий остеит (разрушение ткани кости; хрупкость скелета, склонность к переломам);
  • Пинкодизостоз (свойственно раннему возрасту; физическая отсталость, укороченность кистей рук, частые переломы и аномалии лицевого и зубного скелета);
  • Остеопойкилия (множество очагов располагается по всему скелету, диагностируется после рентгеноскопии);
  • Мелореостоз (поражаются рёбра, позвонки, нижняя челюсть; наблюдается высокая утомляемость, слабость, болевой синдром, суставы не сгибаются и не разгибаются);
  • Остеопетроз (проявляется в постнатальный период до 10 лет; в качестве сопутствующих заболеваний имеется водянка ГМ, патологически развитые слуховые и зрительные органы, анемии, умственная и физическая отсталость).

В зависимости от распространённости внутри организма остеосклерозы бывают:

  • Местные. Поражённый участок невелик, преимущественно локализован в зоне перелома.
  • Ограниченные. Место расположения с одной стороны граничит со здоровой костной тканью, а с другой – с местом, где расположен воспалительный очаг.
  • Распространённые. Заболевание распространяется на все кости конечности или даже на несколько конечностей сразу.
  • Системные. Поражена вся костная ткань. Наиболее типично для генетической предрасположенности.

Симптоматика и диагностика

Симптомы, наблюдаемые при остеосклерозе, зависят от того, где локализовано нарушение и от его разновидности.

Симптоматика по локализации:

  • В костной ткани:
  • Резорбция и деструкция;
  • Изменения в виде образования секвестров и полостей;
  • В суставной ткани:

Данная разновидность носит название субхондрального остеосклероза. Буквальный перевод – “Подхрящевой”. Здесь вместо костной ткани поражается хрящевая. Под ней формируются наросты – остеофиты.

В начальный период симптомов практически нет, что вызывает сложности со своевременностью лечения, а отсутствие такового становится причиной обездвиживания.

Этот тип уплотнения тканей является наиболее часто встречающимся.

Общие симптомы:

  • Болевой синдром внутри кости, усиливающийся под действием нагрузки;
  • Пятнистый остеосклероз сопровождается высокой температурой тела (это также говорит о воспалении);
  • Отсутствие внешних признаков.

Поражение тазобедренного сустава

Если остеосклеротический очаг расположен в шейке бедренной кости, то человек постоянно испытывает болезненные ощущения во время ходьбы или продолжительного сидения. Данная форма заболевания характерна для людей, ведущих малоподвижный образ жизни или имеющих сидячую работу.

Уплотнение кости может спровоцировать перелом даже при незначительной нагрузке. К тому же при данной форме вероятность возникновения осложнений весьма высока, поэтому для выявления путей адекватного лечения потребуется обязательное участие специалиста.

Поражение плечевого сустава

Субхондральный остеосклероз плечевого сустава – частое явление, поскольку руки, по сравнению с остальным опорно-двигательным аппаратом, действуют наиболее активно.

Симптоматика: движение верхних конечностей, их отведение назад и любая иная активность плечевых суставов вызывает боль.

Видимых изменений при этом не наблюдается

Поражение коленного сустава

Аналогично плечевому существует и коленный субхондральный остеосклероз.

Симптоматика: если и выражена, то неявно – быстрая утомляемость и малозаметные болезненные ощущения во время сидения. Зачастую человек вовсе не предполагает возможности наличия заболевания.

На поздних стадиях из-за патологии хрящевых тканей нарушается двигательная активность и это даёт повод обратиться за квалифицированной помощью.

Но на данном этапе лечение будет сопровождаться дополнительными сложностями.

Поражение позвоночника

При субхондральном остеосклерозе позвоночника поражаются замыкательные пластины тел позвонков. Обнаружить данную патологию возможно лишь посредством МРТ.

Симптоматика: ноющая боль в положениях стоя и лёжа. Кроме того, деформируется позвоночный столб и его структуры.

Данные признаки не уникальны и могут сопутствовать другим болезням, поэтому потребуется весьма точная диагностика перед постановкой окончательного диагноза.

Последствия остеосклероза позвоночника:

  • Кифоз;
  • Остеохондроз;
  • Межпозвоночные грыжи.

В случае отсутствия надлежащей врачебной помощи и лечения проявляется нарушение баланса костной структуры. Это приводит к злокачественным новообразованиям и уплотнениям.

Диагностика болезни

Ввиду невыраженной симптоматики правильно диагностировать данное заболевание возможно лишь при помощи рентгенографии.

Остеосклероз позвоночника не менее страшен, чем остеопороз

Что такое остеосклеротические очаги в позвоночнике

Остеосклероз в буквальном смысле означает патологическое увеличение плотности кости, из-за чего в ней становится мало костного мозга, а преобладает компактное твердое вещество. Костные перегородки (трабекулы) утолщаются, губчатое костное вещество приобретает структуру в виде вытянутых узких петель, кости деформируются.

Это явление прямо противоположное остеопорозу. Казалось бы, в плотной кости нет ничего плохо, однако это далеко не так: костная прочность при остеосклерозе сильно уменьшается, сама патология сопровождается рядом неприятных симптомов и изменениями во внутренних органах.

В основном поражаются длинные трубчатые кости конечностей и подвздошная кость, однако возможен также остеосклероз позвоночника и даже челюсти.

Физиологический и патологический остеосклероз

Остеосклероз — это редко наблюдаемый симптом, который может быть вызван физиологическими особенностями в детский и подростковый период, когда скелет усиленно растет, и в зоне роста наблюдается очаг остеосклероза с повышенной плотностью. В этом случае он не считается патологией, так как при остановке роста эти явления проходят.

В медицине под понятием «остеосклероз» обычно понимают патологическое состояние кости, при которых она имеет избыточную массу, возникающее при некоторых наследственных, дегенеративных и онкологических болезнях.

Если копнуть глубже

Патогенез избытка костной массы определяется дисфункцией остеокластов, при этом самих этих клеток, благодаря которым происходит резорбция, то есть разрушение кости, может быть как мало, так и достаточно, и даже больше нормы.

Сам механизм первичного нарушения остеогенеза до сих пор остается неизведанным.

Замечено, что такое явление, как остеосклероз, сопровождается недостатком особого фермента остеокластов (карбоангидразы), из-за чего они перестают откачивать соли кальция из сустава в кровь, и начинает происходить их избыточное отложение в костях.

Остеопетроз

При нем наблюдается:

  • диффузный остеосклероз;
  • частые патологические переломы, плохо срастающиеся из-за склерозирования костного канала;
  • гипохромная анемия (в детском возрасте);
  • увеличение печени, селезенки и лимфатических узлов;
  • понижение высоты и деформации позвонков;
  • уплотненные и деформированные участки ребер и основание черепа;
  • при поражении основания черепа возможна гидроцефалия;
  • при сдавливании деформированными костями нервных ответвлений — радикулопатия, параличи конечностей, офтальмологические нарушения (косоглазие, нарушенная конвергенция, нистагм, атрофия нерва и другие расстройства), проблемы со слухом.

Остеопетроз у детей

У новорожденных детей с остеопетрозом может наблюдаться:

  • полная слепота или очень плохое зрение;
  • позднее появление зубов;
  • зубы легко подвержены кариесу и пародонтозу;
  • нередко стоматологические проблемы сочетаются с остеомиелитом или некрозом.

Мелореостоз

Это врожденная очаговая дисплазия кости доброкачественной природы, затрагивающая в одностороннем порядке руку или ногу, изредка позвоночник (тела позвонков) и череп (в основном, нижнюю челюсть).

При этом возникают:

  • тупые ноющие боли в костях и мышцах;
  • костные деформации;
  • ограничения двигательных функций;
  • контрактуры.

Рентгеновский снимок показывает:

  • белые полосы (плотные костные участки, непрозрачные для рентгеновского излучения), напоминающие по форме оплавленный воск;
  • соседние участки, граничащие с пораженным очагом без изменений, либо с небольшими признаками остеопороза.

На фото: Правосторонний мелореостоз повоночника (видна волнистая линия деформации позвонков, напоминающая застывший воск).

Остепойкилоз (пятнистый множественный остеосклероз)

Заболевание наблюдается очень редко, в основном поражает короткие кости стопы и кисти (предплюсневые, запястные), а также концевые отдела длинных трубчатых костей (эпифизы) плечевой кости или бедра с прилегающими к ним метафизами. Подвержены заболеванию молодые люди и подростки.

Проявляется в неоднородной структуре костей: на них заметны множество округлых пятен или полос, одинакового размера (от мелких двухмиллиметровых до двухсантиметровых).

По картине патология напоминает мелореостоз, но при остеопойкилозе отсутствуют боль, деформации, ограничения функций и другие симптомы. Как правило, патологию выявляют при обследовании по поводу других болезней совершенно случайно.

Хронический миелофиброз (миелоидная метаплазия)

Это редкая серьезная патология стволовых клеток, которая впервые обычно проявляется в пожилом возрасте, позже 60 лет.

Причины его неизвестны, но провоцирующим фактором могут частично быть облучение, воздействие химических веществ (например, бензола).

Симптомы, помимо типичных признаков остеосклероза, при миелофиброзе следующие:

  • аномальное увеличение селезенки (спленомегалия): оно настолько велико, что это сказывается на размерах живота;
  • в редких случаях увеличение печени и лимфоузлов (при гепатомегалии спленомегалия как правило не наблюдается);
  • разрастание кровеносных сосудов и клеток костного мозга;
  • аутоиммунные нарушения, проявляющиеся в наличии ревматоидного фактора, аутоантител, гипергаммаглобулинемии;
  • вегетативные нарушения (потливость, приливы жара);
  • постоянная усталость;
  • кахексия (сильное истощение).

Заболевание поражает проксимальные (средние) отделы длинных трубчатых костей, области позвоночника, ребер, черепа.

Выявить патологию помогает порой обычное обследование (УЗИ, анализ крови):

  • УЗИ показывает увеличенную селезенку.
  • В крови понижен уровень тромбоцитов, лейкоцитов и эритроцитов (у четверти больных понижение этих показателей умеренное).
  • У одной десятой части больных наблюдается истинная полицитемия (гиперплазия клеток костного мозга) с увеличением кол-ва эритроцитов, вязкости крови и тромбообразованием.
  • Возможны также появление ядросодержащих клеточных компонентов, миелоцитов, незрелых клеток костного мозга (миелобластов).

Субхондральный остеосклероз

Возможны также проявления остеосклероза при такой патологии, как деформирующий остеоартроз:

  • на второй-третьей стадии процесса затрагивается субхондральная кость;
  • чтобы залатать повреждения, организм угнетает локально функции остеокластов;
  • субхондральная кость становится плотнее, в ней развивается остеосклероз.

Симптомы остеонекроза могут наблюдаться при остеоартрозе позвоночника на этапе разрушения межпозвоночных дисков и гиалинового хряща позвонков.

Помимо компенсационных остеофитов, разрастающихся по краям, может наблюдаться остеосклеротический процесс в позвонковых телах: они сплющиваются, становятся бочкообразными или вогнутыми, повышается плотность компактного твердого вещества, деформируются замыкательные пластины.

Остеоартроз позвоночника — это обычно следствие системного полиостеоартроза, обусловленного часто также наследственными факторами.

Он затрагивает не только соединения позвонков, но даже и рёбра, так как их участки, прикрепленные к грудине, состоят из хрящей.

Когда артроз пожирает хрящи, для предотвращения возможности постоянного подвывиха ребер, происходит локальное склерозирование ребер, и они образуют плотное неподвижное соединение с грудиной.

Остеосклероз при метастазах в позвоночник

Доброкачественный остеосклероз позвонков — довольно редкое явление для позвоночника, чего не скажешь о костных метастазах, которые часто выбирают позвонки и ребра своей мишенью.

Поэтому если у больного рак легкого, предстательной железы, лимфогранулематоз, и у него диагностируется остеосклероз позвонков (в особенности верхнего грудного отдела), то высока доля вероятности именно остеобластных метастазов.

(При раке молочной железы метастазы у женщин развиваются преимущественно остеокластные, то есть не с уплотнением, а разрежением плотности кости). Однако до постановки точного диагноза врач именует обнаруженные изменения в позвонках остеосклерозом.

Диагностика остеосклеротических патологий

Основополагающие способы исследования — рентенографический (рентген, КТ или МРТ) и лабораторный. Также может понадобиться биопсия костного мозга.

Остеосклеротические болезни можно перепутать между собой (например, мраморную болезнь с мелореостозом), а также с другими заболеваниями: гипопаратиреозом, множественной миеломой, остеобластными метастазами, гипервитаминозом вит.

D, костным туберкулезом, лимфомой, болезнями Педжета, Ходжкина и др. Проводится дифференцированная диагностика, позволяющая определить различия.

  • При миеломе происходит разрежение, а не уплотнение кости, плюс наблюдается злокачественный плазмоцитоз.
  • Гипервитаминоз сопровождается повышением содержания витамина в сыворотке.
  • Метастазы обычно неоднородны по своей величине и возникают, в основном, в пожилом возрасте, в отличие от остеосклеротических очагов, наблюдаемых практически с утробы.

Как лечить остеосклероз позвоночника

Миелоидную метаплазию (миелофиброз), а также мраморную болезнь (остеопетроз) можно вылечить только при помощи трансплантации стволовых клеток. В остальном, это чисто симптоматическое и профилактическое лечение при помощи кортикостероидных и почечных гормонов (гликопротеинов), гамма-интерферона и других препаратов.

Симптоматическое лечение остеопетроза и хронического миелофиброза

  • Кортикостероиды применяются с целью увеличить костную резорбцию и тем самым уменьшить плотность кости.
  • Гликопротеины, к которым относится, например, гемопоэтин, нужны для недопущения анемии.
  • Гамма-интерферон тормозит костную дисплазию и защищает от вирусных инфекций.
  • При осложненном течении врожденного детского остеосклероза комбинируют прием витамина Д с гамма-интерфероном, либо производят лечение одним из этих препаратов.

Поддерживающее лечение

Необходимо также поддерживающее лечение с постоянным контролем у врача-ортопеда:

  • Лечебная гимнастика для профилактики деформаций позвоночника с исключением нагрузок на больную область.
  • Массаж, расслабляющий мышцы с повышенным тоническим напряжением.
  • Ортопедические корсеты для снятия усталостного напряжения и болей в спине.
  • Водные процедуры, плавание.

Как лечить остеосклероз в остальных случаях

  • При мелореостозе проводится только симптоматическое лечение, иногда операционное, если деформированным позвонком сдавливается спинномозговой нерв.
  • При остепойкилозе, ввиду отсутствия симптомов, лечения не требуется.

    Необходимо просто вести наблюдение, ограничивать нагрузки и беречься от ушибов и падений, чтобы понизить риск патологического перелома.

  • Субхондральный остеосклероз, развивающийся на фоне деформирующего остеоартроза, обычно не выделяют отдельным диагнозом: он считается одним из симптомов артроза. Лечение проводится в плане единой комплексной терапии спондилоартроза.
  • При остеобластных метастазах проводится либо удаление позвонков (при одиночных операбельных очагах), либо проводится паллиативное лечение (лучевая или химическая терапия).

Хирургическое лечение остеосклероза

Хирургическое лечение представляет из себя либо резекцию части позвонка, либо его полную замену трансплантатом. К нему прибегают при компрессии деформированным позвонком спинномозгового нерва.

Прогноз

Наиболее благоприятными в прогностическом плане являются мелореостоз, остепойкилоз, субхондральный остеоартоз. Мраморная болезнь, и в особенности идиопатический хронический миелофиброз имеют плохой прогноз.

Высокая смертность при этих патологиях обуславливается в первую очередь осложнением после пересадки костного мозга в виде реакции «трансплантат против хозяина», которая наступает примерно в 30% случаев.

Особенно неблагоприятен остеосклероз позвоночника при миелофиброзе и мраморной болезни в пожилом возрасте: для молодых больных, чей возраст меньше 45 лет, пятилетняя выживаемость составляет 60% и выше, а для пожилых — всего около 15%.

Также неблагоприятен прогноз при остеобластных метастазах, хотя своевременно проведенная радикальная операция или прицельная лучевая терапия, может значительно продлить жизнь больных.

Загрузка…

Источник: https://ZaSpiny.ru/osteoporoz/osteoskleroz.html

Все о медицине
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: