Ушибы позвоночника у человека

Содержание
  1. Ушиб позвоночника – как проявляется? Симптомы, отличия, лечение
  2. Характеристика
  3. Как появляется
  4. Классификация
  5. Разновидности
  6. Характерные проявления
  7. Оказание доврачебной помощи
  8. Диагностика
  9. Лечение
  10. Профилактика
  11. Травмы позвоночника: симптомы, классификация ушиба и перелома, лечение и сроки выздоровления
  12. Причины травматизации
  13. Компрессионный перелом позвоночника: реабилитация
  14. Классификация ушибов
  15. Признаки компрессионного перелома
  16. Ушиб спины после падения, растяжение мышц и другие травмы: симптомы и лечение в домашних условиях и в больнице, профилактика
  17. По степени тяжести
  18. По локализации
  19. Шейный отдел
  20. Грудной отдел
  21. Поясничный отдел
  22. Код по МКБ 10
  23. Признаки ушиба спины
  24. Периоды
  25. Первая помощь при травме
  26. Ушиб позвоночника – признаки, лечение
  27. Признаки ушиба позвоночника
  28. Виды травм позвоночника и спинного мозга
  29. Клинические симптомы травмы спинного мозга
  30. Лечение тяжелых ушибов позвоночника
  31. Как устраняются сложные переломы позвоночника
  32. Ушиб позвоночника — всё, что нужно о нём знать!
  33. Ушиб шейного отдела позвоночника
  34. Ушиб грудного отдела позвоночника
  35. Ушиб поясничного отдела позвоночника
  36. Ушиб крестца и копчика
  37. Методы диагностики
  38. Первая помощь и лечение ушиба позвоночника
  39. Возможные осложнения
  40. Меры по профилактике

Ушиб позвоночника – как проявляется? Симптомы, отличия, лечение

Ушибы позвоночника у человека

статьи

Ушиб позвоночника – повреждение околопозвоночных мягких тканей, полученное в результате силового воздействия в момент удара или падения.

Закрытая травма проявляется болью, отечностью травмированного участка, нарушением подвижности позвоночного столба. При вовлечении спинного мозга клиническая картина дополняется неврологическими симптомами.

Диагностика проводится с помощью современных методов аппаратного исследования, лечение консервативное.

Характеристика

Ушибленная травма чаще всего протекает в легкой форме, вследствие чего повреждается кожный покров, подкожно-жировая клетчатка и мышечные слои. При сильных ударах сотрясению подвергается спинной мозг, что приводит к его контузии и развитию неврологических нарушений.

Травма чаще всего диагностируется:

  • у детей, обладающих повышенной активностью;
  • молодых людей, занимающихся экстремальными видами спорта;
  • профессиональных спортсменов;
  • у людей трудоспособного возраста, не соблюдающих правила безопасности во время выполнения профессиональных обязанностей.

Как появляется

Получить ушиб позвоночника может каждый. Никто не застрахован от падения на спину. Упасть можно на улице, поскользнувшись на скользкой поверхности, поднимаясь по лестнице, во время катания на коньках или на лыжах. Особую опасность представляют стихийные бедствия, техногенные катастрофы, когда в результате землетрясений, завалов в шахтах можно получить осложненные повреждения.

Закрытую травму позвоночного столба может спровоцировать взрывная волна, завал после взрыва. Ушиб может локализоваться во всех отделах позвоночника. Характерно, что шейные позвонки травмируются во время аварийных ситуаций на дороге. Причиной является хлыстовая травма, которая возникает при резких движениях шеей поочередно вперед и назад.

Травмировать позвоночник можно во время отдыха на воде, когда человек падает спиной плашмя на воду, получая ушиб грудного или поясничного отдела. Подобная ситуация возникает при нырянии в неглубоких местах, когда травма шейного отдела возникает при ударе о дно.

Классификация

Основываясь на морфологические признаки и клиническую картину, выделяют три степени травмы:

  1. Легкая – повреждению подвергаются верхние слои кожи и мышц, спинной мозг не затрагивается. Присутствуют только симптомы, характерные для ушиба.
  2. Средняя – в момент удара происходит сотрясение спинного мозга, что к классическим симптомам присоединяется нарушения иннервации, которые исчезают через небольшой промежуток времени (от нескольких часов до 20 дней).
  3. Тяжелая – ушиб позвоночника сочетается с ушибом спинного мозга. В результате тяжелой травмы появляются некротические участки нервной ткани, незначительные кровотечения. Неврологическая симптоматика усиливается, а времени на восстановление требуется больше (до двух месяцев). После лечения не исключены осложнения в форме парезов, усиления или ослабления рефлексов.

Разновидности

Ушиб позвоночника классифицируется по типу локализации:

  • Шейного отдела: вызывает боли в затылочной зоне, задней поверхности шейного отдела, парезы, затрудненный вдох, при обширных некрозах – паралич.
  • Грудных позвонков – приводит к появлению болевых импульсов вокруг грудной клетки, онемение верхних конечностей, снижение чувствительности, жжение, покалывание, нарушение работы сфинктеров, отвечающих за мочеиспускание и дефекацию.
  • Поясничной области: вызывает нарушение походки, парез одной или обеих нижних конечностей, нарушения работы внутренних органов, отсутствие тактильной чувствительности и другие неврологические симптомы.

Характерные проявления

Многообразие симптоматики, которое вызывает ушиб, зависит от уровня поражения, этиологии, индивидуального функционального состояния.

Большую роль играет сила воздействие и вовлечение в травму центральной нервной системы.

Без повреждения нервного ствола

Если в момент травмирования у пострадавшего не наблюдается задержка дыхания, скорее всего травма носит поверхностный характер. Легкий ушиб вызывает боль, которая усиливается при двигательной активности, длительном нахождении в однообразной позе во время стояния или в сидячем положении.

В месте ушиба появляется небольшая припухлость, покраснение кожи, возможно формирование гематом. При попытке дотронуться до поврежденного участка, возникает болезненность и ощущается напряжение мышечной ткани. При нажатии на позвонки – болевая реакция отсутствует.

Осложненная травма

Сильный ушиб позвоночника, который сочетается с травмой спинномозгового ствола, диагностируют после высокоэнергетичных катастроф. Пронзительная боль в спине дополняется неврологическими симптомами, характерными для определенного уровня.

Поражение шейных позвонков:

  • опущение века;
  • узкие зрачки;
  • икота;
  • нарушение работы сердца;
  • затруднение глотания.

Болевой синдром локализуется на задней поверхности шеи, распространяясь на область затылка, верхних конечностей.

Ушиб грудных сегментов:

  • частичные парезы или паралич ног;
  • угасание брюшных рефлексов;
  • сердечная боль, вызванная нарушением работы вегетативной системы;
  • нарушение мочеиспускания и работы кишечника.

Травматизация в области пояснично-крестцового отдела:

  • нарушение чувствительности ног;
  • появление покалывания, жжения на коже;
  • онемение стоп;
  • воспаление мочевого пузыря;
  • нарушение мочевыделительной функции;
  • возможно формирование пролежней.

Без медицинской диагностической аппаратуры определить наличие перелома позвоночника невозможно. Симптоматическое разделение незаметно. Поэтому, чтобы не навредить пострадавшему и не осложнить травму, во время проведения догоспитальной помощи необходимо учитывать вероятность повреждения костной ткани.

Оказание доврачебной помощи

Пострадавшего, у которого ушиб позвоночника, необходимо быстро доставить в травматологический пункт. В рамках неотложной помощи рекомендуется учитывать, что возможен перелом позвоночника, и все действия должны проводиться максимально осторожно. Больного необходимо положить на ровную устойчивую поверхность, чтобы не усилился изгиб позвоночника.

Перекладывать пострадавшего должны минимум три человека. Это необходимо для равномерного захвата туловища, не давая спине прогнуться. Если жесткого приспособления нет, человека укладывают на носилки лицом вниз. При этом гибкая поверхность выравнивается пледами или валиками из одежды.

Если удар пришелся на область шейных позвонков, надевают жесткий шейный бандаж «Филадельфия».

Если ортопедического изделия нет, импровизированный воротник Шанца сворачивают из простыни или полотенца. Перевозка в травматологическое отделение осуществляется в медленном темпе без сотрясения больного.

Диагностика

Определением и лечением травмы занимается травматолог и ортопед, наличие неврологических признаков требует консультации невропатолога и нейрохирурга. Предположительный диагноз ставится на основании внешних проявлений и истории травматизации. Дифференциация с переломом проводится рентгенографией и МРТ.

Лечение

При любой форме ушиб позвоночника лечат назначением полного отсутствия нагрузок. Спать рекомендуется на кровати с жестким матрацем, подкладывая валик под поясницу. Для уменьшения болевого синдрома и поддержки спины назначается жесткий ортопедический корсет на всю спину. Длительность ношения определяется лечащим врачом.

При повреждении верхних слоев используют холодовые компрессы. Противопоказанием к данной процедуре являются воспалительные процессы в почках. Через 2 дня холод меняют на тепло, и прогревают спину согревающими процедурами.

Сочетанные травмы с неврологическим синдромом требуют расширенного медикаментозного воздействия:

  • обезболивающие препараты – Кеторолак, Диклофенак, сильные боли снимаются опиатами, которые выписывает врач;
  • гормональные средства для улучшения кровоснабжения и иннервации – Метилпреднизолон;
  • витамины группы В для нормализации нервных импульсов – Мильгамма, Комбилипен.

После снятия острого периода возможно проведение физиотерапевтических процедур. Магнитотерапия, УВЧ, лазерное лечение, воздействие ультразвуковыми волнами улучшает работу кровеносных сосудов, мышечных тканей, стимулирует нормализацию иннервации.

Реабилитация направлена на восстановление двигательной функции позвоночника. Комплекс ЛФК подбирается индивидуально для каждого больного, учитывая его функциональное состояние, возраст и сопутствующие заболевания. Регулярные занятия способствуют постепенному восстановлению гибкости спины и укреплению мышц спины.

Профилактика

Травматизация, в том числе и ушиб позвоночника, связана с несчастными случаями, которые может случиться в любом месте. Поэтому, профилактические действия должны заключаться в соблюдении мер безопасности, как в домашней обстановке, так и в промышленных масштабах.

Соблюдение правил поведения на дороге исключит тяжелые последствия дорожных аварий. Во время занятий спортом важно правильно рассчитывать свои силы. Если травма произошла, нужно показаться врачу и выполнять назначения и рекомендации, чтобы избежать тяжелых последствий, которые приведут к инвалидности.

Источник: https://artosustav.ru/ushib/pozvonochnika/

Травмы позвоночника: симптомы, классификация ушиба и перелома, лечение и сроки выздоровления

Ушибы позвоночника у человека

Понятие «ушиб» в медицине трактуется как повреждение наружных тканей, которое не несёт тяжёлых последствий.

Ушиб позвоночника – травма позвоночного ствола, приводящая к морфологическим изменениям в его функционировании, чаще без нарушения анатомии позвонков и спинного мозга.

Несмотря на определение, ушиб позвоночника — серьёзная проблема, так как в большей степени страдают плохо защищённые мышечной и жировой тканью нервные окончания, позвонки, спинной мозг, а это может спровоцировать массу печальных последствий, вплоть до инвалидизации.

  • Диагностика
  • Лечение
  • Профилактика
  • Причины травматизации

    Есть множество ситуаций, способствующих ушибу позвоночника.

    Наиболее часто встречаются:

    • дорожно-транспортное происшествие,
    • ныряние в воду (приводит к повреждению шейных позвонков),
    • прыжки с высоты,
    • неправильная техника выполнения упражнений на спортивных тренировках,
    • удар в область позвоночника,
    • бытовые травмы, падение со стула,
    • потеря сознания и падение на спину,
    • драка.

    По статистике, больше половины причин приходится на ДТП.

    В группе риска &#8212, мужчины 35-50 лет, у детей и людей пожилого возраста это редкое явление.

    Компрессионный перелом позвоночника: реабилитация

    Вставать и ходить ребенку разрешено через 1-2 месяца после травмы. Зависит это от тяжести и характера повреждения. Первое время в вертикальном положении можно находиться только в специальном корсете. Врач назначает время ношения ортеза индивидуально. Но большую часть суток ребенок первый год проводит лежа на спине или на животе.

    Задачи реабилитации после такой травмы — это восстановить подвижность позвоночника, работу связок, укрепить мышечный корсет и наладить кровообращение. Для этого курсами применяются физиотерапевтические процедуры. Очень важно, чтобы в течение последующих двух лет ребенок регулярно выполнял специальные упражнения лечебной физкультуры.

    Классификация ушибов

    По степени тяжести ушибы делят на 3 вида: легкой, средней и тяжелой степени.

    Легкая степень не вызывает серьёзных проявлений и лечится до 45 дней. Повреждаются только поверхностные ткани, кожа, мышечная ткань, подкожная жировая клетчатка. Такие повреждения не вызывают каких-либо неврологических нарушений и не приводят к нарушениям в работе организма.

    Средняя степень сопровождается нарушениями в работе некоторых внутренних органов и систем организма. Период реабилитации &#8212, до 120 дней.

    Нередко такие травмы сопровождаются сотрясением спинного мозга, что приводит к затормаживанию и нарушению проводимости нервных импульсов, а также к неврологическим нарушениям.

    Некоторые ушибы проходят за несколько часов, а для лечения других требуются месяцы.

    Тяжелая степень чревата необратимыми последствиями и стойкими нарушениями в работе пострадавших систем и органов. Лечение длится до полугода. При таком повреждении происходит ушиб спинного мозга, что приводит к образованию очагов некроза и кровоизлиянию внутри спинномозгового канала.

    Травма вызывает спинальный шок. Это состояние, при котором резко падает артериальное давление, пропадает осязательная и болевая чувствительность ниже точки повреждения, происходят нарушения в работе внутренних органов (вплоть до нарушения контроля мочеиспускания и дефекации) и в системе кровоснабжения.

    Сильный ушиб может стать причиной компрессионного удара, который приводит к перелому позвоночника.

    Он сопровождается следующими симптомами:

    • при переломе в области грудного или поясничного отделов затруднено дыхание,
    • острая боль, отдающая в живот и внутренние органы,
    • боль усиливается в положении стоя или сидя и стихает в положении лежа,
    • онемение конечностей,
    • появление горба и искривление спины,
    • головокружение, тошнота, ухудшение слуха или зрения.

    Классификация травмы по ее локализации:

    • шейный отдел,
    • грудной отдел,
    • поясничный отдел,
    • крестец,
    • копчик.

    Признаки компрессионного перелома

    Иногда травма случается в легкой форме. В таких случаях родители могут не понять, что у ребенка компрессионный перелом позвоночника. Симптомы неосложненной травмы смазаны и напоминают признаки ушиба. Поэтому важно при любом падении на спину или ягодицы, ударе по позвоночнику сразу обратиться к врачу. Нужно провести обследование и выяснить, есть ли повреждения.

    Часто можно по внешним признакам и жалобам ребенка определить, что у него компрессионный перелом позвоночника. Симптомы будут отличаться, в зависимости от вида и места травмы.

    • При переломе в области грудных позвонков чувствуется боль в лопатках. Потом она охватывает всю грудную клетку. Кроме того, ребенок испытывает проблемы с дыханием.
    • Если повреждения затронули поясничные позвонки, то могут наблюдаться боли в животе и напряжение грудных мышц. Любое движение дается ребенку с трудом.
    • Вынужденное положение головы и заметная деформация в области шеи указывают на перелом шейного позвонка. Ребенок испытывает сильную боль, а мышцы шеи напряжены.
    • Более серьезными симптомами сопровождается осложненный перелом. Повреждение сосудов и нервов приводит к онемению конечностей, возможен их частичный паралич. Наблюдается расстройство мочеиспускания, мышечная слабость и пониженное давление.

    Самый главный признак любого компрессионного перелома — это боль. Она может быть сильной вначале, а потом почти исчезнуть или же, наоборот, будет усиливаться.

    Источник: https://ocrb.ru/osteohondroz/priznaki-travmy-pozvonochnika.html

    Ушиб спины после падения, растяжение мышц и другие травмы: симптомы и лечение в домашних условиях и в больнице, профилактика

    Ушибы позвоночника у человека

    Ушиб спины может проявляться по разному, что потребует различных подходов к лечению. Медицина практикует следующее разделение:

    По степени тяжести

    В зависимости от степени тяжести, любой ушиб спины может быть причислен к одной из этих категорий:

    • Ушибы, не вызывающие повреждение спинного мозга.
    • Ушибы с повреждением спинного мозга.
    • Ушибы, сопровождающиеся нарушением целостности мышечных тканей, сосудов и кожных покровов.
    • Ушибы без повреждения кожи.
    • Ушибы с переломами или вывихами позвонков.

    Каждый тип ушиба характеризуется своей симптоматикой, подходом к лечению и перечнем возможных последствий.

    По локализации

    Также, ушибы спины разделяют по зоне травмирования, поскольку травмы различных участков спины отличаются по клиническим проявлениям.

    Шейный отдел

    Если ушиб спины в районе шеи не сопровождается повреждениями спинного мозга – такая травма считается относительно безопасной и легко поддающейся лечению. Нередко сопровождается нарушением координации движений, гулом в ушах, ухудшением зрения и уменьшением двигательной функции верхних конечностей.

    Грудной отдел

    Ушиб спины в районе грудного позвоночного отдела может сопровождаться онемением рук, ухудшением их двигательной активности, иногда – недержанием мочи и кала. Болевые ощущения фиксируются на вдохе и выдохе, часто отдают в сердце.

    Поясничный отдел

    Травма спины в данном случае часто сочетается с повреждениями костей таза и проявляется в виде нарушения двигательных функций ног, нарушением работы выделительной системы организма, снижением половой функции.

    Код по МКБ 10

    По МКБ 10 (Интернациональной систематизации заболеваний), ушибы нижнего отдела спины и таза имеют код S30.0.

    Есть огромное количество обстоятельств, которые приводят к повреждению мускул спины, шейного либо грудного отделов позвоночника, крестца и поясницы.

    https://www..com/watch?v=onQTtO4k37o

    К ним рекомендуется отнести:

    • дорожные трагедии;
    • драки в бытовых условиях;
    • занятия спортом, борьбой;
    • падение с следующим приземлением на спину;
    • удар тупым предметом, нанесенный в область спины.

    Таковой ушиб может оказаться результатом падения с лестницы или появиться при хождении по скользким поверхностям. Часто такового рода повреждения диагностируют у пенсионеров, которые часто теряют координацию и падают на спину.

    Ушиб спины после падения может иметь разную тяжесть повреждения. Так, выделяют последующие виды:

    • без нарушения структур спинного мозга;
    • с травмой спинного мозга;
    • ушиб мягеньких тканей спины с нарушением целостности кожи, образованием раневой поверхности;
    • без ран проникающего нрава;
    • с переломом позвонков;
    • с вывихом позвонков.

    Также при падении на спину может произойти ушиб внутренних органов (органы мочеполовой системы, кишечный тракт, почки), возникающий при сильном ударе тела о землю либо твердую поверхность.

    Признаки ушиба спины

    Общими признаками, позволяющими с высокой степенью вероятности диагностировать у пострадавшего ушиб спины, можно считать:

    • Болевые ощущения в районе ушиба.
    • Ухудшение работоспособности.
    • Затрудненные скованные движения.
    • Появление отеков, гематом, ссадин или царапин в зоне поражения.

    Кроме этого, фиксируются локальные проявления, которые могут иметь очень важное значение при обследовании и постановке диагноза.

    Если травма спины сопряжена с повреждением спинного мозга, то к признакам травмы можно добавить нарушение кровообращения, разрыв мышц и нервных окончаний, сотрясение.

    Периоды

    Ушиб спинного мозга и другие травмы позвоночного столба проходят три периода. Коротко о них далее:

    1. Промежуточный — порядка двух месяцев после повреждения. Отличительная особенность — контрактура в суставах.
    2. Длительность позднего периода равна одному году. Все это время пострадавший должен находиться под контролем специалистов, которые следят за динамикой клинической картины.
    3. Резидуальный период характеризуется остаточными проявлениями травмы. Отличительная особенность — начало формирования новых неврологических функций.

    Первая помощь при травме

    В первую очередь пострадавшему необходимо обеспечить покой, по возможности уложив его в наиболее комфортную позу, исключающую нагрузку на позвоночник. Массирование пострадавшей спины делать нельзя, поскольку это может еще больше усилить боли.

    Источник: https://medspina.ru/travmy/ushib-spiny.html

    Ушиб позвоночника – признаки, лечение

    Ушибы позвоночника у человека

    Ушиб в медицине считается не тяжелой травмой, полученной в результате удара. Обычно при нем происходит небольшое повреждение поверхностных тканей с возможным растяжением мышц и связок.

    Внутренние органы при ушибе страдают редко — в основном при падении с высоты или в ДТП. Это происходит из-за того, что они со всех сторон защищены мягкими тканями. Другое дело — позвоночник.

    Подкожный слой спины невелик, в нем мало мышечных тканей и жира.

    Ушиб позвоночника- это всегда опасная травма, так как она приводит к повреждению не только тканей, а может быть, и позвонков, нервов и, самое страшное, спинного мозга

    Признаки ушиба позвоночника

    Если у вас ушиб позвоночника, невозможно сразу же диагностировать степень травмы по внешним ссадинам и кровоподтекам. Вполне возможно, что серьезные симптомы проявятся на следующий день или даже позже. Поэтому вас должно встревожить следующее:

    • Сильная боль, отдающая в другие участки
    • Нарушения двигательных функций
    • Потеря чувствительности в конечностях
    • Проблемы с другими внутренними органами
    • Трудности с дыханием и т. д.

    Это значит, что травма не прошла бесследно, и потребуется квалифицированное лечение.

    Причины ушиба позвоночника

    1. Падение с высоты
      Часто это неумелое ныряние с падением «плашмя» или входом в воду под слишком маленьким углом
    2. Дорожно-транспортное происшествие: при этом водитель получает «хлыстовую» травму при резком наклоне туловища вперед с последующим отбрасыванием назад, пешеход, сбитый в ДТП — травму от падения с высоты
    3. Удар тупым предметом
    4. Падение во время гололеда. Особенно опасно для пожилых людей с остеопорозом и для всех тех, у кого дисплазии костных тканей и другие структурные болезни
    5. Удар взрывной волной. Напрасно думаете, что это может произойти лишь в военное время. В наши дни этот вид травмы можно отнести к бытовым, из-за взрывов бытового газа

    Степени ушиба позвоночника:

    • Легкие: Диагностируются поверхностные ссадины, раны и царапины, гематомы и синяки. Боль чувствуется по всей поверхности спины, место травмы отечно
    • Средней степени: Возможны повреждения позвонков и дисков, связок, нервных волокон, но спинной мозг не затронут
    • Тяжелые: Поврежден спинной мозг, при этом симптоматика зависит от степени повреждения и варьируется от двигательных нарушений и парезов до параличей и отказов внутренних органов

    Лечение легких ушибов позвоночника

    Лечение ушиба зависит от типа полученной травмы. Даже если вы уверены в ее легкости, первые меры, которые надо сделать, это

    1. Сразу после удара положить лед или холодный компресс на ушиб и ставить их в течение дня
    2. Стараться пребывать в постельном режиме 2−3 дня, чтобы минимизировать нагрузку на позвоночник
    3. При отсутствии серьезных симптомов зафиксировать место ушиба тугой повязкой, при ушибе шейного одела — шейным воротником
    4. В последующем наблюдать за состоянием позвоночника, и при первых тревожных признакам идти к врачу

    Как видите, лечение легкого ушиба простое: оно заключается в соблюдении покоя, лечении холодом, наложении повязки и наблюдении.

    Лечение ушиба позвоночника можно дополнить растиранием травмированного места специальными мазями от ушибов:
    Троксевазин, лиотон, гепариновая мазь и другие

    Если с первых же моментов после получения ушиба спины, вы заподозрили неладное или через пару дней проявились пугающие симптомы, то нужно срочно вызывать неотложную медицинскую помощь. Всякое самостоятельное лечение травмы в этом случае может быть опасным для здоровья и даже жизни

    Первое, что сделает врач — он проведет рентгенологическое исследование

    Виды травм позвоночника и спинного мозга

    Закрытые травмы позвоночника при ушибе имеют такую классификацию:

    1. Растяжение или разрыв мышечных тканей
    2. Растяжение или разрыв связок
    3. Подвывих или вывих позвонков (Из-за малой подвижности позвоночника в грудном отделе классические вывихи позвонков грудного отдела практически не встречаются. Диагностируются так называемые переломы-вывихи)
    4. Переломы позвонков: стабильные — с повреждением одного отдела позвонков и без угрозы для спинного мозга, нестабильные — повреждены оба отдела позвонков (и передний, и задний), в результате чего возрастает возможность повреждения спинного мозга, повреждены тела позвонков, повреждены отростки (без или со смещением), повреждены диски между позвонками
    5. Травмы с повреждением спинного мозга
    6. Травмы без повреждения спинного мозга

    В свою очередь повреждения спинного мозга бывают различными. Это:

    • Сотрясение
    • Ушиб
    • Сдавление
    • Кровоизлияние
    • Разрыв

    При сотрясениях частично или полностью нарушается проводимость спинного мозга, это проявляется в виде таких явлений:

    • вялая парестезия или параличи конечностей
    • задержка мочи

    Однако эти явления обратимы, и могут исчезнуть уже через несколько минут, часов или суток, в зависимости от степени сотрясения

    Ушибы спинного мозга происходят чаще всего из-за вывихов, переломов и смещений позвонков и дисков. Они могут вызвать

    • Спинальный шок — временная потеря всех рефлексов, отсутствие тонуса и атрофия, может длится от нескольких недель до года
    • Потери чувствительности и двигательной способности: характер синдрома зависит от локализации травмы в шейном, грудном, поясничном или пояснично-крестцовом отделе
    • Параличи, дисфункции органов таза и вегетативные расстройства
    • Кровоизлияния и некроз Восстановление спинного мозга после кровоизлияния происходит в период от трех недель до двух месяцев, часть функций при этом может так и не восстановиться

    Сдавление мозга может произойти из-за

    • отека — очень опасного посттравматического осложнения, в результате чего спинной мозг увеличивается в объеме и подвергается сдавлению
    • сместившимися в результате вывиха или перелома позвонками или их сломанными фрагментами

    Особенно опасно сдавление мозга в результате «хлыстовой травмы» шейного отдела. При этом происходит гиперэкстензия (переразгибание) шеи, что для узкого шейного отдела губительно. Он становится еще уже, возможно даже полное пересечение спинного мозга:

    • возникает ишемия мозга
    • нервно-корешковые и артериальный спинальные синдромы
    • уменьшается проводимость вплоть до полного ее прекращения (поперечное поражение спинного мозга)

    Кровоизлияние в спинной мозг чаще всего происходит в области задних рогов и центрального канала мозга на уровне шейного и поясничного утолщений. При этом, изливаясь, кровь сдавливает задние рога в нескольких сегментах. В результате гематомиелопатии пропадает способность чувствовать боль и температуру.

    При разрыве мозга (полное поперечное поражение), происходит прерывание всех проводящих путей, в результате чего происходят:

    • Спинальный шок
    • Паралич и полная потеря чувствительности всего, что расположено ниже, кроме жизненно важных органов. Функции органов таза становятся бесконтрольными и самопроизвольными Исключение составляет разрыв мозга в области шейного отдела — в этом случае может наступить паралич дыхания и летальный исход

    При подозрении на травму мозга производится более тщательное исследование при помощи компьютерной, магниторезонансной томографии и миелографии.

    Клинические симптомы травмы спинного мозга

    Травмы верхнего шейного отдела мозга (уровень С1 — С4, 1−4 позвонки):

    • Тетрапарез или тетраплегия (параличи всех четырех конечностей: они могут быть полностью обессилены и бесчувственны, либо напротив, напряжены так, что их невозможно согнуть)
    • Полная утрата всех чувствительных способностей и функций ниже уровня повреждения
    • Если поврежден ствол мозга то наступают такие расстройства: острая дыхательная недостаточность, невозможность глотать (дисфагия), афония (речь только шепотом), потеря болевой и температурной чувствительности лица — анестезия и терманестезия

    Травмы шейного утолщения (уровень С5 — Th1, 5−7 позвонки):

    • периферический парапарез рук
    • спастическая параплегия в ногах
    • расстройства чувствительности ниже уровня травмы
    • синдром Клода Бернара — Горнера — сужение зрачков, западание глазного яблока и депигментация радужной оболочки
    • понижение АД и замедление пульса

    Травмы и ушибы шейного отдела считаются самыми опасными из-за риска летального исхода или паралича

    Травмы грудного отдела (уровень Th2 — Th12)
    Ушибы грудного отдела тоже опасны, так как в нем расположены такие органы, как сердце и легкие, поэтому тяжелыми последствиями такой травмы могут быть

    • Застойная пневмония
    • Пневмоторакс (в результате травмирования ребрами грудного отдела легких)
    • Дыхательная недостаточность
    • Нарушения сердечной деятельности

    При повреждении спинного мозга на уровне грудного отдела могут возникнуть следующие симптомы:

    • Спастический паралич нижних конечностей и потеря чувствительности
    • Выпадение брюшных рефлексов

    Травмы поясничного отдела (L1 — S2) Ушиб поясничного отдела позвоночника может привести к травме внутренних органов. Если при пальпации костистых позвонковых отростков возникает напряжение в мышцах спины и живота, следует провести тщательную диагностику внутренних органов. При ушибах поясницы особенно часто страдают почки.

    Травмы спинного мозга пояснично-крестцового отдела приводят к

    • Периферическому параличу ног
    • Потере чувствительности промежности
    • Сильной корешковой боли в ногах

    И всегда, независимо от того, какая травма мозга — шейного, грудного, или пояснично-крестцового отдела — все эти ушибы и разрывы сопровождаются мочеполовыми расстройствами и дисфункцией прямой кишки.

    Лечение тяжелых ушибов позвоночника

    Большую роль играют первые же предпринятые меры:

    1. Сразу же после травмы пострадавший отдел позвоночника надо обездвижить при помощи щита или шейного воротника
    2. Перекладывать на носилки и транспортировать больного надо крайне осторожно
    3. Так как при тяжелых травмах почти всегда наступает спинальный шок, проводится противошоковая терапия с контролем давления, развернутого анализа крови и поддержкой функций поврежденных внутренних органов

    При лечении ушиба позвоночника применяют следующие препараты:

    • Снижающие вероятность тромбообразования — антикоагулянты
    • Сосудорасширяющие и повышающие резистентность кровеносных сосудов — ангиопротекторы
    • Для ускорения заживления ран, нормализации белкового обмена и активизации нервной деятельности — анаболики и ноотропные средства
    • Для лечения посттравматических воспалений и инфекций — антибактериальные средства
    • Улучшающие состояние психики — седативные препараты, антидепрессанты и нейролептики Больные с тяжелыми травмами — часто лежачие, и вопрос борьбы с депрессией и унынием для них жизненно необходим

    Кроме того, у длительно лежащего неподвижного человека возникает такое неприятное явление, как пролежни. С ними надо обязательно бороться, иначе раны станут со временем глубокими и избавиться от них тогда можно будет только хирургическим путем.

    Для борьбы с пролежнями применяют

    • Хлоргексидин, левомеколь, солкосерил и другие средства
    • Под простынь в месте контакта с раной можно положить надувной круг

    Как устраняются сложные переломы позвоночника

    Такое лечение можно проводить

    • при помощи хирургии
    • при помощи иммобилизации позвоночника вытяжение на специальных аппаратах, ношение корсетов и шейных воротников и т. д.

    Хирургическое лечение приемлемо в таких случаях:

    1. Нет полного поперечного поражения спинного мозга
    2. Если сохранена симптоматика нервных корешков, и тогда имеется слабый шанс частично восстановить проходимость при их сшивании
    3. Если сохранена хотя бы слабая функция спинного мозга и имеется его сдавление
    4. При сильной деформации позвоночника, мешающей реабилитации больного

    Восстановление двигательной активности после тяжелого ушиба позвоночника не менее трудный процесс, чем само лечение

    Период реабилитации порой растягивается на многие месяцы. И не удивительно — простой вывих или перелом конечности требует после снятия гипса ее разработки в течение одного-двух месяцев. Что же говорить о позвоночнике?

    Не болейте! Желаю вам избежать травм.

    (62 4,90 из 5)
    Загрузка…

    Источник: https://ZaSpiny.ru/travmy/ushib.html

    Ушиб позвоночника — всё, что нужно о нём знать!

    Ушибы позвоночника у человека

    Ушиб позвоночника – это травматическое поражение позвоночного столба без нарушения целостности позвонков и спинного мозга.

    Такие травмы относят к разряду серьёзных повреждений, связано это в отдельных случаях с формированием значительной гематомы, появлением очага отмирания ткани и нарушением циркуляции спинномозговой жидкости.

    Также возможно поражение нервных корешков, отвечающих за множество важных функций в организме, в том числе и подвижность отдельных частей тела.

    Ушибы позвоночника составляют до 10% всех травм опорно-двигательного аппарата. Наиболее часто такие травмы наблюдаются у мужчин в возрастном промежутке от 35 до 50 лет. Наличие ушиба позвоночного столба в детском и пожилом возрасте явление достаточно редкое. Вероятность данных травм в различных отделах позвоночника сформирована следующим образом:

    • 40% — первые позвонки поясничного и нижние позвонки грудного отдела
    • 35% – шейные позвонки
    • 25% – остальные позвонки

    Ушиб шейного отдела позвоночника

    Шейная локализация травмы может сопровождаться нарушением анатомического расположения позвонков. Это тяжелая, нестабильная травма, требующая незамедлительного врачебного вмешательства. Симптоматика такого ушиба выглядит следующим образом:

    • Нарушение иннервации рук и ног (вплоть до возникновения параличей).
    • Изменение дыхания (нарушение частоты, глубины или даже остановка дыхания).
    • Болевые ощущения в области шеи и затылочной части головы.
    • Сужение зрачков.
    • Нарушение мышечных рефлексов.
    • Повышение сухости кожи лица.
    • Нарушение сознания.

    Ушиб грудного отдела позвоночника

    Основными симптомами, говорящими о наличии ушиба в грудном отделе позвоночника являются:

    • Нарушенная координация движений.
    • Ухудшение кожной чувствительности под местом ушиба.
    • Болевые ощущения в области сердца и грудных позвонков.
    • Одышка и боль при вдохе и выдохе.
    • Нарушение дефекации и мочеиспускания.
    • Расстройства сексуального характера.

    Ушиб поясничного отдела позвоночника

    К диагностическим признакам ушиба позвоночного столба в поясничном отделе относят:

    • Нарушение двигательной активности нижних конечностей.
    • Снижение чувствительности в ногах или на их отдельных участках (стопы, колени, бёдра).
    • Нарушение сухожильных рефлексов (снижаются или полностью исчезают).
    • Дисфункция тазовых органов.
    • Появление проблем в сексуальной сфере.

    Ушиб крестца и копчика

    Ушиб в области крестца и копчика характеризуется следующими клиническими симптомами:

    • Появление припухлости и гематомы на кожных покровах.
    • Полное или частичное ограничение движения нижних конечностей.
    • Сильные болевые ощущения при надавливании на место травмы.
    • Усиление боли при дефекации и мочеиспускании.

    Методы диагностики

    Точный диагноз пациенту устанавливается на основании его жалоб и ряда исследований, предварительно назначенных врачом. При диагностике ушибов позвоночного столба доктора используют следующие методы:

    1. Опрос пострадавшего. Выявляет жалобы, помогает уточнить механизм получения травмы и узнать порядок появления симптомов.
    2. Визуальный осмотр. Помогает определить наличие изменений в области спины, а также обнаружить нарушения связанные с движениями тела.
    3. Пальпационное исследование спины. Определяет напряжённость мышц на отдельных участках спины, очаги боли и деформацию позвонков.
    4. Неврологический осмотр. Выявляет нарушения в рефлексах, тактильной чувствительности и двигательной активности.
    5. Рентген. Исключает или подтверждает деформацию, трещины или переломы позвонков. Выполняется в 2-х проекциях боковой и задней.
    6. МРТ. Позволяет в мельчайших подробностях исследовать участок ушиба. Выявляет поражения оболочек спинного мозга, сосудов и нервных отростков, оценивает целостность костной ткани и межпозвонковых дисков.
    7. КТ. Помогает провести максимально точное обследование места ушиба и определить возможные трещины, переломы позвонков, с указанием размеров повреждений.
    8. Люмбальная пункция. Исключает или подтверждает субарахноидальное кровоизлияние при ушибе затронувшем спинной мозг.

    Первая помощь и лечение ушиба позвоночника

    Правильно оказанная первая помощь — залог дальнейшего успешного лечения пострадавшего. Основные рекомендации по оказанию первой помощи при ушибе позвоночника будут следующими:

    1. Пострадавшему необходимо обеспечить неподвижное положение, что позволит предотвратить усугубление травмы. Нельзя передвигать или пытаться поднять человека.
    2. Если человек получил травму шеи, нужно зафиксировать данный отдел позвоночника при помощи самодельной шины (например из ваты и бинта) или специального ортопедического воротника.
    3. В случае отсутствия дыхания, следует провести искусственную вентиляцию лёгких, с соблюдением правила о неподвижном положении пострадавшего.
    4. При образовании припухлости необходимо приложить что-нибудь холодное к больному месту.
    5. Прибывшие на место доктора скорой помощи должны увезти пострадавшего в больницу, для этого они кладут его на мягкие носилки, на живот, лицом вниз. При использовании твёрдых носилок человека должны положить на спину, лицом вверх. Такая тактика обусловлена созданием максимальной неподвижности для травмированного участка позвоночника.

    Если пострадавший находится в медицинском учреждении, ему назначают анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты. Другие медикаменты и процедуры прописывают индивидуально, в зависимости от симптоматики.

    Спустя несколько недель после получения травмы, могут быть назначены физиотерапевтические процедуры. Рекомендуется также мазать место ушиба согревающими и обезболивающими мазями. Оперативное вмешательство показано в единичных случаях.

    Период реабилитации сопровождается сеансами массажа и ношением специального корсета (при тяжёлой степени ушиба).

    Возможные осложнения

    Нарушения функций организма, которые не удалось устранить в процессе лечения ушиба позвоночника, являются осложнениями данной травмы. К ним относят:

    • Нарушения двигательной функции – параличи и парезы.
    • Нарушение акта дефекации и мочеиспускания.
    • Проблемы в сексуальной сфере.
    • Утерянная чувствительность участка кожи.
    • В тяжёлых случаях — кома.

    Меры по профилактике

    Соблюдение правил дорожного движения, внимательность и выполнение требований техники безопасности помогут избежать различных травм позвоночника, как на работе, так и в повседневной жизни.

    Не будут лишними и занятия спортом, благодаря чему можно укрепить мышечный каркас спины, усилив тем самым защитные механизмы позвоночника.
    При получении ушиба необходимо максимально быстро обратиться за медицинской помощью.

    Это снизит вероятность появления осложнений и позволит быстрее восстановиться от травмы, при условии соблюдения всех рекомендаций врача.

    по теме :

    Источник: https://yourspine.ru/ushib-pozvonochnika.html

    Все о медицине
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: