Диагностика гриппа при беременности

Содержание
  1. Грипп при беременности: основные симптомы и последствия
  2. Причины гриппа
  3. Основные симптомы
  4. Диагностика
  5. Особенности течения и лечения гриппа у беременных
  6. В первом триместре
  7. Во втором триместре
  8. В третьем триместре
  9. Народные средства от гриппа при беременности
  10. Чем опасен грипп во время беременности
  11. Профилактика
  12. Беременность и грипп: чем опасен вирус для будущей мамы и малыша
  13. Как лечиться заболевшей гриппом или ОРВИ будущей маме?
  14. Как вирусные инфекции могут повлиять на развитие ребенка?
  15. Какие меры профилактики помогут беременной не заболеть гриппом?
  16. Можно ли делать беременным прививку против гриппа?
  17. Грипп при беременности: причины, проявление, лечение, профилактика
  18. Причины и пути передачи вируса гриппа
  19. Проявления гриппа у беременных женщин
  20. Как влияет на плод грипп при беременности?
  21. Диагностика гриппа во время беременности
  22. Лабораторные методы обследования
  23. Лечение гриппа при беременности
  24. Народные средства в лечение гриппа при беременности
  25. Профилактика гриппа при беременности
  26. ОРВИ, грипп и беременность!
  27. При первых признаках простуды необходимо   обратиться к врачу  (терапевту), чтобы своевременно назначить правильное лечение, выявить показания и противопоказания для тех или иных препаратов, профилактировать переход в более тяжелое течение и присоединение бактериальной инфекции.
  28. Особое место среди ОРВИ занимает ГРИПП.
  29. Клиника
  30. Особенности течения гриппа у беременных
  31. ВОЗ рекомендует  для лечения гриппа  применение этиотропных препаратов, блокирующих размножение  вируса
  32. Принципы выбора препарата для лечения гриппа и ОРВИ
  33. Лечение
  34. Лечение гриппа (H1N1)  у беременных
  35. Симптоматическая терапия!
  36. Показания для госпитализации

Грипп при беременности: основные симптомы и последствия

Диагностика гриппа при беременности

Женщина, которая вынашивает ребенка, должна особенное внимание уделять защите собственного организма от возможных болезней и инфекций и ограждению от них здоровья будущего малыша.

Это важно в сезоны, когда возрастает опасность массовых заболеваний. Грипп при беременности и его осложнения угрожают здоровью женщины и способны вызвать нарушения в развитии будущего ребенка.

При вынашивании младенца часто естественным образом снижается иммунитет, а вакцинация от гриппа, если она не была сделана заранее, не всегда возможна. Это приводит к снижению возможностей организма женщины сопротивляться инфекции. Кроме того, приходится тщательно выбирать, чем из лекарств можно лечить грипп при беременности.

Причины гриппа

Грипп — одно из тяжелых инфекционных заболеваний, зачастую вызывающих осложнения. Эпидемии гриппа возникают практически каждый год, но иммунитет к вирусам гриппа почти не формируется.

Это объясняется тем, что вирус легко мутирует, изменяя свои структурные компоненты — антигены. Новые штаммы вируса обладают другими свойствами и легко уходят от иммунного ответа человеческого организма.

Путь заражения вирусом — преимущественно воздушно-капельный, поэтому он легко распространяется и поражает большое количество людей. Беременность вызывает снижение иммунитета, и грипп представляет для женщины и вынашиваемого младенца очень серьезную угрозу.

Основные симптомы

Инкубационный период у гриппа во время беременности очень кроткий. Продолжительность его не более двух-трех суток, после этого внезапно, с резким повышением температуры тела, начинается заболевание. В начале болезни температура может подняться до 40 градусов, затем еще несколько дней держится на уровне 38.

Она может быть нестабильной, снижаться до почти нормальной, затем возвращаться к 38 и выше. Подобные скачки температуры сопровождаются сильным потоотделением при падении и ознобом при росте температуры.

С появлением лихорадки появляется общее недомогание и следующие симптомы:

  • сильно болит голова;
  • возникает тупая боль в суставах и мышцах;
  • нос заложен, дыхание затруднено;
  • слизистые носоглотки, зева становятся чрезмерно сухими;
  • боль распространяется на глазные яблоки, усиливаясь при их движении;
  • могут присоединиться боли в области живота, тошнота;
  • у больной могут появиться проблемы со сном.

Слизистые выделения могут появиться  одновременно с заложенностью носа или через несколько дней после начала болезни. Слизистая оболочка горла гиперемирована, раздражена, на ней заметна мелкая зернистость. Это лимфоидная ткань, которая вырабатывает клетки, обеспечивающие защиту организма, в частности, лимфоциты. Подобные признаки сохраняются не меньше недели после нормализации температуры.

При заболевании гриппом симптомы интоксикации обычно очень ярко выражены. Они отражаются и на внешнем виде больной женщины: лицо становится отечным, одутловатым, кожные покровы очень бледные.

Вирус проникает в организм преимущественно через органы дыхания, локализуется на поверхности их слизистых и выделяет токсины. Они попадают в кровь и начинают циркулировать по всем органам. С током крови вирусы могут достичь плаценты, преодолеть ее и атаковать будущего ребенка.

Как только появились первые признаки заражения, будущая мама должна обратиться за медицинской помощью. Лечить грипп самостоятельно опасно всегда, а при вынашивании ребенка риск возрастает многократно. Форма гриппа часто определяет, какое к нему присоединится осложнение, особенно при отсутствии адекватного лечения.  Последствия могут быть крайне неблагоприятны и для женщины, и для плода.

Диагностика

Правильно и вовремя поставленный диагноз дает возможность вылечить грипп, минимизируя вероятность появления осложнений. Если женщина обращается за врачебной помощью при первых проявлениях заболевания, специальной диагностики не требуется. Врач определит болезнь на основании характерной клинической симптоматики и жалоб больной.

В сложных диагностических случаях иногда требуется консультация инфекциониста.

В качестве дополнительных методов обследования применяют флюоресцирующие антитела для выявления вирусных антител в мазке из горла или носа пациентки.

Другие виды анализов — экспресс-метод с использованием индикаторных тест-полосок, а также полимеразная цепная реакция (ПЦР), позволяющая по РНК вируса его точно идентифицировать.

Особенности течения и лечения гриппа у беременных

Определить, как именно лечить грипп при беременности, должен врач. Женщине в положении важно обратиться к специалисту при самых первых симптомах. Обычно госпитализации при гриппе не нужна.

Заболевание лечится дома, но пациентке  необходимо обязательно соблюдать постельный режим. Важно содержать в чистоте помещение, в котором находится больная.

Комнату нужно регулярно проветривать, заботиться о ежедневной влажной уборке пола и предметов мебели.

Многие препараты, обычно использующиеся при лечении респираторных вирусных заболеваний, женщинам, вынашивающим ребенка, принимать нельзя, в том числе популярные средства от симптомов простуды. Их компоненты могут вызвать нарушения свертываемости крови, преодолеть плацентарный барьер и оказать негативное влияние на формирование и развитие плода.

В качестве медицинских препаратов для снятия высокой температуры, боли в голове и мышцах можно использовать некоторые лекарства из группы анилидов. Название и дозировку следует уточнить у врача. Сосудосуживающие препараты для лечения насморка лучше заменить солевыми растворами или обсудить возможность их использования с доктором.

Принимать противовирусные лекарства и антибактериальные средства можно только после консультации с врачом. В качестве противовирусной терапии обычно назначают интерфероны, иногда гомеопатические средства. Антибактериальная терапия показана только в случае развития осложнений. С бактериальной инфекцией у беременных пациенток справляются с помощью макролидов и защищенных аминопенициллинов.

Во время заболевания гриппом аппетит обычно отсутствует, но совсем отказываться от пищи нельзя. Для беременных она необходима как самой будущей матери для восстановления сил, так и будущему малышу для питания и роста. Стоит отдавать предпочтение фруктам, овощам, кисломолочным продуктам, другим легким, но полезным блюдам. Если нет аллергии, полезно пить молоко с медом.

Организму во время болезни требуется больше жидкости. Нужно возместить ее потери, связанные с повышенным потоотделением при скачках температуры. Плюс с жидкостью должны выводиться токсины — продукты жизнедеятельности вирусов.

Пить можно обычную слегка теплую воду или витаминизированные напитки — чай с лимоном, малиной, клюквенный морс, отвары из сухого шиповника или рябины. Общий объем жидкости должен достигать двух литров в день.

Но нужно следить, чтобы не появились отеки.

В первом триместре

Заболевание женщины гриппом наибольший вред плоду может нанести в первом триместре беременности. На этом этапе плацента еще не защищает эмбрион, поскольку формируется позднее, и до окончания 1 триместра ее защитные функции частично выполняет желтое тело.

В этот период закладываются все органы плода, и вирус гриппа может вызвать нарушения их формирования и дальнейшего развития. Они могут быть настолько серьезны, что приводят к внутриутробной гибели будущего ребенка. Именно на первые три месяца приходится максимальное число случаев замершей беременности. Первый триместр беременности требует отказа от приема большинства лекарств.

В случае заболевания гриппом в первом триместре беременности при ее сохранении требуется проведение ряда исследований, которые помогут выявить скрытые патологии и пороки развития плода. С шестнадцатой недели и до двадцатой нужно провести исследование крови на содержание трех гормонов: альфа-фетопротеина, хорионического гонадотропина и эстриола, а также УЗ-исследование.

Если обнаруживаются отклонения, показано проведение амниоцентеза, при котором прокалывается брюшная стенка, матка, оболочки плода и делается забор околоплодной (амниотической) жидкости. Затем проводится анализ этой пробы. Метод небезопасен, в 1-2 случаях из 100 он вызывает выкидыш.

Во втором триместре

2 триместр характеризуется тем, что будущего малыша начинает, наконец, защищать плацента, которая окончательно формируется в начале этого периода. Иммунитет, который сильно снизился на ранней стадии беременности, постепенно укрепляется. Но грипп при беременности и во втором триместре продолжает оставаться серьезной угрозой для плода.

Основные осложнения, которые может вызвать заболевание на этом этапе беременности:

  • у будущего ребенка может возникнуть гипоксия;
  • нарушится плацентарное кровообращение;
  • задержится внутриутробное развитие;
  • снизится количество околоплодных вод по сравнению с нормой

Лекарственная терапия во втором триместре уже не так ограничена, как на раннем сроке, но возможна только по рекомендации доктора. Могут применяться интерфероны, обычно в виде ректальных свечей, пенициллиновые и цефалоспориновые антибактериальные средства.

В третьем триместре

Грипп при беременности в третьем триместре менее опасен, но угрозу для будущего младенца он продолжает представлять. На протяжении этого этапа возможным последствиями являются:

  • развитие кислородной недостаточности плода;
  • преждевременное старение плаценты;
  • ранние роды.

Защитить беременную и плод вполне возможно, если вовремя обратиться к специалисту и точно выполнять его рекомендации. Какие лекарства использовать, тоже решает доктор.

Грипп на 37-39 неделе не рассматривают как показание для досрочных родов. Острый период должен по возможности закончиться, плод — дозреть. Если нет осложнений, беременная лечится дома до момента, когда начнутся схватки.

Если заболевание началось у женщины перед самыми родами, рекомендуют госпитализацию и лечение в отделении родильного дома. Кормление грудью при болезни не отменяют, но, чтобы защитить младенца от заражения, важно носить маску и следить за чистотой рук.

Народные средства от гриппа при беременности

Народные средства для лечения гриппа при беременности помогают облегчить общее состояние и избежать осложнений. Народная медицина использует следующие способы в лечении гриппа:

  1. При насморке можно закапывать в нос пихтовое масло, сок алоэ, свежевыжатый свекольный сок. Чтобы облегчить дыхание, можно также промыть нос растворами с морской солью, фурацилином.
  2. Если болит горло, полоскать его можно настоями из шалфея, ромашки, ноготков. Подойдет также содовый раствор в чистом виде или с добавлением фурацилина и соли (по чайной ложке порошков и одна таблетка лекарства на половину литра воды). Раствор должен быть теплым.
  3. Ингаляции помогают при насморке, кашле, заложенном горле. Для них используют раствор соды, эфирные масла эвкалипта, пихты, настои ромашки, лаванды, душицы и других трав.
  4. Напитки насыщают организм витаминами и способствуют выведению токсических веществ. Можно пить от гриппа чаи с лимонным, клюквенным соком, настои ягод и листьев малины, плодов шиповника.

В качестве средства, пагубного для вирусов, народная медицина предлагает вдыхание паров лука и особенно чеснока. Полезным будет добавлять их и в пищу.

Чем опасен грипп во время беременности

Инфицирование гриппом критично как для беременной, так и для вынашиваемого ею плода. Все системы организма будущей матери испытывают большую нагрузку. Избежать осложнений гриппа затруднительно, особенно при наличии хронических патологий. Пострадать могут дыхательная, сердечно-сосудистая, мышечная, мочевыводящая система, возможны неврологические нарушения.

Вирус гриппа склонен поражать стенки мелких сосудов, нарушая их целостность и вызывая кровоизлияния. Повышенный расход факторов свертывания крови может привести к нарушению ее свертываемости.

Грипп на ранних сроках беременности представляет для будущего ребенка наибольшую опасность. Отсутствие сформированной плаценты позволяет вирусу проникнуть в эмбрион и разрушить часть его клеток.

Потеря даже несколько клеток может привести к гибели плода или порокам развития.

Поэтому заражение гриппом в первые месяцы вынашивания ребенка грозит появлением патологий у плода или прерыванием беременности.

Перенесенный будущей матерью грипп является показанием к проведению дополнительных диагностических процедур. Если инфицирование произошло в первые месяцы беременности, в крови проверяют содержание гормонов и проводят ультразвуковое исследование. Если результаты этих диагностических процедур показывают наличие серьезных нарушений, прибегают к генетическим исследованиям околоплодных вод.

После перенесенного в последних двух триместрах заболевания гриппом назначают ультразвуковую диагностику, доплерографию для исследования кровотока в плацентарных сосудах и системе кровообращения плода. Работу его сердца проверяют при помощи кардиотокографии. Результаты этих исследований позволяют обнаружить пороки, появившиеся вследствие воздействия вирусной инфекции на плод.

Исследуя адаптационные возможности младенцев, которые внутриутробно перенесли грипп вместе с матерью, сразу после рождения и в раннем возраста, медики выявили, у каждого шестого из десяти проявления тех или иных отклонений в развитии. Такие дети также чаще болели ОРЗ и пневмонией.

Профилактика

Для профилактики гриппа у беременных необходимо укреплять защитные возможности организма женщины. Поднять иммунитет помогает выполнение правил здорового образа жизни – насыщенный витаминами рацион, активные прогулки на свежем воздухе, контрастный душ, зарядка, избегание стрессовых ситуаций. Планируя беременность, можно заранее сделать профилактическую прививку от вируса гриппа.

Одеваться нужно в соответствии с погодой. Перегрев вызовет усиленное потоотделение и в итоге может привести к переохлаждению тела, повышая риск заболеть. В период эпидемии важно не посещать места с большим скоплением народа. Для защиты слизистых от вируса и повышения иммунитета часто используют капли и мази на основе интерферона, оксолина.

Источник: https://respiratornie-bolezni.com/gripp/opasnost-grippa-pri-beremennosti-osobennosti-protekanie-i-lechenie.html

Беременность и грипп: чем опасен вирус для будущей мамы и малыша

Диагностика гриппа при беременности

Как вирусные заболевания и грипп могут влиять на ребенка в период внутриутробного развития? Как не заболеть, и почему беременной женщине лучше лечиться в больнице?

Fotodom.ru

Рост заболеваемости гриппом продолжается, пик сезонной эпидемии еще впереди, уверены врачи. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), ежегодно в России гриппом и ОРВИ болеют порядка 30-40 миллионов человек.

Особенно опасен вирус гриппа для маленьких детей, пожилых и беременных женщин. Вопросы о том, как вирусные инфекции могут повлиять на внутриутробное развитие ребенка, и как лечиться будущей маме, если она подхватила грипп, задаем эксперту, врачу акушеру-гинекологу сети центров репродукции и генетики Татьяне Трубиной.

Грипп могут вызывать вирусы разных типов. Основные признаки заболевания — высокая температура (38,5 и выше), сильная интоксикация, которая проявляется головной болью, болями во всем теле, в мышцах и суставах (ломотой) и выраженная слабость. Кашель, насморк и боль в горле появляются не сразу, а только через несколько дней, когда температура начинает спадать.

Вирус гриппа, в отличие от других респираторных инфекций, очень опасен своими тяжелыми осложнениями — пневмонией, бронхитом, синуситом, отитом, так как способен разрушать слизистую оболочку, выстилающую дыхательные пути и, таким образом, лишать организм защитных механизмов.

Также вирус гриппа оказывает негативное влияние на сердечно-сосудистую систему, у некоторых переболевших гриппом людей развиваются серьезные нарушения в работе сердца, вплоть до сердечной недостаточности. Для беременных грипп может быть опасен именно своими осложнениями, среди которых атипичная пневмония, угроза преждевременных родов и выкидыша.

Как лечиться заболевшей гриппом или ОРВИ будущей маме?

Во время беременности наша основная задача — снизить риск возможных осложнений для будущей мамы и ребенка. Если женщина заболела, лучше всего проводить лечение в стационаре (акушерском или инфекционном отделении для беременных). Почему предпочтительно лечь в больницу?

Стационарное лечение необходимо именно с целью предотвращения опасных осложнений — трахеита, пневмонии, сепсиса, менингита.

Врачи сразу смогут дифференцировать грипп и другие острые респираторные вирусные инфекции, которые имеют схожую клиническую картину.

Для этого делаются специальные экспресс-тесты, позволяющие быстро выяснить, какой именно возбудитель спровоцировал заболевание, и, в зависимости от этого, выбрать необходимую и эффективную терапию.

Конечно же, назначается симптоматическое лечение, позволяющее улучшить общее состояние женщины: применяют жаропонижающие средства, может осуществляться внутривенная инфузия (медленное вливание препаратов), позволяющая снять интоксикацию (отравление организма) при вирусной простуде и гриппе.

Кроме того, проводится патогенетическая противовирусная терапия. Разумеется, применяются только те средства, которые по показаниям разрешены при беременности. Врачи внимательно наблюдают за состоянием пациентки и тут же реагируют, если появляется угроза прерывания беременности.

Могут быть рекомендованы консультации узких специалистов, например, оториноларинголога. При подозрении на развитие пневмонии может быть назначен рентген. Разумеется, исследование осуществляется с защитой малого таза от излучения.

Как вирусные инфекции могут повлиять на развитие ребенка?

Прогнозировать негативное влияние сложно. На ранних сроках возможны самопроизвольный выкидыш, замершая беременность, отслойка плаценты (хориона). После 14 недель нельзя исключать воспаление плодных оболочек и плаценты, что может спровоцировать выкидыш.

Fotodom.ru

Что касается негативного влияния на плод, то на ранних сроках, когда только происходит закладка систем организма, чаще всего поражаются центральная нервная система и органы чувств. Чтобы выявить возможные аномалии развития, проводят ультразвуковое исследование. Однако бывает и так, что первый триместр проходит спокойно, а уже потом начинают определяться пороки разных систем.

Прерывать ли беременность в случае инфицирования вирусом гриппа, однозначно сказать нельзя. Все зависит от срока и течения заболевания, но, разумеется, обычное ОРВИ показанием для этого не является.

Иначе ситуация обстоит с краснухой, которая также является вирусным заболеванием. В данном случае инфицирование женщины в первом триместре — прямое показание к прерыванию беременности, поскольку вирус способствует нарушению эмбрионального развития.

Для профилактики на этапе планирования необходимо сдать анализы на так называемые TORCH-инфекции. Если специфические антитела к вирусу краснухи не обнаружат, в ходе подготовки к беременности необходимо сделать прививку, а затем оценить, сформировался ли поствакцинальный иммунитет.

Какие меры профилактики помогут беременной не заболеть гриппом?

Чтобы предупредить заражение вирусом гриппа во время беременности, желательно избегать многолюдных мест. Если вы живете в мегаполисе и пользуетесь общественным транспортом (особенно в часы пик), желательно носить медицинскую маску.

То же касается офиса: если рядом с вами постоянно находится более 10 человек, надо регулярно проветривать помещение (на это время комнату лучше покидать) или надевать маску. Как часто ее следует менять? Для профилактики достаточно будет делать это каждый час. А вот если кто-нибудь из окружающих болеет, интервал сокращается вдвое. 

Также в профилактических целях при появлении первых симптомов заболевания, если нет угрозы прерывания беременности, можно принимать витамин C, чтобы стимулировать иммунитет и улучшить состояние сосудов.

Можно ли делать беременным прививку против гриппа?

На целесообразности вакцинопрофилактики гриппа во время беременности стоит остановиться отдельно. Вопрос спорный, и его необходимо обсудить после проведения общеклинического обследования с терапевтом. Если раньше вы никогда не прививались от гриппа, экспериментировать, возможно, не стоит, поскольку нагрузка на иммунную систему очень велика.

Нельзя делать противогриппозную вакцину женщинам, у которых аллергия на куриный белок. Если же вы регулярно прививались от гриппа каждый год и планируете беременность на осенне-зимние месяцы, то вполне можно сделать плановую прививку, допустим, в августе-первой половине сентября.

Иными словами, вопрос о целесообразности вакцинации должен решаться индивидуально и только с врачами — терапевтом и акушером-гинекологом, наблюдающим вас во время беременности.

Официальный каналhealth.7days.ru

Оригинал:https://health.7days.ru/zhenskoe-zdorovie/beremennost-i-gripp-chem-opasen-virus-dlya-budushchey-mamy-i-malysha.htm

Источник: https://zen.yandex.ru/media/health7d/beremennost-i-gripp-chem-opasen-virus-dlia-buduscei-mamy-i-malysha-5de0f38bbc6c4b7f551cfab2

Грипп при беременности: причины, проявление, лечение, профилактика

Диагностика гриппа при беременности

Грипп – высококонтагиозное вирусное заболевание с острым течением, которое передается воздушно-капельным путем.

Грипп при беременности встречается также часто, как и у не беременных женщин. Но, к сожалению, вирус гриппа несет двойную опасность – для женщины и ребенка в утробе.

Причины и пути передачи вируса гриппа

Вызывают грипп вирусы гриппа А, В и С. Этот вирус склонен к мутациям, особенно тип А, вследствие чего постоянно изменяется его строение и набор генетического материала. Такая изменчивость возбудителя ведет к появлению все новых и новых серотипов, поэтому у больных не вырабатывается иммунитет.

Вирус гриппа поражает преимущественно слизистую оболочку верхних дыхательных путей. Основной путь передачи воздушно-капельный, иногда контактно-бытовой – через предметы, которыми пользовался больной, руки загрязненные выделениями из носа, слюной или мокротой.

Вирус повреждает клетки эпителия, размножается и направляется в кровь.

На поздних строках беременности, организм женщины немного истощен со сниженным иммунитетом. Как последствие, беременные больше склонны к различным инфекциям, в том числе гриппу. Кроме всего, прекрасный пол в период вынашивания ребенка – это группа риска по возникновению тяжелых форм и осложнений гриппа.

Гриппозная инфекция существенно снижает  сопротивляемость организма, нарушает работу эндокринной и иммунной системы, что может привести к обострению хронической патологии. Способствует активизации хронических заболеваний до и после рождения ребенка.

Проявления гриппа у беременных женщин

Грипп во время беременности характеризуется  выраженной интоксикацией на фоне слабо выраженных симптомов, а также коротким инкубационным периодом (1-2 дня, иногда пару часов).

Грипп начинается остро с повышения температуры тела до высоких цифр (до 39-40°С).  Лихорадочный период при неосложненном течение гриппа длится от двух до четырех дней, часто наблюдается вторая волна подъема температуры тела.

В первый же день разгара болезни, женщины жалуются на головные боли, боли в глазных яблоках, головокружение, миалгию, ломоту в суставах, першение в горле, заложенность носа.

Может быть тошнота, однократная рвота, боли в животе, нарушение сна.

Патогномичным (специфическим) симптомом гриппа является «симптом брусчатки» или зернистость зева – это увеличенные лимфатические фолликулы, которые выступают над слизистой задней стенки глотки.

Привлекает внимание внешний вид беременной с гриппом – бледность кожных покровов и слизистых, синюшность носогубного треугольника и губ, гиперемия щек, одутловатое лицо.

Как влияет на плод грипп при беременности?

Первый триместр беременности (до 12 недель). Грипп на ранних сроках беременности опасен тем, что может нарушить закладку органов и систем, вследствие чего возникают врожденные пороки, а иногда даже внутриутробная гибель плода.

Наиболее чувствительные к пагубному воздействию гриппа – нейроны нервной системы.

Второй и третий триместр. В этот период вирус гриппа может привести к инфицированию плода, угрозе преждевременных родов или выкидыша.

Часто повреждается плацента, может возникать маловодие, задержка внутриутробного развития плода. Эти состояния поддаются коррекции. Дети рождаются здоровыми, иногда с небольшим дефицитом массы.

Больше половины детей, матеря которых перенесли грипп при беременности, имели отклонения в развитие (позднее появление зубов, эндокринная патология, ОРВИ в первый месяц жизни, пневмония).

Диагностика гриппа во время беременности

Диагностика гриппа у беременных основывается на тщательном выяснении жалоб, эпидемиологического анамнеза, проведении лабораторных исследований для выявления и идентификации вируса гриппа.

Так как симптомы гриппа не имеют специфичности, то важно уточнить эпидемиологический анамнез: не было ли контакта с больным гриппом; не посещала ли беременная регион вспышки гриппа.

Осмотр: язык обложен белым налетом; гиперемия миндалин, мягкого неба и задней стенки глотки; «симптом брусчатки»; гиперемия и блеск слизистой глаз; румянец на щеках.

Лабораторные методы обследования

В общем анализе крови иногда снижено количество лейкоцитов (лейкопения) и лимфоцитов (лимфопения), ускорено оседание эритроцитов.

Выявление и идентификация вируса проводится следующими лабораторными тестами:

  1. Экспресс-метод выявления гриппа – проводиться мгновенно при помощи индикаторных тест-полосок.
  2. Полимеразная цепная реакция (ПЦР). Проводится мазок из зева или носа с последующей полимеразной цепной реакцией материала. Цель – выявить уникальную РНК и по ее строению идентифицировать тип вируса. Этот метод самый современный и точный.
  3. Иммуноферментный анализ (ИФА). В клетках эпителия носоглотки, слизистой глаз можно определить антигены вируса гриппа. Анализ нужно проводить на 3-5 день от появления первых признаков заболевания.
  4. Анализ на реакцию связывания комплемента с комплексами антиген-антитело (РСК) позволяет определить титр антител к антигенам вируса гриппа. Нарастание титра больше чем в четыре раза – прямой признак наличия гриппа.
  5. Анализ с оценкой реакции торможения гемагглютинации (РТГА). Вирус гриппа способен вызвать агглютинацию красных кровяных телец индейки, курицы, морской свинки и человека.
  6. Более длительный и трудоемкий метод определения серотипа гриппа – вирусологический, когда проводится посев мокроты или слизи с носоглотки на клеточную культуру или куриный эмбрион.

Интересно! После выздоровления беременной на ранних строках, обязательно нужно пройти «тройной тест» в период от 16 до 20 недель.

Этот тест определяет количество альфа-фетопротеина, хорионического гонадотропина человека и эстриола.

Благодаря этим показателям можно выявить пороки развития плода. При наличии отклонений, беременную направляют к генетику, который может назначить дополнительные обследования.

Также всем беременным, в период реконвалесценции гриппа, проводится ультразвуковое обследование плода.

При подозрении патологии плода, на основании «тройного теста» и УЗД, назначают амниоцентез – анализ околоплодных вод. Метод опасный тем, что у 1-2% случаев возникают выкидыши.

При перенесенном гриппе на более поздних строках проводится УЗД, допплерография сосудов пуповины, плаценты, кардиотокография — исследование сердечной деятельности плода.

Лечение гриппа при беременности

Грипп с легким и среднетяжелым течением можно лечить дома.

Нужно обеспечить беременной с гриппом покой и постельный режим. Комнату, где находиться женщина, следует проветривать каждый час по 10 минут и проводить влажную уборку. Посуду больной кипятить.

Питаться беременная должна рационально и правильно. В дневной рацион следует включить продукты богатые витаминами, микроэлементами. Отдать предпочтение лучше молочно-углеводной пищи. Приветствуются кисломолочные продукты.

Прекрасно помогают справиться с интоксикацией морсы, компоты, фруктовые соки, чаи с малиной, калиной, шиповником. Обильное питье показано при отсутствии отеков у женщины.

Препаратами выбора для противовирусной терапии являются интерфероны – Гриппферон, Виферон, Назоферон, Лаферон и гомеопатические препараты – Афлубин.

Антибактериальные препараты назначаются только при возникновении осложнений гриппа. Используются в основном Макролиды (Азитромицин, Коаритромицин), защищенные Аминопенициллины (Аугментин).

Для снижения температуры и уменьшения симптомов интоксикации беременным можно принимать Парацетамол не больше четырех раз в сутки.

Чтобы снять воспаление горла, прекрасно подойдут полоскания раствором Фурацилина (4 таблетки на 1 литр кипяченой воды) или раствором пищевой соды (1 ч. л. на  200 мл кипяченой горячей воды).

При заложенном носе и ринореи можно использовать промывание носовых ходов растворами морской соли – Аквамарис, Хьюмер.

Для облегчения кашля принимают внутрь отхаркивающую микстуру из термопсиса или корня алтеи, сироп «Доктор МОМ», во втором и третьем триместре можно Амброксол.

Важно! Прием любого медицинского препарата от гриппа, требует предварительной консультации с врачом.

Показания к госпитализации беременной больной гриппом:

  • Осложнения гриппа в виде пневмонии, поражения нервной системы и другие.
  • Обострение сопутствующей хронической патологии.
  • Невозможность обеспечения хорошего ухода и санитарного режима в домашних условиях.

Народные средства в лечение гриппа при беременности

  • Полоскание горла настоем ромашки прекрасно снимет воспаление. Для приготовления возьмите 1 ст. л. цветков ромашки и залейте 200 мл кипятка, проварите 10 минут, после чего нужно процедить, и лекарство готово.
  • Готовим настой календулы – 1 ст. л. цветков календулы залейте 200 мл кипятка, проварите 10 минут, процедите и полощите горло 3 раза в день.
  • Настой шалфея лекарственного – 1 ст. л. измельченных листьев шалфея проварите в 200 мл воды и оставьте настояться полчаса, потом процедите. Готовым настоем проводите полоскания горла 3-4 раза в день по несколько минут.
  • Хороший эффект, при фарингите, имеет настой бузины сибирской. Возьмите 4 ст. л. цветков бузины и прокипятите в 200 мл воды на слабом огне 15 минут. Дайте настояться 10 минут и процедите. Используйте настой для полоскания 3-4 раза в день.

Профилактика гриппа при беременности

Чтобы уберечь себя от гриппа следует придерживаться некоторых правил:

  • Избегайте людных мест;
  • Ограничьте передвижения общественным транспортом;
  • Больше гуляйте пешком на свежем воздухе;
  • При посещении медицинских заведений, одевайте маску;
  • После того, как вы пришли с улицы, промойте носовые ходы раствором морской соли;
  • Если у вас заболел кто-то из домашних, изолируйте его в отдельной комнате;
  • Проводите частые влажные уборки в доме и проветривания;
  • Для профилактики гриппа беременным можно применять гомеопатические препараты – Афлубин, Оциллококцинум, Гомеовокс и другие.
  • Хорошее вироцидное действие имеет чеснок и лук. Разложите их по дому. Фитоциды будут обеззараживать воздух в помещении.
  • Хорошим обеззараживающим эффектом обладают эфирные масла лаванды, эвкалипта, чайного дерева, мяты.
  • Специфическую профилактику гриппа можно проводить только со второго триместра беременности.

Многие препараты обладают побочными эффектами, которые могут навредить вам и вашему будущему ребенку, поэтому не занимайтесь самолечением. При выявлении у себя первых признаком гриппа, обращайтесь к врачу за помощью.  Только он сможет назначить правильное лечение гриппа, а главное безопасное для вас и ребенка.

Источник: http://www.medware.ru/infekcionnye/gripp-pri-beremennosti.html

ОРВИ, грипп и беременность!

Диагностика гриппа при беременности

Очень часто   получаю сообщения от своих беременных  о том, что появились насморк, першение  в горле,температура и т.д…., что делать?

Поэтому сегодня хочу поговорить об острых  респираторных вирусных заболеваниях (ОРВИ).

Осветить основные клинические проявления  ОРВИ,   гриппа, методы лечения и профилактики!

При первых признаках простуды необходимо   обратиться к врачу  (терапевту), чтобы своевременно назначить правильное лечение, выявить показания и противопоказания для тех или иных препаратов, профилактировать переход в более тяжелое течение и присоединение бактериальной инфекции.

Заболеваемость простудными  заболеваниями респираторного тракта высокая!

Это прежде всего связано с:

  • Высокой восприимчивость организма человека
  • Кратковременной иммунологической памятью после перенесенного заболевания (не более 2-х лет)
  • Практически  с ежегодной  сменой  штаммов вирусов. А их  более 200 возбудителей разных семейств и родов (аденовирусы, вирусы парагриппа, риновирусы, респираторно-синтициальный вирус, вирус гриппа…….
  • Высоким уровнем генетической изменчивости вирусов-возбудителей ОРИ.
  • Отсутствием  способов специфической профилактики, кроме как против гриппа

Диагностика

Стремиться к широкой диагностике  типа вируса при ОРВИ  не стоит.   Нужно больше  рассматривать клинический подход и дифференцировать ОРВИ с гриппом.

Подтвержденным случаем гриппа А является положительные результаты лабораторной диагностики (одного или нескольких методов):

  1. ПЦР или ПЦР в реальном времени;
  2. Выделение вируса
  3. 4-х кратная динамика титра специфических антител к антигенам штаммов вируса гриппа А (H1N1)

Эпидемиология

Источником  инфекции прежде всего является  больной  человек в течении первых 5-7 дней болезни и в последние дни инкубационного периода

Так же может быть «здоровое вирусоносительство»

Пути передачи:

  • Воздушно-капельный
  • Контактно-бытовой

Восприимчивость : высокая

Иммунитет:

Сезонность: октябрь—апрель

Преимущественная локализация вирусов в дыхательном  тракте в зависимости от типа вируса

  • Риновирусы на задних пазухах
  • Аденовирусы — ротоглотка
  • Вирусы парагриппа – гортань, с ларинготрахеитом стенозирующим
  • Вирусы гриппа – трахея, бронхи
  • Респираторно-синцитиальный вирус —  нижние отделы респираторного тракта

Вирусы поражают клетки мерцательного эпителия респираторного тракта.  Слущивание этого эпителия способствует присоединению вторичной бактериальной инфекции.

Особое место среди ОРВИ занимает ГРИПП.

Это острая вирусная инфекционная болезнь человека с воздушно капельным путем передачи

Клинически характеризуется кратковременной, но выраженной лихорадкой, симптомами общей интоксикации и поражением верхних дыхательных путей

Периодически принимает эпидемическое и пандемическое распространение.

Выделяют типы А и В- (известно 4 подтипа В)

Клиника

Ранние симптомы гриппа:

  • Острое(внезапное) начало, озноб, высокая температура тела с первых часов болезни
  • Выраженные симптомы интоксикации: сильная головная боль, ломота в теле, боли в мышцах, суставах, резкая слабость, головокружение
  • Умеренные катаральные симптомы: заложенность носа, першение в горле, сухой кашель
  • Покраснение и одутловатость лица, склерит, коньюктивит, цианоз губ

Симптомы ОРВИ:

  • Подострое начало болезни, слабость, познабливание, субфебрильная температура
  • Выраженные катаральные симптомы: насморк, першение в горле, кашель с первых часов болезни
  • Повышение температуры до фебрильных цифр в последующие дни ( при бактериальных осложнениях).

Особенности течения гриппа у беременных

  • Возможно быстрое прогрессирование и тяжелое течение
  • Механические причины (более высокое положение диафрагмы, уменьшение экскурсии грудной клетки, уменьшение объема органов грудной полости)
  • Физиологический иммунодефицит беременных
  • Повышенная гидрофильность тканей
  • В тяжелых случаях грипп вызывает у беременных полиорганную  недостаточность, в том числе с нарушениями гемостаза (риск кровотечения)

Цель лечения ОРВИ и их бронхолегочных осложнений – быстрое и полное клиническое выздоровление

Основные задачи:

  • Подавление размножения вирусов на ранних сроках болезни
  • Купирование клинических проявлений ОРВИ и ларингобронхита
  • Профилактика и лечение осложнений(обоснованное, грамотное и своевременное применение антибиотиков и препаратов патогенетического действия)

ВОЗ рекомендует  для лечения гриппа  применение этиотропных препаратов, блокирующих размножение  вируса

  • Противовирусная терапия(ПВТ) должна назначаться как можно раньше с момента первых симптомов, в первые 48 часов
  • ПВТ должна начинаться без ожидания лабораторной верификации диагноза
  • Преимущества ПВТ: снижение риска развития осложнений, укорочение периода лихорадки и других симптомов (клинически доказано)

Даже при позднем обращении, ПВТ показана больным тяжелыми формами или осложненным течением гриппа.

В этих случаях необходима экстренная госпитализация в инфекционный стационар, в котором имеется реанимационное отделение!!!

Принципы выбора препарата для лечения гриппа и ОРВИ

Начинать лечение необходимо как можно раньше с назначения препарата прямого противовирусного действия.

Критериям противовирусного препарата прямого действия соответствуют:

  • Арбидол,
  • Тамифлю,
  • Реленза

Препараты (индукторы) интерферона и иммуномодулирующие препараты не могут заменить противовирусные препараты прямого действия, они должны применяться в качестве препаратов для профилактики, учитывая исходный иммунный статус.

Назначения противовоспалительных препаратов возможны в комплексе с прямыми противовирусными средствами при наличии выраженной интоксикации (фебрильной лихорадки)

Спектр действия

Озельтамивир(Тамифлю, Номидес) – противовирусный препарат для лечения гриппа,

 воздействуют на  вирусы гриппа А (H1N1 — чувствительные штаммы,H3N2, H5N1 ) и В

Арбидол и Ингавирин – противовирусные  препараты для лечения не только гриппа, но и других ОРВИ

Арбидол   – Все штамы вирусов гриппа А И В, другие респираторные вирусы, ротавирусы, коронавирусы

Ингавирин —  все штаммы вирусов гриппа А и В, аденовирусы, вирусы парагриппа, РС –вирусы

Лечение

  • В амбулаторных условиях проводится лечение легких и среднетяжелых форм ОРВИ

Немедикаментозное лечение:

  • Постельный режим на весь лихорадочный период
  • Обильное теплое питье
  • Рациональное питание(легкоусвояемые продукты-фрукты, овощи)
  • Промывание носовых ходов ( аквалор, аквамарис), полоскание ротоглотки ( мирамистин, ромашка)

Медикаментозное лечение при клинических проявлениях гриппа

(противовирусные средства)

-Осельтамивир(тамифлю) –по 75 мг 2 раза /сут – 5 дней. При тяжелом течении гриппа возможно увеличение до 300 мг/сут ( разрешен при беременности)

Зинамивир (реленза) – в виде порошка для ингаляционного применения через дискхалер по 2 ингаляции (2 *5 мг)  2 раза в сутки 5 дней (суточная доза 20 мг) ( разрешен  при беременности)

-Умифеновир (арбидол) – по 200 мг 4 раза в сутки 5 -7 дней ( суточная доза- 800мг) (разрешен при беременности)

Кагоцел — 24 мг 3 раза в сутки в первые 2 дня, в последующие 2 дня по 12 мг 3 раза в день ( противопоказан при беременности)

-Имидазолилэтанамид  пентандиовой кислоты  (ингавирин) – 90 мг в сутки однократно 5-7  дней ( противопоказан при беременности)

Лечение гриппа (H1N1)  у беременных

(Информационное письмо МЗ РФ от 15.01.2016)

  • Противовирусная терапия в течении 48 часов от начала заболевания!:
  • Озельтамивир –(Тамифлю) 75 мг 2 раза в день 5 -7 дней, в тяжелых случаях -150 мг 2 раза в день
  • Или Занамивир (Реленза) (ингаляционный путь введения по схеме) — 2 ингаляции по 5мг(10 мг) * 2 раза в день
  • После родоразрешения возможна комбинация с Ингавирином (90мг в сутки)
  • Виферон (свечи ректальные) –после 14 недель по 500 тыс* 2 раза в день  -5-7 дней
  • Цефалоспорины 3 поколения (цефотаксим 2 гр 3-4 раза в сутки в/в 5-10 дней + макролид — при бактериальных осложнениях
  • Защищенный аминопенициллин + макролид

Не следует ожидать  лабораторного подтверждения гриппа!!!!

Симптоматическая терапия!

(по назначению врача!)

( повышении температуры выше 38,5, головной, мышечной боли)

-Парацетамол  –  по 500 -1000 мг 1-4 раза в сутки

Ибупрофен –  по 400 мг 3 раза в сутки

— Диклофенак- 100-150мг/сут  внутрь, в/м

(При затрудненном носовом дыхании)

Ксилометазолин капли по 2-3 капли 0/1% раствора 3-4 раза в день

Нафтизин  – по 1-3 капли 0,1% раствора 3-4 раза в сутки

-Оксиметазолин 0,05% раствор  — по 1-2 капли в каждый носовой ход 2-3 раза в день

(при сухом болезненном кашле)

-Бутамират (коделак, синекод, омнитус, стоптусин)  — 22,5-50 мг 3-4 раза в день

— Пренокстиазин (либексин) — 100-200 мг 3-4 раза

(при наличии бронхита с трудноотделяемой мокротой)

-Амброксол (амбробене)  60-90 мг/сут.,

— Ацетилцистеин (АЦЦ Актив) -600-1200 мг/сут

-Супрастин – по 20 мг 3-4 раза в сутки

 Иммунокорекция: свечи Интерферон альфа -2 b по 500 тыс МЕ 2 раза в сутки 10 дней по схеме (виферон)

  • Дезинтоксикационная терапия (по показаниям, по назначению врача)
  • Симптоматическая терапия
  • При диагностировании пневмонии – антибактериальная терапия в течении ближайших 4 часов

Показания для госпитализации

  • Грипп тяжелого течения
  • Атипичное течение заболевания
  • Признаки острой дыхательной недостаточности
  • Отсутствие эффекта от проводимой терапии амбулатороно( при лихорадке более 5 ти суток)
  • По эпид показаниям – отсутствие возможности изоляции
  • При наличии сопутствующих заболеваний (ИБС, СД, почечная. Печеночная недостаточность
  • Беременных

Факторы риска развития осложнений гриппа

  • Позднее обращение
  • Отсутствие стартовой противовирусной терапии
  • Применение препаратов с низкой эффективностью
  • Сопутствующие заболевания

Профилактика ОРВИ  и гриппа

Специфическая  — это вакцинация (против гриппа- это убитые и живые вакцины)

Вакцины гриппозные инактивированные не обладают эмбриотоксическим и тератогенным действием!!!!!

Безопасна вакцинация во 2-3 триместре

В 1 триместре по  показаниям

-Неспецифическая : Сезонная (общеукрепляющая) и Экстренная: при контакте с больным и во время эпидемии.

Экстренная:

-Осельтамивир(тамифлю) – 75 мг 1 раз/сут  в течение 10 дней

Неспецифическая профилактика ОРВИ и Гриппа

  • Арбидол – по 200 мг 1 раза в день в течении 12-14 дней
  • Ингавирин – по 1т в день – 7 дней (противопоказан при беременности)
  • Кагоцел – проводится 7-дневными циклами: 2 дня по 2т 1 раза вдень, 5 дней перерыв, затем цикл повторить. Длительность профилактического курса – от 1 недели до нескольких месяцев (противопоказан при беременности)
  • Виферон мазь – тонкий слой на слизистую оболочку носовых ходов 2 раза в день — 2 недели
  • Гриппферон – 2-3 капли утром через 2-3 дня в течение эпидсезона

Неспецифическая профилактика гриппа А (H1N1)

  • Cтрогое соблюдение санитарно –эпидемиологического режима
  • Частое мытье рук
  • Минимизация контактов с больными лицами
  • Ограничение посещения мест большого скопления людей
  • Правильное использование лицевых масок и респираторов
  • Арбидол 1т (100мг) 1 раза в 3 дня
  • Кагоцел 1т 1 раза в 3 дня
  • Увлажнение слизистой носа (аквалор, аква марис и др)
  • ИРС-19 (аэрозоль интраназально) 2 раза в день
  • Оксолиновая мазь ( интраназально)

Распространенность  гриппа в период эпидемии зависит от количественного охвата  людей вакцинацией. Чем  больше вакцинированных, тем  заболеваемость ниже.

Источник: https://tamihailova.ru/beremennost/orvi-gripp-i-beremennost

Все о медицине
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: