В каких случаях нужна операция при грыжах позвоночника

Содержание
  1. Когда нужна операция по удалению грыжи межпозвоночного диска
  2. Когда необходима срочная операция
  3. Как лечат межпозвонковые грыжи
  4. Виды оперативного лечения
  5. Своевременное обращение к специалисту – залог успеха
  6. В каких случаях назначается операция по удалению грыжи позвоночника
  7. Радикальная операция
  8. Малоивазивная хирургия
  9. Эндоскопическая микродискэктомия
  10. Лазерная реконструкция дисков
  11. Деструкция межпозвонковых нервов
  12. Возможные последствия
  13. Период реабилитации
  14. Операция по удалению грыжи поясничного отдела – виды, подготовка и проведение
  15. Когда проводится операция поясничной грыжи
  16. Виды операций
  17. Микродискэктомия
  18. Эндоскопия
  19. Лазер
  20. Гидропластика
  21. Холодноплазменная нуклеопластика
  22. Результативность оперативного лечения поясничной грыжи
  23. — Грыжа позвоночника: операция, последствия
  24. Удаление межпозвоночной грыжи: как проходит операция
  25. Когда необходима операция
  26. Противопоказания к оперативному вмешательству
  27. Виды операций
  28. Отзывы и комментарии
  29. Операция по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника
  30. Чем опасна грыжа
  31. Показания к операции
  32. Противопоказания к вмешательству
  33. Подготовка
  34. Лазерная вапоризация
  35. Эндоскопическое вмешательство
  36. Интерламинарное иссечение грыжи
  37. Холодноплазменная нуклеопластика
  38. Гидропластика
  39. Деструкция фасеточных нервов
  40. Послеоперационный период
  41. Лечебная гимнастика
  42. Возможные осложнения

Когда нужна операция по удалению грыжи межпозвоночного диска

В каких случаях нужна операция при грыжах позвоночника

Позвоночная грыжа – распространенная неврологическая патология, при которой повреждается межпозвонковый диск и происходит локальное смещение дискового материала за границы межпозвоночного пространства. У 60% пациентов причиной болей в спине является именно межпозвоночная грыжа. В основном грыжевое выпячивание локализуется в поясничном отделе, реже – в шейном и крайне редко – в грудном.

Зачастую грыжа диска никак себя не проявляет и является случайной диагностической находкой. В такой ситуации лечение не требуется. Но если патологическое образование проявляется болью и различной неврологической симптоматикой (онемением, покалыванием, слабостью в конечностях), требуется незамедлительное проведение лечебно-диагностических мероприятий.

Когда необходима срочная операция

Обширное грыжевое образование может непосредственно воздействовать на спинномозговой канал – сдавливать нервные корешки и сосуды.

В результате этого возникает интенсивный болевой синдром, который не купируется приемом обезболивающих средств, расстройство двигательной функции конечностей (парезы, параличи) и сбой в работе тазовых органов (недержание мочи и кала, запоры, учащенное мочеиспускание, нарушение эрекции).

Данные проявления – прямое показание к экстренному оперативному вмешательству. При промедлении, в результате «отмирания» спинномозговых корешков, возможно развитие необратимых нарушений тазовых и двигательных функций.

Как лечат межпозвонковые грыжи

Стандартное лечение межпозвоночной грыжи начинается с проведения консервативной терапии в амбулаторных условиях. Основной целью является снять боль в спине – пояснице, шее, грудной клетке и устранить мышечный спазм. Пациенту назначаются:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты – “Ибупрофен”, “Мелоксикам”, “Найз”, которые применяются для снятия болевого синдрома и воспаления.
  • Миорелаксанты центрального действия – “Тизанидин”, “Мидокалм” – расслабляют мышцы, устраняя мышечный спазм.
  • Хондропротекторы – “Хондролон”, “Терафлекс” – стимулируют регенерацию хрящевой ткани. Назначаются для длительного курсового приема.
  • Сосудистые препараты – “Трентал”, “Мексидол” – восстанавливают кровоснабжение и микроциркуляцию.
  • Нейротропные витаминные комплексы – “Комбилипен”, “Нейромультивит” – улучшают нервно-мышечную передачу, стимулируют питание и регенерацию нервной ткани.

Также рекомендуется иглорефлексотерапия, плаванье, занятия лечебной физкультурой с инструктором, мануальная терапия, ношение ортопедического корсета.

Если амбулаторное лечение не дает результата, пациенту показана госпитализация в неврологический стационар, где продолжается терапия путем инъекционного введения лекарственных препаратов, различных блокад, физиотерапевтических методик и массажа.

В большинстве случаев с помощью комплексной консервативной терапии удается нивелировать проявления заболевания. Однако при неэффективности терапевтического лечения, прогрессировании или сохранении клинической симптоматики более 3-6 недель, показана операция на позвоночнике – удаление грыжи.

Виды оперативного лечения

Целью хирургического лечения является декомпрессия (устранение сдавления) спинномозгового нерва, на основании неврологической картины и данных визуальной диагностики: рентгена, компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

Удаление грыжи позвоночника может проводиться различными методами. Выбор способа оперативного вмешательства зависит от особенностей грыжевого образования, общего состояния пациента, возможностей клиники и квалификации нейрохирурга.

1. Открытая дискэктомия. Довольно травматичная, но, несмотря на это, часто применяемая операция на грыжу позвоночника. Хирургическое вмешательство сопровождается большим разрезом, рассечением мышечно-связочного аппарата.

Во время операции поврежденный межпозвонковый диск удаляется полностью, либо частично, а позвонки неподвижно соединяются костными имплантатами.

Данный вид хирургического лечения проводится в основном при серьезных травмах позвоночника, смещениях позвонков.

2. Микрохирургические методики сегодня являются «золотым стандартом» в лечении грыжевой патологии. Малоинвазивная операция по удалению межпозвонковой грыжи, проведенная опытным специалистом на современном оборудовании, позволяет добиться почти полной эффективности лечения. Наиболее часто проводятся следующие виды микрохирургических операций:

  • Микродискэктомия – удаление позвоночной грыжи с использованием операционного микроскопа. Доступ осуществляется через разрез 2-3 см. После разреза устанавливается специальный расширитель в виде трубки диаметром 2 см. При этом мышцы не разрезаются, а тупым способом дилатируются после этого через “трубку”. С помощью микроинструментов нейрохирург удаляет грыжевое образование и части диска, сдавливающего нерв. При этом стабилизационная функция позвоночного столба сохраняется.
  • Эндоскопическое удаление спинной межпозвоночной грыжи – наименее травматичное вмешательство, выполняемое через небольшой разрез кожи (до 8 мм). Проводится с помощью спинального эндоскопа, в котором совмещены оптический, световой и рабочий каналы, поэтому удаление грыжи происходит непосредственно через эндоскоп. Безопасность операции обеспечивается постоянным рентгенологическим и визуальным эндоскопическим контролем.

Микрохирургическая и эндоскопическая операция на межпозвоночную грыжу позволяет проводить необходимые манипуляции, не затрагивая нервные и сосудистые образования позвоночного канала, не повреждая костно-связочный аппарат. В результате сохраняются позвоночные структуры, до минимума снижается вероятность рецидива и послеоперационных осложнений, сокращается реабилитационный период до 1-2 дней после операции.

  • Лазерная операция позвоночной грыжи (лазерная вапоризация). Метод основан на выпаривании жидкости из поврежденного диска под воздействием энергии лазера. Тем самым достигается снижение внутридискового давления, уменьшение количества нервных рецепторов и, как следствие, снятие боли. Данная методика показана при образованиях небольших размеров.
  • Интерламинарная дискэктомия – операция по удалению позвоночной грыжи пояснично-крестцового отдела. С помощью хирургического микроскопа, через интерламинарный доступ (между дужек позвонков) удаляется хрящ, который сдавливает нервный корешок.

Своевременное обращение к специалисту – залог успеха

Грыжа позвоночника – серьезное заболевание межпозвонковых дисков, в результате которого значительно снижается качество жизни, ограничивается повседневная и профессиональная активность. В запущенных случаях возможно развитие стойкой инвалидизации. На начальной стадии патология успешно лечится без операции. Поэтому важно вовремя обращаться к врачу и не игнорировать тревожные симптомы.

К сожалению, в 10-15% консервативное лечение неэффективно. В таких случаях единственный выход – это операция на спине – удаление грыжи.

Если будет принято решение, что грыжевое образование необходимо убирать хирургическим путем, бояться этого не стоит, так как современные методики оперативного лечения безболезненны, малотравматичны, сводят к минимуму послеоперационные осложнения, быстро и эффективно избавляют от тягостных проявлений заболевания.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5b30c392cfc95100aa225b04/kogda-nujna-operaciia-po-udaleniiu-gryji-mejpozvonochnogo-diska-5b30c53e42f09800a89f9b19

В каких случаях назначается операция по удалению грыжи позвоночника

В каких случаях нужна операция при грыжах позвоночника

В некоторых случаях остеохондроз перерастает в грыжу межпозвоночного диска, что является обострением заболевания. Как правило, такому недугу подвержены пациенты, возраст которых 30-60 лет. В основном заболеванием страдают мужчины.

Операция по удалению грыжи позвоночника нужна не во всех случаях. Прежде чем на нее решиться, необходимо использовать все возможные методы консервативного лечения. Если они не дают результата, а боли становятся сильнее, хирургического вмешательства не избежать.

Операция назначается в следующих случаях:

  1. При относительных показаниях. Назначается, если консервативное лечение малоэффективно.
  2. При абсолютных показаниях. Грыжа нарушает функционирование внутренних органов, мужчины жалуются на отсутствие эрекции, нарушается работа таза, происходят сбои в сердечной деятельности.

В зависимости от вида показаний назначается определенная методика и оперативное вмешательство.

Радикальная операция

В данном случае вместе с грыжей удалению подлежит патологически измененный диск. Вместо него устанавливается имплантат, изготовленный из титана. Он способен повторять атомическое строение сегмента позвоночника. Данный вид оперативного вмешательства используется не только на стадии развития заболевания, но и при секвестрированной грыже.

Недостатком данного метода является то, что иногда может обнаружиться, что боли были вызваны не грыжей, а другим заболеванием, которое легко устранить без операции.

Кроме того, некоторые пациенты отмечают, что их самочувствие не улучшилось после хирургического вмешательства.

Таким образом, если не существует абсолютных показаний, лучше воспользоваться консервативной терапией.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Действительно эффективное средство от БОЛЕЙ В СУСТАВАХ и ПОЗВОНОЧНИКЕ, рекомендованное ведущими ортопедами и ревматологами России! Читать далее…

Малоивазивная хирургия

Данный метод предусматривает использование лазера. Световод вводится в межпозвоночный диск и нагревает элементы ядра. Благодаря этому осуществляется испарение воды. Ядро диска уменьшается в размерах, грыжа выпячивается меньше. Такая операция назначается на стадии истинной грыжи позвоночника.

Данный метод является нетравматичным. Он практически не нарушает структуру позвоночника, отличается минимальным периодом реабилитации (до месяца) и не требует долгого пребывания в больнице.

Эндоскопическая микродискэктомия

Хирургическое вмешательство осуществляется под местным наркозом. При этом эндоскоп вводится через небольшой разрез и достигает межпозвонкового диска.

Проводимые действия отображаются на мониторе. Врач удаляет причину заболевания при помощи специального инструмента.

Преимущество метода состоит в том, не позвонок не задевается. Из стационара больной выписывается на следующий день после операции или через трое суток. Такой способ удаления грыжи считается наиболее оптимальным, он применяется в медицинской практике довольно часто.

Лазерная реконструкция дисков

Происходит облучение при помощи лазера. Диск нагревается, что стимулирует рост хрящевых клеток. Они заполняют его трещинки. В результате диск восстанавливается, болезненные ощущения проходят. Период реабилитации занимает приблизительно от трех месяцев до полугода.

Деструкция межпозвонковых нервов

Методика предусматривает снятие болей у пациента. В первую очередь происходит блокировка рецепторов межпозвоночного пространства. Для этого используется анестетик. Затем хирург может установить причину болей, которая может состоять и не в грыже. В данном случае операция исключается. Используется методика деструкции нервов.

Этот способ лечения позволяет быстро восстановить работоспособность, снять боль, не требует длительной реабилитации. Отрицательными воздействиями являются спайки и рубцы, которые образуются в межпозвоночном канале, травмы нервов вследствие изменения функционирования таза, проседание позвонков, воспалительные и инфекционные процессы.

Возможные последствия

Наиболее часто встречающимся осложнением после проведения операции является рецидив грыжи. Он возможен не только на ранних этапах реабилитации, но и на более поздних сроках. Возвращение заболевания обычно происходит по причине нарушения режима восстановления. Например, пациент слишком рано вернулся к прежним физическим нагрузкам.

Также возможно развитие воспалительного процесса в местах оперативного вмешательства. Для того, чтобы его избежать, назначаются антибиотики. Часто осложнение доставляет интенсивный процесс рубцевания, в результате чего защемляются нервные корешки спинного мозга.

Период реабилитации

Когда операция по удалению грыжи позвоночника проведена, больному потребуется определенное время на реабилитацию. На этом этапе осуществляются восстановительные мероприятия.

Они заключаются в необходимости ношения специального корсета. Также рекомендуется избегать чрезмерных физических нагрузок, резких движений, чтобы грыжа не появилась снова.

В процессе хирургического вмешательства организму пациента наносятся механические повреждения.

Чтобы заживление ран происходило быстрее, необходимо до минимума ограничить движения. Кроме того, нужно прислушиваться к своим ощущениям. При первом подъеме с кровати требуется следить, чтобы не было головокружений. Швы обычно снимают на десятый день. Рекомендуется спать на жестком матрасе.

Благодаря развитию медицины, на сегодняшний день существует много способов лечения данного заболевания. Перед тем, как сделать выбор, требуется обязательная консультация со специалистом.

Вы когда-нибудь испытывали неприятный дискомфорт в суставах, надоедливые боли в спине? Судя по тому, что Вы читаете эту статью – Вы или ваши близкие столкнулись с этой проблемой. И Вы не понаслышке знаете, что такое:

  • невозможность легко и комфортно передвигаться;
  • дискомфорт при подъемах и спусках по лестнице;
  • неприятный хруст, щелканье не по собственному желанию;
  • боль во время или после физических упражнений;
  • воспаление в области суставов и припухлости;
  • беспричинные и порой невыносимые ноющие боли в суставах…

Наверняка Вы перепробовали кучу лекарств, кремов, мазей, уколов, врачей, обследований, и, судя по всему – ничего из вышеперечисленного вам так и не помогло…

И этому есть объяснение: фармацевтам просто не выгодно продавать работающее средство, так как они лишатся клиентов! Именно против этого совместно выступили ведущие ревматологи и ортопеды России, представив давно известное в народе эффективное средство от боли в суставах, которое действительно лечит, а не только снимает боль! Читайте интервью с известным профессором.

Читать статью >

Источник: http://etospina.ru/zabolevaniya/mezhpozvonochnye-gryzhi/operaciya-po-udaleniyu-gryzhi-pozvonochnika.html

Операция по удалению грыжи поясничного отдела – виды, подготовка и проведение

В каких случаях нужна операция при грыжах позвоночника

Одно из тяжелейших и самых распространенных заболеваний позвоночника, диагностируемых в нашем веке – межпозвоночная поясничная грыжа.

Основным симптомом недуга является усиливающая до невыносимых пределов поясничная боль, которая на определенной стадии перестает поддаваться воздействию медикаментозных анаболических средств.

Боли могут мучить пациента неделями, месяцами, при этом порождая сопутствующие симптомы.

Сначала немеют конечности, затем наступает неизбежно ограниченность в движениях, и наконец, начинаются серьезные проблемы с работой внутренних органов, расположенных в проекции к ареалу поражения – пояснице. Чем раньше, при появлении первоначальных симптомов, посетить врача, который назначит многоплановое консервативное терапевтическое лечение, тем больших проблем впоследствии удастся избежать.

Операция по удалению грыжи поясничного отдела

Когда проводится операция поясничной грыжи

Но бывает, что даже при тщательном выполнении всех предписаний, вылечить грыжу не удается. Боль нарастает, распространяется до окончания нижних конечностей, парализует их и практически полностью аннулирует чувствительность кожного покрова. В этом случае проводится операция, в ходе которой удаляется грыжа.

Но при данном заболевании оперативное вмешательство считается самой крайней мерой. Только тогда, когда без хирургических действий невозможно вернуть пациенту нормальное качество жизни, его начинают готовить к операции.

Почему врачи тянут и всеми силами пытаются вылечить грыжу консервативно? Большинство оперативных методов, применяемых для устранения данной патологии, являются рискованными и опасными, а остальные, менее инвазивные – чрезвычайно дорогостоящими.

Межпозвоночная грыжа

Важно! Межпозвоночные грыжевые операции на поясничной зоне проводятся чаще, чем в шейной, грудной или крестцовой. Ведь именно на поясницу современный человек, с его сидячим малоподвижным образом жизни, получает максимальную нагрузку, способствующую возникновению патологий.

Удаление грыжи поясничного отдела позвоночника выполняется по строгим показаниям, когда у больного стабильно тяжелое состояние

Существует ряд прямых показаний к хирургическому вмешательству.

  1. Нарушена работа мочеполовых или других органов малого таза, вследствие чего происходит задержка отхождения мочи или ее недержание, а также наблюдается эректильная дисфункция.
  2. Атрофируются мышцы ягодиц, бедер, ног, начинается парез или наступает паралич ног, человек не в состоянии ходить.

    Последствия при присоединении корешкового синдрома

  3. На очередном обследовании, осуществляемом для контроля эффективности лечения, врач видит секвестрированную грыжу, которая влечет выход пульпозного ядра.
  4. В течение длительного времени, на протяжении полугода и более, пациент испытывает постоянные боли, которые имеют нарастающий характер и не снимаются препаратами.
  5. В течение трех месяцев интенсивного лечения не получено никаких результатов.

    Неэффективность классических методов лечения

  6. Врач, по результатам исследования, может прогнозировать сильное ухудшение состояния больного, которое наступит в ближайшее время.
  7. У грыжи большой размер – более сантиметра.

Врач выбирает метод оперативного лечения в соответствии с особенностями заболевания

Важно! Необходимо, чтобы пациент понимал (и врачи должны объяснить это) – стопроцентного результата ни одна операция по извлечению грыжевой патологии дать не способна, каким бы методом она не проводилась. Даже после удачного удаления остается возможность рецидивов и вероятность осложнений. Поэтому, прежде чем идти на операцию, нужно пройти через все стадии консервативного лечения.

Цены на витамины и минералы

Когда принимается решение об операции, успех ее проведения, минимум постоперационных осложнений и удачная реабилитация во многом зависят от нескольких условий, выполняемых в ходе подготовки.

  1. Обязательна предварительная сдача всех необходимых анализов и прохождение обследований, таких как КТ и МРТ. Также консультироваться желательно не у одного врача, а у нескольких.

    Грыжа межпозвонковых дисков на МРТ

  2. Какого вида операция предпочтительнее, этот вопрос тоже решают минимум два врача – тот, кто будет ее проводить и лечащий. Это важно потому, что характер операции и вытекает из особенностей грыжи у конкретного пациента. Также к ним подключается анестезиолог.
  3. После операции должна быть начата незамедлительно и проведена в полном объеме антибактериальная терапия, чтобы свести к минимальному риск постоперационного инфицирования.

    После операции назначается антибактериальная терапия

  4. Как только пациент будет готов (спустя несколько дней после процедуры удаления), начинается реабилитационный период, который практически так же важен, как и сама операция. В ходе этого периода прописывается лечебная гимнастика, носятся ортопедические приспособления, применяются различные виды физиопроцедур.

Если вы хотите более подробно узнать, последствия удаления межпозвоночной грыжи, а также рассмотреть возможные осложнения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Виды операций

Чтобы понять, какая именно операция окажется наиболее эффективной, лечащий врач рассматривает все варианты, исходя из течения болезни пациента и многочисленных дополнительных обследований, а также принимая во внимание состояние общего здоровья кандидата на удаление грыжи.

Существует несколько видов операции

Таблица. Виды операций по удалению поясничной грыжи.

ОперацияХарактеристика
ЛаминэктомияПрименяется редко. Является высокоэффективным методом, но влечет особо крупные риски.
МикродискэктомияЭто практически универсальный вид оперативного вмешательства, который наиболее часто используется для удаления грыжевых образований. Хирург проводит манипуляции в зоне межпозвонкового диска, не нарушая структуру позвонка.
ЭндоскопияПри проведении данной операции используется инструмент эндоскоп, который отображает манипуляции на экране компьютера.
Лазерная хирургияПод воздействием высокой температуры, которое осуществляет лазерное оборудование, испаряется жидкость из тканей, они сжимаются, грыжевое выпячивание нивелируется.
ГидропластикаЕще одно «новое слово» в хирургии грыжи. В межпозвонковое тело вводится специальный раствор. Он «захватывает» поврежденные сегменты, и происходит их откачивание вместе с гидрораствором.
НуклеопластикаСамый неинвазивный способ справиться с грыжей – введение плазмы в патологический орган. Она сама делает всю «работу» по удалению поврежденных элементов.

Малоинвазивные методы лечения грыжи не оставляют шрамов, так как вмешательство проходит через небольшой прокол

Цены на послеоперационные бандажи

Этот метод устарел совсем недавно, с появлением менее инвазивных и рискованных способов удалить позвонковую грыжу. Тем не менее, он продолжает использоваться некоторыми врачами, хотя в последнее время выбор все чаще делается не в пользу данного метода.

Эффективность ламинэктомии предельно высока. После нее рецидивы практически не возникают. Но могут быть серьезные осложнения, поскольку в ходе оперативного действия осуществляется глобальное разрушение всей позвоночной структуры в ареале поражения. Затронутыми и деструктуризированными оказываются межпозвонковые тела, частично позвонки и другие сегменты.

Этапы проведения ламинэктомии

Кстати. Даже после наиболее удачно прошедшей операции ламинэктомии пациент, как минимум, будет долгое время испытывать проблемы с ходьбой и нахождением в сидячем положении. В худшем исходе существует риск инвалидизации.

Для возвращения разрушенной структуры пациенту могут имплантировать искусственные позвоночные сегменты, но мобильность все равно понизится, а в дальнейшем это может стать причиной смещений и образования сколиотических деформаций.

Отделение мягких тканей от дуг и суставов позвонков

Микродискэктомия

Это нейрохирургическая операция, при которой делается маленький разрез и, используя тонкие инструменты и микроскоп, врач точно удаляет патологическое грыжевое образование, не повреждая соседние структуры и сегменты. Риск повреждения окружающих тканей, таким образом, оказывается минимальным.

Микродискэктомия грыж позвоночника

Кстати. Несомненные плюсы метода – отсутствие постоперационных шрамов и относительно короткий восстановительный период. Болевой синдром снижается быстро, а на реабилитацию требуется в два раза меньше времени, чем при ламинэктомии.

Эндоскопия

Использование эндоскопа позволяет сделать минимальный разрез – 5 мм. Соответственно, ткани травмируются тоже минимально.

Точность хирургических манипуляций обеспечивает то, что они отображаются на мониторе компьютера. Структуры при этом остаются целостными, удаляется только грыжевое образование.

Высокоэффективный метод, после которого пациент может вернуться к нормальной жизни уже спустя два месяца восстановительного периода.

При полностью эндоскопическом удалении грыжи диска на поясничном отделе позвоночника используются различные доступы

Лазер

Метод, пожалуй, самый лучший, малоинвазивный и высокореабилитационный.

Достичь нормального уровня жизни с полным отсутствием боли и восстановлением функций, после лазерного удаления грыжи можно буквально через четыре недели.

Лазерная установка создает высокую температуру, с помощью которой воздействует на поврежденный межпозвоночный диск. Жидкость, скопившаяся внутри диска и грыжевого образования, начинает испаряться. Выпячивание исчезает.

Важно! При всех положительных характеристиках данной оперативной техники, она противопоказана тем пациентам, у которых уже произошло разрывание фиброзного кольца, и осуществился исход пульпозного ядра, или хотя бы начался процесс секвестрации.

Удаление межпозвоночной грыжи лазером

При помощи лазерной установки можно провести не столько оперативное удаление грыжи, сколько восстановление здоровой хрящевой ткани или коррекцию, за счет уменьшения грыжевого образования. Поэтому эта операция отличается малоинвазивностью.

Гидропластика

Характеризуется метод рекордно коротким реабилитационным периодом – восстановление пациента происходит уже спустя два дня.

В поврежденный грыжей межпозвоночный сегмент инъекционно вводится раствор, который вступает во взаимодействие с поврежденными тканями. После этого раствор откачивается, в результате чего снижается объем пульпозного ядра и устраняется выпячивание.

У операции практически нет осложнений, но она показана лишь пациентам, которые имеют грыжу очень маленького диаметра.

Холодноплазменная нуклеопластика

Эта операция считается самой легкой, длится всего полчаса, выздоровление наступает практически сразу после ее окончания. Суть метода – введение инъекционным способом в межпозвонковое тело, имеющее патологическое образование, плазменного вещества.

Холодная плазма вступает во взаимодействие с патологически измененными клетками и «захватывает» их. После откачивания плазмы происходит удаление деформированных элементов. Низкая температура плазмы уничтожает также болевой синдром, действуя как анестетик.

Нуклеопластика – это воздействие непосредственно на ядро диска (nucleus-ядро, plastika – изменение)

Холодноплазменная нуклеопластика

Если вы хотите более подробно узнать, как лечить грыжу позвоночника без операции народными средствами, а также рассмотреть лучшие альтернативные варианты лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Результативность оперативного лечения поясничной грыжи

Несмотря на то, что самые современные методы являются менее травматичными, и реабилитационный период значительно сокращается и облегчается, чаще всего (в 90% случаев) рекомендуется проведение микродискэктомии. Операция может применяться практически ко всем случаям и дает положительный результат в подавляющем большинстве из них.

Кстати. Негативные последствия наблюдаются, в основном, у пациентов, которые не соблюдали правила реабилитации, не выполняли все положенные восстановительные процедуры или делали это в неполном объеме. Процент неблагополучных последствий, таким образом, среди инвазивных методик, самый низкий – около десяти.

Микродискэктомия является наиболее эффективной

Что касается остальных методов с низкой инвазивностью, они имеют ряд ограничений по размерам грыжевых образований, разрывам фиброзного кольца и других.

Почти любая операция – это риск осложнений, который может проявиться в большей или меньшей степени. И ни одна из операций не гарантирует отсутствие в дальнейшем рецидивов.

Если прооперированный пациент спустя некоторое время снова обратиться к врачу с симптомами  поясничной грыжи, ему будет предписано сначала консервативное терапевтическое лечение, и только затем, в случае его неэффективности, новая операция.

Основная задача реабилитации — в полном избавлении от боли, вызванной наличием остаточных неврологических реакций

— Грыжа позвоночника: операция, последствия

Источник: https://spina-expert.ru/mezhpozvonochnaya-gryzha/operaciya-po-udaleniyu-gryzhi-poyasnichnogo-otdela/

Удаление межпозвоночной грыжи: как проходит операция

В каких случаях нужна операция при грыжах позвоночника

Грыжа между позвонками — распространенное и небезопасное выпячивание, которое чаще диагностируется у людей среднего и пожилого возраста. У молодых пациентов она тоже не является исключением.

Патологию на ранних стадиях можно лечить консервативными методами. Если же заболевание уже перешло в запущенное состояние, то, чтобы вернуть пациента к полноценному образу жизни, удаление межпозвоночной грыжи неизбежно.

Операция – единственно правильный способ лечения при запущенных состояниях.

Когда необходима операция

Удаление позвоночной грыжи имеет строгие показания:

  • неэффективность традиционной терапии, о которой свидетельствует постоянная боль и другие симптомы патологического процесса;
  • параличи и парезы, а также другие неврологические признаки;
  • появилось недержание мочи или кала, развилась импотенция у мужчин;
  • прогрессирующая атрофия мышечной ткани;
  • спондилолистез;
  • защемление грыжи;
  • сдавливание нервов, регулирующих функциональность тазовых органов.

Это практически все показания к операции. Решение о проведении вмешательства должен принимать только квалифицированный специалист после прохождения больным ряда диагностических исследований. В обратном случае вместо ожидаемого улучшения, хирургическое лечение может только навредить.

Противопоказания к оперативному вмешательству

Удаление грыжи, цена которого зависит от типа операции, можно проводить не всегда.

Существуют такие противопоказания к вмешательству:

  • новообразование злокачественного или доброкачественного характера;
  • сужение спинномозгового канала;
  • инфекционное поражение и воспаление в области локализации грыжи;
  • сдавливание нервов рубцовой тканью;
  • гипертонический криз;
  • тяжелая недостаточная функциональность сердца в стадии декомпенсации;
  • коматозное состояние.

Только доктор имеет право давать рекомендации пациенту относительно оперативного вмешательства. Но, принимая такое серьезное решение, лучше проконсультироваться с несколькими специалистами.

Виды операций

Существует несколько видов операций по удалению выпячиваний позвоночного столба.

Целесообразность каждого из них определяет врач:

Тип вмешательства и фотоХарактеристика
Радикальное удалениеРадикальное хирургическое удаление грыжи между позвонками – серьезная операция с длительным реабилитационным периодом.Здесь используются стандартные хирургические инструменты. Специалист проводит удаление выпячивания, а, при необходимости, и поврежденного диска. В ходе вмешательства производится его замена, что позволяет сохранить анатомическую структуру позвоночного столба. Но, дискэктомия способна вызвать серьезные последствия, если проведена неправильно или не совсем точно. Кроме того, реабилитационный период в этом случае длится 3 — 4 месяца.
Вмешательство с применением лазераУдаление грыжи лазером – малоинвазивный метод с небольшим сроком реабилитации, но является малоэффективным при запущенных патологиях.Это малоинвазивный способ, который заключается в испарении воды, содержащейся в студенистом ядре, при помощи световода, введенного в область грыжи. При этом происходит ее выраженное уменьшение. Лазерные операции характеризуются малой травматичностью, минимализацией анатомических изменений, небольшим периодом пребывания в условиях стационара и реабилитации. Уже через месяц после вмешательства человек способен полноценно работать. Однако, если изменения в пораженной области уже началась, восстановить их не получится. После операции у пациента может развиваться отек и воспалительный процесс
Эндоскопическое удаление грыж позвоночникаЭндоскопическое удаление грыж позвоночного столба – щадящий способ оперативного вмешательства, при котором больной может быть выписан из медучреждения в течение недели.Она считается самой оптимальной, так как удаляют межпозвоночную грыжу не через разрез, а сквозь прокол. Ходить после такого вмешательства пациент способен уже на следующий день, пациент находится в больнице 7-10 дней, а затем уже можно проходить дальнейшую реабилитацию дома в течение 1,5 — 2 месяцев. Удаление сопровождается видеопоказом на мониторе. Благодаря мощной камере врач видит операционное поле в мельчайших подробностях, при этом риск ошибиться минимален.
Микрохирургическое удалениеМикрохирургия выпячивания позвоночного столба поможет при начальных стадиях различных форм межпозвоночных грыж, но проводиться только в специализированных медцентрах, т.к. требует использования высокоточной аппаратуры.Для ее проведения используются миниатюрные инструменты, поэтому процедура требует специальной аппаратуры для увеличения места операции. С ее помощью можно избавиться практически ото всех видов грыж, но, к сожалению, он не подходит для лечения запущенных состояний с развитием осложнений. Устранение производится через небольшой разрез в 2 см, поэтому соединительная ткань и мышцы остаются неповрежденными. Это позволяет пациенту быстрее восстановиться, а риск развития осложнений уменьшается. Уже в день удаления грыжи человек может садиться, делать простые гимнастические упражнения. Максимальный срок реабилитации — 20 дней.
Оперативное вмешательство для укрепления позвоночникаЧтобы не было грыжевых выпячиваний, могут быть установлены в позвоночник специальные фиксирующие конструкции.Она производится с целью укрепления позвоночника при повреждении его костей. Для фиксации твердых тканей применяется специальный цемент или пластическая масса. При этом предотвращается разрушение позвонков, деформация скелета, образование повторных выпячиваний. Опорные и двигательные функции восстанавливаются.
Холодноплазменная нуклеопластикаПосле проведения холодноплазменной нуклеопластики есть риск повтора заболеванияПоврежденные ткани удаляются с применением охлажденной плазмы. Поступает она к месту поражения по тонкой игле. Во время процедуры болевые ощущения быстро уходят, а сама она не занимает много времени (всего 3 минуты). То есть пациенту не требуется стационарное лечение и реабилитация. Но грыжа в таком случае может рецидивировать через короткий промежуток времени.
ГидропластикаГидропластика показана при начальных стадиях грыжевых выпячиваний позвоночника.Тут с грыжей борются при помощи физраствора, вводимого под высоким давлением. При этом вымываются все пораженные ткани и не происходит рубцевания. Но эффективной такая операция будет только в том случае, если выпячивание небольшое.

Каждая из представленных операций имеет свои показания и противопоказания. Тип вмешательства назначается, исходя из размера выпячивания, степени тяжести заболевания, интенсивности симптоматики.

Питание после удаления межпозвоночной грыжи должно быть полноценным, но диетическим. Следует употреблять кальцийсодержащие продукты: рыбу, молоко, сыр, творог и т. д.

Необходимы блюда, в которых присутствует желатин. Также врач назначит комплекс необходимых витаминов и минералов для скорейшего восстановления. От твердой пищи на некоторое время придется отказаться.

Отзывы и комментарии

Источник: https://vash-ortoped.com/lechenie/operativnoe/udalenie-mezhpozvonochnoj-gryzhi-951

Операция по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника

В каких случаях нужна операция при грыжах позвоночника

Грыжа межпозвоночного диска не позволяет своему обладателю нормально работать и отдыхать, доставляя массу дискомфорта. Человеку с грыжей позвоночника каждое движение дается с большим трудом. Операция по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника считается радикальным и весьма эффективным решением, позволяющим нормализовать подвижность и забыть о боли.

Чем опасна грыжа

Коррекция межпозвонковой грыжи в большинстве клинических случаев является острой необходимостью, так как болезнь представляет определенную угрозу для здоровья в целом.

В момент разрушения фиброзного кольца и последующего выпадения его ядра вне позвоночника образуется грыжа.

Смещение ядра может быть, как наружным, так и внутренним, причем иногда его фрагменты способны проникать в спинномозговой канал.

Подобное развитие событий провоцирует возникновение острой болезненности, существенно ограничивая пациента в движениях. В особо тяжелых случаях сдавления грыжей спинного мозга возможно развитие атрофии мышц нижних конечностей, что влечет за собой снижение их чувствительности и наступление паралича, превращающих пациента в инвалида.

Игнорирование проблем с позвоночником, в частности, появление грыжевых образований, вероятно возникновение стойкого изменения работы мочеполовой системы.

Если межпозвонковая грыжа является источником сильной боли и приводит к серьезным осложнениям, то необходимо проведение операции по ее удалению.

Показания к операции

Принято различать две разновидности показаний к хирургическому вмешательству:

  1. Абсолютные – необходимость в срочном оперативном лечении. К данным показаниям относятся следующие состояния: изменение работы органов малого таза (задержка или учащение мочеиспускания, частые запоры, проблемы с эрекцией), мышечная атрофия нижних конечностей.
  2. Относительные – когда консервативная терапия не оказала должного эффекта. Через 2 месяца отсутствия положительной динамики показано назначение к операции.

Противопоказания к вмешательству

Прямыми факторами, определяющими невозможность удаления грыжи межпозвоночного диска, являются:

  • Беременность и период грудного вскармливания;
  • Онкологические новообразования;
  • Хронические патологии в стадии обострения;
  • Заболевания сердца и кровеносных сосудов;
  • Инфекционные заболевания.

Наличие одного из перечисленных обстоятельств считается основанием для отказа в операции. Лечение таких пациентов проводится посредством физиотерапии и современных лекарственных средств. Это объясняется тем, что негативные факторы могут наложить свой отпечаток на ход операции и восстановительный период.

Подготовка

Любое оперативное вмешательство требует предварительного обследования. Для этого врач назначает весь комплекс клинических анализов:

  • Общий анализ крови и мочи;
  • Определение уровня глюкозы крови;
  • Исследование персональных антигенных критериев;
  • Описание кардиограммы;
  • Данные КТ и МРТ;
  • Консультация анестезиолога

В назначенный день пациенту рекомендуют отказаться от приема пищи и напитков. Перед началом операции производится рентген-разметка для точного выявления участка грыжевого выпячивания и защемленного нерва.

Лазерная вапоризация

Данная методика представляет собой воздействие лазерных лучей малой мощности на ядро межпозвоночного диска. В хрящевую структуру вводится светодиод, далее при помощи лазера диск подвергается нагреванию до высоких температур. В результате происходит испарение имеющейся в диске жидкости и, как следствие, уменьшение объема грыжевого выпячивания.

Лазерная вапоризация предназначена для лечения межпозвонковых грыж при соблюдении следующих условий:

  • Небольшой объем грыжевого образования;
  • Возраст пациента от 19 до 50 лет;
  • Неэффективность консервативной терапии;
  • Отсутствие патологических процессов в организме;
  • Наличие дегенеративных процессов в дисковых структурах.

Специалисты предупреждают об имеющихся противопоказаниях для подобной методики:

  1. Объем межпозвонкового выпячивания составляет более 6-7 мм;
  2. Возраст пациента старше 50 лет;
  3. Окостенение ядра межпозвонкового диска;
  4. Повреждение спинного мозга.

В списке достоинств лазерного воздействия на грыжу можно отметить непродолжительность операции (30 – 60 минут), возможность многократного применения на разных участках позвоночного столба, отсутствие рубцевания, сокращенный период реабилитации.

Эндоскопическое вмешательство

Процедура подразумевает излечение от грыжи межпозвонкового диска и снижение давления на сжатые нервные волокна для ликвидации болезненности без обширного иссечения тканей. Показаниями для использования данного оперативного воздействия являются:

  • Грыжевое выпячивание на боку межпозвонкового пространства;
  • Возникновение неврологического синдрома в совокупности с болевыми ощущениями;
  • Воспалительные процессы спинномозгового канала;
  • Половая дисфункция;
  • Отсутствие оптимального эффекта при длительной медикаментозной терапии.

Преимуществами данной методики выступают незначительное повреждение тканей и небольшая кровопотеря, сохранение целостности межпозвоночного диска, малая вероятность возникновения послеоперационных болей и прочих осложнений.

Эндоскопия позволяет обеспечить минимальную травматизацию, тем самым сокращая реабилитационный период. Практически в 100% случаев операция завершается обработкой необходимой области восстановительным лазером. Выписаться из стационара пациенту разрешается через 2 – 4 дня после проведения вмешательства.

Интерламинарное иссечение грыжи

Метод являет собой удаление дискового ядра значительных размеров и последующей установкой имплантата в пояснично-крестцовом отделе, в котором анатомическим оптимально выделены остистые отростки.

Выраженным преимуществом подобного удаления является то, что позвонки фиксирует имплантат чуть большего диаметра, чем усеченный диск.

Его действие направлено на поддержание стабильности связочного аппарата и различных сегментов, и предупреждение повторного сдавления нервных окончаний.

Удаление данным способом не производится пациентам, страдающим заболеваниями сердечно-сосудистой и легочной систем, а также имеющим воспалительный или инфекционный процессы.

Холодноплазменная нуклеопластика

Холодная плазма положительно зарекомендовала себя при удалении грыжевых структур. В ходе операции в межпозвонковое пространство через иглу подается плазма, воздействующая на ткани выпячивания низкими температурами, приводя к их разрушению.

Среди недостатков подобного лечения следует выделить относительно высокий процент рецидивов.

Однако, продолжительность операции составляет от 10 до 35 минут и уже после вмешательства немедленно исчезает болезненность. Лечение проводится амбулаторно, поэтому пациент не нуждается в реабилитационных мероприятиях.

Гидропластика

Подобный терапевтический метод заключается во введении под определенным давлением физиологического раствора в пространство межпозвонкового диска. Раствор вымывает травмированные дисковые ткани, не оставляя рубцов.

Вмешательство малотравматично и оказывает профилактическое действие против некроза диска межпозвоночной полости, сохраняя его амортизационные способности.

Гидропластика показана при наличии выпячивания до 5-6 мм и локальной болезненности в области поясницы, которая иррадиирует в нижние конечности.

Деструкция фасеточных нервов

При патологии межпозвоночного диска вмешательство может проводиться в форме инактивирования фасеточных нервов.

Методика заключается в незначительном вмешательстве, при котором происходит блокировка болевых рецепторов межпозвонковых дисков, которые иногда называют «фасеточные суставы».

Процедура особенно актуальна при сопутствующем болевом синдроме во время артроза суставов межпозвонкового столба.

При диагностировании положительного эффекта от блокирования нервных окончаний используется деструкция фасеточных нервов. Данная методика осуществляется с помощью радиочастотного зонда. Посредством пунктирования, зонд под местной анестезией подводится к нерву и блокирует рецепторы, отвечающие за болевые ощущения.

Длительность манипуляции составляет всего полчаса, при это уже спустя час после вмешательства пациент спокойно возвращается домой.

Послеоперационный период

Возвращение к привычной жизни без боли после операции по удалению грыжевого выпячивания у каждого пациента происходит по индивидуальному сценарию. На восстановительный процесс оказывают влияние многие факторы, в их числе способ иссечения грыжи, общее состояние организма, диаметр грыжи и выполнение врачебных рекомендаций после операции.

Специалистами выделяются три временных промежутка послеоперационного периода, при этом каждый характеризуется присутствием определенных ощущений у пациента и специфическим лечебным воздействием:

  1. Период ранней реабилитации (первые 7-8 дней после вмешательства) контролируется лечащим доктором. При возникновении болезненности в области хирургического воздействия осуществляется медикаментозная поддержка пациента. В это время полностью исключаются физические нагрузки и назначаются препараты для ускорения регенеративной способности тканей: НПВС, антибиотики, хондропротекторы, миорелаксанты, сосудорасширяющие средства, плазмолифтинг, физиотерапия.
  2. Поздний реабилитационный период (спустя 14-16 дней) характеризуется адаптацией пациента к привычной жизни посредством коррекции ежедневных физических нагрузок. Данный период требует ношения специального корсета в течение месяца и ограничение интенсивных нагрузок и занятий спортом сроком на 1,5-3,5 месяца.

Отсроченный период восстановления (более двух месяцев после операции) продолжается до момента диагностирования у пациента полного выздоровления.

Лечебная гимнастика

В период реабилитации важнейшим мероприятием, которое обеспечивает ускоренное восстановление возможностей позвоночника после оперативного воздействия, считается грамотное и систематическое повторение гимнастических упражнений. Специальный комплекс упражнений, освоенный под чутким руководством инструктора и лечащего врача, позволит избавиться от болевых ощущений, минимизировать физические ограничения и укрепить мышечный каркас спины.

В дополнение к ЛФК пациенту рекомендуется ответственное выполнения нескольких правил:

  • Не допускать переохлаждения;
  • Избегать длительного нахождения в одной позе;
  • Не прыгать и не поднимать тяжести;
  • Заниматься плаванием;
  • Подключить лечебный массаж.

Возможные осложнения

Любое вмешательство в функционирование человеческого организма может сопровождаться некоторыми нежелательными последствиями. Удаление грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника может стать причиной следующих осложнений:

  1. Отсутствие стабильности позвоночника;
  2. Рецидив выпячивания и возникновение болей;
  3. Смещение позвонков;
  4. Образование спаек и рубцов;
  5. Смещение диска в сторону спинномозгового канала;
  6. Воспалительный процесс клетчатки спинного мозга;
  7. Остеомиелит;
  8. Артроз позвонков;
  9. Ущемление нервных волокон.

Хирургическое вмешательство при лечении грыжи поясничного отдела позвоночника чревато определенными осложнениями, которые могут оказаться в разы серьезнее первоначальной патологии. Однако, в некоторых случаях операции не удается избежать.

Грыжа ядра межпозвоночного диска являет собой опаснейшее состояние, которое в 100% случаев отрицательно скажется на активности пациента. Поэтому важно следить за состоянием своего здоровья и стремиться к тому, чтобы у данного дефекта отсутствовали условия для формирования.

Источник: https://Sustavi.guru/operatsiya-po-udaleniyu-gryzhi-poyasnichnogo-otdela-pozvonochnika.html

Все о медицине
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: