Можно ли вылечить листез позвоночника

Содержание
  1. Листез позвоночника
  2. Причины заболевания
  3. Виды смещения позвонков
  4. Какими симптомами сопровождается смещение
  5. Осложнения листеза
  6. Диагностика заболевания
  7. Как лечить листез
  8. Лечебная физкультура
  9. Оперативное лечение заболевания
  10. Профилактика заболевания
  11. Смещение позвонков поясничного отдела (спондилолистез): симптомы – как лечить?
  12. Что такое поясничный спондилолистез?
  13. Причины смещения поясничных позвонков
  14. В чем опасность и какие могут быть последствия?
  15. Локализация
  16. Стадии поясничного спондилолистеза
  17. Формы поясничного спондилолистеза
  18. Симптомы поясничного спондилолистеза
  19. Методы диагностики
  20. Как лечить смещение позвонков поясничного отдела?
  21. Что такое листез позвонков и как его вылечить
  22. Причины и симптомы листеза
  23. Постановка диагноза
  24. Лечение
  25. Листез
  26. Листез. Виды и причины
  27. Виды смещений позвонков:
  28. По причине возникновения выделяют 6 типов:
  29. Симптомы листеза.
  30. Шейный отдел:
  31. Грудной отдел:
  32. Пояснично-крестцовый отдел:
  33. Диагностика листеза
  34. Лечение листеза
  35. Важную роль в лечении листеза отыгрывает физиотерапия:
  36. Профилактика листеза
  37. Листез позвоночника – консервативное и хирургическое лечение
  38. Листез позвоночника — что это такое?
  39. Классификация листеза позвоночника
  40. Что приводит к листезу позвоночника
  41. Симптомы листеза
  42. Лечение листеза позвоночника
  43. Диагностика листеза
  44. Консервативное медикаментозное лечение
  45. Восстановительный этап лечения
  46. Хирургическое лечение листеза

Листез позвоночника

Можно ли вылечить листез позвоночника

Боли в спине известны подавляющему большинству людей. Но многие не обращаются к врачу, пытаясь справиться с ними самостоятельно. И это часто приводит к серьезным последствиям.

Ведь болит спина в основном из-за заболеваний позвоночника, которые сами не проходят, а только прогрессируют. Основа человеческого скелета состоит из позвонков, которые соединены между собой подвижными сочленениями.

Благодаря этому, позвоночник такой прочный, но гибкий.

Иногда позвонки смещаются, из-за чего нарушается функциональность позвоночника и возникает боль. Это может вызвать ущемление нервов и сосудов и даже повреждение спинного мозга. Такое смещение называется листез позвоночника.

Наиболее часто поражаются поясничный и шейный отделы, так как они самые подвижные и подвергаются большим нагрузкам. Это серьезное заболевание, которое очень сложно лечить.

Поэтому нужно знать, почему происходит смещение, как предотвратить листез, что нужно предпринять при первых же признаках.

Причины заболевания

Листез позвоночника может развиваться из-за различных врожденных заболеваний или приобретенных нарушений деятельности опорно-двигательного аппарата. Поэтому выделяют такие причины смещения позвонков:

  • врожденные аномалии развития тела позвонка или связок, удерживающих его в правильном положении, в результате этого может развиться лестничный листез;
  • слабость и неразвитость скелетных мышц;
  • дегенеративно-дистрофические изменения костной ткани – опухоли, остеопороз;
  • различные заболевания межпозвоночных дисков: грыжа, спондилез, остеохондроз;
  • травмы позвоночника, связок и мышц;
  • длительная большая нагрузка, перенапряжение.

Виды смещения позвонков

Чаще всего поражается поясничный отдел позвоночника. Он подвергается наибольшим нагрузкам, а позвонки образуют очень подвижные сочленения.

Немного реже встречается смещение шейных позвонков, а грудной отдел почти не подвергается листезу.

Заболевание может быть истинным – когда причиной его являются патологии костной ткани, и ложным, когда смещение происходит из-за нарушений работы мышц и связок.

В соответствии с причиной листеза различают несколько его видов:

  • дегенеративный чаще развивается с возрастом и вызывается остеохондрозом, артрозом и другими заболеваниями;
  • диспластический – это врожденная форма болезни;
  • травматический вызывается травмами;
  • патологический возникает из-за разрушения костной ткани.

Позвонки при листезе могут сместиться вперед или назад

Позвонки могут сместиться в разном направлении. Если по отношению к нижележащему он сдвинулся вперед – это передний или антелистез позвоночника. Иногда позвонок сдвигается вбок. Но наиболее опасной формой патологии является ретролистез – смещение позвонка назад.

Листез может быть стабильным: при изменении положения тела позвонки не сдвигаются, и нестабильным. Последняя форма заболевания часто развивается после травм. Это состояние очень опасно, особенно при ретролистезе, так как может произойти повреждение спинного мозга. Такая острая форма заболевания требует немедленного хирургического лечения.

Какими симптомами сопровождается смещение

Часто листез не сразу проявляет себя. Симптомы могут не ощущаться, или человек испытывает боли, которые никак не связывает с позвоночником. Например, при поражении шейного отдела появляются такие ощущения:

  • головокружение;
  • обмороки;
  • боли в затылке, плечевом поясе;
  • спазмы шейных мышц;
  • онемение и слабость в руках.

Листез в шейном отделе может вызвать не только сильные боли, но и головокружения, обмороки

А листез поясничного отдела может сопровождаться такими симптомами:

  • изменение походки;
  • нарушение деятельности мочеполовой системы;
  • онемение нижних конечностей, слабость мышц;
  • снижение чувствительности кожи ниже пояса.

Но основной признак заболевания – это боль. Она может усиливаться при физической нагрузке или после длительного пребывания в статичной позе. Эти ощущения напоминают поясничный остеохондроз. Болезненны также мышцы спины. Они постоянно напряжены. Из-за смещения позвонка уменьшается рост человека, могут появиться складки кожи на боках или горб в грудном отделе.

Чтобы уточнить диагноз, врач назначает рентген или МРТ

Осложнения листеза

Смещение позвонков чаще всего происходит постепенно. Заболевание проходит в несколько стадий. На начальных этапах его можно вылечить, если обратиться к врачу вовремя. Последние степени заболевания, когда позвонок смещается более чем наполовину, могут привести к тяжелым осложнениям:

  • деформация позвоночника;
  • сужение спинномозгового канала;
  • ущемление нервов и сдавление спинного мозга;
  • постоянные боли в спине;
  • ограничение подвижности;
  • паралич конечностей.

Диагностика заболевания

При подозрении на листез позвоночника врач направляет больного на обследование. Проводится рентгенография в трех проекциях. Это дает возможность увидеть, какой позвонок смещен и насколько.

Компьютерная томография позволяет оценить состояние позвоночного канала. А МРТ замечает даже малейшие изменения в спинном мозге и циркуляции крови.

Очень важно определить причину смещения, что делается на основании данных о состоянии здоровья пациента.

Для фиксации позвоночника в правильном положении и снижения нагрузки применяют корсеты

Как лечить листез

Если человеку поставлен диагноз спондилолистез, ему придется многое изменить в своем образе жизни. Сейчас не существует лекарственных препаратов для лечения этого заболевания. Поэтому главное – предотвратить дальнейшее смещение и уменьшить неприятные симптомы. Для этого можно использовать несколько методов лечения.

Также прочитать:Лечение спондилолистеза позвоночника

  1. Медикаментозная терапия используется для снятия боли и спазмов мышц. Чаще всего это НПВП в таблетках или в виде мазей: «Диклофенак», «Мелоксикам», «Нимесулид», «Целекоксиб». Для снятия спазма мышц применяются миорелаксанты, например, «Мидокалм». Дополнительно могут применяться поливитамины, препараты для улучшения кровообращения, хондропротекторы. Очень сильные боли снимаются с помощью эпидуральной анестезии «Новокаином» или кортикостероидами.
  2. Ограничение, а в некоторых случаях полное исключение нагрузки на позвоночник. Чаще всего больному рекомендуется носить специальный корсет. Но постоянно использовать его нельзя, иначе атрофируются мышцы, поддерживающие позвоночник.
  3. Эффективна для вправления позвонков мануальная терапия. Но проводиться она должна только специалистом с большим опытом. Ведь любое неаккуратное движение может вызвать серьезные осложнения.
  4. Хорошо зарекомендовало себя лечение листеза методом фармокупунктуры. Это введение лекарств в биологически активные точки на теле.
  5. Очень важны в комплексном лечении заболевания ЛФК, массаж, физиопроцедуры. Особенно эффективны иглотерапия, электрофорез, УВЧ или УЗИ.
  6. На запущенной стадии заболевания больному может помочь только операция.

Лечебная физкультура

Очень важное место в предотвращении дальнейшего смещения позвонков и в профилактике осложнений занимает ЛФК. При отсутствии болей необходимо выполнять специальные упражнения для укрепления мышечного корсета. Но занятия должны проходить под руководством специалиста. Не все движения можно выполнять больному, особенно в случае ретролистеза.

В восстановительном периоде применяются специальные упражнения для укрепления мышечного корсета

Оперативное лечение заболевания

Если не помогают обычные методы терапии, и заболевание прогрессирует, больному назначается операция. Хирургическое лечение показано в таких случаях:

  • если смещение произошло в результате травмы;
  • при сильных болях;
  • при врожденных патологиях;
  • если присутствуют симптомы поражения спинного мозга;
  • на последней стадии заболевания или при нестабильном листезе.

При операции позвоночнику возвращается его правильное положение, убираются ущемления нервов. Существуют такие виды оперативного лечения листеза:

  • ламинэктомия, когда удаляют часть поврежденного позвонка;
  • фиксирование позвонков с помощью пластин;
  • спондилодез – сращение позвонков костным трансплантатом.

Профилактика заболевания

Особенно опасен ретролистез позвоночника. Он может привести к повреждению спинного мозга и вызвать серьезные осложнения. Поэтому нужно соблюдать меры профилактики, чтобы смещения не произошло:

  • укреплять мышцы спины, шеи и брюшного пресса;
  • спать на ровной поверхности, а лучше на ортопедическом матрасе;
  • следить за осанкой;
  • вести активный образ жизни, регулярно заниматься спортом;
  • избегать чрезмерных физических нагрузок на позвоночник.

При любом дискомфорте в области позвоночника необходимо срезу обратиться к врачу. Листез легче лечить на его начальной стадии. К тому же своевременные терапевтические меры помогут избежать осложнений.

Источник: https://surgicalclinic.ru/bolezni/listez-pozvonochnika

Смещение позвонков поясничного отдела (спондилолистез): симптомы – как лечить?

Можно ли вылечить листез позвоночника

Смещение позвонков в поясничном отделе позвоночника (по-научному «спондилолистез») — достаточно распространенная патология, характерная для людей в возрасте от 40 лет занятых тяжким физическим трудом.

Несмотря на то, что риск смещения позвонков предельно высок у людей старше 40 лет, данное заболевание поражает и взрослых младше 30 лет. Как правило, речь идет о спортсменах, испытывающих тяжелые нагрузки на позвоночный столб и получающие частые травмы спины.

Что такое поясничный спондилолистез?

Позвоночник млекопитающих, в частности человека, состоит из множества «мелких» деталей, включая позвонки. Из-за физиологической подвижности позвонки могут сместиться, это и называется по-научному листезом.

Если позвонок сместился – это вовсе не означает, что отныне пациент будет испытывать сильные боли или неврологический дефицит. На самом деле конкретно при пояснично-крестцовом листезе симптомы проявляются не сразу, а обычно на 6-12 месяц с момента развития заболевания.

Но даже тогда проявления заболевания могут быть настолько слабыми, что выявить и подтвердить на их основе позвоночное смещение очень тяжело. Все дело в компенсаторных возможностях опорно-двигательного аппарата человека, которые на ранних этапах «гасят» болезнь.

Боли при поясничном спондилолистезе

В итоге болезнь нередко приводит к тяжелым осложнениям, включая мучительные боли, частичный или даже полный паралич ног, недержание кала и мочи и многое другое.
к меню ↑

Причины смещения поясничных позвонков

Существует несколько основных причин развития смещения позвонков поясницы, так или иначе связанных с изначальными дегенеративными процессами в позвоночнике и с нестабильностью отдельных позвонков.

Причины развития листезов поясничного отдела позвоночника могут быть следующими:

  1. Травмы спины, которые привели к перелому ножки позвонка или фасеточного сустава, к смещению позвонкового диска или повреждению его дуг. Травмы поясницы сравнительно редки, обычно такие причины характерны для шейного спондилолистеза.
  2. Дегенеративные и дистрофические процессы в поясничном отделе позвоночного столба. Для предупреждения развития болезни на фоне таких процессов нужно после 40 лет ежегодно проходить профилактическую диагностику, на которой можно обнаружить и начать лечить подобные состояния.
  3. Наличие спондилолиза – патологии, при которой наблюдается несращение позвонковых дуг. Также на развитие болезни можно повлиять наличие межпозвоночных грыж (как множественных, так и единичных).

к меню ↑

В чем опасность и какие могут быть последствия?

опасность листезов поясничного отдела позвоночника заключается в возможном развитии частичного или, реже, полного паралича нижних конечностей. Для развития такого осложнения требуются годы наличия заболевания, поэтому мы не рекомендуем спускать листез на самотек или не заниматься его лечением.

Отметим, что при уже имеющемся параличе на фоне листеза, особенно длительно текущем, его лечение крайне затруднено. Во многих случаях не поможет даже хирургическое исправление положения позвонка, операция либо не даст эффект вовсе, либо даст только частичный эффект.

Смещение позвонка на МРТ

Еще одним грозным осложнением является развития недержания кала и/или мочи. Обычно развивается недержание первой степени, но у отдельных пациентов может наблюдаться последняя степень, что требует комплексного лечения, причем оканчивающегося далеко не всегда успешно.

Такие осложнения почти никогда не встречаются на ранних этапах заболевания, обычно они результате длительного нежелания иди к врачу и исправлять ситуацию.
к меню ↑

Локализация

В большинстве случаев листез, независимо от его конкретной формы или вида, поражает 4 и 5 позвоночные позвонки. При наличии межпозвоночных грыж и дегенеративно-дистрофических процессов больше всего листезу подвержены 3 и 6 (крестец) позвонки.

Поясничный отдел позвоночника представлен всего пятью позвонками, и именно на их долю припадает огромная нагрузка всего тела человека. При поднятии тяжестей нагрузка распределяется практически по всем отделам спины, но большая ее часть все же ложится на эти пять несчастных позвонков.

Листез нередко называют не просто поясничным, а пояснично-крестцовым не просто так. В 50-60% случаев патологией затронут и крестцовый отдел спины, так как на переходе между поясничным и крестцовым отделом имеется уязвимое место, а где уязвимость – там и частое развитие заболевания.

Первичная диагностика спондилолистеза

Попытки заранее защитить эту локализацию спины от патологических процессов с помощью хондропротекторов и подобных лекарств тщетны. Единственная защита – своевременная профилактическое диагностирование и избежание травм спины.
к меню ↑

Стадии поясничного спондилолистеза

Листез подразделяется на степени (стадии) и виды. Классификация конкретно по стадиям заболевания разделена на четыре пункта:

  1. Первая степень. Площадь смещения составляет менее 25%. Наиболее умеренно протекающая патология, клинические признаки обычно отсутствуют, эффективность консервативной терапии высока (обычно достаточно ЛФК и ортопедического корсета).
  2. Вторая степень. Площадь смещения составляет 25-50%. Присоединяются дискомфортные ощущения, теперь определиться с тем, как вылечить заболевание, сложнее. Нередко требуется консультация двух и более врачей.
  3. Третья степень. Площадь смещения составляет 50-75%. Достаточно тяжело протекающий листез. О том, как лечить заболевание должен позаботиться консилиум врачей, он же принимает решение о необходимости оперативного вмешательства.
  4. Четвертая степень. Площадь смещения составляет более 75%. Крайне тяжело протекающий листез, возможно появление параличей и дисфункции мочеиспускания. Эффективность консервативной терапии минимальна, ее полезно применять лишь для снижения выраженности симптомов. Нередко на этой стадии болезнь называют спондилоптозом.

к меню ↑

Формы поясничного спондилолистеза

Листезы поясничного отдела разделяются на формы и виды. Всего существует два вида листеза: ретролистез (смещения позвонка назад) и антеролистез или вентролистез (смещение вперед).

Стадии формирования спондилолистеза

По формам заболевание делится на:

  • диспластическая форма — причина развития заключается в нарушении нормального формирования позвоночного столба;
  • истмическая форма — причина развития заключается в наличии дефектов позвоночного столба, в частности нарушение межсуставной поверхности, на фоне которого даже из-за малейшей травмы может развиться листез;
  • дегенеративная форма — причина развития заключается в непредотвратимых возрастных дегенеративных и дистрофических изменениях позвоночника, поэтому данный тип заболевания встречается исключительно у лиц старше 40 лет;
  • патологическая форма — основной причиной являются врожденные и приобретенные (например, из-за инфекционных заболеваний) дефектны костного аппарата, злокачественных и редко доброкачественные новообразования, туберкулез кости;
  • травматическая форма — причиной служит травма (обычно тяжелая) позвоночного столба, причем чаще всего это травма во время спортивных мероприятий или в результате дорожно-транспортного происшествия.

к меню ↑

Симптомы поясничного спондилолистеза

Существует с десяток симптомов поясничного спондилолистеза, выраженность которых зависит от стадии заболевания. Например, на 1-2 стадии боли могут быть умеренными или отсутствовать вовсе, тогда как на 3-4 приобретать мучительный характер, мешая больному даже спать.

Степени спондилолистеза позвоночника

Симптомы поясничного спондилолистеза следующие:

  1. Боли различной интенсивности в области патологического процесса.
  2. Шаткость походки, у больных (даже молодого возраста) при ходьбе могут подгибаться в коленях ноги, развивается косолапие.
  3. Усиление болевых ощущений при занятии физическими упражнениями или даже при попытке стать на ноги (на последних стадиях заболевания).
  4. Появление судорог в нижних конечностях, причем возникают они вне зависимости от времени суток.
  5. Болевые ощущения в отдаленных от поясницы областях опорно-двигательного аппарата. Например, в тазобедренных и коленных суставах и даже кистях рук.
  6. Недержание кала и мочи (на первых стадиях недержание обычно проявляется во время физической активности или при чихании/кашле).
  7. Частичный или полный паралич нижних конечностей, в том числе эпизодический (например, когда несколько часов невозможно пошевелить ногой, но затем функция временно восстанавливается).

к меню ↑

Методы диагностики

На основе анамнеза больного и при визуальном осмотре его спины диагностировать листез, а тем более подтвердить его, не представляется возможным. По этой причине диагностика проводится исключительно с помощью методов визуализации.

А именно:

  • классическая рентгенография (без применения контрастных веществ);
  • компьютерная томография (наиболее приемлемый и информативный вариант);
  • магнитно-резонансная томография (лучше, чем рентген, но хуже, чем компьютерная томография).

Дифференциальную диагностику спондолистеза поясничного отдела позвоночника проводят с остеоартрозом, спондилитом, различными дегенеративными (в том числе с остеохондрозом) и воспалительными заболеваниями.

Хирургическое лечение спондилолистеза

У детей листезу встречаются редко, что только затрудняет диагностику. Поэтому в первую очередь у ребенка следует исключать врожденные аномалии строения позвоночного столба, и только потом переходить к поиску смещения.
к меню ↑

Как лечить смещение позвонков поясничного отдела?

На ранних стадиях любых листезов в 90-99% случаев достаточно консервативной терапии, обязательно включающей лечебную физкультуру. Желательно к лечению данной патологии подключать врачей нескольких специализаций (невролог, терапевт, травматолог).

Консервативная терапия поясничных листезов подразумевает применение следующих методик:

  1. Комплекс физических упражнений и лечебной гимнастики. Какие именно нужны упражнения – решают исключительно врачи, так как в их обязанность входит подбор индивидуальной программы ЛФК для каждого пациента.
  2. Ограничения движений (подвижности) пациента в течение всего дня, кроме времени, выделяемого на лечебную физкультуру.
  3. Классический массаж, а в некоторых случаях – мануальная терапия (только после консультации с лечащим доктором по этому поводу!).
  4. После 1-3 месяцев терапии огромную пользу может предоставить плавание, поэтому если врач разрешит – следует посещать бассейн и выполнять несложные элементы (гонка за рекордами ни к чему хорошему не приведет, плавать нужно медленно и аккуратно).
  5. Физиотерапевтические процедуры (только для снижения выраженности симптоматики, как лечение физиотерапия не годится).

При неэффективности консервативной терапии, например, при листезах четвертой степени, может потребоваться хирургическая операция. Также ее применяют при развитии осложнений (паралич, недержание и так далее).

Источник: https://osankino.ru/listez/smeshenie-pozvonkov-poyasnichnogo-otdela.html

Что такое листез позвонков и как его вылечить

Можно ли вылечить листез позвоночника

Листез позвонков, или спондилолистез позвоночника – это заболевание, при котором один из позвонков смещается относительно того, что расположен под ним. Смещение может происходить в любую сторону в горизонтальной плоскости: направо, влево, вперед или назад.

Наиболее высок риск появления этой проблемы либо в шейном, либо в поясничном отделе позвоночника, так как именно они отличаются наибольшей подвижностью и постоянно подвергаются серьезным нагрузкам. Помимо направления смещения позвонка, листез принято классифицировать по степени деформации позвоночного столба, а также по тому, влияет ли положение тела на его выраженность.

Если не влияет, то такой тип листеза называют стабильным, если же при изменении положения тела смещение усиливается, то нестабильным.

Причины и симптомы листеза

Смещение позвонка может случиться по самым разным причинам.

Это может быть врожденная патология развития позвонка (обычно в поясничном отделе), может быть последствие травмы или чрезмерных физических нагрузок, когда слишком разрастается рубцовая ткань в пострадавшей области, или же причиной может стать обыкновенный артрит или остеохондроз, которые так или иначе настигают большинство людей в пожилом возрасте. Болезнь Бехтерова также может спровоцировать смещение позвонков.

Болезнь может развиваться совершенно незаметно для человека, и это очень сильно затрудняет постановку диагноза и своевременное лечение. Основной жалобой больных, позволяющей заподозрить листез, являются выраженные боли самого разного характера – от ноющих до отдающих в соседние части тела, от постоянных до проявляющихся только после физических нагрузок.

Если смещен один из шейных позвонков, возможны сильные мигрени и головокружения, не поддающиеся обезболиванию, а также ограниченность в движениях позвоночника и чувство скованности.

На серьезных стадиях заболевания изменения позвоночного столба становятся видны даже и не специалисту: туловище укорачивается, меняется походка, а живот выдвигается вперед.

Постановка диагноза

Если у вас заболела спина, ни в коем случае не стоит тянуть с походом в поликлинику. Возможно, чтобы выявить причину боли, придется побывать не у одного врача и пройти не одно исследование, но это однозначно того стоит, ведь вовремя и грамотно выполненное лечение спины обеспечит вам годы здоровья и хорошего самочувствия.

Какие же исследования могут понадобиться? Прежде всего, это спондилография – так называется подробное рентгенографическое исследование позвоночного столба в нескольких проекциях.

Кроме того, возможно исследование позвоночника в движении – динамическая рентгенография, а также магнитно-резонансная и компьютерная томографии.

Все эти методы приблизительно равны по точности и достоверности, выбор зависит лишь от возможностей конкретной клиники и наличия необходимого оборудования.

Лечение

Если выявлено уже существующее смещение позвонка, то решение проблемы заключается в том, чтобы устранить неприятные симптомы, стабилизировать состояние позвоночника и насколько возможно скорректировать деформацию.

Для снятия симптомов и облегчения боли обычно применяются медикаменты, но нельзя забывать, что используются они именно для снятия симптомов.

К сожалению, чудо-таблетки, способной вправить позвонок на место, не существует, для этого используются другие методы, к примеру, массаж и мануальная терапия.

Назначать и проводить процедуры могут только квалифицированные специалисты с опытом лечения подобных заболеваний, так как ошибки могут быть крайне опасны.

Консервативный метод лечения заключается в укреплении мышц спины и туловища, необходимых для правильного положения позвонков. Для этого существуют специальные физические упражнения. При этом следует избегать тех видов спорта, которые предполагают большую нагрузку на позвоночник или просто травмоопасны.

Иногда как метод коррекции назначают ношение жесткого корсета, но это не может быть основным методом лечения, так как корсет, хоть и придает правильное положение позвоночнику, но никак не укрепляет мышцы, так что все вернется на круги своя, стоит его только снять.

Иногда смещение позвонков сопровождается воспалительным процессом, в этом случае целесообразно назначение противовоспалительных средств. В особо тяжелых случаях возможно хирургическое вмешательство, позволяющее ликвидировать зажимы нервных окончаний и вернуть позвоночнику анатомически правильное положение.

К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

Источник: https://www.Spina.ru/inf/states/1621

Листез

Можно ли вылечить листез позвоночника

Особенности строения позвоночника позволяют переносить огромные нагрузки на позвонки за счет амортизированния. Но что, если структура позвоночного столба измениться и позвонки будут на разном уровне по соотношению друг к другу. Ниже мы обговорим что такое листез, его причины, симптоматику, методы выявления и лечения.

Листез. Виды и причины

Листез позвонков или спондилолистез – вид патологии, при которой один из позвонков смещается по отношению к нижележащему.

Смещение может происходить в горизонтальной плоскости в любую сторону.

Виды смещений позвонков:

  1. Антеспондилолистез – смещение вперед (ближе к органам)
  2. Ретроспондилолистез – смещение позвонка назад (к спине)
  3. Латероспондилолистез – соскальзывание позвонка в правую либо левую сторону.

Также тяжесть листеза определяют по степени деформации позвоночного столба, по положению позвонка к нижележащему и его влияния на выраженность деформации. Если при изменении положения тела деформация усиливается такой называют нестабильный листез.

Если изменений в форме позвоночника при движениях нет – стабильным.

Выделяют 4 степени тяжести по смещению позвонков

  1. І степень – соскальзывание позвонка до 25%
  2. ІІ степень – смещение  26-50%
  3. ІІІ степень —  от 51 до 75%
  4. IV степень – соскальзывание на всю поверхность либо смещение всего тела позвонка (спондилоптоз)

Спондилоптоз часто называют V степенью тяжести спондилолистеза.

Возникновения спондилолистеза, как правило, связаны с хроническими заболеваниями опроно-двигательного аппарата либо как результат травмы.

По причине возникновения выделяют 6 типов:

  1. Дегенеративный (ложный спондилолистез) – развивается на фоне артрита либо остеохондроза. Чаще поражает поясничный одел позвонка.
  2. Истимический – развивается на фоне недостаточности межсуставного фрагмента позвонков и провоцируется физическим перенапряжением. Недостаточность межсуставной части позвонка может быть врожденной или приобретенной.
  3. Диспластический – как следствие врожденного дефекта фасеточных суставов тел позвонков.
  4. Травматический – травмы позвоночника либо постоянные перегрузки с неправильным распределением веса.
  5. Патологический – в следствии поражения и деформации кости на фоне опухолей, остеопороза
  6. Постоперативный – после хирургического вмешательства на позвоночник.

Симптомы листеза.

Все больные с патологией позвоночника имеют общую симптоматику. В случае спондилолистеза это ноющие боли, в пораженном участке, которые усиливаются либо меняют характер боли на острую при физической нагрузке или длительном нахождении в одном положении. Движения в спине ограничены и для удержания позвоночника ровным необходимо приложить усилия.

В зависимости от локализации листеза могут развиваться и специфические симптомы, которые ошибочно диагностируют за другие заболевания.

Шейный отдел:

Симптомы характерны для неврозов, бессонницы, гипертонии, отитов, ларингита, тонзиллитов, заболевания щитовидной железы, ОРЗ верхних дыхательных путей, бурситы.

Грудной отдел:

Симптоматика может быть схожа с астмой, сердечными нарушениями, болезнями желчного пузыря и печени, заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки, патологии почек и надпочечников.

Пояснично-крестцовый отдел:

Заболевания органов малого таза, проблемы с толстой кишкой, аппендицит, импотенция, парестезии в ногах, судорог в мышцах нижних конечностей.

Диагностика листеза

Ключом к постановке диагноза всегда будут жалобы пациента, собранный анамнез и заключение врачей ортопеда-травматолога и вертеброневролога.

В помощь нам приходят инструментальные и лабораторные методы диагностики такие как:

  1. ОАК
  2. Биохимический анализ крови
  3. Ионограма крови
  4. Рентген пораженного участка
  5. МРТ или МСКТ пораженного отдела позвоночника
  6. Денситометрия

Лечение листеза

При лечении листеза основной целью является устранение симптоматики и улучшение качества жизни. Для достижения цели используют консервативный и хирургический методы лечения.

К консервативным относят укрепление мышечного каркаса позвоночника, прием медикаментов (нестероидные противовоспалительные средства, миорелаксанты, анксиолитики), в крайних случаях используют наркотические анальгетики.

Один из видов устранения симптоматики – это эпидуральное введение стероидных препаратов.

Важно помнить что нет медикаментов которые излечат. Все они направлены лишь на уменьшение симптоматики.

Важную роль в лечении листеза отыгрывает физиотерапия:

  1. ЛФК
  2. Компьютерное вытяжение
  3. Ультразвуковая терапия
  4. Остеопатия
  5. Мануальная терапия
  6. Лечебные массажи.

В Клинике Позвоночника доктора Разумовского Вам с индивидуальным подходом подберут упражнения и методы физиотерапии.

Грамотно подобраны методы лечения и составленная лечебная физкультура позволят укрепить мышечный корсет, увеличить подвижность в позвоночнике.

К хирургическому лечению прибегают лишь в случаях запущенности пациентом патологии либо предшествующее консервативное лечение не дало результатов.

Профилактика листеза

Как всегда, для профилактики таких заболеваний стоит придерживаться нескольких правил

  1. Держите спину ровной и следите за осанкой.
  2. Ведите более подвижный образ жизни
  3. Избегайте резких поворотов, поднятия тяжестей без предварительной подготовки
  4. Приобретите ортопедическую подушку и матрас.
  5. При появлении любых жалоб и симптомов не ждите что пройдет само, обратитесь к специалисту.

Источник: https://medklinika.spb.ru/zabolevaniya/listez

Листез позвоночника – консервативное и хирургическое лечение

Можно ли вылечить листез позвоночника

Среди патологий позвоночника есть и такие, которые вызываются нарушением правильного взаимного положения смежных позвонков. Анатомический сдвиг внутри одного сегмента или между двумя сегментами чреват серьезными последствиями:

  • нарушениями стабильности позвоночника
  • стойкими хроническим болями в спине
  • серьезными ограничениями подвижности

К такой патологии можно отнести листез позвоночника. В чем суть этой проблемы и почему вертебрологи уделяют ей столь пристальное внимание?

Листез позвоночника — что это такое?

Листез позвоночника (синонимы — спондилолистез, смещение, подвывих) — это горизонтальное смещение вышележащего позвонка относительно нижнего, при которой происходят:

  • уменьшение площади контактной поверхности между позвонками
  • сужение пространства, ограниченного позвонковыми дугами и отростками (межпозвонкового канала)
  • компрессия нервных волокон

Последнее обстоятельство и приводит к сильным болевым синдромам, особенно усиливающимся при статических и динамических напряжениях или при попытках наклониться и повернуться.

  • Если увеличения смещения при изменении положения позвоночника не происходит, то такой листез является стабильным
  • Если при подвижном нефиксированном позвонке величина смещения меняется, когда человек наклоняется и двигается — это нестабильный листез. Он более опасен, так как приводит к повреждению нерва и сильным болям

Классификация листеза позвоночника

Смещение позвонков по вектору направленности может быть трех видов:

  • Переднее — антелистез
  • Боковое — латеролистез
  • Заднее — ретролистез

Ретролистез — самый опасный вид смещения, обычно сопровождаемого повышенной неврологической симптоматикой. Ретролистез позвонков шейного отдела может привести к сильнейшим головокружениям, потере сознания и даже параличу.

Но шейные смещения встречаются редко (в основном у детей) и часто бывают врожденными.

Смещения позвонков грудного отдела практически не диагностируются, так как этот отдел позвоночника имеет реберное усиление.

Самый распространенный вид смещения — листез поясничных позвонков. Особенно подвержены ему позвонки l4 и l5 и первый позвонок крестцового отдела s1, что можно объяснить лордозом поясничного отдела: из-за изгиба позвоночного столба в этом месте максимальный угол осевого отклонения именно у этих позвонков

Степени листеза классифицируются в процентном соотношении, где за ноль принято нормальное положение позвонков:

  • Первая степень — менее 25%
  • Вторая степень — 25 — 50%
  • Третья степень — свыше 50, но менее 75%
  • Четвертая степень — смещение превышает 75%

Некоторые классификации рассматривают еще одну дополнительную степень — пятую, но это уже собственно не смещение, а просто факт выпадения позвонка в межпозвоночное пространство.

Что приводит к листезу позвоночника

Наиболее часто листез провоцируется:

  • Травмами в результате падения или удара, полученного при аварии.
    При так называемой хлыстовой травме возникает гиперэкстензия шеи и листез позвонков шейного отдела
  • Работой, вплотную связанной с повышенными физическими нагрузками
  • Спортивными упражнениями на перерастяжение и переразгибание

Но сами по себе работа и спорт редко приводят к смещениям у здоровых людей. Способствовать им могут процессы, происходящие в позвоночнике, и некоторые его дефекты:

  1. Денеративно-дистрофические процессы в позвонках и суставах:
    остеохондроз, спондилез, остеоартроз и другие патологии
  2. Врожденные дефекты позвоночника, например, спондилолиз
  3. Последствия травм: неполное сращение после переломов отростков и дуг позвонка, образование рубцовой ткани в месте сращения
  4. Остеохондропатия (некроз губчатых костей) Этот процесс может развиться в результате:

    Остеомиелита, костного туберкулеза, опухолей позвонков и др.

Симптомы листеза

Симптомы поясничного листеза очень легко перепутать с грыжей, так как в обеих случаях возникает неврологическая симптоматика:

  • Появление боли в пояснице, отдающей по типу ишиаса в какую-то ногу
  • Снижение рефлексов сгибательных сухожилий, проявляющееся в слабости в коленках и стопах
  • Ощущения покалывания, жжения, онемения в кожных поверхностях по ходу седалищного нерва

Основанием заподозрить листез может быть некоторая специфическая симптоматика:

  • Боль и чувство дискомфорта нарастают:
    • после повышенного мышечного напряжения, вызванного не только трудом или физическими упражнениями, но и после длительного нахождения в вертикальном положении (при ходьбе и в состоянии покоя)
    • при разгибании спины
  • Боль утихает в положении сидя.
    Причина этому — уменьшение лордоза поясницы и расширение межпозвоночного канала, когда больной сидит. Особенно благоприятна поза, при которой спина имеет опору сзади

Лечение листеза позвоночника

Лечение листеза ведется специалистами в области ортопедии, неврологии и нейрохирургии. В крупном диагностическом центре можно обратиться к врачу, обладающему широкими знаниями в области всех этих дисциплин — вертебрологу.

Диагностика листеза

Диагностика начинается с составления анамнеза (истории болезни), опроса больного и внешнего осмотра:

  • Врач подробно расспрашивает больного о хронических болезнях и выслушают все жалобы
    • рассматривает и прощупывает позвоночник, производя оценку смещения и состояния мышц
    • проводит тесты в различных положениях и проверяет рефлексы
  • Далее пациента отправляют на приборную диагностику:
    • Обзорная и функциональная рентгенологическая спондилография в нескольких проекциях
      Позвоночник признается нестабильным, если после наклона и разгибания рентген фиксирует смещение позвонка более, чем на три миллиметра
    • КТ и МРТ (компьютерная и магниторезонансная томографии)
    • Электрографические исследования нервов и мышц (нейромиография)
  • Затем разрабатывается план консервативного или хирургического лечение листеза

Консервативное медикаментозное лечение

Первое, что производится — обезболивающая терапия широкого спектра. Выбор препарата зависит от характера и интенсивности болевого синдрома

При этом для блокирования нервно-корешковой боли используются нейропатические средства:

  • Препараты из группы НПВС (нестероидные противовоспалительные средства)
  • Глюкокортикостероиды (ГКС), вводимые в виде эпидуральных инъекций
  • Препараты для местной анестезии (новокаин и лидокаин)
  • Опиоидные анальгетики ненаркотические (трамадол)
  • Наркотические опиоидные средства (морфин, кодеин, промедол)

Последнее применяется обычно при остеохондропатическом листезе, сопровождаемым непрерывными мучительными болями: например, при поздних метастазах в позвоночник

Для уменьшения мышечной боли используются препараты из группы миорелаксантов:
мидокалм, баклофен и другие.

Восстановительный этап лечения

Уменьшение боли намного облегчает и улучшает жизнь больному, но к сожалению, не устраняет сам листез. После того как болевой синдром стих, начинается самый длительный основной этап лечения, который обычно называют восстановительным.

Цель всего лечения — восстановить стабильность позвоночника, то есть добиться того, чтобы двигательная активность человека не приводила к увеличению смещения.
Даже если само смещение не удастся полностью устранить, но оно будет фиксированным и при этом еще лежать в допустимых пределах, то цель такого лечения достигнута

Применяются такие методы:

  1. Лечебная физкультура (ЛФК)
    Комплекс специальных подобранных упражнений укрепляет мышечно-связочную систему позвоночника и позволяет восстановить его биомеханику
  2. Детензор-терапия
    Это безболезненное вытяжение позвоночника на особом матрасе с эластичными ребрами
  3. Остеопатия
    Специальный вид мануальной терапии, при помощи которой удается вправить подвывихи суставов (применяется осторожно и далеко не во всех случаях)
  4. Иглотерапия
    Стимулирование точек акупунктуры устраняет мышечный спазм и боль
  5. Массаж
    Помогает восстановить мышечный баланс, убрав участки повышенной напряженности и приведя в тонус ослабленные мышцы. Но массаж при листезе надо выполнять особо бережно, чтобы сместившийся позвонок не травмировал нерв
  6. Приборная физиотерапия:
    • Электронейромиостимуляция — воздействие на атрофированные нервы и мышцы токами небольшой частоты
    • Ультразвуковые процедуры
      Они разбивают болезненные мышечные тяжи
    • Электрофорез
      Стимулирует кровообращение, обмен веществ и улучшает чрескожное проникновение лекарств

Хирургическое лечение листеза

К хирургическому лечению приходится обращаться:

  • Если смещение произошло более чем на одну четвертую часть позвонка (вторая степень смещения и более)
  • При всех степенях нестабильного смещения

Основная цель операции — зафиксировать позвонки так, чтобы устранить само смещение и стабилизировать позвоночник.

Применяются следующие типы операции:

  • Спондилодез — сращение между собой двух соседних позвонков посредством промежуточного костного трансплантата
  • Фиксирование смежных позвонков при помощи пластины
  • Ламинэктомия — удаление дуги позвонка
    При листезе эта операция применяется для расширения позвоночного канала

После операции обязательно ношение жесткого корсета.

Корсет также предписывается и при консервативном методе лечения листеза, так как его ношение способствует уменьшению боли и ускорению стабилизации. Однако при этом важно соблюдать все правила ношения, чтобы не допустить обратного эффекта — слабости мышц и связок

При диагнозе «листез позвоночника» надо постараться не упустить очень важные «мелочи», например, оборудование своего спального места. Одну треть жизни нужно также проводить в анатомически правильном положении, используя ортопедические матрасы и подушки.

Мелочей в лечении позвоночных болезней быть не может, так как устранение проблемы возможно только в том случае, когда для нее не останется ни одной лазейки.

: Хирургия при листезе

(64 4,73 из 5)
Загрузка…

Источник: https://ZaSpiny.ru/smesheniya/listyoz.html

Все о медицине
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: