Грипп при клещевом энцефалите

Содержание
  1. Грипп при клещевом энцефалите
  2. Причины возникновения
  3. Симптомы вирусного энцефалита
  4. Диагностика
  5. Виды заболевания
  6. Действия пациента
  7. Лечение вирусного энцефалита
  8. Осложнения
  9. Профилактика вирусного энцефалита
  10. Симптомы, характеристика и лечение клещевого энцефалита
  11. Характеристика клещевого энцефалита
  12. Эпидемиология
  13. Факторы риска клещевого энцефалита
  14. Передача инфекции
  15. Профилактика клещевого энцефалита
  16. Симптомы клещевого энцефалита
  17. Первый этап
  18. Второй этап
  19. Клещевой энцефалит у детей
  20. Диагностика клещевого энцефалита
  21. Лечение клещевого энцефалита
  22. Осложнения клещевого энцефалита
  23. Прогноз
  24. Выводы
  25. Клещевой энцефалит
  26. Классификация клещевого энцефалита
  27. Лихорадочная форма
  28. Менингеальная форма
  29. Очаговая форма
  30. Клещевой энцефалит: формы, симптомы, профилактика и лечение
  31. Историческая справка
  32. Этиология и эпидемиология

Грипп при клещевом энцефалите

Грипп при клещевом энцефалите

Вирусный энцефалит – острое воспаление головного мозга инфекционного происхождения, которое сопровождается поражением мозговых оболочек, спинного мозга и периферических нервов.

Причины возникновения

Заболевание вызвано непосредственным действием возбудителя либо воспалительной реакцией, которая развивается в ответ на внедрения вируса в организм.

К вирусам-возбудителям относятся: вирус простого герпеса 1 и 2-го типа, вирус Herpes zoster вирус Эпштейна-Барр, вирус гриппа, энтеровирусы, аденовирусы, вирус эпидемического паротита, цитомегаловирус, вирус краснухи и кори, вирус Денге, вирус клещевого энцефалита, вирус бешенства, арбовирусы, вирус калифорнийского энцефалита, вирус энцефалита долины Мюррей, вирус японского энцефалита В.

Резервуаром и переносчиком возбудителя являются больные люди, членистоногие. Дополнительным резервуаром трансмиссивных инфекций выступают животные и птицы.

Человек заражается воздушно-капельным, фекально-оральным, контактным, половым путями, трансмиссивно или при употреблении в пищу зараженного молока.

Симптомы вирусного энцефалита

Вначале заболевание может проявиться неспецифическими симптомами (ухудшение самочувствия, повышение температуры тела, насморк). Затем появляются головная боль, тошнота, рвота, светобоязнь, судороги, расстройства сознания, очаговые неврологические симптомы.

Заболевание может прогрессировать как молниеносно, так и медленно. Вовлечение мозговых оболочек проявляется такими симптомами как головная боль, менингиальные симптомы. При внутриутробном инфицировании часто вовлекаются другие органы.

Симптомы вирусного энцефалита зависят от этиологии. Типичные симптомы ветряночного энцефалита: шаткая походка, дрожание головы, частые непроизвольные колебательные движения глаз, скандированная речь, интенционный тремор, затруднение координации движений. Симптомы могут быть одно- или двусторонними. При клещевом, эпидемическом энцефалитах и поражении ВПГ-1 часто задействуются черепные нервы.

У детей клинические симптомы арбовирусных энцефалитов выражены ярче, чем у взрослых.

Диагностика

Диагноз устанавливается по результатам микробиологических исследований:

  • обнаружение и идентификация возбудителя
  • Подтверждение наличия вируса путем серологических тестов

Для диагностики используют также анализ ЦСЖ с помощью полимеразной цепной реакции in vitro.

Виды заболевания

По развитию патологического процесса выделяют первичный и вторичный энцефалит.

Эпидемиологически выделяют основные группы вирусных энцефалитов:

  • Энцефалиты, передающиеся членистоногими. К ним относятся клещевые энцефалиты (клещевой энцефалит, шотландский энцефалит); комариные энцефалиты (японский энцефалит, Сан-Луи, американский энцефалит, американские лошадиные энцефалиты, австралийский энцефалит, западно-нильский энцефалит).
  • Энцефалиты, передающиеся воздушно-капельным путем. К ним относится эпидемический энцефалит Экономо.
  • Энцефалиты с невыясненной эпидемиологией. Они включают вилюйский энцефалит и хориоэнцефалит.

Энцефалиты, возбудители которых передаются через клещей и комаров, объединены в группу трансмиссивных арбовирусных энцефалитов.

Действия пациента

При появлении симптомов вирусного энцефалита пациент нуждается в срочной медицинской помощи, необходимо вызвать скорую помощь.

Лечение вирусного энцефалита

Тактика лечения заключается в поддержании функций дыхания и кровообращения, купировании возможного отека мозга, своевременной диагностике возможного синдрома неадекватной секреции АДГ.

Могут быть назначены осмотические диуретики, противосудорожные средства.

Препараты выбора:

При энцефалитах другой этиологии специфического противовирусного лечения не разработано. Назначаются препараты поддерживающей терапии.

Осложнения

При несвоевременном или некачественном лечении возможны следующие осложнения:

  • Нарушение памяти и речи
  • Снижение интеллекта
  • Изменение личности
  • Нейроэндокринные нарушения
  • Паралич
  • Гидроцефалия
  • Летальный исход

Профилактика вирусного энцефалита

В качестве мер профилактики вирусных энцефалитов рекомендуется запретить импорт животных из неблагополучных стран, проводить дезинсекции в зонах естественного размножения возбудителей. При нахождении в зонах природных очагов распространения возбудителя пользоваться репеллентами.

Желательно употреблять молоко коз и других животных только после кипячения.

Во время пребывания в природных очагах болезни работникам леса нужно использовать защитную одежду, обработанную инсектицидами или веществами, отпугивающими насекомых. Людям, подвергающимся опасности заражения, рекомендуется вакцинация.

Источник: https://o-grippe.worldwantedperfume.com/gripp-pri-kleshhevom-jencefalite/

Симптомы, характеристика и лечение клещевого энцефалита

Грипп при клещевом энцефалите

Клещевой энцефалит (код по МКБ-10 – A84.9) – это воспалительное заболевание головного мозга и оболочек, вызванное вирусом TBEV (Tick-born encephalitis virus), который в микробиологии относится к семейству Flaviviridae. Возбудитель – это основное отличие болезни от герпетического вида, вызываемого вирусом герпеса.

Заражение клеща происходит при сосании крови животных (напр., собак, кошек); человеку инфекция передается при укусе зараженного клеща. Есть также случаи инфицирования при употреблении сырого молока или молочных продуктов.

Ввиду распространенности и опасности болезни, важно знать основные симптомы клещевого энцефалита и возможности его предотвращения.

Характеристика клещевого энцефалита

Клещевой энцефалит – это инфекционная болезнь, вызываемая вирусом, относящимся к флавивирусам. Возбудитель передается чаще всего зараженным клещом, нарушающим целостность кожи человека и сосущим его кровь.

Вирус передается уже через 2 часа после укуса клеща, примерно через неделю проявляются симптомы клещевого энцефалита. Заболевание характеризуется специфическим течением – иногда оно проходит самостоятельно, иногда заканчивается параличом, в худших случаях – смертью.

Болезнь поражает мозг и его мембраны, поэтому иногда называется клещевым воспалением головного мозга.

При попадании вируса в организм начинается инкубационный период заболевания. Первые симптомы появляются через 7-14 дней. По истечении этого времени проявления болезни стремительно развиваются.

Эпидемиология

Эпидемиология болезни обширна. Область распространения вируса клещевого энцефалита охватывает практически всю южную часть Евразии, за исключением тропической зоны. Таким образом, заболевание встречается от Франции до восточного побережья Китая. Эпидемиология клещевого энцефалита также распространяется на Японию, где существуют изолированные эндемичные районы.

Факторы риска клещевого энцефалита

Факторы риска заболевания включают пребывание в природной среде без надлежащей защиты кожи (длинные брюки, длинные рукава, высокие сапоги и т.д.) и использования репеллента.

Другой фактор риска – возраст человека. У людей старше 60 лет течение болезни более тяжелое и сложное, присутствует повышенный риск паралича конечностей, а в самых худших случаях – угроза жизни.

Передача инфекции

Вирус чаще всего попадает в кровь при укусе зараженным клещом. Источником вируса в наших условиях являются мелкие грызуны и лесные животные, от которых заражаются клещи. В исключительных случаях инфекция передается через сырые козьи и овечьи молочные продукты. Течение болезни пищевой этиологии обычно проходит легче.

Профилактика клещевого энцефалита

Лучшая и наиболее эффективная профилактика этого коварного заболевания, как у ребенка, так и взрослого человека, – вакцинация. Привиты могут быть дети от 1 года. Прививку можно сделать в любое время года, а не только до начала сезона клещей. Вакцина вводится в 3-4 дозах. Для вакцинации используется инактивированная вакцина.

Но следует помнить, что прививка вступает в силу только через 2 недели после 2-й дозы. Вакцинация надежно защищает от болезни на 3 года, т.е. для сохранения защиты от клещевого энцефалита требуется повторная вакцинация через 3-5 лет.

Консультация со специалистом по профилактике и вакцинации определенно стоит на повестке дня, особенно в летние месяцы, когда существует высокий риск заболеть клещевым энцефалитом. Он обсудит с вами преимущества и недостатки вакцинации против болезни.

Клещевой энцефалит может быть предотвращен путем избегания попадания клеща на кожу и последующего всасывания крови. Поэтому выезжать на природу надо в высокой и прочной обуви, в длинных брюках и в одежде с длинными рукавами.

Клещ может атаковать любую часть человеческого тела, особенно в местах с непокрытой кожей (напр., в промежутке между концом брюк и началом обуви), откуда перемещается в теплые и влажные участки тела. Клещи чувствительны к сухой среде, поэтому, не достигая области, подходящей для сосания, они оставляют человека или гибнут. Поэтому при пребывании на природе желательно использовать репеллент.

Особенность клещей – обитание на расстоянии максимум 60 см от земли, особенно в высокой траве. Возможность атаки с воздуха (напр., при падении с дерева) почти отсутствует.

При укусе зараженным клещом вероятность инфицирования человека увеличивается пропорционально времени сосания крови.

Необходимо как можно скорее снять клеща, который свисает с кожи. Во время этого процесса рекомендуется защититься резиновыми перчатками.

Способ устранения клеща:

  • Покапайте насекомое спиртом (использование жирных средств неуместно), подождите около 5 минут.
  • Используя пинцет, удалите его: захватите в месте наиболее тесного контакта с кожей и снимите раскачивающими движениями.
  • Снова обработайте пораженный участок дезинфицирующим средством.
  • Насекомое уничтожьте путем обработки дезинфицирующим средством и выбрасывания в унитаз (на природе – закапывания в землю). Раздавливание, вскрытие, выброс в мусор запрещены!

Симптомы клещевого энцефалита

Болезнь может проявляться в нескольких видах. Клиническая картина заболевания начинается с симптомов атипичного гриппа. Частые проявления включают недомогание, боль в мышцах и суставах.

У пострадавшего болит голова, слегка повышается температура. Эти признаки сохраняются несколько дней, позже они отступают, человек чувствует себя здоровым.

Очень часто он больше не испытывает другие симптомы, у него развивается иммунитет (лихорадочная форма).

Существует также скрытая форма заболевания, когда инфекция не вызывает даже гриппоподобных признаков.

В других случаях после нескольких дней появляются иные клинические симптомы, более серьезные.

Чаще всего вирус поражает высшие центры мозга и его оболочки (менингеальная форма клещевого энцефалита). Типичные для этого типа болезни такие признаки, как:

Подобные, но более выраженные проявления развиваются при менингоэнцефалитической форме.

Более серьезное состояние, в сравнении с менингеальной формой, возникает при поражении нижних центров головного мозга (бульбоцервикальная форма). Этот тип заболевания опасен для жизни, поскольку может привести к остановке жизненно важных функций, таких как дыхание, сердечные сокращения.

Другая форма заболевания (полиомиелитическая) имеет очаги в плечевом сплетении, что обычно связано с асимметричным параличом верхней конечности. Полиомиелит развивается в ранней фазе выздоровления, т.е. в течение недели после рецессии.

При поражении периферических нервов и нервных корешков речь идет о полирадикулоневритической форме. Для нее характерны парестезии, нервные боли.

Заболевание может сопровождаться такими осложнениями, как паралич черепных нервов, нарушение слуха и постэнцефалитный синдром, ограничивающий пациента от недель до месяцев в период реконвалесценции. Это состояние возникает примерно у 10% пациентов и проявляется нарушением концентрации внимания, памяти, бессонницей, снижением производительности, беспокойством.

Смертность от воспаления головного мозга при клещевом энцефалите мала. Этот диагноз приводит к смерти, в основном, пациентов пожилого возраста.

Заболевание протекает в 2 фазы.

Первый этап

В конце инкубационного периода наступает 1-я фаза с симптомами легкого гриппа. Пациент страдает от болей в суставах и мышцах, повышенной температуры, тошноты, может чувствовать слабость, сонливость. Лабораторные тесты показывают сниженное количество лейкоцитов.

Через несколько дней эта фаза отступает, заменяясь бессимптомным периодом, длящимся около 2-х недель. Иногда симптомы 1-й фазы вообще отсутствуют, болезнь начинается сразу со 2-го этапа (инаппарантный тип). У некоторых пациентов заболевание может на этой фазе закончиться, происходит полное выздоровление.

Второй этап

Вторая фаза может проявляться:

  • высокой температурой (лихорадкой);
  • сильными головными болями;
  • фотофобией;
  • тошнотой;
  • рвотой;
  • скованностью шеи;
  • мышечным тремором;
  • отеками;
  • параличом;
  • нарушениями сна, памяти и концентрации;
  • общей дезориентацией.

Эти серьезные симптомы вызываются поражением нервной системы (мембраны, коры головного мозга, удлиненного спинного мозга и т.д.) и реакции иммунной системы, заключающейся в развитии воспаления для борьбы с заболеванием. Ликворологический анализ показывает увеличение количества лейкоцитов и белков в ликворе.

При своевременном выявлении клещевого энцефалита, начале профессионального лечения, может произойти полное выздоровление.

При задержке терапии или осложнении течения болезни, вирус может оказать постоянное воздействие на пациента, вследствие чего развивается хроническая форма клещевого энцефалита.

Это состояние проявляется хроническими головными болями, нарушениями сна и концентрации, параличом верхних конечностей, снижением работоспособности, депрессией.

Клещевой энцефалит у детей

Как и у взрослого, у ребенка клещевой энцефалит может иметь серьезное течение и длительные последствия. У детей наиболее распространенное проявление заболевания – менингит. Мальчики заражаются чаще (соотношение к девочкам – 7:3). Наиболее частые симптомы у детей – высокая температура выше 38°C, головные боли, усталость, рвота.

Диагностика клещевого энцефалита

При появлении лихорадочных или гриппозных симптомов в течение нескольких недель после укуса клеща рекомендуется обратиться к врачу. Он назначит лабораторное исследование крови. Уже на первом этапе заболевания в крови могут быть обнаружены антитела, свидетельствующие в пользу диагноза клещевого энцефалита.

Но в некоторых случаях антитела в крови могут присутствовать без инфицирования. Такая ситуация возникает, например, вследствие аутоиммунной реакции после вакцинации против болезни или заражения человека другими, схожими типами вирусов. Поэтому результаты диагностики клещевого энцефалита всегда должны оцениваться опытным врачом.

Важный признак, обнаруживающийся в рамках биологического обследования и анализа крови, – значительное уменьшение количества лейкоцитов.

Затем проводится офтальмологическое обследование, в рамках которого проверяется глазное дно.

Диагностика включает исследования в области неврологии, в частности, забор спинномозговой жидкости, являющуюся оптимальным источником информации о течении заболевания. На основании ее изучения можно начать соответствующее лечение. Отбор проб осуществляется с помощью люмбальной пункции (прокол в поясничном отделе позвоночника).

Изредка у пациента могут развиться симптомы, типичные для клещевого энцефалита, но возможности укуса в недавнем прошлом отсутствуют. В таких случаях рассматриваются другие возможные причины признаков. Есть много вирусов и бактерий, вызывающих схожие проблемы со здоровьем. К ним относятся:

  • менингококк;
  • пневмококк;
  • боррелиоз;
  • бактерии, вызывающие туберкулез;
  • токсоплазма (патоген, вызывающий токсоплазмоз).

В этих случаях для подтверждения или опровержения клещевого энцефалита диагностика проводится врачом в сотрудничестве с лабораторией, на основании соответствующих анализов крови.

Лечение клещевого энцефалита

Вскоре после поступления в больницу с ярко выраженной симптоматикой пациент получает инфузию. Во-первых, она приносит хотя бы частичное облегчение от боли, а во-вторых, пополняет жидкости, потерянные вследствие рвоты. Пациенту снова берут кровь, чтобы выяснить, дефицит каких веществ присутствует в организме.

https://www.youtube.com/watch?v=oSFiL-UeYM4

Важно соблюдение постельного режима, уменьшения любых физических нагрузок, избегание умственного перенапряжения. Пренебрежение этими мерами может привести к ухудшению здоровья, продлению пребывания в больнице.

У некоторых пациентов может наблюдаться спонтанное выздоровление. Но в тяжелых и сложных случаях, пациент может страдать от необратимых последствий или даже умереть. Поэтому важно своевременно обнаружить заболевание и профессионально лечить его.

При подозрении или диагностировании клещевого энцефалита не рекомендуется применять средства альтернативной медицины или практики целителей. Заболевание может привести к необратимым последствиям, стать причиной смерти пациента. Поэтому немедленно обратитесь к специалистам.

Осложнения клещевого энцефалита

В случае сложного течения этого инфекционного заболевания, несвоевременно начатого лечения, несоблюдения спокойного режима, человек может пострадать от постоянных последствий, в частности, развития хронического клещевого энцефалита.

Клещевой энцефалит может иметь следующие стойкие последствия:

  • паралич верхних конечностей;
  • хронические головные боли;
  • расстройства концентрации;
  • усталость, снижение производительности;
  • депрессия, расстройства настроения;
  • нарушения сна;
  • речевые нарушения;
  • изменение личности.

Прогноз

В случае диагностирования клещевого энцефалита требуется госпитализация. Обычно пребывание в больнице длится 2-3 недели, но в некоторых случаях оно может быть продлено.

При клещевом энцефалите прогноз зависит от возраста больного – чем выше возраст пациента, тем тяжелее течение заболевания. Особенно подвержены риску серьезных последствий люди старше 60 лет.

У пожилых пациентов может развиться мышечный паралич, а в некоторых случаях болезнь может закончиться летальным исходом.

К сожалению, результаты лабораторных исследований не могут с большой достоверностью предсказать, как болезнь будет протекать у конкретного пациента.

Вместо определения уровня антител в крови для прогнозирования течения болезни полезно выявление количества клеток в спинномозговой жидкости, но даже этот параметр не совсем надежен.

Довольно плохой прогноз – низкий уровень антител, а также большое количество клеток в ликворе.

Выводы

Клещевой энцефалит – это одно из самых опасных вирусных заболеваний мозга в Европе и Азии. Болезнь чаще всего передается клещом. У некоторых пациентов инфекция приводит к легкому гриппоподобному заболеванию.

Но в более серьезных случаях вирус может распространиться на ткани головного и спинного мозга, вызвать воспаление, приводящее к серьезным неврологическим и психическим проблемам, требующим госпитализации.

При исключительно неблагоприятных обстоятельствах заболевание может быть смертельным. Наиболее эффективная профилактика инфекции – вакцинация.

Источник: https://vsepromozg.ru/diagnostika/kleshhevoi-entsefalit-simptomy

Клещевой энцефалит

Грипп при клещевом энцефалите

Клещевой энцефалит – инфекционное заболевание, в основе которого лежит повреждение головного и спинного мозга флавивирусом, передающимся человеку при укусах иксодовых клещей.

В зависимости от формы болезни его проявлениями являются лихорадка, головная боль, судороги, рвота, нарушение координации движений, боли по ходу нервов, вялые парезы и параличи. Диагноз подтверждается с помощью ПЦР крови и спинномозговой жидкости.

Лечение на ранних сроках заболевания заключается в назначении иммуноглобулина против клещевого энцефалита, противовирусных препаратов. На поздних сроках возможно только предотвращение жизнеугрожающих состояний и симптоматическое лечение.

Клещевой энцефалит (весенне-летний клещевой менингоэнцефалит) представляет собой вирусное заболевание (вирусный энцефалит), которое передается человеку через укусы иксодовых клещей, характеризуется поражением головного и спинного мозга. Основной зоной его распространения является Сибирь, Дальний Восток, Китай, Монголия. Однако вспышки заболевания также наблюдаются в лесных районах стран Восточной Европы и Скандинавского полуострова.

Клещевой энцефалит относится к так называемым трансмиссивным инфекциям, то есть тем, которые передаются человеку через кровососущих насекомых. Каждый год на территории Российской Федерации регистрируется примерно 5—6 тыс. случаев данного инфекционного заболевания.

Клещевой энцефалит

Возбудителем заболевания является вирус из рода флавивирусов (Flavivirus). На снимках с электронного микроскопа он представляет собой частицы в виде шара с мелкими выступами на поверхности, размером 40—50 нм. Такой маленький размер (в 2 раза меньше вируса гриппа и в 3—4 раза меньше вируса кори) позволяет возбудителю легко проникать через все защитные барьеры иммунной системы.

Особенностями вируса клещевого энцефалита является слабая устойчивость к действию высоких температур, дезинфицирующих средств и ультрафиолетового излучения.

Так, при кипячении он погибает через 2 минуты и не может сохраняться в окружающей среде в жаркую солнечную погоду. Однако при низких температурах он способен долго поддерживать жизнеспособность.

В зараженных молочных продуктах флавивирус не теряет своих свойств в течение 2 месяцев.

В природе вирус клещевого энцефалита, как и следует из названия заболевания, находится в организме иксодовых клещей. Кроме человека, вирус может поражать диких и домашних животных, в том числе коров и коз.

Поэтому заражение может происходить как напрямую – при укусе человека клещом или случайном раздавливании насекомого при попытках его извлечь, так и при употреблении молока и молочных продуктов, не прошедших термическую обработку и полученных от больных животных.

Чем дольше клещ находится на коже человека, тем выше риск развития заболевания.

Самое большое число случаев заболевания регистрируется в конце весны и начале осени, это связано с увеличением числа клещей в это время. Заразиться вирусом клещевого энцефалита можно во время прогулок по лесу, парку, посещении мест отдыха на природе.

Классификация клещевого энцефалита

В зависимости от того, какие признаки заболевания выражены сильнее всего, клещевой энцефалит может протекать в 3 формах:

  • лихорадочной (при преобладании лихорадки), развивается у 50% больных
  • менингеальной (при поражении оболочек головного и спинного мозга), характерна для 30% зараженных
  • очаговой (при вовлечении в процесс вещества мозга с развитием очаговой неврологической симптоматики), отмечается у 20% заболевших.

Скрытый, или инкубационный период заболевания длится примерно 1—2 недели. Но могут встречаться как молниеносные, когда от момента заражения до первых признаков проходит 24 часа, так и затяжные формы заболевания, с длительностью инкубационного периода до 1 месяца.

Во время скрытого периода вирусные частицы усиленно размножаются в месте внедрения (кожная рана или стенка кишечника), затем попадают в кровь и с ней разносятся по всему организму. Именно этот момент знаменует появление первых клинических симптомов. Второй пик размножения флавивируса происходит уже во внутренних органах (ЦНС, почках, лимфатических узлах, печени).

Все формы клещевого энцефалита (лихорадочная, менингеальная, очаговая) имеют общие начальные признаки. Заболевание начинается остро, во многих случаях больной может четко указать даже час, когда его состояние резко ухудшилось.

Первые симптомы напоминают проявления гриппа: озноб, ломота в мышцах, артралгии, головная боль, слабость, вялость, может наблюдаться рвота и судороги на фоне резкого подъема температуры тела (характерно для детей). При осмотре обращают на себя внимание покраснение кожи лица, шеи вплоть до ключиц, белки глаз с расширенными кровеносными сосудами.

Последующее течение заболевания напрямую зависит от той формы, в которой оно будет протекать у конкретного больного.

Лихорадочная форма

Клещевой энцефалит в этой форме протекает с преобладанием лихорадочного состояния, которое может длиться от 2 до 10 дней.

В большинстве случае он носит волновой характер, то есть, после первого подъема температуры и последующего стихания клинических проявлений, болезнь как будто возвращается вновь и следует новый приступ лихорадки, длящийся несколько дней. Примерно через 10 дней температура тела приходит в норму, общее состояние больного улучшается.

Однако слабость, отсутствие аппетита, приступы сердцебиения, потливость могут наблюдаться еще в течение 1 месяцев после лабораторного выздоровления (по результатам анализов крови и спинномозговой жидкости).

Менингеальная форма

Эта форма характеризуется появлением на 3—4 день заболевания признаков менингита – поражения оболочек спинного и головного мозга.

Проявляется следующими симптомами: сильнейшей головной болью, которую не облегчают обезболивающие средства; рвотой, повышенной чувствительностью кожных покровов, когда даже прикосновение одежды к телу вызывает болевые ощущения; ригидностью (сильным напряжением) затылочных мышц, что приводит к непроизвольному запрокидыванию головы назад; симптомом Кернига – невозможностью произвольно разогнуть в колене ногу, согнутую под прямым углов в коленном и тазобедренном суставе в положении лежа на спине; верхним и нижним симптомами Брудзинского – при попытке врача наклонить голову больного вперед (подбородком к груди) и при надавливании на лобок, происходит рефлекторное сгибание ног в коленных и тазобедренных суставах.

Все эти проявления болезни объединяются понятием менингеальный синдром и означают то, что вирус клещевого энцефалита достиг оболочек спинного и головного мозга.

Лихорадка и менингеальные симптомы продолжаются примерно 2 недели.

После нормализации температуры у больных длительное время (до 2 месяцев) сохраняется астения (слабость, вялость), плохая переносимость яркого света, громких звуков, подавленное настроение.

Очаговая форма

Относится к самым тяжелым и наиболее неблагоприятным по прогнозу формам клещевого энцефалита. В ее основе лежит проникновение возбудителя в вещество головного и спинного мозга. Характеризуется резким повышением температуры тела до 40°C и выше, отмечается вялость, сонливое состояние (гиперсомния), рвота, судороги, озноб.

Наблюдаются симптомы поражения вещества головного мозга с возникновением галлюцинаций, расстройств сознания, бреда, нарушения восприятия времени и пространства.

При вовлечении в процесс ствола мозга, в котором располагаются центры, отвечающие за обеспечение жизненно важных функций, могут наблюдаться нарушения дыхания и сердечной деятельности. При попадании вируса в ткань мозжечка развивается нарушение чувства равновесия, дрожь в руках и ногах.

При поражении спинного мозга наступают вялые (с пониженным мышечным тонусом) парезы и параличи мышц шеи, плеч, верхней части груди и надлопаточной области.

При проникновении вируса в корешки спинного мозга возникает радикулит – боль по ходу нерва, нарушение произвольных движений, функций внутренних органов, появление расстройств кожной чувствительности в тех отделах, за которые отвечает пораженный корешок.

Очаговая форма клещевого энцефалита может носить двухволновой характер (двухволновый вирусный менингоэнцефалит), когда первый приступ болезни похож на обычную лихорадочную форму, а через несколько дней после нормализации температуры тела резко возникают симптомы повреждения вещества головного и спинного мозга.

Особой формой клещевого энцефалита является прогредиентная, которая может развиться после любой другой формы заболевания. Она характеризуется развитием стойких нарушений функций головного и спинного мозга спустя несколько месяцев или даже лет после острого периода болезни.

В установке точного диагноза важную роль играют: клинические проявления; эпидемиологические данные; лабораторные исследования.

Клинические проявления. Это те характеристики заболевания, которые описывает врач невролог, обследуя больного. К клиническим проявлениям относятся жалобы пациента, содержащие особенности начала заболевания, последовательность возникновения тех или иных симптомов; объективный осмотр, который выявляет признаки поражения органов и систем.

Эпидемиологические данные. Это сведения о месте проживания пациента, его профессиональной деятельности, употребления в пищу тех или иных продуктов, сезона, в который возникло заболевание, факта укуса клеща и попыток самостоятельно извлечь его из кожи. Эти данные помогают сузить круг предполагаемых заболеваний.

Лабораторные исследования. Для подтверждения причины заболевания используют обнаружение частиц вируса клещевого энцефалита в крови и спинномозговой жидкости с помощью ПЦР (полимеразной цепной реакции).

Кроме того, могут быть использованы серологические методы с определением титра антител в парных сыворотках больного, взятых с интервалом в 2 недели.

При этом учитывается не только уровень титра антител в одной пробе, но и его нарастание или уменьшение в зависимости от времени прошедшего от начала заболевания.

Лечение производится исключительно в стационаре. Поскольку человек является тупиковым звеном в распространении флавивируса, то больной клещевым энцефалитом не заразен и не представляет опасности для окружающих, поэтому все лечебные мероприятия проводятся не в инфекционном отделении, а в неврологии.

Лечение включает специфическую (направленную на возбудителя), патогенетическую (блокирующую механизмы развития заболевания) и симптоматическую терапию. Больному назначается строгий постельный режим. Схема специфического лечения зависит от времени, прошедшего с момента появления первых симптомов.

В самом начале заболевания (первая неделя) высокую эффективность показало назначение больным противоклещевого иммуноглобулина. Его вводят в течение 3 дней.

Также при ранней диагностике хорошие результаты дает применение противовирусных препаратов: рибонуклеазы, рибавирина, интерферона, экстракт побегов картофеля.

Все эти препараты неэффективны на поздних стадиях заболевания, когда вирус уже поразил центральную нервную систему.

В этом случае лечение направлено не на борьбу с возбудителем болезни, а на патологические механизмы, угрожающие жизни пациента.

Для этого используют подачу кислорода через маску, ИВЛ при нарушении дыхания, мочегонные средства для снижения внутричерепного давления, препараты, увеличивающие устойчивость мозга к кислородному голоданию, нейролептики.

Прогноз при клещевом энцефалите зависит от степени поражения нервной системы. При лихорадочной форме, как правило, все больные полностью выздоравливают.

При менингеальной форме также прогноз благоприятный, однако в некоторых случаях могут наблюдаться стойкие осложнения со стороны ЦНС в виде хронических головных болей, развития мигрени. Очаговая форма клещевого энцефалита является самой неблагоприятной по прогнозу.

Смертность может достигать 30 человек на 100 заболевших. Осложнениями этой формы является возникновение стойких параличей, судорожного синдрома, снижение умственных способностей.

Профилактика клещевого энцефалита делится на 2 направления: организационные мероприятия и вакцинация.

Организационные мероприятия заключаются в обучении жителей эндемичных регионов (мест распространения заболевания) соблюдению правил посещения лесных зон и мест отдыха на природе в период активности клещей: одевание одежды, закрывающей большую часть тела (с длинными рукавами и штанинами, панамы или кепки на голову); тщательный осмотр одежды и тела на предмет выявления живых клещей; немедленное обращение за медицинской помощью в случае обнаружения присосавшегося насекомого; предупреждение о недопустимости самостоятельного удаления прицепившегося клеща с кожи; нанесение репеллентов на одежду перед прогулкой; обязательное кипячение молока, покупка молочных продуктов только у официальных производителей.

Вакцинация включает в себя: пассивную иммунизацию – введение иммуноглобулина пациентам, не прививавшимся ранее от клещевого энцефалита (в случае укуса клеща) и активную иммунизацию – проведение прививок жителям района распространения заболевания за 1 месяц до сезона активности клещей.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/tick-borne-encephalitis

Клещевой энцефалит: формы, симптомы, профилактика и лечение

Грипп при клещевом энцефалите

Клещевой энцефалит
Клещ — переносчик энцефалита. Dermacentor silvarum
, самец.
МКБ-1084.
МКБ-9063063
МКБ-О23456789
DiseasesDB29274
MeSHD004675

Клещевой энцефалит
(весенне-летний клещевой менингоэнцефалит) — природно-очаговая вирусная инфекция, характеризующаяся лихорадкой, интоксикацией и поражением серого вещества головного мозга (энцефалит) и/или оболочек головного и спинного мозга (менингит и менингоэнцефалит). Заболевание может привести к стойким неврологическим и психиатрическим осложнениям и даже к смерти больного.

Носителями вируса по статистике являются шесть клещей из ста (при этом заболеть от заражённой особи могут от 2 до 6 % укушенных людей)[1].

  • 1 Историческая справка
  • 2 Этиология и эпидемиология
  • 3 Патогенез
  • 4 Патоморфология
  • 5 Клиническая картина
  • 6 Диагностика 6.1 Дифференциальная диагностика 6.1.1 Болезнь Лайма
  • 6.1.2 Полиомиелит
  • 6.1.3 Грипп
  • 6.1.4 Менингит
  • 7 Лечение
  • 8 Профилактика
  • 9 Прогноз
  • 10 Статистика по числу укусов и заболевших клещевым энцефалитом
  • 11 Российская Федерация, показатели клещевых инфекций
  • 12 См. также
  • 13 Примечания
  • 14 Литература
  • 15 Ссылки
  • Историческая справка

    Первое клиническое описание дал отечественный исследователь А. Г. Панов в 1935 г.

    В 1937—1938 гг. комплексными экспедициями Л. Зильбера, Е. Н. Павловского, А. Смородинцева и других учёных были подробно изучены эпидемиология, клиническая картина и профилактика данного заболевания.

    В ходе экспедиции установили, что на Дальнем Востоке вспышки энцефалита возникают ранней весной, когда ещё не летают кровососущие насекомые, но из зимних убежищ уже выползают лесные клещи.

    Участники экспедиции сажали голодных клещей на мышей, у которых проявился позже признак энцефалита — паралич[2].

    Вирус клещевого энцефалита впервые выделен в 1937 г. Л. Зильбером с сотрудниками из мозга умерших, крови и ликвора больных, а также от иксодовых клещей и диких позвоночных животных Дальнего Востока.

    Этиология и эпидемиология

    Распространение клещевого энцефалита

    Вирус клещевого энцефалита — нейротропный, РНК-содержащий. Относится к роду Flavivirus

    , входит в семейство
    Flaviviridae экологической группы арбовирусов. Возбудитель способен длительно сохранять вирулентные свойства при низких температурах, но нестоек к высоким температурам (при кипячении погибает через 2-3 мин), дезинфицирующим средствам и ультрафиолетовому излучению. Основным резервуаром, поддерживающим существование возбудителя, являются иксодовые клещи —

    Ixodes persulcatus

    (преимущественно в азиатском регионе России) и

    Ixodes ricinus

    (преимущественно в европейском регионе). Традиционные районы распространения клещевого энцефалита — Сибирь, Урал, Дальний Восток. В то же время случаи заражения встречаются и в средней полосе России, Северо-Западном регионе, Поволжье. Естественным резервуаром вируса и его источником являются более 130 видов различных теплокровных диких и домашних животных и птиц, в частности, дикие копытные[3][4]. Клещи заражаются от животных-носителей вируса и передают вирус человеку, возможно заражение от козьего молока носителей[3].

    Для заболевания характерна строгая весенне-летняя сезонность заболевания, соответствующая активности клещей.

    Пути передачи

    : трансмиссивный (присасывание клеща), редко — алиментарный (употребление в пищу сырого молока коз и коров)[5].

    Большинство из нас с нетерпением ждёт наступления тепла, яркого солнышка и свежей зелени. Но вместе с этими приятными атрибутами весны приходит опасность встречи с клещом и вероятность заболеть клещевым энцефалитом.

    Что такое клещевой энцефалит?

    Это – самое тяжёлое заболевание из числа природно-очаговых, то есть свойственных определенным территориям, инфекций. Клещевой вирусный энцефалит – заболевание с преимущественным поражением нервной системы. Он распространён в средней полосе Евразийского континента, включая Дальний Восток, Сибирь, Урал, Центральные области и Северо-Западный регион России, страны Западной и Восточной Европы.

    Самые высокие показатели заболеваемости клещевым энцефалитом отмечаются в России. Лидирует в этой печальной статистике Сибирь, а наиболее агрессивные проявления клещевого энцефалита характерны для Дальнего Востока. Ежегодно с подозрением на клещевой энцефалит попадают в больницу сотни человек. Диагноз клещевого энцефалита подтверждается у десятков пациентов.pixabay.com

    Немного статистики:

    В 2020 году в учреждение здравоохранения г. Боготола обратились по поводу присасывания клещей 116 человек, из них 32 детей, в 2015 году 105 человека, из них 26 ребенка. За 2020 год на территории г.

    Боготола зарегистрировано 2 случая заболевания клещевым вирусным энцефалитом, диагнозы подтверждены лабораторно. За текущий период 2017 года с 17 апреля по 19 мая в учреждение здравоохранения г.

    Боготола обратились по поводу присасывания клещей 48 человек, в том числе детей 15, два человека госпитализированы с диагнозом клещевой боррелиоз (болезнь Лайма).

    Как передаётся клещевой энцефалит?

    Основными переносчиками вируса являются клещи. Заразиться можно через укус клеща, при раздавливании его пальцами или при употреблении в пищу сырого молока инфицированных животных. Вопреки расхожему мнению, клещ не нападает на человека с берёз.

    Он терпеливо поджидает жертву на траве, кустарниках, растущих возле лесных дорог и тропинок, на опушках, в лесопарках. Зацепившись за травинку задними лапками, клещ выставляет передние вверх и ловко цепляется за одежду, сумки проходящего мимо человека или шерсть пробегающего животного.

    Причем, чувствует свою жертву этот маленький охотник за несколько сотен метров.

    Попав на человека, клещ устремляется вверх в поисках наиболее привлекательного места для укуса. Чаще всего мы обнаруживаем клеща в естественных складках, за ушами, в волосистой части головы.

    Известно, что присасывается клещ практически безболезненно, поэтому точное время укуса определить весьма затруднительно. Первые покусы регистрируются в нашей области уже в первой половине апреля.

    Заражение людей вирусом клещевого энцефалита происходит не только при освоении садово-огородных участков или посещении леса, но и во время прогулок в городских скверах и парках.

    Как проявляется заболевание?

    После инкубационного (скрытого) периода, который длится 1-3 недели, отмечается молниеносное течение болезни. Поднимается температура, появляется сильная головная боль, рвота. У части заболевших (около 40% случаев) развивается тяжёлое течение энцефалита с потерей сознания, бредом, судорогами, параличами верхних конечностей.

    В особо тяжёлых случаях развивается кома, а около 20% заболевших умирает. К сожалению, перенесённый энцефалит напоминает о себе в течение 1-2 лет, а иногда и всю жизнь.

    Судорожные приступы, параличи, слабоумие – наиболее частые осложнения этого заболевания. Особенно часто страдает нервно-психическое развитие у заболевших детей.

    Как защититься от клещевого энцефалита?

    Существуют различные способы: ношение плотно прилегающей одежды; применение специальных аэрозолей, отпугивающих или убивающих клещей, периодический осмотр с целью удаления уже попавших на тело разносчиков инфекции.

    Однако все эти методы могут лишь частично предотвратить попадание вируса в организм. Если укус всё-таки произошёл, рекомендуется введение иммуноглобулина. Этот препарат представляет собой уже готовые защитные антитела против вируса клещевого энцефалита, полученные из крови доноров, предварительно получивших курс профилактических прививок.

    Эффективность иммуноглобулина

    К сожалению, эффективность этого мероприятия не очень высока: иммуноглобулин способен защитить только в первые часы после укуса. Уже через 12 часов вирус попадает в нервную систему, где становится недоступным для иммуноглобулина, и начинает размножаться, приводя зачастую к необратимым последствиям для здоровья.

    Около четверти пациентов, получивших экстренную профилактику иммуноглобулином, всё-таки заболевают. Именно поэтому, по современным представлениям, основным и самым надежным методом профилактики клещевого энцефалита является своевременный курс вакцинации.

    Вакцинация или введение иммуноглобулина: что надёжнее?

    Надо отметить, что далеко не все клещи инфицированы (таковых всего 5-20%), а донорский иммуноглобулин вводится при каждом укусе! Это приводит к аллергизации организма, а в некоторых случаях – к подавлению собственного иммунитета. Кроме того, при позднем введении препарата его эффективность снижается.

    Источник: https://PosPsy.ru/patologii-i-otkloneniya/oslozhneniya-kleshchevogo-encefalita.html

    Все о медицине
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: