Остеолизис позвоночника что это такое

Содержание
  1. Классификация, симптомы и лечение остеолиза костей
  2. Клинические проявления
  3. Классификация
  4. Этиологические сведения
  5. Симптоматическая картина
  6. Диагностические процедуры
  7. Методы лечения
  8. Метастазы в позвоночнике, ребрах (остеолитические очаги, костные): что такое, симптомы, проявление, размеры, лечение, прогноз
  9. Что такое
  10. Виды
  11. Остеолитические
  12. Остеобластические
  13. При каких типах рака возникают
  14. Симптомы
  15. Шейный
  16. Грудной
  17. Поясничный
  18. Диагностика
  19. Лечение
  20. Медикаментозное
  21. Радиотерапия
  22. Хирургическое вмешательство
  23. Последствия
  24. Выживаемость
  25. Остеолиз
  26. Формы и характер остеолиза
  27. Несколько характерных особенностей очагов остеолиза
  28. Симптомы остеолиза
  29. Лечение и профилактика
  30. Остеолиз: когда кости растворяются сами собой
  31. Разновидности процесса
  32. Почему происходит процесс разрушения костей?
  33. Травматизация — главный провоцирующий фактор
  34. Воспалительные заболевания — фактор номер 2
  35. Результат опухолевого процесса
  36. Дополнительные факторы риска
  37. Заболевания, которые могут привести к разрушению костной ткани
  38. Диагностика заболевания
  39. Что делать при подозрении на патологию?
  40. Миелома костей: симптомы, прогноз, множественная миелома кости, солитарная миелома черепа
  41. Симптомы множественной миеломы
  42. Классификация миеломы
  43. Стадии миеломной болезни
  44. Рентгенография скелета
  45. Лабораторные исследования
  46. Высокодозная полихимиотерапия
  47. Прогноз

Классификация, симптомы и лечение остеолиза костей

Остеолизис позвоночника что это такое

  • Клинические проявления
  • Классификация
  • Этиологические сведения
  • Симптоматическая картина
  • Диагностические процедуры
  • Методы лечения

Остеолиз считается достаточно сложным заболеванием. Он протекает в сопровождении расстройства соотношения образования и деструкции костных структур. Все это приводит к опасным осложнениям.

Клинические проявления

Этот термин подразумевает аномальные трансформации, которые приводят к повреждению костных структур. Для такого повреждения характерно расстройство соотношения между деструктивными процессами и формированием остеоструктур.

В таком случае остеокласты заняты активными деструктивными процессами в кортиальном и губчатом веществах, по сравнению с продуцированием названных структурных компонентов кости. По МКБ 10-го пересмотра патология имеет код M89.5.

Начатые аномальные явления приводят к рассасыванию костных элементов. Они имеют поэтпное течение. На I этапе из тканей элиминируются минеральные компоненты, особенно кальций. На II этапе осуществляются рассасывательные процессы в каркасе под действием соответствующих ферментов.

Губчатые части деструктируются значительно быстрее в сравнении с кортикальным слоем, что подтверждается рентгенографическими исследованиями: аномальные явления при разрушении губчатого вещества выше продукции примерно на 50 %.

Деструкционные явления в кортикальном слое происходят медленнее, однако, его повреждение обнаруживается намного раньше.

Классификация

В соответствии с характером течения остеолиз подразделяется на травматический и воспалительный. В зависимости с генезом развития заболевание бывает врожденного и приобретенного характера. Прогрессирующий остеолиз отмечается достаточно редко. Такая форма преимущественно ведет к быстрой деструкции многих костных структур организма.

Кроме этого, заболевание бывает первичным и вторичным. В первом варианте патологический процессе носит самостоятельную природу. Вторичный  вариант же выступает  следствием различных причинных патологий.

Классификацией предусмотрено разделение болезни на ишемический и метаболический разновидности. Развитие ишемического провоцируется нарушением гемотока в костях. Метаболический образуется вследствие нарушения обменных процессов минеральных элементов с преобладанием деструкции в костях над продукцией.

Преимущественно патпроцесс характеризуется тропностью к периферическим отделам скелета. Аномальным трансформациям подвергаются фаланги, плюсневые и пястные костные структуры, головки плечевой кости. Несколько реже в болезнь вовлекаются плоские и длинные трубчатые кости.

Этиологические сведения

Точные причинные факторы до настоящего времени до конца не выявлены. Но к вероятным этиофакторам, провоцирующим формирование патологии, следует отнести:

  • заболевания нервной системы;
  • осложнения синдрома Рейно;
  • многочисленные и с большой поверхностью ожоговые травмирования;
  • иные травматические поражения;
  • склеродермия;
  • расстройство гемотока в костных структурах;
  • воспалительные заболевания (остеомиелит и др.);
  • обменные расстройства;
  • онкологические патологии костей черепа, тазобедренных костей либо конечных фаланг.

Варианты формирования болезни имеют место после длительного использования лекарственных препаратов на основе глюкокортикостероидов. Такое обуславливается расстройством обмена веществ в организме.

Провокаторами развития остеолиза бывают также не воспалительные заболевания ТБС (коксартроз), подагрическое и туберкулезное поражения, а также частые травматические повреждения костей и суставных соединений.

Симптоматическая картина

Базисным признаком заболевания выступает лихорадка, которая развивается вследствие трансформационных явлений в организме. Другим важным симптом является болевое ощущение. При таких проявлениях следует проводить дифдиагностику с инфекционными процессами и онкологическими заболеваниями костей.

https://www.youtube.com/watch?v=JHnv2Ko2X2w

На начальном этапе болевой признак имеет ноющий характер, но спустя некоторое время дискомфортное ощущение интенсифицируется. Когда заболевание имеет воспалительный генез, возможно развитие озноба, повышение температуры, общая слабость.

При осмотре специалист может обнаружить покраснение кожного покрова над поврежденной зоной. При пальпировании этой области ощущается болезненность.

Преимущественно болезнь выявляется случайным образом — при проведении рентгенографического обследования по поводу перелома кости. На первый план обычно выступают признаки первопричинного заболевания

Диагностические процедуры

С целью постановки диагноза специалист опрашивает больного для сбора необходимых анамнестических данных. Дополнительно им проводится физикальный осмотр.

Базисной диагностической процедурой, позволяющей обнаружить патологический процесс, следует считать рентгенографическое исследование. Оно помогает выявить зону деструкции либо опухолевое образование в костной структуре. Дополнительно информативными методами выступают компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Косвенным показателем служит лабораторное исследование периферической крови. При этом патпроцессе отмечается повышение количества лейкоцитов (лейкоцитоз) с увеличением СОЭ, а также увеличивается концентрация кальция с падением объема фосфора.

Методы лечения

Подбирать схему лечения может исключительно квалифицированный специалист. В случае отсутствия соответствующей терапии болезнь может осложниться, вплоть до смертельного исхода.

Эффективность лечения соответствует стадии заболевания и причинногофактора. Зачастую назначаются лекарственные средства в форме таблеток, витаминно-минеральные комплексные препараты, физиотерапевтические процедуры.

В случае неэффективности консервативного лечения  показано операционное вмешательство. Операция предусматривает замену полностью поврежденных костных структур протезами.

Кстати, вас также могут заинтересовать следующие БЕСПЛАТНЫЕ онлайн мастер-классы:

  • «Как в домашних условиях устранить боль в пояснице без врачей и лекарств»
  • «Как в домашних условияхустранить боль под лопатками и в грудной клетке без врачей и лекарств»
  • «Восстановление подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе в домашних условиях»
  • «Как быстрее просыпаться по утрам без стресса и вреда для здоровья»

Автор мастер-классов – Александра Бонина

  • Врач лечебной физкультуры и спортивной медицины (УГМУ, Екатеринбург, 2014)
  • Фитнес-тренер международного класса с уклоном в спортивную медицину (ACSM, Калифорния, США, 2017)
  • Разработчик программ восстановительных упражнений для позвоночника и суставов
  • Автор книг «Здоровый позвоночник за 2 недели» и «Скажи НЕТ боли в спине и шее» (ЭКСМО, 2017 год)
  • Помогла более 10.000 человек по всему миру избавиться от проблем с позвоночником и суставами

Источник: https://vashaspina.ru/klassifikaciya-simptomy-i-lechenie-osteoliza-kostej/

Метастазы в позвоночнике, ребрах (остеолитические очаги, костные): что такое, симптомы, проявление, размеры, лечение, прогноз

Остеолизис позвоночника что это такое

Метастазирование в позвоночник представляет собой поражение костной ткани позвоночного столба. Имеет злокачественный характер, возникает в случае распространения метастазов опухоли из других органов. Заболевание сопровождается болезненностью, параличом, нарушением движения и чувствительности, патологическими переломами позвонков, расстройствами органов малого таза.

Для постановки диагноза применяются различные лабораторные и инструментальные методы исследования. При выборе терапевтических мероприятий специалисты отдают предпочтение химиотерапии, гормональным препаратам, радиотерапии, а также различным видам хирургического вмешательства.

Что такое

Метастазы в позвоночнике – это вторичное поражение злокачественного новообразования, местом локализации которого является другой орган. При этом костными метастазами поражаются позвонки и рядом расположенные структуры.

В большинстве случаев диагностируется поражение скелета. На долю таких состояний приходится до 13 процентов всех патологий злокачественной формы.

Как правило, чаще метастазы распространяются на позвоночник при поражении раком легких, предстательной или грудной железы.

Болезнь может затрагивать любой позвоночный отдел. Однако, согласно статистике, в большей степени страдает поясничная и грудная области.

Прогноз имеет неблагоприятные результаты. Лечение осуществляется специалистами из онкологии и вертебрологии.

Виды

Если рассматривать очаги поражения относительно изменений структуры костей, то злокачественные новообразования подразделяются на две категории.

Остеолитические

Для такой разновидности поражения характерна повышенная работа остеобластов, а также клеток, которые способствуют удалению костной ткани. В результате происходит снижение высоты позвонков. Такое состояние хорошо просматривается на рентгеновских снимках.

Остеобластические

Костная ткань начинает бесконтрольно разрастаться. При этом ее молекулярная плотность заметно повышается. При остеобластических метастазах отмечается вовлечение в патологический процесс не только позвонков, но также их дуг и отростков.

На снимке, полученном при проведении рентгенографии очаги представлены в виде многочисленных пятен. Кроме того, размеры костной структуры увеличиваются, а формы позвонка искажаются.

При каких типах рака возникают

Среди первичных причин онкологических поражений выделяют рак легких, простаты у мужчин и молочных желез у женской половины населения. Однако, также нужно отметить, что возникновению метастазирования в позвоночнике может способствовать лимфома, саркома, миелома, меланома, плоскоклеточный рак и другие виды.

Симптомы

По мере того как метастазы распространяются по позвоночнику, происходит разрушение тканей костных структур. На фоне такого состояния наблюдается проявление определенной клинической картины.

Прежде всего, человека начинает беспокоить болевой синдром. Боли могут носить ноющий или тупой характер.

Локализуются они, как правило, только в одном отделе – поясничном или крестцовом. Кроме этого, болезненность может распространяться на руки или ноги. Во время движения боль приобретает более яркую выраженность.

По той причине, что происходит нарушение нормальной структуры позвонков, нередко могут возникать спонтанные переломы. В этом случае пациент будет ощущать сильный болевой синдром, на фоне чего нарушается работа спинного мозга.

При защемлении нервных окончаний могут возникать:

  • парезы, параличи;
  • жжение, нарушение чувствительности пораженного участка;
  • изменение оттенка кожных покровов;
  • повышение влажности кожи.

Также неправильно начинает работать дыхательная система, сердце и органы пищеварительного тракта.

При запущенном течении патологического процесса особое внимание необходимо уделять общему состоянию больного. Метастазирование в позвоночник сопровождается и общей симптоматикой, поскольку на фоне распространения патологии меняются все обменные процессы в организме человека.

Среди таких признаков выделяют:

  • повышенную утомляемость;
  • снижение веса;
  • отсутствие аппетита;
  • тошноту, которая часто сопровождается рвотой;
  • проблемы, связанные с употреблением продуктов питания;
  • бледность кожи;
  • повышение температуры тела.

Кроме этого, гемоглобин в составе кровяной жидкости начинает понижаться.

Клиническая картина может меняться в зависимости от того, какой отдел позвоночника подвергся метастазированию.

Шейный

Особенность симптоматики в том, что признаки начинают появляться уже в начале развития онкологического процесса. Метастазы быстро растут и подвержены стремительному озлокачествлению.

Боль усиливается при попытке поворота или наклона головы, может отдавать на верхние конечности, а также область плеч. С течением времени руки теряют чувствительность и могут быть полностью парализованы.

По мере прогрессирования болезни появляются и другие симптомы:

  • головокружение;
  • боли в черепе.

Они возникают, как правило, на фоне сдавливания артерий в позвоночнике, которые отвечают за кровоснабжение задней доли мозга.

Грудной

В этом случае первые признаки будут несколько позже, чем при вышеописанном состоянии. Прежде всего болезнь проявляется также болями, местом локализации которых выступает область между лопатками.

По мере роста новообразований симптоматика усиливается и дополняется другими признаками. Может беспокоить онемение, покалывание в груди, неврологические симптомы.

Болевой симптом может иррадировать на ребра, грудину и другие части тела.

Поясничный

Боли в спине в месте поясницы также начинают беспокоить на начальных этапах развития патологии. По характеру они схожи с почечными коликами, что зачастую препятствует правильной постановке диагноза.

Заболевание отличается быстрым прогрессированием и ростом опухоли, на фоне чего межпозвонковое статическое напряжение усиливается.

Если говорить о неврологических симптомах, то здесь выделяют нарушение опорно-двигательного аппарата, нередко специалисты отмечают ситуации, при которых отказывают ноги.

Чтобы дифференцировать эти два заболевания друг от друга, необходимо провести диагностическое обследование. Только специалист по снимкам сможет отличить остеопороз от метастазирования в костные структуры.

Диагностика

Чтобы определиться с тактикой проведения терапевтических мероприятий, установить предположительные сроки лечения и необходимость операции, специалисты проводят полную диагностику метастазирования в позвоночнике.

При проведении диагностических мероприятий необходимо принимать во внимание множество показателей. Важно в начале обследования собрать всю необходимую информацию относительно анамнез больного и имеющихся жалоб.

Также нужно проанализировать все сопутствующие болезни позвонков, если такие есть.

После этого врач осматривает пациента и прощупывает пораженный участок. Как правило, во время пальпирования человек испытывает неприятные ощущения в виде боли.

Также назначается сдача анализа. Это делается с целью определить присутствие в составе крови определенных онкомаркеров, которые указывают на развитие онкологического процесса.

Рентгенографию делают на более поздних этапах заболевания. Данный метод мало эффективен при выявлении метастазов в начале онкопроцесса.

Магниторезонансная томография позволяет определить не только нарушения в позвонках, но также исследовать нервные стволы и сосуды.

Чтобы установить тип, стадию метастазирования, назначается биопсия. Суть ее заключается в боре фрагмента патологической ткани для дальнейшего ее цитологического и гистологического исследования.

Если данных, полученных на основании вышеописанных диагностических методов недостаточно для постановки окончательного диагноза, то специалисты назначают дополнительные мероприятия:

  • остеоденситометрия – дает возможность оценивания плотности костной ткани;
  • компьютерная томография;
  • УЗИ органов брюшины.

Дополнительная диагностика необходима для получения более точных результатов исследования.

Лечение

Если в позвоночнике обнаружены метастазы, то необходимо проведение только комплексной терапии. При этом важно принимать во внимание степень развития патологического процесса, а также особенность первичной опухоли, которая стала причиной метастазирования.

Медикаментозное

Вне зависимости от вида злокачественного образования лекарственные средства назначаются в любом случае. Основная задача использования медикаментов направлен на угнетение проявленной симптоматики, а также на замедление дальнейшего распространения метастазов.

Среди всех возможных медикаментов, используемых в лечении метастазирования в позвоночнике, особая роль отводится следующим группам:

  • гормональные – снижают синтез эстрогена и андрогена;
  • обезболивающие;
  • средства, содержащие в составе кальций и железо;
  • сорбенты – адсорбируют токсины, которые вырабатывают раковые клетки, в результате чего происходит отравление организма пациента;
  • противорвотные.

Длительность терапевтического курса, дозировка и время употребления назначаются только специалистом в каждом случае индивидуально.

Радиотерапия

Суть процедуры заключается в том, что на очаг поражения осуществляется точное точечное воздействие облучением. При этом здоровые ткани не затрагиваются.

Дозу радиоактивного излучения устанавливает врач в зависимости от стадии онкологического процесса, степени распространенности метастазов и чувствительности опухоли.

Хирургическое вмешательство

Оперативный метод отличается своей эффективностью не только при лечении ранних стадий болезни, но также в том случае, если остальные терапевтические методики не приносят желаемого результата.

Среди наиболее распространенных методов выделяют:

  • удаление первичного новообразования, которое дало метастазы на область позвоночника;
  • ламинэктомию – процедура, в ходе которой иссекается незначительная часть костной ткани, располагающейся над нервным корешком, а также между позвоночными дисками;
  • спондилодез – это метод, основывающийся на сращивании близлежащих позвонков, что позволяет полностью их обездвижить.

Также специалисты могут проводить остеосинтез. Это процедура, при которой костные обломки при переломе фиксируют и репозицируют.

Последствия

Если длительное время заболевание не лечить, то нарушаются все обменные процессы в организме. Кроме того, уже имеющаяся симптоматика приобретает более выраженный характер.

В тех местах, где локализуются метастазы, начинает разрушаться позвоночник. Больного постоянно тревожат сильные приступы тошноты со рвотой, головные боли, онемение конечностей.

Начинает меняться ритм сердечной мышцы – с более быстрого темпа до практически полного его прекращения. Температура может повышаться или понижаться за пределы установленных норм. Пациент теряет интерес ко всему, что происходит вокруг него.

Так обычно наступает летальный исход.

Выживаемость

При предположительном планировании прогноза срока жизни больного нужно принимать во внимание несколько факторов:

  • работу иммунной системы;
  • общее состояние больного;
  • число очагов поражения;
  • вид первичной опухоли.

При метастазировании в позвоночник показатели выживаемости, как правило, минимальны. Даже если применить все возможные варианты лечения, срок жизни в 90 процентах случаев составляет не более двух лет.

Если принимать во внимание среднестатистические показатели, то продолжительность жизни возможна на протяжении от полугода до года.

При неустановленном месте локализации новообразований больной смоет прожить не более двух месяцев.

Необходимо запомнить, что прогноз в целом зависит от того, на какой стадии развития была диагностирована патология. Так, если метастазирование характеризуется единичным очагом поражения, то при адекватно проведенном лечении в 50% достигается выживаемость в течение 5 лет.

Метастазы в позвоночнике – это раковый процесс, для которого прогноз зависит во многом от того, насколько быстро была выявлена болезнь. При обнаружении первых симптомов, которые могут указывать на метастазирование, необходимо сразу обращаться за медицинской помощью. При подтверждении патологии своевременное лечение способствует продлению жизни пациента.

Источник: https://onkologia.ru/onkoortopediya/metastazy-v-pozvonochnike/

Остеолиз

Остеолизис позвоночника что это такое

Остеолиз – заболевание костной системы с нарушением баланса образования и разрушения тканей костей. Из-за особенностей строения суставов и самой костной системы вылечить полностью связанные с ними многочисленные заболевания сложно, иногда практически невозможно.

Частые дегенеративно-дистрофические процессы, сопровождающие многие заболевания костей, вспять повернуть нельзя, можно только немного притормозить патологический процесс.

Только если болезнь выявлена на самой ранней стадии, возможно приостановить развитие патологического процесса.

При остеолизе нарушение баланса приводит к тому, что костная ткань формироваться нормально не в состоянии. Такая патология способствует развитию множества осложнений.

Рассмотрены и изучены многие причины развития остеолиза, но главный фактор до конца не выявлен. Отмечено, что заболевание может развиться как следствие другого хронического заболевания, а может возникнуть самостоятельно.

Возможные причины остеолиза:

  • заболевания центральной нервной системы;
  • повреждения периферической нервной системы;
  • осложнение болезни Рейно;
  • на почве склеродермии;
  • многочисленные ожоги;
  • нарушение кровообращения в костной ткани;
  • изменение метаболического процесса;
  • различные травмы;
  • воспалительные заболевания (например, остеомиелит);
  • опухолевые процессы в костях.

Факты развития остеолиза отмечены также после длительного приема глюкокортекостероидных гормонов, вследствие нарушения ими метаболических процессов в организме. Предрасполагающими факторами могут быть туберкулез, подагра, коксартроз, частые ушибы костей и суставов.

Вследствие развития данного заболевания из костей начинают вымываться важные минеральные вещества, а определенный ряд ферментов костную ткань начинают просто растворять. По существу, при остеолизе кости и суставы не столько подвергаются разрушению, сколько растворению. Разрушение происходит при посредстве остеокластов.

Формы и характер остеолиза

По характеру течения остеолиз подразделяется на травматический и воспалительный, по природе возникновения – врожденный и приобретенный.

Тип прогрессирующего характера встречается очень редко. При нем происходит стремительное разрушение и растворение многих костей в любой части тела: череп, фаланги пальцев ног или рук, грудная клетка, тазовые кости, тазобедренные кости. Иногда в организме разрушаются сразу несколько типов костей, например, коленный сустав и ребра.

Несколько характерных особенностей очагов остеолиза

Кистозый ангиматоз – этиология не установлена, патологии костей сопутствуют аналогичные изменения и болезни в других органах (например, в селезенке). Более всего поражаются осевые кости. Поражение характеризуется появлением кистозных просветлений с очерченными склеротическими краями. Дефекты выявляются в костномозговом канале. Для уточнения биопсия обязательна.

Если остеолиз развился на фоне остеомиелита, то первые патологические участки выделяются в области метафиза.

Частой причиной развития остеолиза является и остеопороз, на почве которого кости истончаются, что приводит к патологическим переломам и многим осложнениям.

Развитие заболевания возможно в любом возрасте. В процессе возникновения и развития патология легко переходит с одной кости на другую, суставы при этом не являются преградой.

Иногда наблюдаются небольшие перерывы, затихания болезни, после вновь возобновляются патологические процессы.

Иногда в патологический процесс вовлекаются и соседние структуры, например, стенки аорты или коленные связки, межпозвонковые диски, стенки других органов.

Симптомы остеолиза

Основным клиническим проявлением этого заболевания являются кости, не срастающиеся после различных переломов или вывихов. Из-за этого происходит нарушение и изменение функций конечностей, негативное влияние на состояние скелета человека, изменение осанки.

Если прогрессирующий остеолиз выявлен в позвоночном столбе, это приводит к его быстрой деформации, при этом деформация затрагивает и грудную клетку. Болевой синдром нарастает. Важно дифференцировать остеолиз грудной клетки и позвоночника от других патологических состояний, например, заболевания сердца и/или сердечных сосудов.

Лечение и профилактика

Важно! Лечением остеолиза может заниматься только специалист. Самолечение, применение народных средств без согласования с врачом приводит к серьезным осложнениям и смерти больного.

Эффективность лечения зависит от диагностирования заболевания на самых ранних этапах формирования, а также от быстроты выявления причины, вызвавшей остеолиз.

В основном назначается консервативное лечение с применением медикаментозных препаратов, витаминных и минеральных комплексов, применения физиотерапии. Важными в лечении являются специальные препараты, которые способны замедлить или остановить процессы растворения костной ткани.

Для профилактики важно:

  • своевременное лечение дегенеративно-дистрофических заболеваний костной системы;
  • избегание травм, ушибов, переломов;
  • лечение хронических процессов в организме;
  • своевременное обращение к врачам при малейших болях или дискомфорте в костях, суставах, позвоночнике;
  • сбалансированное питание с употреблением жизненно важных витаминов и микроэлементов в продуктах питания (кальций, кремний, фтор, йод, магний, вит. С);
  • избегание стрессовых ситуаций и частых волнений;
  • полноценный отдых и сон (не менее 8 часов в сутки);
  • хорошие условия труда.

Только своевременное обращение к врачу поможет надолго сохранить хорошее здоровье, избежать серьезных заболеваний и осложнений. Лечение возможно только традиционное, народные методы бессильны.

В случае, если консервативная терапия окажется неэффективной, проводится хирургическое лечение, с заменой разрушенных костей на протезы.

Галина Владимировна

Источник: http://comp-doctor.ru/sid/osteolysis.php

Остеолиз: когда кости растворяются сами собой

Остеолизис позвоночника что это такое

4464 0

Сейчас существует большое количество различных заболеваний костной системы человека.

К сожалению, вылечить их намного сложнее, чем заболевания всех остальных органов и систем. Связано это, скорее всего, с особенностями строения костей и суставов человека.

Одним из таких заболеваний является остеолиз.

Заболевание это характеризуется тем, что в костной ткани по некоторым причинам нарушается баланс между ее разрушением и образованием.

Известно, что за эти два взаимосвязанных между собой процесса отвечают два вида клеток:

  1. Первый вид – остеобласты. Они принимают непосредственное участие в образовании костной ткани.
  2. Второй вид – остеокласты. Они участвуют в разрушении кости.

А взаимосвязаны они потому, что при нарушении нормальной работы одних костная ткань уже не сможет нормально развиваться. Это приведет к появлению некоторых заболеваний.

Чаще всего процесс разрушения по некоторым причинам преобладает над процессом восстановления. Это и приводит к появлению большинства дегенеративных заболеваний костей и суставов.

Остеолиз – это заболевание, которое проявляется не разрушением, а растворением костной ткани. Он протекает в два этапа.

На первом происходит постепенное вымывание из ткани кости различных минеральных веществ, а во втором в процесс включаются некоторые ферменты, которые и растворяют ее.

Разновидности процесса

У этого заболевания есть несколько разновидностей. Оно может быть врожденным, то есть человек уже рождается с этим заболеванием. Либо оно может быть приобретенным, то есть возникнуть в течение жизни.

По характеру остеолиз бывает воспалительным, травматическим.

К развитию болезни может привести опухоль кости. При этом опухоль может быть как доброкачественной, так и злокачественной.

Остеолиз может быть как первичным (самостоятельным) заболеванием, то есть возникает не на фоне каких-либо других заболеваний. Но к нему могут привести некоторые общие заболевания организма. Тогда принято говорить о вторичной форме заболевания.

Заболевание может быть ишемическим, то есть вызванным нарушением кровообращения в костной ткани. Либо он может быть метаболическим, то есть к нему приводит нарушение всасывания минеральных веществ и преобладание процессов разрушения над процессами восстановления костной ткани.

Почему происходит процесс разрушения костей?

Причин для развития заболевания достаточно много.

Хоть в классификации и есть такое понятие, как врожденная форма болезни, но встречается она очень редко.

Травматизация — главный провоцирующий фактор

Практически каждый случай болезни – это приобретенное в процессе жизнедеятельности человека нарушение.

Наиболее часто к нему приводят различные травмы костей, даже на первый взгляд незначительные.

Переломы в пожилом возрасте очень часто приводят к развитию этой болезни. В основном это связано с тем, что с возрастом разрушение костей и так идет намного быстрее, чем восстановление. А переломы и другие травмы в этом случае только ускоряют процесс дегенерации.

Воспалительные заболевания — фактор номер 2

На втором месте после травм к причинам заболевания можно отнести воспалительные заболевания.

Остеомиелит – воспалительное заболевание костной ткани практически всегда ведет к ее разрушению.

Но и другие воспалительные заболевания могут привести к его появлению.

Это и различные артриты, в том числе ревматоидные, и любые заболевания соединительной ткани.

Результат опухолевого процесса

Такое, казалось бы на первый взгляд, распространенное и не очень тяжелое заболевание, как ангина тоже может давать тяжелые осложнения на суставы, хотя вроде бы к ним не имеет ни какого отношения.

Сейчас все более часто причиной остеолиза являются опухолевые процессы в костной ткани.

Они могут быть доброкачественными или злокачественными.

При этом процесс, возникающий при злокачественных новообразованиях, может быть вторичным.

Это связано с тем, что первичная опухоль может дать метастазы, которые с током крови или лимфы проникают в костную ткань, вызывая там рост новой опухоли.

Еще одна причина – длительный прием глюкокортекостероидных гормонов. Они приводят к нарушению метаболизма костной ткани и ее постепенному разрушению.

При общем атеросклерозе, когда сосуды забиты бляшками, кровь не может нормально поступать ко всем органам и тканям. Касается это и костной ткани, которой становится мало кислорода, и она начинает постепенно разрушаться.

Дополнительные факторы риска

К факторам риска, которые могут привести к возникновению заболевания можно отнести производственный травматизм, тяжелые условия труда (работа на холоде, длительное нахождение в холодной воде).

Заболевания соединительной ткани, в том числе и воспалительные, опухолевые процессы в других органах и системах организма – все это можно назвать факторами риска.

Заболевания, которые могут привести к разрушению костной ткани

На фото остеолиз ключицы

Чаще всего к этому заболеванию приводят заболевания костной ткани. Это артриты, артрозы, остеохондрозы.

Ревматизм, частые ангины, которые проходят без лечения антибиотиками, могут привести к остеолизу.

Даже гиперхолестеринемия, приводящая к появлению общего атеросклероза, может привести к этой патологии.

Подагра и гипертиреоз также могут вызвать растворение костей. Туберкулез, особенно костной ткани, в некоторых случаях может стать причиной этого заболевания.

Диагностика заболевания

Диагноз ставится на основании жалоб самого больного, тщательного сбора анамнеза, объективного осмотра и данных дополнительных методов исследования.

Основная жалоба, которую предъявляют практически все больныеэто боль в месте возникновения патологического процесса.

Боль обычно ноющая, но с течением времени она постепенно усиливается. Если заболевание носит воспалительный характер, то больные также могут жаловаться на повышение температуры, озноб, общую слабость.

При осмотре кожа над пораженным участком может быть гиперемирована, а при пальпации в этом месте будет болезненность

Основным же методом, позволяющим за наиболее короткие сроки поставить правильный диагноз, остается рентгенограмма костей. На ней можно увидеть место разрушения или опухолевый процесс, приводящий к этому заболеванию, либо разрушение кортикального слоя.

Что делать при подозрении на патологию?

Если у больного появились симптомы, похожие на это заболевание, то ему следует немедленно обратиться к врачу для прохождения тщательного обследования и назначения лечения.

Лечение при остеолизе назначает только врач, самолечением заниматься строго противопоказано.

В первую очередь следует избегать травматизма костной ткани, соблюдение техники безопасности на рабочем месте в частности и в жизни вообще.

Также необходимо вовремя лечить все воспалительные заболевания.

Ну и, конечно, тщательно следить за состоянием своего здоровья, проходя ежегодные медицинские осмотры с целью раннего выявления всех форм новообразований.

Таким образом, заболевание очень сложно поддается лечению, поэтому его проще предотвратить, а не лечить.

Источник: https://osteocure.ru/bolezni/others/osteoliz.html

Миелома костей: симптомы, прогноз, множественная миелома кости, солитарная миелома черепа

Остеолизис позвоночника что это такое

Миелома костей — это не совсем верный термин. Так в народе называют множественную миелому — злокачественное заболевание, одним из симптомов которого является разрушение костной ткани, которое, соответственно, сопровождается возникновением сильных болей.

Заболевание начинает развиваться в костном мозге, который называют фабрикой по производству клеток крови.

Одной из его популяций являются плазматические клетки — это зрелые В-лимфоциты, которые в норме должны продуцировать антитела, направленные на борьбу с инфекциями и опухолями.

При злокачественном перерождении этих клеток развивается миелома костей, которая характеризуется следующими особенностями:

  • Миеломные клетки начинают бесконтрольно размножаться и колонизировать костный мозг. Это приводит к вытеснению здоровых клеток, что сопровождается нарушением кроветворения со всеми вытекающими последствиями в виде анемий, иммунодефицитов и кровоточивости.
  • Миеломные клетки продуцируют особый белок (М-белок), который системно действует на организм, приводя к поражению внутренних органов.
  • Кроме того, миеломные клетки продуцируют вещества, которые способствуют локальному расплавлению кости и снижению плотности костной ткани.

Поражение костей при миеломе может быть представлено двумя вариантами:

  • Единичные очаги остеолизиса. Такой вариант заболевания называется солитарная плазмоцитома.
  • При множественной миеломе костей имеются множественные очаги остеодеструкции, количество которых постоянно увеличивается.

Симптомы множественной миеломы

Костные боли. На начальных этапах они не интенсивные, возникают при движениях и перемене положения тела. По мере развития миеломной болезни, боли становятся нестерпимыми и могут вызвать полную обездвиженность больного.

Из-за расплавления костей, в кровь поступает большое количество кальция, что приводит к явлениям интоксикации. Это сопровождается тошнотой, рвотой, кровотечениями, спутанностью сознания, вплоть до комы.

Из-за уменьшения плотности костей и очагов лизиса, возникают патологические переломы. Также по причине уменьшения плотности костей, происходит «проседание позвонков», что сопровождается неврологической симптоматикой — боли, парезы, параличи, чувство онемения и др.

При высоких показателях М-белка развивается синдром гипервязкости крови, для которого характерны кровотечения, нарушение зрения и сознания. Кроме того, такое состояние приводит к почечной недостаточности, которая характеризуется уменьшением количества выделяемой мочи, отеками. На терминальных стадиях происходит нарушение сознания.

Из-за нарушения кроветворения развиваются анемии, иммунодефициты и тромбоцитопении, что сопровождается инфекционными осложнениями, кровотечениями, слабостью и бледностью кожных покровов.

Классификация миеломы

Миелома — это разнородная группа заболеваний, часть из которых могут находиться годами в стабильном состоянии, другие — быстро прогрессируют.

  • Плазмоцитома. Ей более всего подходит термин миелома костей. Она характеризуется единичными очагами остеодеструкции, хорошо поддается лечению и может существовать в стабильном состоянии в течение многих лет и даже десятилетий. Но у большинства больных она со временем диссеминирует по всему организму, трансформируясь во множественную миелому.
  • Тлеющая миелома. При ней не обнаруживается поражение костей, но в костном мозге количество плазматических клеток превышает 10%, а в крови обнаруживается М-белок в значениях более 30 г/л. Такое состояние также может оставаться стабильным в течение нескольких лет.
  • Симптоматическая миелома. Здесь уже имеется развернутая клиническая картина, заболевание характеризуется быстрым прогрессированием и неблагоприятным прогнозом.

Стадии миеломной болезни

1 стадия — характеризуется анемией легкой степени, кальций остается в пределах нормальных значений, М-протеин низкий, количество очагов поражения костей не более 5.

2 стадия. Анемия средней степени (гемоглобин в пределах 85-100 г/л), происходит увеличение кальция (до 3 ммоль/л) и М-белка. Также происходит увеличение количества очагов остеолизиса. Для второй стадии их количество не должно превышать 20.

3 стадию множественной миеломы выставляют, когда обнаруживается хотя бы 1 из следующих симптомов:

  • Гемоглобин ниже 85 г/л, что соответствует тяжелой анемии.
  • Превышение значения кальция более 3 ммоль/л.
  • Уровень М-белка более 70г/л.
  • Количество очагов поражения костей более 30.

Рентгенография скелета

Данное исследование позволяет определить очаги остеомаляции и, тем самым, уточнить диагноз и стадию развития заболевания. Солитарная плазмоцитома характеризуется единичными очагами остеолизиса.

При множественной миеломе будут обнаруживаться множественные очаги остеодеструкции на фоне остеопении (снижения плотности костной массы).

В рамках исследования выполняют снимки в двух проекциях, если они малоинформативны, прибегают к компьютерной томографии или МРТ.

Лабораторные исследования

  • В общем анализе крови определяется анемия, при распространенных стадиях заболевания наблюдается снижение количества лейкоцитов (лейкопения) и тромбоцитов (тромбоцитопения). Одним из характерных, но неспецифических признаков является резкое увеличение СОЭ. У некоторых больных оно может превышать 100 мм/час.
  • В анализе мочи обнаруживается протеинурия (высокое содержание белка), которая развивается из-за нарушения функции почек. При специальных исследованиях выявляются М-белок и белок Бенс-Джонса.
  • Одним из специфических методов диагностики является исследование белковых фракций крови, при котором обнаруживаются парапротеинемии — при электрофорезе выявляется дополнительная фракция однородного (моноклонального) белка. Если его количество превышает 15%, это говорит в пользу миеломы.
  • Миелограмма — исследование клеток костного мозга.

    При миеломе в миелограмме будет обнаружено увеличение количества плазматических клеток. В норме они составляют не более 5% от общей популяции, при миеломе их количество превышает 10%.

Высокодозная полихимиотерапия

ВПХ проводится в несколько этапов:

  1. Индукционная терапия. Цель данного этапа является достижение ремиссии, которая в случае миеломы означает нормализацию количества плазматических клеток в костном мозге, исчезновение М-протеина в крови и моче, а также исчезновение очагов остеодеструкции. С этой целью назначаются 2-3 компонентные химиотерапевтические схемы первой линии. Если пациент хорошо ответил на терапию, и у него наступила полная ремиссия или очень хорошая ремиссия, он направляется на ТГСК. Если результаты неудовлетворительны, и опухоль резистентна к данным схемам, применяют более мощные схемы высокодозной полихимиотерапии в миелоаблятивных режимах, которые позволяют преодолеть опухолевую резистентность.
  2. Забор стволовых клеток. Для трансплантации используются мезенхимальные СК, которые в небольшом количестве присутствуют в крови. Чтобы увеличить их число, проводят мобилизацию, которая подразумевает применение препаратов, стимулирующих выход СК из костного мозга в кровь. Мобилизацию и сбор СК выполняют между 4 и 6 курсом индукционной терапии. Чтобы снизить опухолевую контаминацию полученного материала, может применяться его очистка с помощью моноклональных антител, но такая процедура все равно не влияет на вероятность развития рецидива.
  3. Этап кондиционирования. Его целью является максимально полное уничтожение опухолевых клеток. При множественной миеломе кондиционирование проводят с использованием высоких доз мелфалана. Этот этап должен выполняться не позднее, чем через 6 недель после сбора стволовых клеток.
  4. Трансплантация стволовых клеток. Материал вводится внутривенно с помощью инфузии. Внешне это выглядит как переливание крови. Для улучшения результатов лечения множественной миеломы у пациентов с высокими рисками рецидива и прогрессирования, может быть показана тандемная ТГСК. В этом случае через 3-6 месяцев после первой трансплантации проводят повторную, при этом могут быть использованы собственные или донорские стволовые клетки.

Далее идет поддерживающая терапия. Она назначается как после индукции ремиссии стандартной химиотерапией, так и после ТГСК. Ее целью является подавление роста остаточного клона миеломных клеток, продление ремиссии и предотвращение прогрессирования заболевания.

Прогноз

Прогноз определяется видом миеломы костей и ее стадией. При солитарной плазмоцитоме болезнь может быть стабильной годами. Продолжительность жизни при 1 стадии симптоматической миеломы составляет 6-7 лет, при второй — 3-4 года. Медиана выживаемости при 3 стадии не превышает 2 лет.

Источник: https://www.euroonco.ru/onkogematologiya/mieloma/mieloma-kostej

Все о медицине
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: