Ингаляции для малышей при кашле и насморке

Содержание
  1. Ингаляции. Лечение кашля и насморка у детей
  2. Паровые ингаляции
  3. Лекарственное растительное сырье, которое можно использовать для ингаляций:
  4. Ингалятор Махольда
  5. Показания к применению:
  6. Противопоказания к применению
  7. Компрессорный ингалятор
  8. Ультразвуковые ингаляторы
  9. Меш – небулайзеры
  10. Будьте здоровы
  11. Ингаляции для детей от кашля и насморка
  12. Показания для проведения ингаляций во время насморка и кашля у ребёнка
  13. Противопоказания для проведения ингаляций
  14. Как сделать ингаляцию от кашля и насморка в домашних условиях?
  15. С чем делать ингаляции при насморке и кашле ребенку?
  16. Ингаляции при кашле и насморке небулайзером
  17. Чем можно делать ингаляции небулайзером
  18. Физраствором, минералкой
  19. Бронхолитические препараты
  20. Муколитики и отхаркивающие
  21. АЦЦ
  22. Амброксол
  23. Проспан
  24. Ротокан
  25. Настойка прополиса
  26. Настойка эвкалипта
  27. Спиртовая настойка Малавит
  28. Мирамистин
  29. Глюкокортикостероиды и антибиотики
  30. Ингаляции ребенку при кашле небулайзером — как и чем делать при сухом или при мокром кашле. Рецепты
  31. Что такое небулайзер? Принцип работы прибора
  32. Какие виды небулайзеров бывают и в чем их отличие друг от друга?
  33. Преимущества и недостатки небулайзера
  34. Советы по выбору небулайзера для ребенка
  35. Когда нельзя пользоваться небулайзером? Возможные осложнения
  36. Какое действие оказывает небулайзер, когда ребенок кашляет?
  37. Какие лекарства можно использовать и как?
  38. Растворы для приборов разных типов
  39. Рецепты растворов для сухого кашля
  40. Как делать ингаляции при влажном кашле небулайзером детям
  41. Что такое меш-ингалятор и как он работает
  42. Ингалятции для новорожденных от кашля и насморка
  43. Какую пользу приносят ингаляции новорожденным
  44. Как правильно провести ингаляцию грудничку
  45. При кашле
  46. При насморке
  47. Медикаменты для ингаляции
  48. С физраствором
  49. Противопоказания к процедуре
  50. Выбор небулайзера для малыша
  51. Лучшие модели для новорожденных
  52. Ингаляции при грудном вскармливании
  53. Вывод

Ингаляции. Лечение кашля и насморка у детей

Ингаляции для малышей при кашле и насморке

Ингаляции эффективны в лечении кашля и насморка у детей.

Ингаляции – это метод введения лекарственного средства путем вдыхания газа, пара или дыма, содержащее лекарственное вещество.

Ингалятор – это прибор, с помощью которого проводятся ингаляции.

Ингаляции всегда использовались и, используются по сей день для лечения различных заболеваний верхних дыхательных путей. Ингаляции – это один из самых результативных способов лечения кашля различного происхождения и насморка. Особенно ингаляции эффективны у детей, благодаря своей доступности, высокой эффективности и простоте в использовании.

Молодые мамочки знают, как порой бывает трудно дать ребенку лекарство, особенно если оно горьковатое на вкус. А закапать в нос…? Крик на весь дом…

И даже, если ребенок дает «себя лечить», не все лекарственные средства можно использовать длительно. Так, например, сосудосуживающие спреи и капли в нос использовать более 5-7 дней нельзя.

Длительное их применение вызывает привыкание. Возникает, так называемый, синдром рикошета или медикаментозный ринит. Что же делать? Ведь далеко не у всех малышей кашель и насморк проходит за неделю.

Здесь то, нам и придут на помощь ингаляции.

Ингаляционные процедуры можно проводить как в медицинских учреждениях, так и домашних условиях. Все что для этого нужно – приобрести ингалятор в аптеке.

Назначаются ингаляции при ОРЗ, ОРВИ, гриппе, ринитах, бронхитах, тонзиллитах, ангине, фарингитах, пневмонии.

Так же ингаляции эффективны при аллергическом кашле и астме, при использовании небулайзера и специальных лекарственных препаратов, назначенных врачом.

Паровые ингаляции

Этим методом пользовались в старые добрые времена наши бабушки. Сегодня он не так популярен, как раньше. Связано это с тем, что на смену паровым ингаляторам пришли новые, более удобные и эффективные в применении ингаляторы, или, так называемые, небулайзеры. Но о них чуть позже. Поговорим немного о паровых ингаляциях.

Паровые ингаляции проводятся с помощью парового ингалятора, изготовленного из термостойкой медицинской пластмассы, который можно купить в аптеке, или «дедовским» способом над кастрюлей, укрывшись полотенцем.

Для лечения используются лекарственные травы, эфирные масла или лекарственные препараты, такие как: смесь для ингаляций, нашатырно-анисовые капли, грудной эликсир.

Лечебный эффект достигается непосредственным воздействием паровлажного воздуха и лекарственных аэрозолей на слизистую верхних дыхательных путей.

Паровлажные ингаляции лекарственных аэрозолей способствуют увлажнению слизистой, улучшают кровообращение, активизируют функцию мерцательного эпителия, разжижают вязкую слизь, облегчают отхождение мокроты, успокаивают сухой кашель, уменьшают ощущение сухости в горле.

Способ применения. В емкость-кастрюлю наливают 300 – 350 мл, приготовленного ранее отвара лекарственных трав и доведенного до кипения. Или в емкость ингалятора наливают кипящую воду, в которую добавляют 1-2 капли раствора лекарственного препарата или 1-2 капли эфирного масла.

Это может быть пихтовое, хвойное, мятное масло или масло можжевельника, масло чайного дерева, смесь эфирных масел от кашля или смесь эфирных масел от простуды. На емкость фиксируют переходник с крепленной на нем маской. Ингалятор готов к работе.

Для более полного попадания аэрозоля из ингалятора в дыхательные пути необходимо плотное соприкосновение с маской.

Ингаляции следует проводить сидя, в удобном для вас положении, в спокойном состоянии за пол часа до еды, либо через 30 минут после еды. Дыхание должно быть спокойным, равномерным. Ингаляции проводят 2 раза в день по 15 минут. На курс назначается от 5 до 15 ингаляций.

Лекарственное растительное сырье, которое можно использовать для ингаляций:

  • Лист эвкалипта
  • Лист шалфея
  • Лист мяты перечной
  • Лист мать-и-мачехи
  • Цветки ромашки аптечной
  • Сосновые почки
  • Трава чабреца
  • Трава душицы
  • Трава череды
  • Грудной сбор №4

Лекарственные растения или их сборы использую в высушенном и измельченном виде: 1-2 столовые ложки на 250 мл кипятка.

Противопоказания. Высокая температура тела (более 37,50С); аллергические реакции на лекарственные препараты, эфирные масла или лекарственные травы; туберкулез; носовые кровотечения.

Обратите внимание: будьте осторожны, когда ингалятор наполнен горячей водой; детей, получающих ингаляцию, без присмотра не оставляйте!

Ингалятор Махольда

Предназначен для проведения паровых ингаляций, но в отличие от вышеописанного ингалятора, имеет более компактный вид, изготовлен из ударопрочного, химически устойчивого, термостойкого медицинского стекла. Для проведения ингаляций используют эфирные масла и спиртовые настойки лекарственных трав.

Показания к применению:

  • Заболевания органов дыхания: фарингит, тонзиллит, ринит, трахеит, бронхит.
  • ОРЗ, ОРВИ, простуда, грипп
  • Для активизации защитных функций организма
  • Нарушение деятельности сердечно-сосудистой и нервной систем: бессонница, стресс, неврозы, при стенокардии, гипертонии.

При проведении ингаляции с помощью ингалятора Махольда, вы проведете бережную «теплую» ингаляцию, не раздражая при этом кожу лица, слизистые оболочки дыхательных путей (в отличие от «дедовского» метода).

Обогащенный лекарственными аэрозолями поток теплого воздуха поступает как в нижние дыхательные пути (при вдохе через рот), так и верхние дыхательные пути (при вдохе через нос). В комплект включена специальная насадка для проведения ингаляции через нос.

Перед применением ингалятор необходимо промыть теплой проточной водой. Через воронку влейте 5-6 мл теплой воды (35-400С) и добавьте необходимое количество капель эфирного масла

или смеси эфирных масел. Если в качестве ингаляционной смеси используется спиртовая настойка лекарственных растений, в ингалятор вливается 5мл настойки без добавления воды. Для усиления ингаляционного эффекта дно ингалятора можно опустить в емкость с горячей водой (60-800С).

Обратите внимание: перед процедурой необходимо провести тест на отсутствие аллергической реакции на эфирное масло или лекарственное растительное сырье.

1 каплю эфирного масла или настойки наносят на внутреннюю поверхность предплечья или за ухо, 2-3 капли нанести на носовой платок и в течении дня вдыхать.

Применение тестируемой жидкости возможно, если через 12 часов отсутствует аллергическая реакция на коже, головная боль, кашель, одышка, насморк, отечность лица.

Следует строго соблюдать дозировки, кратность и длительность курса. Ингаляции проводят за 30 минут до еды, либо через час после еды. Дети от 3х лет, получающие ингаляцию, должны находиться под присмотром взрослых.

Противопоказания к применению

  • Индивидуальная непереносимость
  • Беременность
  • Детям до 3х лет
  • Обострение бронхиальной астмы и пневмонии
  • Острая сердечно-сосудистая недостаточность
  • Носовые кровотечения.

Компрессорный ингалятор

Принцип работы заключается в том, что лекарственное средство, помещенное в ингалятор, преобразуется в пар за счет прохождения через него воздуха под большим давлением.

Для ингаляции можно использовать любые лекарственные средства: раствор Лазолвана, раствор Амбробене, Мирамистин, Натрия хлорид 0,9%, Деринат, Гриппферон, Минеральные воды: Ессентуки, Боржоми, Нарзан, а также антибиотиками и гормональными препаратами, которые были назначены врачом.

Ингалятор прост в применении, имеет длительный срок эксплуатации. С помощью такого ингалятора можно лечить различные заболевания верхних дыхательных путей как у взрослых людей, так и у самых маленьких детей.

Все врачи-педиатры считают, что ингаляции с помощью ингалятора один из самых эффективных способов лечения детских респираторных заболеваний.

Применяя его можно достичь быстрого выздоровления и снизить, либо совсем отказаться от приема различных лекарственных средств, которые могут вызвать негативные побочные действия.

Но не смотря на все положительные качества такого ингалятора, у него есть и недостатки. Как правило такие ингаляторы очень громозкие и шумные, что может испугать ребенка.

Поэтому производители учли этот факт и специально для детей разработали детский дизайн, которые меньше шумят, окрашены в яркие краски и имеют форму игрушек.

Для ингаляции нельзя использовать лекарственное растительное сырье и эфирные масла, так как это может привести к поломке ингалятора.

Ультразвуковые ингаляторы

Более современный и дорогой ингалятор. Он распыляет лекарственное средство в виде мелкодисперсного аэрозоля, разбивая жидкость посредством вибрирования пластины излучателя. Распыление капель производится с помощью ультразвука.

Его частицы более мелкие в размере в отличие от компрессорного ингалятора, и, благодаря этому, лекарственное средство проникает в более мелкие бронхи и альвеолы.

Соответственно, эффективность лечения при использовании такого ингалятора намного выше.

Для ингаляции можно использовать лекарственные средства: раствор Лазолвана, раствор Амбробене, Мирамистин, Натрия хлорид 0,9%, Минеральные воды, настои и отвары трав, эфирные масла.

Ультразвуковые ингаляторы можно использовать без маски в профилактических целях.

В качестве лекарственных средств используются минеральные воды, раствор натрия хлорида 0,9%, эфирные масла из натуральных компонентов для ароматерапии (пихта, эвкалипт, можжевельник, чайное дерево, мята).

В комнату ставится включенный прибор, где играет или спит малыш. Он будет вдыхать увлажненный воздух, обогащенный целебными парами эфирных масел. Они бесшумны и удобны в эксплуатации.

Но и у этого ингалятора есть свои недостатки. Работая по принципу ультразвукового расщепления, он способен снижать эффективность некоторых лекарств. Поэтому, перед приобретением небулайзера необходимо ознакомиться с интструкцией или проконсультироваться со специалистом.

Меш – небулайзеры

Самый дорогой ингалятор, который лишен недостатков вышеописанных ингаляторов. Он компактный и весьма эффективный. При вибрации сетки – мембраны под действием ультразвука образуется аэрозоль, частицы которой имеют разную величину.

Этот размер можно регулировать сменой мембран для целенаправленной доставки лекарственного вещества в те отделы дыхательных путей, куда это необходимо. Звук подается низкочастотный, поэтому структура лекарственного вещества не нарушается.

Использовать можно любые лекарственные средства.

В настоящее время небулайзер – это очень популярный прибор. Его эффективность испробовали на себе уже миллионы людей. Положительных отзывов – огромное количество. Используя ингалятор, значительно снижается продолжительность простудных заболеваний, частота возникновения респираторных заболеваний.

Отлично лечится кашель и насморк. Решив приобрести ингалятор, обязательно ознакомьтесь с инструкцией или проконсультируйтесь со специалистом, чтобы сделать правильный выбор.

Используйте только те лекарственные препараты, которые были назначены вашим лечащим врачом и допущены к применению с данным ингалятором.

Будьте здоровы

Источник: https://BudtezZdorovy.ru/schastlivyj-rebyonok/ingalyatsii-lechenie-kashlya-i-nasmorka-u-detej.html

Ингаляции для детей от кашля и насморка

Ингаляции для малышей при кашле и насморке

По данным статистики более 80 % заболеваний детей  дошкольного возраста приходятся именно на вирусные инфекции, которые в народе, да и среди педиатров, принято называть всем знакомыми словами ОРВИ и ОРЗ.

Общими симптомами для таких заболеваний являются повышения температуры тела, насморк, отёк слизистой оболочки носа, вследствие чего появляется затруднённое носовое дыхание и мокрый либо сухой кашель.

Правильно подобранное лечение, оптимальная влажность воздуха и постельный режим способны значительно ускорить выздоровление больного, а также не дать причин для возникновения осложнений после острого периода болезни.

Одним из крайне эффективных и безвредных методов лечения кашля и насморка у детей во время ОРВИ являются ингаляции, которые способны значительно облегчить дыхание, увлажнить слизистые оболочки носоглотки, вывести избыток мокроты из бронхов.

Показания для проведения ингаляций во время насморка и кашля у ребёнка

  • Острый и хронический ринит в стадии обострения
  • Острый тонзиллит – наличие воспалительного процесса в миндалинах
  • Острый фарингит – наличие воспалительного процесса в носоглотке
  • Острый и хронический бронхит
  • Пневмония

Противопоказания для проведения ингаляций

  • Склонность к носовым кровотечения, гипертоническая болезнь
  • Дыхательная недостаточность тяжёлой степени
  • Сердечнососудистая недостаточность
  • Повышенная температура тела – более 37,5 °

Отдельно стоит оговорить тот факт, что ингаляции для детей от кашля и насморка в домашних условиях требуют строгого соблюдения назначений педиатра, и самостоятельно подбирать препараты и проводить процедуру без предварительной консультации лечащего врача категорически не рекомендуется!

Рекомендуем к прочтению — Как и чем делать ингаляции при насморке в домашних условиях.

Как сделать ингаляцию от кашля и насморка в домашних условиях?

Для того, что бы провести процедуру ингаляции дома вы можете использовать ультразвуковой либо паровой ингаляторы, а также воспользоваться народными способами ингаляции – кастрюлей с паром, кофейником или сотейником  с узким носиком.

Стоит заметить, что при использование современных ингаляторов,  таких как  небулайзер и юлайзер, эффективность процедуры значительно  выше, нежели при использовании паровых ингаляторов либо «бабушкиных рецептов» с использованием кастрюли.

Эффективность достигается за счёт прямого попадания  препарата в очаг воспаления, чем обеспечивается максимальное местное действие медицинского средства на воспалённую слизистую оболочку.

Помимо прочего, небулайзеры более безопасны, так как пригодны для проведения процедур больным с высокой температурой тела, а также исключают риск ожогов от использования горячего пара, поскольку вещество, распыляемое аппаратом, сохраняет комнатную температуру.

Вам будет интересна статья — Как правильно применять ингалятор при кашле?

Небулайзер

Если же Вы всё-таки решили воспользоваться паровой ингаляцией в домашних условиях, стоит соблюдать перечень следующих правил:

  • температуру пара следует проверить на себе в течение 2-х минут, и только убедившись в том, что пар не обжигает, проводить ингаляцию ребёнку;
  • следить за тем, что бы нос и губы ребёнка не прикасались к горячей поверхности посуды, используемой в качестве ингалятора;
  • строго соблюдать дозировку медицинского препарата или состава эфирных масел, так как неверно рассчитанная доза вещества способна вызвать аллергию или бронхоспазм;
  • не проводить процедуру более 3-х минут детям до 5-ти лет, детям старше 5 лет будет достаточно 5-ти минут процедуры;

Рекомендуем к прочтению — Как выбрать ингалятор для детей?

Паровой ингалятор

  • во время проведения процедуры возможно сильное отделение слизи из носа, что будет мешать ребёнку – стоит своевременно удалять избыток слизи во время ингаляции для достижения максимальной эффективности лечения, проще говоря – вовремя высмаркивать чадо;
  • если ингаляция проводиться с целью вылечить кашель без сопутствующего ринита – дышать стоит ртом, в случае лечения насморка, напротив, стоит старятся дышать носом.
  • В случае проведения ингаляции с помощью небулайзера или юлайзера достаточно лишь соблюдать назначения врача: медицинские препараты,  дозировку и время проведения процедуры педиатр подберёт индивидуально.

У ребенка влажный кашель без температуры — читайте эту статью.

С чем делать ингаляции при насморке и кашле ребенку?

Для проведения ингаляций в домашних условиях используются травяные настои, водные растворы эфирных масел, а также медицинские препараты, подобранные лечащим врачом.

 Ингаляция небулайзером для детей от кашля и насморка может включать в себя назначение исключительно медикаментозного лечения, либо комплексный вариант терапии, при котором используется назначение как медицинских препаратов, так и щадящих травяных настоев одновременно.

Среди самых распространённых рецептов, по которым проводиться детская ингаляция от кашля и насморка стоит выделить следующие варианты:

  • Столовую ложку цветов ромашки залить стаканом кипятка, дать настояться, процедить. Подгореть настой до оптимальной температуры и провести паровую ингаляцию временем до 5-ти минут.
  • Старинный и проверенный не одним поколением способ ингаляции с помощью картофельных паров будет гораздо полезнее и эффективнее в случае, когда в воду добавить 2-3 капли укропного, анисового, эвкалиптового или хвойного эфирного масла. Такая процедура поможет снять отёк слизистой оболочки носа, значительно облегчит дыхание, однако не стоит превышать указанную дозу масла, так как избыток эфирных паров, напротив, способен пересушить слизистую оболочку гортани и вызвать раздражение.
  • Для разжижения и эвакуации мокроты из бронхов хорошо подойдут отвары тысячелистника, подорожника, зверобоя, календулы и эвкалипта. Проведение таких процедур допустимо до 3-х раз в сутки.
  • Абсолютно безвредными и эффективными будут ингаляции со щёлочной водой. Для проведения процедуры подойдут такие воды как Боржоми или Нарзан. Данный рецепт пригоден для лечения кашля и насморка у грудничков, так как он не оказывает никакого медикаментозного воздействия на организм, а терапевтический эффект обусловлен высоким содержанием минеральных веществ в составе такой ингаляции.
  • При кашле с усложнённым отделением мокроты хорошо поможет содовая ингаляция. Для приготовления смеси необходимо размещать 1 чайную ложку соды в стакане очищенной воды. Этот рецепт позволит облегчить кашель и вывести избыток мокроты в кратчайшие сроки.
  • Высокой эффективностью обладают ингаляции при помощи эфирных масел. В любой аптеке можно купить специально разработанные составы из нескольких эфирных масел, и проводить процедуру ингаляции 2 раза в день по 3-4 минуты. Указанный рецепт не рекомендуется людям, страдающим склонностью к аллергии.

Источник: https://nasmork.net/ingalyatsii-dlya-detej-ot-kashlya-i-nasmorka/

Ингаляции при кашле и насморке небулайзером

Ингаляции для малышей при кашле и насморке

Тем детям, которые часто и подолгу болеют, могут помочь ингаляции при кашле и насморке небулайзером. Многие мамы слышали о чудо-аппарате, но не все знают, какие препараты для ингаляций небулайзером можно использовать детям.

Ингаляции – это давно известная в народе процедура, когда человек вдыхает испарения лекарственного вещества. Раньше ингаляции делали над кастрюлькой с травяным отваром или картошкой, накрывшись одеялом. Небулайзер – это аппарат для холодного ингалирования.

Принцип его работы основан на преобразовании лекарственного вещества в аэрозоль. Вдыхание такого аэрозоля обеспечивает прямую доставку лекарственного вещества в дыхательные пути. Эффект лечения достигается гораздо быстрее, буквально с первой процедуры.

Расход лекарства меньше.

Есть несколько типов небулайзера, но основных из них 2:

  • компрессорные;
  • ультразвуковые.

Они различаются способом образования аэрозоля. Компрессорные обычно больше по размеру, довольно сильно шумят при работе, но стоят гораздо дешевле. Ультразвуковые маленькие и бесшумные, но имеют определенные ограничения по использованию лекарств. Некоторые лекарственные средства разрушаются ультразвуком.

Чем можно делать ингаляции небулайзером

Никогда не стоит экспериментировать на здоровье своих детей или своем. Все лекарства для ингаляций должен назначать только врач. Если вас заинтересовал какой-то препарат, спросите  своего врача, а только потом пробуйте.

Физраствором, минералкой

Самыми простыми растворами для небулайзерной терапии являются обычный физраствор (0,9% раствор хлорид натрия) и слабощелочные минеральные воды (боржоми, нарзан, ессентуки). Нельзя использовать в ингаляторе физраствор, сделанный своими руками, только с предприятия, приготовленный в стерильных условиях.

Минеральную воду для ингаляция лучше приобрести в аптеке. Если она с газом, то газ необходимо выпустить до начала процедуры.

Ингаляции физраствором и минеральной водой через небулайзер мягко увлажняют дыхательные пути, помогают отхождению слизи при насморке. Но также уменьшают першение в горле и облегчают отхождение мокроты при кашле.

Как делать: для ингаляции с физраствором, боржоми или другой минеральной водой в небулайзере детям препарат необходимо нагреть до температуры тела. На одну процедуру берут 2 мл жидкости. Длительность ингаляции 3 минуты или пока не кончится раствор. Повторять от 2 до 4 раз в день.

Внимание! Категорически нельзя использовать для ингаляций небулайзером масляные препараты! ЭТО ОПАСНО ДЛЯ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ! Также не используют для холодных ингаляций отвары трав. Травы можно просто заварить и подышать паром, а потом выпить отвар.

Бронхолитические препараты

Как правило, это лекарства, назначаемые при хронических обструктивных заболеваниях легких или бронхиальной астме. Их задача – расширить просвет бронхов. Назначать их строго должен только врач, поэтому я не буду подробно описывать их применение. Только перечислю в ознакомительных целях:

  • беродуал;
  • беротек;
  • сальгим;
  • вентолин небулы.

Муколитики и отхаркивающие

Эти средства используют при кашле, чтобы уменьшить вязкость мокроты и вывести из организма.

АЦЦ

Для приготовления ингаляции небулайзером используют 10% раствор (применяется для инъекций). Лекарство разводят физраствором 1:1.

Для детей 2-6 лет 1-2 мл лекарства плюс 1-2 мл физраствора.

6-12 лет 2 мл АЦЦ плюс 2 мл физраствора.

Для детей старше 12 и взрослых 3 мл плюс 3 мл физраствора. Процедуры повторять 1-2 раза в день, не более 10 дней. Запрещено одновременное использование с антибиотиками.

Амброксол

Торговое название Амбробене, Лазолван или Амброгексал. Одно из самых безопасных и эффективных современных средств от кашляя. Наиболее часто используемое средство. Может применяться с рождения.

Амбробене для ингаляций в небулайзере

Для детей до 2 лет 1мл на 1 процедуру.

От 2 до 6 лет — 2 мл.

Старше 6 лет 2-3 мл. Рекомендуемая доза лекарства соединяется с физраствором в пропорции 1:1, или, если ребенок отказывается по причине горького вкуса, 1:2. То есть на 1 мл лекарства можно взять 1 или 2 мл солевого раствора.

Готовый раствор для ингаляции небулайзером нужно нагреть до температуры тела, проводить процедуру детям 3 минуты, взрослым не более 10. Курс лечения 5 дней.

Амброксол нельзя применять совместно с противокашлевыми лекарствами, чтобы не вызвать застоя жидкости в легких.

Важно! Для ингаляций нельзя брать сладкий сироп, который обычно пьют от кашля. Есть специальные препараты для ингаляций, там нет лишних добавок, подсластителей, ароматизаторов, они совсем ни к чему в легких.

Если ребенок часто болеет, попробуйте укрепить его иммунитет.

Проспан

Отхаркивающий препарат на основе листьев плюща. Ингаляции можно делать детям с 2 лет.

2-3 года 10 капель, развести физраствором в 3 раза (1 часть препарата, 2 части хлорид натрия).

4-7 лет 15 капель, разводить аналогично.

Старше 7 лет 20-25 капель.

Ингаляции проводят 3-5 раз в день. Курс лечения 1 неделя.

Ротокан

Спиртовая настойка на основе трав. Приготовляется рабочий раствор  с разведением в 40 раз физраствором (1:40). На процедуру берется 4 мл раствора. Повторяется до 4 раз в день.

Настойка прополиса

Разводится в пропорции 1:20. Для процедуры берется 3 мл раствора. 3 раза в день.

Настойка эвкалипта

10-15 капель на 200 мл физраствора. Для ингаляции 3 мл, 3-4 раза в день. Эвкалипт категорически противопоказан при бронхиальной астме!

Спиртовая настойка Малавит

Готовится раствор в соотношении 1:30, на 1 процедуру 3-4 мл 3 раза в день.

Мирамистин

Антисептик нового поколения, практически не оказывающий токсического воздействия на организм. Также можно делать ингаляции детям от года.

Разводится стандартно физраствором 1 мл для маленьких детей и 2 мл для детей от 12 лет и взрослым. На одну часть лекарства 2 части хлорид натрия. Повторять 3 раза в день.

Маленьким детям не следует делать ингаляции Мирамистином или другим лекарством без рекомендации врача

Глюкокортикостероиды и антибиотики

Здесь тоже не даю подробной инструкции, если это необходимо, вам все разъяснит лечащий врач. Просто перечислю препараты.

  • пульмикорт;
  • дексаметазон;
  • флуимицил;
  • диоксидин;
  • фурацилин.

Внимание! Самолечение всегда опасно для вашего здоровья, но в случае ингаляций небулайзером особенно, потому что непосредственное влияние лекарств на организм усиливается.

Источник: https://detvoryata.ru/ingalyaczii-pri-kashle-i-nasmorke-nebulajzerom.html

Ингаляции ребенку при кашле небулайзером — как и чем делать при сухом или при мокром кашле. Рецепты

Ингаляции для малышей при кашле и насморке

Сегодня появилась возможность делать ингаляции при кашле детям в домашних условиях и не только более усовершенствованным способом. Современный прибор небулайзер помогает мамам избавиться от изнурительного детского кашля после Орви даже у маленьких детей. Рассмотрим подробно как делать ингаляции ребенку при кашле небулайзером.

статьи:

Что такое небулайзер? Принцип работы прибора

Он преобразует лекарственную жидкость в аэрозоль и распыляет средство от кашля глубоко в дыхательные пути. Нейбулайзер применяют к кашляющим младенцам, что очень удобно в ликвидации симптомов респираторных заболеваний.

Это многоразовый прибор, позволяющий соединять в себе несколько лекарств одновременно. Такая особенность отличает аппарат от традиционных тепловых ингаляторов. К тому же он не нагревает жидкость. Эффективность нейбулайзерной ингаляции заключается в размере распыляемых прибором микрочастиц лекарства.

Меньший размер капель обеспечивает лучшее проникновение лекарства в респираторные органы.

Зависимость попадания лекарства по назначению от размера распыляемых частиц нейбулайзером такова:

  • диаметр капель 8-10 микрон – оседание происходитт в ротоглотке;
  • 5-8 мкм – в носоглотке и гортани;
  • 3–5 мкм – в трахее и бронхах;
  • от 1 до 3 мкм — в мелких бронхах (бронхиолах);
  • 0,5–2 мкм в альвеолах.

Какие виды небулайзеров бывают и в чем их отличие друг от друга?

Существует 3 вида нейбулайзеров, отличающихся принципом действия:

  1. компрессорный, работающий на основе сжатого воздуха, выходя наружу который распыляет частицы лекарства;
  2. ультразвуковой, работающий по принципу преобразования жидкости в аэрозоль за счет влияния ультразвуковых волн;
  3. меш-нейбулайзер, преобразующий лекарство в мелкие частицы благодаря его прохождению сквозь специальную мембрану. Здесь используются современные технологии в разработке лечебных аппаратов, поэтому он компактен, бесшумен, но не дешев.

Компрессорный прибор наиболее доступен по цене и может работать с абсолютно любыми лечебными растворами, однако он громоздок и шумен, требуется периодическая смена нейбулайзерной камеры. Приобретать лучше всего прибор с активируемым вдохом резервуаром.

Ультразвуковые не могут работать с антибиотиками, гормональными и муколитическими препаратами, разжижающими мокроту, потому что ультразвук разрушает их полезные свойства. Камера в этом аппарате статична.

Поэтому если вы решили начать делать ингаляции ребенку при кашле небулайзером, сначала проконсультируйтесь с врачом какой именно прибор вам понадобится впоследствии.

На заметку: как принимать антибиотики при Орви

Преимущества и недостатки небулайзера

Достоинства:

  • способствует достижению очага воспаления лекарственным препаратом, оседанием его на участках дыхательной системы без отрицательного воздействия на органы пищеварительного тракта;
  • микрочастицы лекарства ускоренно попадают в бронхи, способствуя облегчению сухого раздирающего кашля и отхождению мокроты;
  • экономно расходует медикаменты и сводит к минимуму вероятность возникновения побочных симптомов у ребенка;
  • лекарство подается непрерывно при ингаляции небулайзером при кашле у детей;
  • исключает нагревание лечебного раствора;
  • подходит детям и взрослым;
  • есть возможность соединения нескольких препаратов от кашля.

Недостатки:

  • шумность в случае компрессорного прибора, который не применим к детям младенческого возраста;
  • в ультразвуковом разрушаются некоторые лечебные свойства раствора, а также происходит его нагревание;
  • требует тщательного ухода после каждого использования;
  • дороговизна прибора.

Советы по выбору небулайзера для ребенка

При покупке нейбулайзера для лечения кашля у малыша руководствуйтесь следующими принципами:

  1. как работает аппарат – лучше всего, если он приводится в активность вдохом человека;
  2. какого размера частицы аппарат преобразует из лекарственной жидкости – 5 микрометров будет в самый раз;
  3. с какой скоростью движется поток аэрозоля – подходящая 6-10 л/мин;
  4. какая емкость резервуара под лекарство – оптимальная 5 мл;
  5. сколько жидкости остается после проводимой процедуры;
  6. от чего приводится в действие – от батареек, от сети, от автомобильного прикуривателя;
  7. на сколько распространяется гарантия на прибор;
  8. сколько стоит нейбулайзер.

Когда нельзя пользоваться небулайзером? Возможные осложнения

Прибор имеет свои противопоказания. Прежде чем узнать какие ингаляции делать при кашле небулайзером ребенку, необходимо обязательно проштудировать когда им пользоваться им запрещено:

  • до годовалого возраста ребенка;
  • при температуре выше 38 градусов;
  • сразу после еды;
  • в момент течения крови из носа;
  • при гайморите, отите, фронтите;
  • в случае пневмонии и отека легких;
  • в период сердечной недостаточности;
  • при наличии патологий дыхательной системы;
  • когда наблюдается индивидуальная непереносимость лекарства.

Каждое неверное действие чревато появлением осложнений у ребенка. Возможны следующие последствия:

  • опустившаяся вниз по дыхательным путям инфекция, влекущая за собой бронхит или пневмонию;
  • аллергическая реакция на неподходящее лекарство;
  • возникновение тошноты и рвоты;
  • удушливый кашель;
  • головокружение, слабость, беспокойство.

Какое действие оказывает небулайзер, когда ребенок кашляет?

Ингаляции лекарственными препаратами с помощью нейбулайзера:

  • снимают бронхоспазмы;
  • повышают дренажную функцию в органах дыхания;
  • лечат всю дыхательную систему больного независимо от степени запущенности болезни;
  • снимают отек слизистых в респираторных ходах;
  • доставляют лекарство в очаги воспаления заболевания;
  • стимулируют местный иммунитет;
  • улучшают микроциркуляцию слизистой.

Какие лекарства можно использовать и как?

Из разрешенных к использованию в нейбулайзере препаратов выделим следующие:

  1. минеральная вода с щелочами (Боржоми, Есентуки) подогретая до температуры 20 градусов дважды в день через маску при заболеваниях верхних дыхательных путей и мокром кашле;
  2. солевой раствор (физраствор) также 2-3 раза в день при тех же показаниях. Вообще ингаляция физраствором детям при кашле небулайзером — отличный рецепт при любом кашле;
  3. лекарства на основе натуральных антисептических растений (шалфей, ромашка) для отхождения мокроты при сухом удушливом кашле можно во время каждого приступа;
  4. антибактериальные средства для уничтожения инфекции и разжижения мокроты (Хлорофиллипт, Фурацилин, Флуимуцил) 2 раза в день по 1 мл с физраствором в равных пропорциях в течение 10 дней;
  5. средства против вязкой и трудноотходящей мокроты (Лазолван, Амбробене) на протяжении 5 дней по 1 мл в соотношении 1:1 с физраствором, но нельзя совместно с противокашлевыми средствами;
  6. откашливающее средство при коклюше, трахеите, начальной стадии бронхита (Пертуссин) подойдет ребенку до 10 лет в объеме 1 мл, разведенном в 2 мл физраствора;
  7. противоинфекционные средства (Декасан, Флуимуцил-антибиотик) 2 раза в день по 1 мл, разведенному с 2 мл физраствора на протяжении 5 дней;
  8. антисептические препараты, удаляющие гной из трахеи (Мирамистин) применяются 3 раза на день в соотношении 1:2 с физраствором;
  9. снимающие позывы к кашлю (Туссамаг) для детей до 5 лет в объеме 1 мл с 3 мл физраствора до 3-х раз в день;
  10. для устранения приступов удушья (Беродуал) до 6 лет по 10 капель с 3 мл физраствора 3 раза в день.

Запрещено проводить ингаляции с помощью нейбулайзера:

  • масляными растворами;
  • самостоятельно подобранным раствором лечебных препаратов;
  • Эуфиллином;
  • Папаверином;
  • Димедролом;
  • Платифиллином;
  • Дексазоном;
  • Преднизолоном;
  • Гидрокортизоном.

Ингаляции ребенку при кашле и насморке небулайзером с травяными отварами с помощью нейбулайзера нежелательны, так как это может навредить самому аппарату и вызвать аллергию у ребенка. Эфирные масла способны не только лечить, они могут вызвать тяжелейшие осложнения в случае липоидной пневмонии. Масляные препараты вызывают тяжелейшую форму масляной пневмонии.

Растворы для приборов разных типов

Небулайзеры заправляются специально для этого предназначенными растворами, которые можно приобрести в аптеках. Так называемые небулы продаются в объеме до 5 мл и это основное лекарство вместе с растворителем. Возраст больного предопределяет необходимое количество лекарства.

В небулайзере нужно смешивать лекарственный раствор с физраствором до 2-х мл. Дистиллированная и кипяченая вода в качестве растворителя не годиться, потому что все может закончится бронхоспазмом с затруднённым дыханием и кашлем. Купленный в аптеке раствор для нейбулайзера следует хранить в холодильнике закрытым.

Только 2 недели после открытия упаковки можно держать лекарственный раствор.

Прежде чем начать терапию нейбулайзером нужно раствор нагреть до комнатной температуры.

В вопросе чем делать ингаляции при кашле небулайзером ребенку и в каких дозах вас подробнее проконсультирует лечащий педиатр.

Если в назначении врача включены несколько нейбулазерных процедур, то сперва следует использовать бронхолитик, затем по истечении 10 минут муколтик и в конце противовоспалительный препарат.

В нейбулайзерах преимущественно используют бронхорасширяющие лекарства (бронхолитики). Следующими препаратами заряжаются приборы любого типа:

  • Атровентом,
  • Сальбутамолом,
  • Беротеком,
  • Беродуалом.

Некоторые лекарственные растворы совершенно не подходят для использования в компрессорном нейбулайзере, а есть неподходящие для ультразвуковых аппаратов. Антибиотики и диоксидин категорически противопоказано применять в ультразвуковых нейбулайзерах. Для компрессорных не нужно применять Пульмикорт суспензию.

Компрессорные и меш-небулайзеры осуществляют ингаляции гормональными препаратами, антисептиками и антибиотиками:

  • Пульмикортом – гормональным препаратом;
  • Тобрамицином;
  • Диоксидином;
  • Фурацилином;
  • Флуимуцилом.

Компрессорные небулайзеры и мембранные ингалируют муколитиками, иммуномодулирующими лекарственными растворами:

  • Лазолваном,
  • Пульмозимом,
  • Кромогексалом,
  • Интерфероном лейкоцитарным,
  • Лидокаином.

Минеральную воду и хлорид натрия как раствор для ингаляции при кашле небулайзером детям применяют в приборах любого вида. Небулайзеры всех типов могут работать с общедоступными и недорогими растворами от кашля.

Лекарства, цена которых более высока и эффект от них соответственно намного больше в ингаляционной терапии, заливаются в небулайзеры, активируемые при вдохе больного. Такие аппараты снабжены клапанными прерывателями потока на фазе выдоха.

Такое строение позволяет действенно бороться заболеваниями бронхов и легких.

Рецепты растворов для сухого кашля

Рассмотрим как и с чем делать ингаляции при сухом кашле небулайзером детям. Чтобы избавить малыша от раздирающих грудную клетку спазмов в бронхах подойдут растворы лекарств:

  1. Геделикса, состоящий из экстракта плюща, разводимый физраствором в равных долях для лиц старше 12 лет, один к двум детям до 12 лет с частотой не менее 2-х раз на день;
  2. микстуры от кашля в порошкообразной форме ( в составе лечебные травы) используемой в качестве раствора и применяемой более 2-х раз на день по 5 мл;
  3. Тровенты, разводимой в количестве 8 капель в физрастворе (до 4 мл) лицам до 6 лет, до 12 — 15 капель, старше 12 лет — 20 капель по 4 раза в сутки;
  4. Беротека применяемого только от 6 лет в максимальном размере 10 капель, растворенных в 3 мл хлорида натрия;
  5. Беродуала в размере 10 капель на 3 мл физраствора детям до 6 лет, более старшему возрасту до 20 капель на тот же объем растворителя;
  6. Сальгимы в дозировке 2,5 мг на одну процедуру без разбавления.

Как делать ингаляции при влажном кашле небулайзером детям

В борьбе с влажным кашлем нужно остановить воспалительный процесс. А этом помогут ингаляции при кашле небулайзером. Рецепты для детей при этом будут следующие:

  1. дегазированные природные минеральные воды, способствующие выведению слизи из бронхов (Нарзан, Боржоми) в объеме 3 мл от 2- х до 4-х раз в день;
  2. жидкий Ротокан с ромашкой, тысячелистником и календулой, принимаемый по 2-3 мг со ста мл физраствора трижды на день в объеме до 4-х мл;
  3. готовый раствор Фурациллина, используемого по 4 мл на ингаляцию со 100 мл физраствора, проводимой процедуры 2 раза в день;
  4. Синупрет на жидком экстракте трав, растворяемый с физраствором в пропорции один к одному и применяемого в качестве ингаляций трижды в день в количестве 2-3 мл;
  5. Пертуссин с чабрецом, мятой, тимьяном, разводимый физраствором в соотношении один к одному для взрослых трижды в день, а для детей до 12 лет 2 раза на день;
  6. АЦЦ в дозировке 3 мл 3 раза в день взрослому, 2 мл 3 раза в день детям от 2 до 6 лет, 1 мл 2 раза в день малышам до двух лет;
  7. Флуимуцил принимаемый по той же схеме;
  8. Лазолван (Бромгексина) 3 мл 2-4 раза в день взрослому, 1-2 мл 2 раза в день детям от 2 до 6 лет, 1 мл 2 раза в день малышам до двух лет.

Безусловно, ингаляции при мокром кашле у детей небулайзером необходимо делать очень осторожно, и следить за состоянием ребенка. Если заметите, что появились какие-то отклонения в поведении или общем самочувствии, прекращайте и покажитесь врачу.

Что такое меш-ингалятор и как он работает

Источник: http://orvi03.ru/ingalyacii-rebenku-pri-kashle-nebulajzerom/

Ингалятции для новорожденных от кашля и насморка

Ингаляции для малышей при кашле и насморке

Заболевания дыхательных путей могут одолеть человека в любом возрасте. Особенно опасны такие болезни для самых маленьких детей, у которых иммунная защита находится в стадии формирования.

На помощь в этих ситуациях приходят ингаляции грудничкам небулайзером. Провести процедуру можно даже для новорождённых младенцев, для этого нет никаких препятствий. Для грудничков важное значение имеет точность диагноза.

Ребёнок в этом возрасте ещё не может сам сказать, какие у него проблемы.

Какую пользу приносят ингаляции новорожденным

Иммунитет формируется у ребёнка ближе к трёхлетнему возрасту, поэтому до этого времени стоит уделять здоровью повышенное внимание. Ингаляция становится оптимальным способом лечения, потому что она безопаснее других методов терапии. В качестве примера можно привести использование спрея, который способен вызвать отек слизистой оболочки.

Существуют ограничения на применение некоторых лекарственных средств. Это оказывает влияние на формирование курса лечения.

Процедура обладает следующими преимуществами:

  • увлажнение слизистых (важно, если они пересохли), исчезновение першения в горле;
  • уменьшение густоты мокроты, благодаря чему она быстрее выводится;
  • воздействие лекарства на очаг заболевания, это приводит к повышению его эффективности;
  • устранение из дыхательных путей слизи и болезнетворных микроорганизмов.

Каждая ингаляция приводит к заметному улучшению. Это облегчает применение ингаляторов, ребёнок понимает их полезное воздействие. В терапевтическом плане польза огромна. Помимо борьбы с болезнью происходит восстановление повреждённых тканей, выведение мокроты, очищение дыхательных путей.

Как правильно провести ингаляцию грудничку

Ингаляцию можно выполнить при помощи ингалятора или небулайзера. Прибору отличаются по типу используемого лекарственного средства. Ингалятор применяется с лекарствами, находящимися в аэрозольном состоянии. Если медикамент находится в жидкой форме, использовать надо небулайзер, он приведёт средство в подходящую для впрыскивания форму.

Самостоятельно выбирать способ лечения можно только при лёгком рините, в остальных случаях обязательна консультация врача.

Процедура требует соблюдения осторожности. Грудной ребёнок ещё не способен держать голову, однако при соблюдении определённых правил он поймёт, что от него требуется. Родителям надо знать, как правильно провести процедуру. При вскармливании есть своя специфика применения небулайзеров.

При кашле

Процедура только сначала кажется простой. Детальное изучение приводит к появлению вопросов, ответы на которые можно найти в этой статье. Ингаляция от кашля для младенцев проводится в следующей последовательности:

  1. в специальную чашку помещается лекарственное средство;
  2. маска прикладывается так, чтобы она плотно прилегала к лицу;
  3. ребёнок должен быть спокоен, чтобы дыхание было размеренным;
  4. рекомендуется увлечь малыша рассказом или сказкой.

Продолжительность процедуры не должна превышать 5 минут, но даже в течение этого короткого времени ребёнку сложно сконцентрировать внимание на одном деле. Рассказ увлекательной истории станет хорошим способом провести ингаляцию. Обычно для лечения хватает двух процедур, но доктор может назначить большее количество.

При насморке

Избавиться от насморка при помощи ингаляции станет хорошим решением. Разница при лечении кашля и насморка заключается лишь в последовательность вдохов и выдохов. При кашле лекарство вдыхают через рот, выдыхают через нос, при насморке — в обратной последовательности. После вдоха смесь должна попадать в ту область, которую следует подвергнуть лечению.

Медикаменты для ингаляции

Назначение лекарственных средств выполняет врач, самостоятельный выбор может оказаться ошибочным, что приведёт лишь к осложнениям. Отдельные лекарства способны спровоцировать аллергическую реакцию. Внимательно читайте предупреждения на упаковке. В спорных ситуациях обращайтесь за консультацией к специалистам.

Большой популярностью пользуются следующие лекарства для ингаляции:

  • Амбробене — муколитический и отхаркивающий эффект;
  • Беродуал — хорошо помогает при любых проблемах с бронхами;
  • Вентолин — отличается универсальностью применения.

Каждый препарат имеет свою сферу применения. Неправильное использование чревато опасными последствиями, может сделать ситуацию хуже.

Лекарственные средства для ингаляции отличаются разнообразием. Для заботы о здоровье ребёнка большой выбор лекарств становится благоприятным фактором.

С физраствором

Некоторые медикаменты для ингаляции необходимо развести физраствором. К таким относятся Лазолван, Пульмикорт и другие популярные марки. Размешивание физраствором производится по инструкции, которая прилагается к медикаменту. Такое правило связано со спецификой применяемых веществ. Приходится учитывать и особенности организма ребёнка.

Перед применением стоит ознакомиться с противопоказаниями. На фоне других препаратов выгодно выделяется Лазолван, у него практически нет негативных эффектов. Единственной особенностью, как делать ингаляции грудничку, становится правильно разведение с физраствором.

Противопоказания к процедуре

Ингаляция является лучшим способом борьбы с заболеваниями дыхательной системы у ребёнка, однако не всегда этот способ терапии может быть применён. Перед тем, как делать ингаляцию новорожденному, нужно убедиться, что ничего не мешает её проведению.

В грудном возрасте здоровье детей отличается шатким состоянием, его легко вывести из равновесия.

Необходимость ингаляционных процедур не отменяет соблюдения инструкций. Лучше не провести ингаляцию, чем ухудшить из-за неё здоровье грудничков. Процедуру нельзя делать в следующих случаях:

  • температура тела превышает 37 градусов;
  • у ребёнка бежит из носа кровь;
  • проблемы с сердцем и сосудами (даже при незначительных нарушениях работы этих органов);
  • аллергия на содержащиеся в медикаменте вещества.

Перед началом процедуры ребёнок должен быть спокоен. Если он плачет или чего-то боится, лучше отложить ингаляцию.

Выбор небулайзера для малыша

Покупка небулайзера должна обговариваться с педиатром. Для борьбы с простой простудой будет достаточно компрессионного распылителя, целесообразность покупки ингалятора отсутствует.

Можно выделить такие правила:

  • стараться не использовать небулайзер для новорожденных, он подойдёт детям постарше;
  • при наличии хронических заболеваний подойдёт ультразвуковое оборудование;
  • если ребёнок остро реагирует на громкие звуки, покупайте приборы, которые тихо работают. В сопровождающей документации указан уровень издаваемого шума.

Лучшие модели для новорожденных

Ингаляцию грудному ребенку надо проводить при помощи качественной аппаратуры. Правильно выбрать модель поможет знание их разновидностей:

  • паровые (прогревают лишь верхние дыхательные пути, можно использовать не все лекарства);
  • компрессорные (большой список доступных препаратов, универсальность);
  • ультразвуковые (подходят для любых ситуаций, отличаются бесшумной работой).

Аппаратура применяется не только для лекарственных средств, иногда дышать просто минеральной водой. Для прогревания дыхательных путей это достаточно. Лекарства требуются только тогда, когда болезнь сопровождается сильным кашлем и осложнениями.

Ингаляции при грудном вскармливании

При грудном вскармливании (ГВ) стоит с осторожностью применять те или иные терапевтические процедуры. Существует ряд негативных факторов, связанных с ингаляцией. Часть из них касается непосредственно лактации и ГВ, другая часть связана с юным возрастом ребёнка. Незнакомые вещи могут испугать малыша, поэтому приходится к немалым усилиям, чтобы он почувствовал себя в безопасности.

При любых сомнениях в целесообразности лечебной процедуры нужно консультироваться со специалистом.

При сухом кашле ингаляция становится эффективным способом лечения, но она может помешать кормить ребёнка грудью. При кормлении в организм попадает много веществ, что порой создаёт хорошую почву для размножения болезнетворных бактерий. В период лактации применение небулайзеров допускается в исключительных случаях.

Вывод

Ингаляции при кашле грудничкам можно делать, однако к этому процессу должен быть правильный подход. Стоит учесть много факторов от особенностей организма до конфигурации раствора.

При кормлении количество противопоказаний увеличивается, но это не говорит о том, что процедуру ни в коем случае нельзя использовать.

При сухом кашле ингаляция часто становится единственным способом избавиться от проблемы.

Следующая

Источник: https://nebulaizerom.ru/zabolevanie/ingalyattsii-dlya-novorozhdennyh-ot-kashlya-i-nasmorka

Все о медицине
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: