Показания к операции по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника

Содержание
  1. Операция по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника
  2. Чем опасна грыжа
  3. Показания к операции
  4. Противопоказания к вмешательству
  5. Подготовка
  6. Виды операций
  7. Лазерная вапоризация
  8. Эндоскопическое вмешательство
  9. Интерламинарное иссечение грыжи
  10. Холодноплазменная нуклеопластика
  11. Гидропластика
  12. Деструкция фасеточных нервов
  13. Послеоперационный период
  14. Лечебная гимнастика
  15. Возможные осложнения
  16. Показания и виды операций при грыже поясничного отдела
  17. Типы операций
  18. Ламинэктомия
  19. Микродискэктомия
  20. Эндоскопия
  21. Лазерное удаление
  22. Лазерное восстановление
  23. Нуклеопластика холодной плазмой
  24. Интерламинарное удаление
  25. Результативность операции
  26. Возможные последствия операции
  27. Особенности реабилитации
  28. Когда нужна операция по удалению грыжи межпозвоночного диска
  29. Когда необходима срочная операция
  30. Как лечат межпозвонковые грыжи
  31. Виды оперативного лечения
  32. Своевременное обращение к специалисту – залог успеха
  33. Причины появления
  34. Симптомы и стадии
  35. Показания
  36. Период реабилитации

Операция по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника

Показания к операции по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника

Грыжа межпозвоночного диска не позволяет своему обладателю нормально работать и отдыхать, доставляя массу дискомфорта. Человеку с грыжей позвоночника каждое движение дается с большим трудом. Операция по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника считается радикальным и весьма эффективным решением, позволяющим нормализовать подвижность и забыть о боли.

Чем опасна грыжа

Коррекция межпозвонковой грыжи в большинстве клинических случаев является острой необходимостью, так как болезнь представляет определенную угрозу для здоровья в целом.

В момент разрушения фиброзного кольца и последующего выпадения его ядра вне позвоночника образуется грыжа.

Смещение ядра может быть, как наружным, так и внутренним, причем иногда его фрагменты способны проникать в спинномозговой канал.

Подобное развитие событий провоцирует возникновение острой болезненности, существенно ограничивая пациента в движениях. В особо тяжелых случаях сдавления грыжей спинного мозга возможно развитие атрофии мышц нижних конечностей, что влечет за собой снижение их чувствительности и наступление паралича, превращающих пациента в инвалида.

Игнорирование проблем с позвоночником, в частности, появление грыжевых образований, вероятно возникновение стойкого изменения работы мочеполовой системы.

Если межпозвонковая грыжа является источником сильной боли и приводит к серьезным осложнениям, то необходимо проведение операции по ее удалению.

Показания к операции

Принято различать две разновидности показаний к хирургическому вмешательству:

  1. Абсолютные – необходимость в срочном оперативном лечении. К данным показаниям относятся следующие состояния: изменение работы органов малого таза (задержка или учащение мочеиспускания, частые запоры, проблемы с эрекцией), мышечная атрофия нижних конечностей.
  2. Относительные – когда консервативная терапия не оказала должного эффекта. Через 2 месяца отсутствия положительной динамики показано назначение к операции.

Противопоказания к вмешательству

Прямыми факторами, определяющими невозможность удаления грыжи межпозвоночного диска, являются:

  • Беременность и период грудного вскармливания;
  • Онкологические новообразования;
  • Хронические патологии в стадии обострения;
  • Заболевания сердца и кровеносных сосудов;
  • Инфекционные заболевания.

Наличие одного из перечисленных обстоятельств считается основанием для отказа в операции. Лечение таких пациентов проводится посредством физиотерапии и современных лекарственных средств. Это объясняется тем, что негативные факторы могут наложить свой отпечаток на ход операции и восстановительный период.

Подготовка

Любое оперативное вмешательство требует предварительного обследования. Для этого врач назначает весь комплекс клинических анализов:

  • Общий анализ крови и мочи;
  • Определение уровня глюкозы крови;
  • Исследование персональных антигенных критериев;
  • Описание кардиограммы;
  • Данные КТ и МРТ;
  • Консультация анестезиолога

В назначенный день пациенту рекомендуют отказаться от приема пищи и напитков. Перед началом операции производится рентген-разметка для точного выявления участка грыжевого выпячивания и защемленного нерва.

Виды операций

Разработано множество операций на межпозвоночную грыжу, отличающихся методикой проведения, а также длительностью реабилитационного периода. Самыми современными и эффективными методами выздоровления, назначаемыми хирургами на основе индивидуальных характеристик пациента, считаются следующие виды хирургического воздействия.

Лазерная вапоризация

Данная методика представляет собой воздействие лазерных лучей малой мощности на ядро межпозвоночного диска. В хрящевую структуру вводится светодиод, далее при помощи лазера диск подвергается нагреванию до высоких температур. В результате происходит испарение имеющейся в диске жидкости и, как следствие, уменьшение объема грыжевого выпячивания.

Лазерная вапоризация предназначена для лечения межпозвонковых грыж при соблюдении следующих условий:

  • Небольшой объем грыжевого образования;
  • Возраст пациента от 19 до 50 лет;
  • Неэффективность консервативной терапии;
  • Отсутствие патологических процессов в организме;
  • Наличие дегенеративных процессов в дисковых структурах.

Специалисты предупреждают об имеющихся противопоказаниях для подобной методики:

  1. Объем межпозвонкового выпячивания составляет более 6-7 мм;
  2. Возраст пациента старше 50 лет;
  3. Окостенение ядра межпозвонкового диска;
  4. Повреждение спинного мозга.

В списке достоинств лазерного воздействия на грыжу можно отметить непродолжительность операции (30 – 60 минут), возможность многократного применения на разных участках позвоночного столба, отсутствие рубцевания, сокращенный период реабилитации.

Эндоскопическое вмешательство

Процедура подразумевает излечение от грыжи межпозвонкового диска и снижение давления на сжатые нервные волокна для ликвидации болезненности без обширного иссечения тканей. Показаниями для использования данного оперативного воздействия являются:

  • Грыжевое выпячивание на боку межпозвонкового пространства;
  • Возникновение неврологического синдрома в совокупности с болевыми ощущениями;
  • Воспалительные процессы спинномозгового канала;
  • Половая дисфункция;
  • Отсутствие оптимального эффекта при длительной медикаментозной терапии.

Преимуществами данной методики выступают незначительное повреждение тканей и небольшая кровопотеря, сохранение целостности межпозвоночного диска, малая вероятность возникновения послеоперационных болей и прочих осложнений.

Эндоскопия позволяет обеспечить минимальную травматизацию, тем самым сокращая реабилитационный период. Практически в 100% случаев операция завершается обработкой необходимой области восстановительным лазером. Выписаться из стационара пациенту разрешается через 2 – 4 дня после проведения вмешательства.

Интерламинарное иссечение грыжи

Метод являет собой удаление дискового ядра значительных размеров и последующей установкой имплантата в пояснично-крестцовом отделе, в котором анатомическим оптимально выделены остистые отростки.

Выраженным преимуществом подобного удаления является то, что позвонки фиксирует имплантат чуть большего диаметра, чем усеченный диск.

Его действие направлено на поддержание стабильности связочного аппарата и различных сегментов, и предупреждение повторного сдавления нервных окончаний.

Удаление данным способом не производится пациентам, страдающим заболеваниями сердечно-сосудистой и легочной систем, а также имеющим воспалительный или инфекционный процессы.

Холодноплазменная нуклеопластика

Холодная плазма положительно зарекомендовала себя при удалении грыжевых структур. В ходе операции в межпозвонковое пространство через иглу подается плазма, воздействующая на ткани выпячивания низкими температурами, приводя к их разрушению.

Среди недостатков подобного лечения следует выделить относительно высокий процент рецидивов.

Однако, продолжительность операции составляет от 10 до 35 минут и уже после вмешательства немедленно исчезает болезненность. Лечение проводится амбулаторно, поэтому пациент не нуждается в реабилитационных мероприятиях.

Гидропластика

Подобный терапевтический метод заключается во введении под определенным давлением физиологического раствора в пространство межпозвонкового диска. Раствор вымывает травмированные дисковые ткани, не оставляя рубцов.

Вмешательство малотравматично и оказывает профилактическое действие против некроза диска межпозвоночной полости, сохраняя его амортизационные способности.

Гидропластика показана при наличии выпячивания до 5-6 мм и локальной болезненности в области поясницы, которая иррадиирует в нижние конечности.

Деструкция фасеточных нервов

При патологии межпозвоночного диска вмешательство может проводиться в форме инактивирования фасеточных нервов.

Методика заключается в незначительном вмешательстве, при котором происходит блокировка болевых рецепторов межпозвонковых дисков, которые иногда называют «фасеточные суставы».

Процедура особенно актуальна при сопутствующем болевом синдроме во время артроза суставов межпозвонкового столба.

При диагностировании положительного эффекта от блокирования нервных окончаний используется деструкция фасеточных нервов. Данная методика осуществляется с помощью радиочастотного зонда. Посредством пунктирования, зонд под местной анестезией подводится к нерву и блокирует рецепторы, отвечающие за болевые ощущения.

Длительность манипуляции составляет всего полчаса, при это уже спустя час после вмешательства пациент спокойно возвращается домой.

Послеоперационный период

Возвращение к привычной жизни без боли после операции по удалению грыжевого выпячивания у каждого пациента происходит по индивидуальному сценарию. На восстановительный процесс оказывают влияние многие факторы, в их числе способ иссечения грыжи, общее состояние организма, диаметр грыжи и выполнение врачебных рекомендаций после операции.

Специалистами выделяются три временных промежутка послеоперационного периода, при этом каждый характеризуется присутствием определенных ощущений у пациента и специфическим лечебным воздействием:

  1. Период ранней реабилитации (первые 7-8 дней после вмешательства) контролируется лечащим доктором. При возникновении болезненности в области хирургического воздействия осуществляется медикаментозная поддержка пациента. В это время полностью исключаются физические нагрузки и назначаются препараты для ускорения регенеративной способности тканей: НПВС, антибиотики, хондропротекторы, миорелаксанты, сосудорасширяющие средства, плазмолифтинг, физиотерапия.
  2. Поздний реабилитационный период (спустя 14-16 дней) характеризуется адаптацией пациента к привычной жизни посредством коррекции ежедневных физических нагрузок. Данный период требует ношения специального корсета в течение месяца и ограничение интенсивных нагрузок и занятий спортом сроком на 1,5-3,5 месяца.

Отсроченный период восстановления (более двух месяцев после операции) продолжается до момента диагностирования у пациента полного выздоровления.

Лечебная гимнастика

В период реабилитации важнейшим мероприятием, которое обеспечивает ускоренное восстановление возможностей позвоночника после оперативного воздействия, считается грамотное и систематическое повторение гимнастических упражнений. Специальный комплекс упражнений, освоенный под чутким руководством инструктора и лечащего врача, позволит избавиться от болевых ощущений, минимизировать физические ограничения и укрепить мышечный каркас спины.

В дополнение к ЛФК пациенту рекомендуется ответственное выполнения нескольких правил:

  • Не допускать переохлаждения;
  • Избегать длительного нахождения в одной позе;
  • Не прыгать и не поднимать тяжести;
  • Заниматься плаванием;
  • Подключить лечебный массаж.

Возможные осложнения

Любое вмешательство в функционирование человеческого организма может сопровождаться некоторыми нежелательными последствиями. Удаление грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника может стать причиной следующих осложнений:

  1. Отсутствие стабильности позвоночника;
  2. Рецидив выпячивания и возникновение болей;
  3. Смещение позвонков;
  4. Образование спаек и рубцов;
  5. Смещение диска в сторону спинномозгового канала;
  6. Воспалительный процесс клетчатки спинного мозга;
  7. Остеомиелит;
  8. Артроз позвонков;
  9. Ущемление нервных волокон.

Хирургическое вмешательство при лечении грыжи поясничного отдела позвоночника чревато определенными осложнениями, которые могут оказаться в разы серьезнее первоначальной патологии. Однако, в некоторых случаях операции не удается избежать.

Грыжа ядра межпозвоночного диска являет собой опаснейшее состояние, которое в 100% случаев отрицательно скажется на активности пациента. Поэтому важно следить за состоянием своего здоровья и стремиться к тому, чтобы у данного дефекта отсутствовали условия для формирования.

Источник: https://Sustavi.guru/operatsiya-po-udaleniyu-gryzhi-poyasnichnogo-otdela-pozvonochnika.html

Показания и виды операций при грыже поясничного отдела

Показания к операции по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника

Патологический процесс, при котором в поясничном отделе позвоночника образуется грыжа, встречается в медицине довольно часто. Эта патология считается тяжелой и опасной, так как высока вероятность передавливания нервных корешков спинного мозга, что грозит осложнениями, вплоть до паралича нижних конечностей.

Среди всех патологий позвоночного столба этого типа, именно в поясничном отделе вероятность возникновения грыжи наиболее высока. При этом операция по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника проводится далеко не всегда. Прежде всего важно понять, в каких случаях требуется хирургическое вмешательство, а также каких типов операции проводятся.

Типы операций

Если с показаниями для операций все понятно, то выбор типа хирургического вмешательства более сложный процесс. Тип операции при грыже поясничного отдела позвоночника зависит от целого ряда факторов, которые выясняются путем проведения тщательной диагностики:

  • Размеры грыжи.
  • Масштабы выпячивания пульпозного ядра.
  • Классификация и масштабы разрыва фиброзного кольца поврежденного сегмента.
  • В какую сторону произошло выпячивание.
  • Тяжесть патологического процесса, зависящая от особенностей защемления нервов и сосудов в области позвоночника.

Кроме того, в большинстве случаев, ввиду большого разнообразия методов хирургического вмешательства (диск удаляют или восстанавливают), приходится выбирать между несколькими вариантами. В этом случае весомыми аргументами становятся желание пациента, оснащенность клиники, стоимость операции.

Перед проведением операции или на стадии выбора типа хирургического вмешательства, врач должен проконсультировать пациента на предмет особенностей проведения операции, возможных последствий, осложнений и прочего.

Чтобы иметь более подробное представление о методах хирургического лечения грыжи поясничного отдела, стоит рассмотреть каждый тип операции отдельно.

Ламинэктомия

Один из наиболее радикальных методов хирургического вмешательства, к тому же реабилитация после операции занимает длительный период, потому популярность его угасает. При этом нельзя отрицать тот факт, что эффективность такой операции очень высока.

Ламинэктомия применяется в тяжелых случаях, когда грыжа достигает больших размеров или имеются серьезные неврологические осложнения (передавливание нервов и другие). В основе метода лежит полноценное устранение пульпозного ядра вместе с частью диска, происходит иссечение костных и хрящевых тканей.

Основное преимущество операции заключается в том, что после ее проведения сразу же высвобождается ущемленный нерв, исчезает болевой синдром. Операция проводится под общим наркозом, длится до 3 часов. Иногда из-за удаления значительной части тканей диска, требуется установка импланта.

Ламинэктомия используется редко еще и потому, что последствия операции могут быть тяжелыми, вплоть до смещения позвонков с последующим развитием тяжелых форм сколиоза.

Микродискэктомия

Этот метод считается щадящим по целому ряду причин:

  • В процессе операции делается маленький надрез, после чего все манипуляции проводятся при помощи микроскопа и нейрохирургического оборудования.
  • Микродискэктомия предполагает проведения всех манипуляций исключительно в пределах межпозвоночного диска, при этом даже не затрагиваются позвонки.
  • Период восстановления после такой процедуры минимален, так как повреждения от самой операции крайне незначительны.

Микродискэктомию можно назвать золотым стандартом в лечении грыж позвоночника. Процедура позволяет удалить буквально любую грыжу, устранив как часть, так и весь межпозвоночный диск, с минимальным ущербом для здоровья пациента.

Точность, с которой применяется такая процедура достигает благодаря упомянутому выше хирургическому микроскопу и нейрохирургических инструментов. Проведение данной процедуры исключает повреждения нервов, а также костной и мышечной ткани.

Эндоскопия

Эндоскопическая операция проводится для удаления небольших грыж, применение метода ограничено зоной доступности специального прибора – эндоскопа. Такая процедура проводится преимущественно в тех случаях, когда отсутствует положительная реакция от медикаментозной терапии.

В зоне возникновения грыжи делают прокол, через который удаляют части диска, подвергшиеся повреждению. Основное преимущество эндоскопии заключается в возможности проведения манипуляций за пределами спинного мозга.

В ходе операции область образования грыжи просвечивается рентгеном, благодаря чему достигается максимальная точность, а риск повреждений минимизируется вплоть до 100%. Еще одно преимущество состоит в минимальном повреждении окружающих тканей, соответственно, быстром послеоперационном восстановлении.

Лазерное удаление

Этим методом проводится удаление грыжи поясничного отдела, которая еще не привела к разрыву фиброзного кольца межпозвоночного диска. Врач воздействует на поврежденный сегмент специальным оборудованием, нагнетающих высокую температуру.

Благодаря созданию высокой температуры внутри межпозвоночного диска, часть жидкости внутри ядра диска испаряется, в результате чего уменьшается его выпячивание.

Метод является передовым, но ограничен описанными характеристиками течения патологического процесса. Преимущество заключается в отсутствии надобности иссечения тканей и быстром восстановлении.

Однако есть и недостатки, главными среди которых считается дороговизна операции, описанные ограничения, а также тот факт, что не в каждом медицинском центре имеется необходимое оборудование.

Лазерное восстановление

Помимо удаления, лазерная терапия используется и для восстановления. В этом случае вновь происходит воздействие лазером, а в основе лежит нагревательная методика. Однако теперь под воздействием высокой температуры стимулируются регенерационные способности.

В нагреваемом диске происходит ускорение восстановления и деления клеток хрящевой ткани. В результате новые клетки буквально заполняют фрагменты повреждения диска (трещины, надрывы), структура диска самостоятельно восстанавливается.

Если же отмечается рост грыжи, как в прошлом случае, возможно частичное выпаривание пульпозного ядра, что в сочетании с восстановлением дает отличные результаты, исключая нарушения в работе позвоночника.

Однако стоит понимать, что методика восстановления также допустима только в тех случаях, когда фиброзное кольцо еще не повреждено до той степени, когда пульпозное ядро выпячивает за его пределы.

Нуклеопластика холодной плазмой

Речь идет об отдельном виде эндоскопической операции, потому сохраняются все преимущества и недостатки уже описанного метода. В этом случае манипуляциям также подвергается только поврежденный межпозвоночный сегмент.

В ходе операции в межпозвоночный диск вводится игла, которой вводят специальный состав низкой температуры (плазменное вещество). Вещество настолько холодное, что уничтожает пульпозное ядро изнутри, быстро устраняя выпячивание.

Благодаря низкой температуре оказывается обезболивающий эффект, в спине боли проходят сразу же после проведения процедуры.

Интерламинарное удаление

Интерламинарное удаление грыжи диска в поясничном отделе подразумевает проделывание надреза с целью дальнейшего иссечения участка грыжи, сдавливающего нервные окончания. Удаление происходит исключительно на участке между позвонками, после чего в этом месте устанавливается имплант, препятствующий дальнейшему давлению на нервные окончания.

Решение о проведении такой операции принимает более чем в 80% случаев межпозвоночных грыж. Но у этого метода есть один серьезный недостаток – восстановление занимает не один месяц после операции, исчисляется 3-4, а в некоторых случаях и пятью месяцами.

Результативность операции

Несмотря на то, что операция по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника проводится исключительно в тех случаях, когда других вариантов не остается, результативность практически каждого метода хирургического вмешательства высока.

Разумеется, нужно учитывать конкретный вид процедуры, который должен соответствовать конкретному случаю патологического процесса. Если действовать нужно быстро, операция – лучший вариант, ведь это способ кардинально решить проблему, быстро избавить пациента от болей и риска серьезных осложнений.

Возможные последствия операции

Оперативное вмешательство, если принимать во внимание современные методы, в 95% случаев имеет положительное воздействие, без каких-либо осложнений. Пациенты отмечают быстрое устранение болевого синдрома с последующим полным восстановлением.

Однако вторгаться в биологические системы человеческого организма – всегда риск и иногда подобные процедуры имеют ряд негативных последствий:

  • Повторное образование грыжи (часто этому способствуют неосторожные действия больного, который не дождался полного восстановления).
  • Повреждения нервных окончаний или других структур в ходе операции (встречается крайне редко).
  • Образование спаек или рубцов, которые в дальнейшем провоцируют болезненные ощущения.

Важно понимать, что описанные три пункта являются скорее исключением из правил, чем часто встречающимися осложнениями, боятся операции, если она действительно нужна, не стоит.

Особенности реабилитации

Как вы уже знаете из описания методов хирургического вмешательства, большинство из них требуют минимальной реабилитации, которая занимает от 2–3 дней до 2–3 недель.

Но в некоторых случаях все же приходится восстанавливаться в течение длительного периода времени, который занимает от 3–4 месяцев до года. Цифры зависят от многих факторов:

  • Стадия прогрессирования патологического процесса.
  • Размеры грыжи.
  • Осложнения.
  • Возраст пациента.
  • Его вес и многое другое.

Но тут важно понимать, что при необходимости реабилитации, необходимо строго соблюдать все указания врача.

Длительное восстановление, с проведением курса медикаментозной терапии, физиотерапии, несколькими этапами ЛФК – процесс кропотливый.

Но пройдя реабилитацию полностью, вы избавитесь от грыжи, болей и все что от вас потребуется – бережно относиться к своему здоровью и поддерживать оптимальную физическую форму для профилактики появления новых грыж.

(1 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://MoiPozvonochnik.ru/gryzha/operaciya-po-udaleniyu-v-poyasnichnogo-otdela

Когда нужна операция по удалению грыжи межпозвоночного диска

Показания к операции по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника

Позвоночная грыжа – распространенная неврологическая патология, при которой повреждается межпозвонковый диск и происходит локальное смещение дискового материала за границы межпозвоночного пространства. У 60% пациентов причиной болей в спине является именно межпозвоночная грыжа. В основном грыжевое выпячивание локализуется в поясничном отделе, реже – в шейном и крайне редко – в грудном.

Зачастую грыжа диска никак себя не проявляет и является случайной диагностической находкой. В такой ситуации лечение не требуется. Но если патологическое образование проявляется болью и различной неврологической симптоматикой (онемением, покалыванием, слабостью в конечностях), требуется незамедлительное проведение лечебно-диагностических мероприятий.

Когда необходима срочная операция

Обширное грыжевое образование может непосредственно воздействовать на спинномозговой канал – сдавливать нервные корешки и сосуды.

В результате этого возникает интенсивный болевой синдром, который не купируется приемом обезболивающих средств, расстройство двигательной функции конечностей (парезы, параличи) и сбой в работе тазовых органов (недержание мочи и кала, запоры, учащенное мочеиспускание, нарушение эрекции).

Данные проявления – прямое показание к экстренному оперативному вмешательству. При промедлении, в результате «отмирания» спинномозговых корешков, возможно развитие необратимых нарушений тазовых и двигательных функций.

Как лечат межпозвонковые грыжи

Стандартное лечение межпозвоночной грыжи начинается с проведения консервативной терапии в амбулаторных условиях. Основной целью является снять боль в спине – пояснице, шее, грудной клетке и устранить мышечный спазм. Пациенту назначаются:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты – “Ибупрофен”, “Мелоксикам”, “Найз”, которые применяются для снятия болевого синдрома и воспаления.
  • Миорелаксанты центрального действия – “Тизанидин”, “Мидокалм” – расслабляют мышцы, устраняя мышечный спазм.
  • Хондропротекторы – “Хондролон”, “Терафлекс” – стимулируют регенерацию хрящевой ткани. Назначаются для длительного курсового приема.
  • Сосудистые препараты – “Трентал”, “Мексидол” – восстанавливают кровоснабжение и микроциркуляцию.
  • Нейротропные витаминные комплексы – “Комбилипен”, “Нейромультивит” – улучшают нервно-мышечную передачу, стимулируют питание и регенерацию нервной ткани.

Также рекомендуется иглорефлексотерапия, плаванье, занятия лечебной физкультурой с инструктором, мануальная терапия, ношение ортопедического корсета.

Если амбулаторное лечение не дает результата, пациенту показана госпитализация в неврологический стационар, где продолжается терапия путем инъекционного введения лекарственных препаратов, различных блокад, физиотерапевтических методик и массажа.

В большинстве случаев с помощью комплексной консервативной терапии удается нивелировать проявления заболевания. Однако при неэффективности терапевтического лечения, прогрессировании или сохранении клинической симптоматики более 3-6 недель, показана операция на позвоночнике – удаление грыжи.

Виды оперативного лечения

Целью хирургического лечения является декомпрессия (устранение сдавления) спинномозгового нерва, на основании неврологической картины и данных визуальной диагностики: рентгена, компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

Удаление грыжи позвоночника может проводиться различными методами. Выбор способа оперативного вмешательства зависит от особенностей грыжевого образования, общего состояния пациента, возможностей клиники и квалификации нейрохирурга.

1. Открытая дискэктомия. Довольно травматичная, но, несмотря на это, часто применяемая операция на грыжу позвоночника. Хирургическое вмешательство сопровождается большим разрезом, рассечением мышечно-связочного аппарата.

Во время операции поврежденный межпозвонковый диск удаляется полностью, либо частично, а позвонки неподвижно соединяются костными имплантатами.

Данный вид хирургического лечения проводится в основном при серьезных травмах позвоночника, смещениях позвонков.

2. Микрохирургические методики сегодня являются «золотым стандартом» в лечении грыжевой патологии. Малоинвазивная операция по удалению межпозвонковой грыжи, проведенная опытным специалистом на современном оборудовании, позволяет добиться почти полной эффективности лечения. Наиболее часто проводятся следующие виды микрохирургических операций:

  • Микродискэктомия – удаление позвоночной грыжи с использованием операционного микроскопа. Доступ осуществляется через разрез 2-3 см. После разреза устанавливается специальный расширитель в виде трубки диаметром 2 см. При этом мышцы не разрезаются, а тупым способом дилатируются после этого через “трубку”. С помощью микроинструментов нейрохирург удаляет грыжевое образование и части диска, сдавливающего нерв. При этом стабилизационная функция позвоночного столба сохраняется.
  • Эндоскопическое удаление спинной межпозвоночной грыжи – наименее травматичное вмешательство, выполняемое через небольшой разрез кожи (до 8 мм). Проводится с помощью спинального эндоскопа, в котором совмещены оптический, световой и рабочий каналы, поэтому удаление грыжи происходит непосредственно через эндоскоп. Безопасность операции обеспечивается постоянным рентгенологическим и визуальным эндоскопическим контролем.

Микрохирургическая и эндоскопическая операция на межпозвоночную грыжу позволяет проводить необходимые манипуляции, не затрагивая нервные и сосудистые образования позвоночного канала, не повреждая костно-связочный аппарат. В результате сохраняются позвоночные структуры, до минимума снижается вероятность рецидива и послеоперационных осложнений, сокращается реабилитационный период до 1-2 дней после операции.

  • Лазерная операция позвоночной грыжи (лазерная вапоризация). Метод основан на выпаривании жидкости из поврежденного диска под воздействием энергии лазера. Тем самым достигается снижение внутридискового давления, уменьшение количества нервных рецепторов и, как следствие, снятие боли. Данная методика показана при образованиях небольших размеров.
  • Интерламинарная дискэктомия – операция по удалению позвоночной грыжи пояснично-крестцового отдела. С помощью хирургического микроскопа, через интерламинарный доступ (между дужек позвонков) удаляется хрящ, который сдавливает нервный корешок.

Своевременное обращение к специалисту – залог успеха

Грыжа позвоночника – серьезное заболевание межпозвонковых дисков, в результате которого значительно снижается качество жизни, ограничивается повседневная и профессиональная активность. В запущенных случаях возможно развитие стойкой инвалидизации. На начальной стадии патология успешно лечится без операции. Поэтому важно вовремя обращаться к врачу и не игнорировать тревожные симптомы.

К сожалению, в 10-15% консервативное лечение неэффективно. В таких случаях единственный выход – это операция на спине – удаление грыжи.

Если будет принято решение, что грыжевое образование необходимо убирать хирургическим путем, бояться этого не стоит, так как современные методики оперативного лечения безболезненны, малотравматичны, сводят к минимуму послеоперационные осложнения, быстро и эффективно избавляют от тягостных проявлений заболевания.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5b30c392cfc95100aa225b04/kogda-nujna-operaciia-po-udaleniiu-gryji-mejpozvonochnogo-diska-5b30c53e42f09800a89f9b19

Причины появления

Некоторые люди даже не задумываются о том, что из-за неправильного образа жизни у них может произойти грыжапоясничного отдела. Есть и те, кто продолжительное время игнорирует неприятные симптомы. Как итог, у них в будущем происходит удаление межпозвоночной грыжи.

Естественно, само по себе хирургическое вмешательство негативно сказывается на состоянии здоровья, именно поэтому важно обойтись без него. Ещё лучше будет ознакомиться с причинами, которые провоцируют недуг, и по возможности их не допускать.

Из-за чего может появиться межпозвоночная грыжа:

  • Различные травмы. Если у человека был серьёзный ушиб спины, то он мог негативно сказаться на состоянии позвонков. Чтобы убедиться в отсутствии осложнений, рекомендуется сразу посещать врача.
  • Наследственность. Когда у родителей имеются позвоночные болезни, ребёнок тоже с большой вероятностью может с ними столкнуться. Чтобы этого не произошло, стоит в обязательном порядке осуществлять профилактические мероприятия.
  • Инфекционные болезни. В тяжёлых случаях они могут негативно сказаться на состоянии позвоночника. Именно поэтому крайне важно позаботиться о том, чтобы вовремя лечить инфекции.
  • Чрезмерные физические нагрузки. Если работа человека связана с постоянным напряжением и подъёмом тяжестей, тогда в будущем может потребоваться удаление грыжи позвоночника.
  • Малоподвижный образ жизни. Если человек постоянно сидит, не совершает пешие прогулки и не занимается спортом, тогда у него могут возникнуть застойные явления в организме. Как итог, можно столкнуться с грыжей, которая значительно ухудшит качество жизни.
  • Возраст. Чем старше становится человек, тем хуже состояние его позвоночника. Именно по этой причине в преклонном возрасте требуется особенно тщательно следить за состоянием спины и организма в целом.
  • Вредные привычки. Если человек не хочет делать операцию при грыже поясничного отдела позвоночника, ему важно будет отказаться от курения и от приёма алкоголя. Пагубные привычки негативно воздействуют на позвонки, что приводит к негативным изменениям в их состоянии.

Существует ещё немало причин, которые способствуют появлению межпозвоночной грыжи. Можно однозначно сказать, что если человек будет вести здоровый образ жизни, ему точно не придётся беспокоиться по поводу заболевания и его последствий.

Именно по этой причине не стоит жертвовать своим здоровьем, потому как при соблюдении профилактических мер будет значительно меньше вероятность столкнуться с болезнью.

Симптомы и стадии

Следует понимать, что операция по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника не осуществляется в самом начале болезни. На ранних стадиях можно обойтись консервативными методами лечения, чтобы справиться с недугом.

Другое дело, если человек игнорирует негативные симптомы, что приводит к ухудшению его состояния здоровья. В такой ситуации уже будет сложнее обойтись без удаления позвоночной грыжи. Выделить можно следующие степени развития патологии:

  • Стадия 1. Протрузия. В этом случае диск минимально смещается примерно на 2 мм. В этом случае ядро не выходит за пределы позвоночника.
  • Стадия 2. Смещение краевого диска не больше 1,5 см. Пульпозное ядро всё ещё находится в пределах позвоночника, поэтому на данном этапе лечение возможно без операции по удалению грыжи.
  • Стадия 3. Экструзия. Ядро значительно смещается и выходит за пределы позвоночника. В этом случае человек начинает страдать от интенсивного болевого синдрома.
  • Стадия 4. Ядро начинает свисать наружу и выглядит как капля. Возможен разрыв фиброзного кольца, из-за чего содержимой начинает вытекать наружу.

Именно на последних двух стадиях чаще всего выполняется удаление межпозвоночной грыжи. Именно поэтому задача каждого человека – своевременно заметить негативные симптомы и обратиться к врачу. Это позволит избежать негативных последствий и сохранить своё здоровье в нормальном состоянии.

Следует отметить, что операция по удалению грыжи позвоночника в основном проводится в том случае, когда у человека уже наблюдается сильный болевой синдром, из-за которого становится тяжело даже встать с кровати. Дополнительно стоит рассмотреть другие признаки заболевания, чтобы понимать, в каких ситуациях важно обратиться к врачу.

Основные симптомы:

  • Интенсивная боль в области крестца. Поначалу она возникает только иногда, преимущественно после продолжительного нахождения в неудобной позе. Со временем боль наблюдается при любом резком движении и даже в спокойном состоянии.
  • Скованность движений. Человеку становится тяжело наклоняться и разворачивать корпус. Чтобы избавиться от данного симптома, требуется использовать специальыне мази.
  • Наблюдается боль при ходьбе, которая отдаёт в бёдра. Причём данный признак может даже наблюдаться при плавном передвижении.
  • Общая слабость. Человек быстрее утомляется, ему тяжело долгое время проводить на ногах. Также может ухудшаться его настроение, возникать депрессия и апатия.
  • Проблемы с тазовыми органами. Может усложниться процесс мочеиспускания, а также дефекации. Подобное происходит в редких случаях и служит поводом для удаления грыжи на диске.
  • Онемение нижних конечностей. Подобное происходит при защемлении нерва, что нередко случается при позвоночной грыже. Именно поэтому лучше до такого не доводить своё здоровье и своевременно принимать меры.

В целом можно отметить, что именно боль в области спины выступает основным симптомом.

Учитывая тот факт, что данный признак может говорить о многих патологиях, человеку крайне важно точно диагностировать своё заболевание.

Вполне возможно, что потребуется операция по удалению межпозвоночной грыжи поясничного отдела. В этом случае медлить будет нельзя, иначе симптомы будут только усугубляться.

Показания

Следует понимать, что удаление грыжи диска является крайней врачебной мерой, поэтому её не применяют для каждого человека.

Должны быть определённые показания, которые делятся на относительные и абсолютные. Первый вариант возникает в том случае, если консервативное лечение не дало нужных результатов.

Следовательно, если состояние человека не становится лучше, приходится выполнять удаление грыжи позвоночника.

Из абсолютных показаний можно выделить секвестирование позвоночной грыжи. В этом случае ядро полностью выпадает, и из-за этого сильно сжимаются корешки нервов. Человек страдает от интенсивного болевого синдрома, который начинается с оспины и переходит в ногу. Если не провести операцию, тогда может наступить паралич.

Утрата чувствительности нижних конечностей.

Человеку становится трудно сгибать и разгибать ноги. Это считается опасным симптомом грыжи, который говорит о появлении пареза. У человека нарушается работа нервной системы из-за того, что значительно повреждаются нервные волокна. Крайне важно на этом этапе провести удаление грыжи позвоночника.

Если этого не сделать, тогда возникнет атрофия мышц, которую будет крайне сложно вылечить.

Большой размер межпозвонковой грыжи тоже служит показанием для операции. Подобная патология сдавливает нервные корешки. Медицинские специалисты называют подобное состояние «Синдром конского хвоста».

У человека значительно ухудшаются процессы дефекации, мочеиспускания, а у представителей сильного пола значительно нарушается эректильная дисфункция.

Если не провести удаление грыжи межпозвонкового типа, тогда все негативные изменения нельзя будет обратить.

Люди отдельно интересуются, при каких размерах грыжи позвоночника требуется операция. Если размер патологии до 12 мм, тогда допускается лечение в домашних условиях. Если же размер от 12 мм и больше, тогда уже потребуется хирургическое вмешательство. Это один из главных факторов, который влияет на решение, проводить хирургическое вмешательство или нет.

Период реабилитации

После того, как человеку проведут операцию по удалению грыжи, потребуется пройти реабилитационный период. Нужно будет учитывать все врачебные рекомендации, чтобы состояние не ухудшилось. В медицине разделяют реабилитационный период на начальный и поздний. У каждого варианта есть свои правила, о которых стоит знать.

Что нужно в начальный период:

  • Не принимать сидячее положение.
  • Ни в коем случае не поднимать тяжёлые предметы, максимум допускается брать вещи весом до 3 кг.
  • Следует носить поддерживающий корсет не дольше, чем 3-4 часа в день.
  • Обязательно нужно придерживаться правильного питания, в котором присутствует достаточное количество витаминов.
  • Придётся отказаться от вредных привычек, чтобы быстро восстановиться.

Примерно спустя 2 месяца после проведения операции появляются новые правила по поводу реабилитационного периода. Человеку разрешают сидеть до 4 раз в день, после чего придётся принять лежачее положение хотя бы на полчаса.

Следует избегать падений, а также вибрационных нагрузок, так как они навредят. Поднимать можно вес до 8 кг, но не больше. Подобные правила нужно будет соблюдать ещё полгода, при этом их не следует игнорировать.

Примерно 90% человек после операции смогли вылечиться и вернуться к привычному образу жизни. Конечно, бывали и другие ситуации, когда человеку не удалось восстановить своё здоровье. Такое бывает, если была выполнена некачественная операция, организм оказался слабым либо человек не соблюдал правила реабилитации. Именно поэтому важно искать только высококвалифицированных хирургов и не игнорировать врачебные рекомендации, если не хочется столкнуться с осложнениями.

Источник: https://nevrology.net/sindromy-i-zabolevaniya/perifericheskoj-nervnoj-sistemy/gryzha/operatsiya-po-udaleniyu-poyasnichnogo-otdela-pozvonochnika.html

Все о медицине
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: