Вирус гриппа методы диагностики

Содержание
  1. ➤ Грипп: диагностика и лечение. Как распознать грипп?
  2. Как происходит заражение гриппом?
  3. Как распознать болезнь?
  4. Методы диагностики
  5. Принципы лечения гриппа
  6. Диагностика гриппа: не упустить момент!
  7. Диагностика гриппа: точно, быстро, эффективно
  8. Диагностика гриппа – разные методы
  9. Диагностика гриппа: экспресс-методы
  10. Анализ крови на вирус гриппа: диагностика и виды
  11. Общий анализ крови
  12. Осложнения гриппа:
  13. Специфические анализы
  14. Когда и где?
  15. Рекомендуемые анализы при заболеваниях дыхательной системы
  16. Лабораторная диагностика гриппа | Педиатрия и Неонатология
  17. Кому проводить анализ?     
  18. Когда проводить анализ?
  19. Какой материал братьдля анализа?
  20. Какие тестыиспользовать?
  21. Лабораторная диагностика гриппа и ОРВИ
  22. Современные методы диагностики данной группы заболеваний
  23. Виды исследуемого материала и особенности сдачи
  24. Нормы и отклонения от них, расшифровка результатов
  25. Сроки готовности результатов
  26. Вирус гриппа (А, В, С, D) – симптомы, лечение, классификация и профилактика вируса гриппа – Здоровье человека, симптомы и лечение заболеваний
  27. Эпидемиология, причины
  28. Классификация и характеристики
  29. Вирусы гриппа А (Alphainfluenzavirus, Influenza A)
  30. Наиболее популярные серотипы Influenza A
  31. Вирусы гриппа В (Betainfluenzavirus, Influenza B)
  32. Вирус гриппа С (Gammainfluenzavirus, Influenza C)
  33. Вирусы группы D (Deltainfluenzavirus, Influenza D)
  34. Симптомы
  35. Первые признаки заражения вирусом гриппа
  36. Основные симптомы
  37. Симптомы, при которых нужно вызывать скорую помощь
  38. Осложнения
  39. Диагностика
  40. Лечение
  41. 1. Режим и особые указания

➤ Грипп: диагностика и лечение. Как распознать грипп?

Вирус гриппа методы диагностики

: 20 октября 2018

Грипп — широко распространенное инфекционное заболевание, протекающее в острой форме с поражением дыхательных путей. Возбудителями являются микроорганизмы семейства ортомиксовирусов. По статистике, гриппом ежегодно заболевают свыше 27 миллионов человек, 5 миллионов заболевших переносят инфекцию тяжело.

Почему так часто возникают эпидемии гриппа, несмотря на массовую вакцинацию и профилактические меры? Ответ прост: вирусы склонны к антигенному полиморфизму. Эта особенность приводит к регулярному появлению новых штаммов, что делает невозможным создание единой вакцины. Сегодня в основе борьбы с болезнью — своевременная диагностика и лечение гриппа.

Как происходит заражение гриппом?

Источником инфекции в большинстве случаев является больной человек. Максимальное количество вирусных частиц выделяется в первые 5-6 дней болезни. Вероятность заболеть зависит от нескольких факторов:

  • состояния иммунной системы,
  • продолжительности контакта с вирусоносителем,
  • наличия других заболеваний — острых и хронических инфекций,
  • возраста — люди пожилого возраста более восприимчивы к болезни, чем молодые.

Механизм передачи гриппа — воздушно-капельный. Возбудитель проникает в организм с частицами мокроты и слюны, вдыхаемыми с воздухом. Реже инфицирование происходит контактно-бытовым путем через предметы общего пользования — игрушки или посуду.

Дольше всего вирусы гриппа сохраняют жизнеспособность при температуре 4 градуса Цельсия. Поэтому пик заболеваемости приходится на осенне-весенний период. Зимой и летом вероятность подхватить инфекцию существенно ниже.

Попадая в организм, возбудитель гриппа встраивается в здоровые клетки и повреждает их, заставляя производить новые вирусные частицы. Размножение патогенных микроорганизмов происходит с очень высокой скоростью. Всего нескольких часов достаточно для полного поражения дыхательных путей.

Как распознать болезнь?

Инкубационный период гриппа имеет разную продолжительность — от нескольких часов до 3 суток. Как правило, болезнь начинается остро и сопровождается симптомами интоксикации:

  • повышением температуры тела до 38-40 градусов,
  • ознобом,
  • болью в мышцах и суставах,
  • общей слабостью и высокой утомляемостью.

Катаральные явления развиваются позже. Иногда к насморку, кашлю, боли в горле и слезотечению присоединяются геморрагические симптомы — точечные кровоизлияния в слизистую ротоглотки и глаз, носовые кровотечения.

При первых признаках гриппа необходимо сразу обратиться к врачу, чтобы пройти диагностику и лечение. Не принимайте лекарственные препараты без рекомендации специалиста — это может спровоцировать осложнения.

Методы диагностики

Для подбора эффективного метода лечения гриппа требуется диагностика. Она включает:

  • осмотр слизистых оболочек и кожи,
  • аускультацию,
  • перкуссию легких,
  • пальпацию лимфоузлов,
  • определение антител к вирусу гриппа методом ИФА,
  • общий анализ крови — при инфицировании гриппом наблюдается повышение СОЭ, уровня лейкоцитов, моноцитов и лимфоцитов.

цель диагностики — дифференцировать грипп с респираторно-синцитиальной, риновирусной и аденовирусной инфекцией. Это очень важно, поскольку методики лечения этих заболеваний отличаются друг от друга.

Принципы лечения гриппа

После диагностики назначают лечение гриппа. Главные принципы терапии — это:

  • борьба с возбудителями инфекции,
  • укрепление иммунитета и повышение защитных сил организма,
  • снятие симптоматики,
  • восстановление барьерной функции слизистой носоглотки.

Препараты для лечения гриппа врач назначает по результатам диагностики. Чаще всего в терапии используют лекарственные средства комбинированного действия, такие как Деринат. Он выполняет несколько задач:

  • способствует уничтожению вирусных частиц,
  • укрепляет естественную иммунную защиту,
  • восстанавливает целостность слизистой носоглотки, препятствуя присоединению вторичной инфекции и развитию осложнений.

Дополнительно назначают жаропонижающие и антигистаминные средства, витаминно-минеральные комплексы. Для уменьшения симптомов и нормализации самочувствия необходимо:

  • соблюдать постельный режим с первых дней болезни — это позволит набраться сил и ускорить выздоровление;
  • исключить из рациона источники «быстрых» углеводов, алкоголь, сахар и кофе;
  • соблюдать диету на основе овощей, фруктов и белковой пищи;
  • пить как можно больше жидкости — компоты, ягодные морсы, отвар шиповника, чай с малиной и лимоном;
  • применять увлажнители воздуха — это необходимо для поддержания здоровья слизистой носоглотки и восстановления ее барьерных функций.

Своевременная диагностика и правильное лечение гриппа — залог успешного выздоровления. Следуйте советам специалиста, чтобы болезнь как можно скорее осталась в прошлом.

Продукция Деринат

  • Капли
  • Спрей
  • Флакон
  • Уколы

Полезные статьи:

Как лечить детей

Лечение детей народными средствами

О заболеваниях:

Грипп

ОРЗ/ОРВИ

Кашель

Насморк

Профилактика заболеваний

Чем кормить

Чем поить

О препаратах

Как развлечь

Советы

Здоровье взрослых

Источник: https://derinat.ru/usefull/zdorove-vzroslykh/gripp-diagnostika-lechenie/

Диагностика гриппа: не упустить момент!

Вирус гриппа методы диагностики

Очень важно, чтобы лечение гриппа было не только начато без промедления, но и назначено правильно. Однако, как этого добиться? Только располагая максимально полной информацией о возбудителе болезни! А достоверно установить его практически невозможно без применения методов современной диагностики.

Диагностика гриппа: точно, быстро, эффективно

Достижения науки теперь позволяют нам не «гадать на симптомах», а достоверно установить возбудителя, его вид, штамм – буквально «разобрать его по молекулам».

Такая диагностика вируса гриппа называется «специфической» – то есть она направлена не подтверждение или же опровержения присутствия в организме человека вирусных частиц гриппа, а также на их идентификацию (благодаря возможности «прочтения» генетического материала вируса).

Диагностика гриппа направлена на выделение вируса гриппа из биологического материала больного человека – мокроты, мазков, отпечатков и смывов со слизистой оболочки зева, носоглотки, иногда крови и даже спинномозговой жидкости. Сегодня возможности диагностики гриппа распространяются также на индикацию и определение вирусного генетического материала (рибонуклеиновой кислоты).

Все современные методы диагностики гриппа обладают высокой чувствительностью и специфичностью. Важно и то, что результаты диагностики можно получить за короткий срок. Следует помнить, что для повышения достоверности результатов диагностики гриппа забор биологического материала (мазки, смывы и т.п.) должен быть произведен в первые 2-3 суток от начала заболевания.

Диагностика гриппа – разные методы

В начале болезни (острый период) вирус гриппа выделяют в лаборатории из куриных эмбрионов или культуры клеток (т.н. культуральное исследование). Сроки его исполнения (до 7 дней) не позволяют подтвердить или опровергнуть диагноз моментально. Однако такие методы диагностики гриппа, как посев на куриных эмбрионах или культуральное исследование, оправдывают себя точностью и доступностью.

Диагностика гриппа также проводится при помощи серологических методов: индикацию вирусных антигенов, полученных из лабораторных образцов, осуществляют при помощи иммунофлюоресцентного (ИФЛ) или иммуноферментного анализов (ИФА).

В диагностике гриппа чаще применяют иммуноферментный метод (ИФА или ELISA), который позволяет выявить в биологическом материале свободный родоспецифический антиген вируса с помощью антител, «сцепленных» (конъюгированных) с маркером-ферментом.

Разработаны отдельные тест-системы ИФА для диагностики разных типов гриппа (А и В), что позволяет одновременно исследовать биологический материал с помощью двух тест-систем. Однако этот метод лабораторной диагностики гриппа не позволяет получить информацию о штамме вируса.

Для таких подробных данных необходима информация о генетическом материале возбудителя. Ее получают при помощи полимеразной цепной реакции (ПЦР), которая помогает опознать РНК вируса гриппа и соотнести его с тем или иным штаммом.

ПЦР-диагностика – сравнительно дорогостоящий метод, однако он позволяет получить результаты в считанные часы. Метод ПЦР в диагностике гриппа скорее важен при проведении масштабных эпидемиологических исследований, нежели в отдельно взятом случае.

А для экспресс-диагностики гриппа успешно применяют другие, менее затратные, методы.

Диагностика гриппа: экспресс-методы

Одним из методов быстрой диагностики гриппа является такой серологический метод, как прямая реакция иммунофлюоресценции (метод флюоресцирующих антител, МФА, метод Кунса). Этот способ диагностики гриппа позволяет обнаружить антигены вируса в биологическом материале уже непосредственно через 2-3 часа после забора.

На готовые препараты исследуемых клеток наносятся специфические люминесцентные сыворотки к вирусам гриппа разных типов, в том числе и Н1N1. Затем их исследуют в люминесцентном микроскопе. Локализация и характер свечения антигена вируса гриппа указывают не только на наличие и тип возбудителя, но и на стадию развития инфекции, а также срок ее возникновения.

Еще быстрее позволяет получить результат метод иммунохроматографического анализа (ИХА, «быстрые тесты»). Принцип этого вида диагностики гриппа, как и у других серологических методов, основан на свойстве антител связываться с антигеном гриппа избирательным образом (специфически). Результат через 10 минут.

Одним из лучших экспресс – тестов на украинском рынке является CITO TEST INFLUENZA A+B производства СerTest Biotec. S.L. Использование этого теста не требует специального оборудования и квалификации. CITO TEST INFLUENZA A+B позволяет предварительно диагностировать грипп и дифференцировать его тип в амбулаторных и домашних условиях.

Кроме того, CITO TEST INFLUENZA A+B позволяет выявить вирус в первые 48 часов от начала заболевания. Это дает возможность вовремя начать специфическое лечение и снизить риск опасных осложнений.

Источник: https://zdravoe.com/345/index.html

Анализ крови на вирус гриппа: диагностика и виды

Вирус гриппа методы диагностики

Грипп – это острое инфекционное заболевание, вызванное РНК вирусом. При гриппе поражается в первую очередь дыхательная система, а путь передачи инфекции – воздушно-капельный. Время от контакта с больным и появление симптомов гриппа колеблется от 1 до 3-х дней. Наиболее часто болеют дети и люди старшего возраста, особенно зимой.

Вирус гриппа, попадая на слизистую оболочку гортани или трахеи, проникает вглубь клетки реснитчатого эпителия и там активно размножается. Увеличение количества вирионов в тысячи раз клетки просто разрушает клетку, а вирусы гриппа массово проникают в кровь.

На данном этапе заболевания появляются первые симптомы – повышение температуры тела, озноб, общая слабость. Позже к ним присоединяется кашель, боль в груди. Вирус также повышает проницаемость сосудов и расширяет их, что замедляет в них ток крови.

Для гриппозной инфекции типично снижение клеточного иммунитета против бактерий, что объясняет появление осложнений.

Общий анализ крови

Анализ крови из пальца может дать врачу много информации о природе заболевания, но не покажет наличия именно вируса гриппа.

Однако, известно, что при гриппе наблюдаются типичные изменения общей картины крови.

В первые сутки болезни анализ показывает повышенный уровень лейкоцитов (лейкоцитоз) с повышением уровня палочкоядерных форм, иногда могут проявиться и незрелые формы клеток — метамиелоциты (юные).

На вторые сутки происходит резкое снижение лейкоцитов – лейкопения. Меняется также и процентное соотношение лейкоцитов (лейкоцитарная формула). Нейтрофилов в процентном отношении становится меньше, а лимфоцитов — больше. Уровень гемоглобина и эритроцитов остается в пределах нормы, но резко увеличивается показатель СОЭ (скорость оседания эритроцитов).

Осложнения гриппа:

  • воспаление гортани и глотки – фарингит и ларингит, возможно развитие ложного крупа
  • тонзиллит, гайморит, фронтит
  • бронхит
  • воспаление легких – пневмония
  • миозит – воспаление мышц
  • миокардит – воспаление сердечной мышцы
  • поражения нервной системы

Гриппозная инфекция опасна именно своими осложнениями. Как говорят французские врачи, грипп выносит приговор (угнетает иммунитет), а бактериальная инфекция приводит его в исполнение.

Поэтому результаты анализов, которые проводят при гриппе, всегда оценивают с двух сторон — в поисках истинно гриппозных изменений и отдельно – бактериальных осложнений.

Специфические анализы

Можно провести специфические исследования, которые подтвердят наличие вируса. Для этого берется кровь на грипп из вены. Серологическими методами пределяются антитела к вирусу, либо антигены вируса.

Подтверждением заражения вирусом гриппа является нарастание титра антител в 4 раза и более.

Для проведения данного анализа требуется значительное время, поэтому данный метод больше подходит для ретроспективной диагностики (в период выздоровления).

А если нужно получить подтверждение наличия вируса быстро, тогда какие анализы сдают на грипп? Современным, быстрым и точным является метод ПЦР (полимеразной цепной реакции), который выявляет РНК вируса. Для проведения анализа берется мазок из носа и глотки или проба отделяемого носоглотки. Метод высоко специфичен, не дает ошибок, проводится быстро.

Экспресс-методом определения вируса гриппа является иммуноферментный анализ. Он выявляет наличие вируса в области верхних дыхательных путей. Полученные при помощи мазка слизь и клетки из носоглотки обрабатывают особым реактивом с метками. Если вирус гриппа в мазках присутствует, образуются особые комплексы с метками, которые в ультрафиолетовом свете дают особое свечение.

  • Патогенез
    Вирус гриппа эпителиотропен. Патогенез заболевания обусловлен токсическим воздействием вируса и продуктов распада клеток на нервную и сосудистую систему с расстройством гемодинамики, микроциркуляции, гипоксией. Это приводит к дистрофическим изменениям в миокарде, в нейроэндокринной системе, активизации тромбообразования, нарушениям электролитного баланса и кислотно-основного равновесия.

    Входными воротами инфекции является респираторный тракт. Вирус гриппа реплицируется и репродуцируется в эпителиальных клетках слизистой оболочки, вызывая дегенерацию эпителиоцитов с развитием некроза и отторжением клеток, что облегчает процесс присоединения вторичной бактериальной инфекции.

    Патологический процесс при гриппе развивается быстро.

    Вслед за фазой репродукции вируса в клетках дыхательных путей развивается фаза вирусемии с характерными токсическими и токсико-аллергическими реакциями со стороны внутренних органов, прежде всего сосудистой и нервной систем.

    Результатом вирусемии, длящейся, как правило, 10-14 дней, является проникновение возбудителя во внутренние органы. Вирусный антиген определяется в крови, селезенке, лимфатических узлах, миндалинах и ткани головного мозга.

    Главным звеном в патогенезе гриппа является поражение сосудистой системы. Оно возникает вследствие токсического действия вируса и проявляется повышением проницаемости сосудов, ломкостью их стенок, нарушением микроциркуляции.

    Эти изменения обусловливают появление у больных носовых кровотечений, геморрагической сыпи на коже и слизистых, кровоизлияний во внутренние органы.

    Резкое падение тонуса сосудов приводит к возникновению венозной гиперемии кожи и слизистых, застойному полнокровию внутренних органов, нарушению микроциркуляции и диапедезным кровоизлияниям, а в более поздние сроки — тромбозу вен, капилляров и крупных сосудов.

    Падение тонуса мелких сосудов и повышение их проницаемости приводит к развитию ранних изменений в легких: отеку легочной ткани и множественным кровоизлияниям в альвеолы и интерстиций легкого.

    Нарушение проницаемости сосудов и токсическое влияние вируса на рецепторы сосудистого сплетения мозга вызывают гиперсекрецию спинномозговой жидкости с развитием циркуляторных расстройств, приводят к внутричерепной гипертензии и отеку мозга. В основе сложного комплекса функциональных расстройств нервной системы лежит также поражение вегетативной нервной системы и зоны межуточного мозга (гипоталамус, гипофиз), как области наиболее высокой васкуляризации, обеспечивающей нейровегетативную, нейроэндокринную и нейрогуморальную регуляцию.

    В развитии осложнений играет роль воздействие гемагглютинина вируса, что проявляется поражением эритроцитов, активизацией внутрисосудистого тромбообразования с развитием ДВС-синдрома.

    Также развитие синдрома интоксикации и токсико-аллергических реакций наряду с воздействием гемагглютинина вируса и накапливающихся при распаде клеток биологически активных веществ (простагландины, серотонин, гистамин) приводят к нарушениям реологических свойств крови, а в некоторых случаях — развитию инфекционно-токсического шока.

    Расстройства микроциркуляции, электролитного баланса и КЩС лежат в основе развития отека мозга и легких, дистрофических изменений в миокарде.

    Грипп обуславливает снижение иммунологической реактивности, что приводит к обострению различных хронических заболеваний, а также облегчает присоединение вторичной бактериальной инфекции с развитием бактериальных осложнений (пневмонии, синуситы, бронхиты, отиты).

    Выздоровлению способствуют процессы, протекающие на уровне слизистой оболочки дыхательных путей, препятствующие дальнейшему распространению вируса вируса: синтез интерферона инфицированными клетками, накопление секреторных YgA и неспецифических термолабильных В-ингибиторов. Сопровождающая заболевание лихорадочная реакция, повышает активность синтеза антител, интерферона, а также Т-киллеров, уничтожающих пораженные вирусом клетки.

  • Когда и где?

    Далеко не всегда у пациентов при подозрении на грипп проводится забор анализов, особенно специфических. Обычно для подтверждения гриппа поводят забор мазков у первых заболевших в начале эпидемии. Далее диагноз «грипп» выставляется по клиническим данным.

    Могут быть назначены анализы на выявление гриппа при госпитализации, при угрозе или развитии осложнений, для подтверждения именно гриппа, как причины осложнений (или летального исхода). По назначению врача эти анализы выполняются в лаборатории поликлиники, бесплатно.

    Услуги по определению гриппа при помощи анализов предлагают частные клиники, но эти исследования стоят достаточно дорого — зато забор материала может проводиться с выездом на дом, что очень удобно.

    Рекомендуемые анализы при заболеваниях дыхательной системы

    (ОРЗ. ГРИПП. АНГИНА. БРОНХИТ. ПНЕВМОНИЯ И ДР.)

    Статья написана Лазаревым Валерием Ивановичем

    Источник: https://MedikTest.ru/analizy/sdat-na-gripp.html

    Лабораторная диагностика гриппа | Педиатрия и Неонатология

    Вирус гриппа методы диагностики

    В большинстве случаев диагноз гриппа может быть установленна основании клинических проявлений — характерных симптомов гриппа, однакобывают ситуации, когда важно подтвердить инфекцию при помощи лабораторныхметодов.

    Подробнее о проявлениях гриппа в статье «Симптомы гриппа у детей».

    Лабораторные методы диагностики, а именно идентификация вируса гриппа, имеют смысл только тогда, когда полученный результат может оказать влияние на тактику ведения пациента [1]. Лабораторное подтверждение гриппа не является обязательным для назначения противовирусной терапии.

    Алгоритм диагностики гриппа

    Решение о начале лечения может быть принято на основании имеющихся симптомов и рисков.

    Лечение не должно откладываться до получения результатов анализов [2—5].

    Кому проводить анализ?     

    I. На амбулаторном приеме во время эпидемического сезона (поздней осенью, зимой и ранней весной):

    • Относящимся к группе риска при наличии симптомов гриппа, других ОРВИ (например, кашель без лихорадки) или пневмонии.
    • Пациентам с острым началом заболевания (наличие респираторных симптомов с лихорадкой или без нее и ухудшением течения имеющегося хронического заболевания (легочная, сердечная патология) или при возникновении осложнений (пневмония).
    • Не относящимся к группе риска (см. таблицу ниже) с симптомами гриппа, ОРВИ, пневмонии с целью назначения противовирусной терапии, или если результат важен для назначения профилактического приема противовирусных препаратов — химиопрофилактики, для сожителей пациента, относящихся к группе риска [2—5].

    В условиях поликлиники в течение всего года целесообразнопроводить диагностику гриппа всем лицам с острым началом заболевания (наличиереспираторных симптомов с лихорадкой или без нее) и особенно лицам, относящимсяк группе риска.

    Диагностика гриппа должна проводиться только в том случае, если результат анализа окажет влияние на тактику ведения пациента.

    II. В условиях стационара во время эпидемического сезона (поздней осенью, зимой и ранней весной):

    • Всем, кому показана госпитализация по поводу острого респираторного заболевания или пневмонии (с лихорадкой или без нее).
    • Всем, у кого отмечается ухудшение течения хронического сердечного или легочного заболевания (бронхиальная астма, врожденные пороки сердца, заболевания коронарных сосудов и прочее).  

    В некоторых случаях грипп может неиметь характерных симптомов и проявляться только как ухудшение течения хроническогозаболевания.

    • Всем, кто относится к группе риска и имеетреспираторные симптомы с лихорадкой или без нее.

    Проявления гриппа у такихпациентов могут отличаться от лиц, неимеющих нарушений в состоянии здоровья(иммунокомпетентные).

    • Всем, кто, при нахождении в стационаре получаллечение по поводу какой-либо другой патологии и внезапно заболел ОРВИ [2—5].

    В стационаре в течение всего года целесообразно проводить диагностику гриппа

    • Всем, кто при госпитализации имеет респираторныесимптомы и у кого был контакт с лицами с подтвержденным гриппом, или с лицамииз региона, где имеется вспышка какого-либо респираторного заболевания или недавноприехавших из региона, где имеется подъем заболеваемости ОРВИ.
    • Пациентам с острыми респираторными симптомами ис лихорадкой, и особенно тем, кто относится к группе риска [2—5].

    Показания для проведения лабораторной диагностики гриппа можно скачать в виде удобной таблицы в приложенном к этой статье pdf-файле во вкладке «Дополнительные материалы» ниже.

    Когда проводить анализ?

    Целесообразно проводить забор материала для диагностикигриппа в первые 48—72 часа от начала заболевания [1—5], так как с течениемвремени выделение вируса постепенно снижается.

    Лица, получившие живую интраназальную вакцину, могут иметьположительный тест в течение 7 дней после вакцинации [1].

    Какой материал братьдля анализа?

    Материалом для диагностики служит назофарингеальный мазок.Орофарингеальный мазок является менее информативным [2].

    Если нет возможности взять назофарингеальный мазок, можновыполнить отдельные мазки со слизистой носа и глотки. Для наиболее точного результатаанализ таких мазков рекомендуется проводить совместно, а не раздельно [2—5].

    Если пациент имеет тяжелые респираторные проявления,требующие проведения ИВЛ, то в качестве материала может быть использован аспиратиз трахеи или жидкость, полученная при проведении бронхоальвеолярного лаважа.

    Кровь, моча, кал и ликвор не подходят для идентификациивируса гриппа. Серологические методы также не должны использоваться длядиагностики этого заболевания [2—5].

    В некоторых случаях для дополнительной диагностики можно использовать слюну (метод ПЦР) [2].

    Какие тестыиспользовать?

    Для диагностики гриппа вбольшинстве медицинских учреждений доступны:

    Хорошо подходит для использования в условиях поликлиники,однако его отрицательный результат не всегда является поводом для отказа отназначения противовирусной терапии (тест обладает низкой чувствительностью) [2,3].

    Не рекомендуется использовать экспресс-тест при госпитализации,если доступен ПЦР.

    • Полимеразно-цепная реакция (ПЦР).

    ПЦР предпочтительно использовать при госпитализации, так какон дает гораздо более надежные данные по сравнению с экспресс-тестом [2—5].

    При выполнении анализа у иммунокомпрометированных лицжелательно заказывать в лаборатории расширенную панель респираторных вирусов [2].

    • Иммуноферментный анализ (ИФА).

    Уступает по точности и достоверности результатам ПЦР,поэтому его не рекомендуется использовать, если доступны амплификационныеметоды диагностики (ПЦР и ОТ-ПЦР).

    Рекомендуется использовать только для подтверждения отрицательного результата экспресс-теста или ИФА (если они были выполнены) и для необходимости изоляции и дальнейшего изучения вируса, но не с целью диагностики гриппа у конкретного пациента [2—5].

    Ознакомиться с особенностями представленных методов можно в таблице «Методы диагностики гриппа». Скачать таблицу в pdf-формате можно во вкладке «Дополнительные материалы» ниже.

    Источник: https://pediatricsrus.site/disease/laboratornaja-diagnostika-grippa/

    Лабораторная диагностика гриппа и ОРВИ

    Вирус гриппа методы диагностики

    Инфекции, которые поражают респираторную инфекцию, которые вызваны вирусами (ОРВИ, грипп) – наиболее распространенная группа инфекционных заболеваний. Они регулярно встречаются у большинства людей, имеют характерные признаки и механизм развития. Вирусов, которые могут вызвать данную патологию – больше 200.

    В зависимости от вида вируса, его активности и состояния пациента, болезнь может протекать по разному: от легких до отягощенных форм. Наиболее опасным в данном плане является грипп – он может давать осложнения на различные органы и системы. Диагностика вирусных инфекций дыхательной системы крайне важна в эпидемиологическом плане, а также для подтверждения диагноза.

    Используются различные методы, выбор которых зависит от конкретного клинического случая. 

    ОРВИ и грипп имеют респираторные симптомы и общие. Их можно распознать по катаральным признакам со стороны дыхательных путей и общей симптоматике, характерной для большинства заболеваний.

    Современные методы диагностики данной группы заболеваний

    Различают несколько видов диагностики, которые различаются по особенностям проведения и методу выявления возбудителя. Это:

    •  экспресс-методы;
    • серологическая диагностика;
    • вирусологическая диагностика.

    Перейти к анализам

    Первая группа – экспресс-методики. Это быстрый способ подтвердить или исключить наличие болезни. Используется метод флюоресценции и ПЦР. Рассмотрим их подробнее.

    Изучение флюоресцирующих антител – МФА. Способ основан на определении антигенов к вирусу в эпителиальных клетках носовой слизистой, на конъюнктиве (если есть глазные поражения). Антитела при действии антигена реагируют специфическим свечением, которое легко заметить при микроскопическом исследовании.

    Этот параметр считается маркером диагностики и является основой для подтверждения результата. Способ имеет диагностическую ценность начиная с 3 и заканчивая 5 днем заболевания. Чувствителен к таким антигенам: вирус гриппа типа А, В, вирус парагриппа, аденовирусы и возбудитель РС-инфекции.

    Это удобный и быстрый метод, не требующий особых ресурсов, который часто применяется в ходе диагностики.

    Метод полимеразно-цепной реакции базируется на основе обнаружения участков нуклеиновых кислот генетического материала вируса и определении их групповой принадлежности по этому критерию.

    Методика имеет высокую диагностическую ценность, является современным и качественным способом подтверждения заболевания.

    Считается “золотым стандартом” диагностики, так как не дает ложных результатов и является специфическим для определения конкретных патогенов, широко применяется в стационарных и амбулаторных условиях.

    Вирусологические методики основаны на чистом выделении вирусных микроорганизмов и их конкретных штаммов, за чем следует их прикрепление к клеточным культурам в лабораторных условиях. Далее следует определение вида вируса с помощью ПЦР или других реакций. Метод требует значительных ресурсов, довольно длительный и трудоемкий.

    Его ценность заключается в получении эпидемиологических данных и основе для научных работ. То есть, детальное изучение вируса, частоты его распространения позволяет прогнозировать эпидемическую картину, создавать вакцины. Для исследования берется мазок из носа и носоглотки. Материал пригоден в течении 3-5 дня заболевания.

    С помощью вирусологических методов можно определить такие возбудители:

    • вирус гриппа А;
    • вирус гриппа В.

    Серологические методы диагностики – это ретроспективное исследование, которое дает точные данные относительно стадии процесса, степени активности и типа возбудителя. Используется для эпидемиологических целей.

    Для анализа используется сыворотка крови, в которой необходимо определить количество и виды антител. Используется известный антиген вируса. При возникновении реакции с материалом пациента формируются иммунные комплексы антиген-антитело, что подтверждает диагноз. Для диагностики также важен прирост титра антител, для чего используются парные сыворотки.

    Результат имеет высокую точность и может определиться даже если все другие методы не дали результата, так как имеет высокую чувствительность. особенно важно использование метода для стертых форм с минимальными клиническими проявлениями.

    Сыворотки для анализа берутся в начале болезни, а также через 10-14 дней после её завершения. Используется метод для подтверждения наличия в организме таких возбудителей: вирусы гриппа А, В, возбудители парагриппа, аденовирусы и РС-вирусы.

    Наличие вируса гриппа можно подтвердить с помощью РТГА – реакции торможения геммааглютинации. Метод основан на свойстве снижения гемагглютинирующих способностях вируса, если в крови есть антитела к нему.

    Для этого используется кровь с эритроцитами, антиген. Препараты крови берутся парными, в начале болезни, и в период выздоровления. Метод имеет высокую диагностическую ценность, точный и чувствительный.

    Виды исследуемого материала и особенности сдачи

    Для диагностики используются смывы из носа, мазки из носовых ходов, носоглотки, а также препараты крови.

    Забор мазка и смыва проводит медицинский персонал. Он следит за тем, чтобы препараты строго соответствовали должной локализации. Забор проходит в чистых условиях, стерильными инструментами и в стерильную тару.

    До того, как взять мазки пациента просят высморкаться, чтобы очистить носовые ходы от слизи. Зонд вводится легко, на глубину 2-3 см. Проводится стандартное движение по нижней части носового хода и под раковиной носа.

    Необходимо, чтобы забор происходит в современной клинике, где есть возможность правильно хранить и транспортировать собранный материал в короткий срок до лаборатории.

    Мазок из глотки берется по похожей методике, чтобы затронуть те участки слизистой, на которой скапливается возбудитель. Перед забором необходимо легко прополоскать рот, чтобы взятый материал был чистым. Желательно забирать материал на 3-й день после начал болезни.

    Нормы и отклонения от них, расшифровка результатов

    Экспресс-тест дает результаты сразу после диагностики, его расшифровка не вызывает трудностей, так как определяет наличие вируса или его отсутствие в организме.

    Серологические реакции более сложные и могут расшифровываться по разному: наличие антител класса М говорит об острой стадии процесса, антитела G формируются при хроническом течении.

    Сроки готовности результатов

    Результаты исследования готовы на 1-2 день после сдачи. Экспресс-тест дает результат сразу. Серологические методы требуют больше затрат времени для сравнения титров антител. Более быстрые методы важны для диагностического процесса, а те, что более затратны – для эпидемиологического и научного исследования.

    Скорость диагностики зависит от правильности сдачи препаратов, условий лаборатории, качества реактивов.

    Вовремя сданный анализ позволяет точно и быстро определить диагноз. Это – залог правильного и эффективного лечения. Если болезнь запустить, она грозит осложнениями, которые особенно опасны, если у человека грипп. Это актуально для детей, пожилых людей, беременных женщин и лиц с дефицитом иммунной системы, ведь осложнения чаще всего проявляются у них.

    Источник: https://cdmed.ru/o-kompanii/novosti/laboratornaya-diagnostika-grippa-i-orvi/

    Вирус гриппа (А, В, С, D) – симптомы, лечение, классификация и профилактика вируса гриппа – Здоровье человека, симптомы и лечение заболеваний

    Вирус гриппа методы диагностики
    Научная классификация вируса гриппа:
    Домен: Вирусы
    Тип: Negarnaviricota
    Класс: Insthoviricetes
    Порядок: Articulavirales
    Семейство: Orthomyxoviridae (Ортомиксовирусы)
    Род: Alphainfluenzavirus (А), Betainfluenzavirus (В), Gammainfluenzavirus ©, Deltainfluenzavirus (D)
    Международное научное название: Influenzavirus

    Вирус гриппа (Influenza virus) – собирательное наименование группы вирусных инфекций, состоящей из 4 монотипных родов — Alphainfluenzavirus, Betainfluenzavirus, Gammainfluenzavirus и Deltainfluenzavirus, принадлежащих семейству ортомиксовирусы (Orthomyxoviridae).

    Вирусы гриппа способны вызывать одноименное заболевание «грипп» у представителей фауны и человека.

    Эпидемиология, причины

    Передача вируса гриппа происходит преимущественно воздушно-капельным путем. Так, содержащиеся в каплях слюны инфекция распыляется через чиханье и кашель ее носителя.

    Далее, «инфекционные капли» высвобождаются в воздух и способны попасть в органы дыхания находящегося рядом человека. Область поражения – около 1 метра. Таким образом, в зону риска попадают люди, которые часто находятся в местах большого скопления людей.

    Кроме того, передача инфекции может происходить через загрязненные ней руки.

    В группу риска входят:

    • Беременные женщины и дети в возрасте до 5 лет;
    • Лица преклонного возраста;
    • Люди, у которых присутствуют хронические заболевания сердца, почек, легких, печени, крови, нервной системы и других органов и систем, обмена веществ. Особенно повышают риск заболеть наличие инфекционных болезней;
    • Люди с ослабленной иммунной системой, причиной чего обычно являются – гиповитаминозы, жесткие диеты, переохлаждение, стрессы, ВИЧ/СПИД, злокачественные образования, применение химиотерапии, употребление стероидов;
    • Работники из области здравоохранения.

    Сезонные эпидемии гриппозной инфекции появляются преимущественно в зимнюю пору года. В тропическом климатическом поясе активной распространение болезни может происходить круглогодично.

    Согласно статистике Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) ежегодно вирусная гриппозная инфекция приводит к заболеванию гриппом в тяжелой форме от 3 до 5 000 000 людей. Тяжелые же формы острых респираторных заболеваний (ОРЗ) каждый год уносят жизни от 290 000 до 650 000 людей1.

    Если говорить о детской смертности в качестве последствия от вируса гриппа, в возрасте до 5 лет, то в 99% она встречается в странах, что развиваются. Именно в них вирусная инфекция часто усложняется вторичными инфекциями нижних дыхательных путей, что и приводит к смерти ребенка2.

    Классификация и характеристики

    По состоянию на 2019 год ученым известно 4 типа вирусов гриппа – A, B, C и D.

    В свою очередь, эти 4 типа подразделяются на более чем 2000 разновидностей вируса — серотипы, линии, штаммы, отличающихся прежде всего антигенным спектром.

    Вирусы гриппа А (Alphainfluenzavirus, Influenza A)

    Alphainfluenzavirus – монотипический род Influenzavirus, который чаще всего становится виновником эпидемий, а иногда и пандемий гриппа. Характеризуется высокой изменчивостью по антигенному сдвигу и антигенному дрейфу. Причиной заболеваемости людей гриппом обычно являются его подтипы — A (H1N1) и A (H3N2).

    Резервуаром болезни являются преимущественно водоплавающие птицы, которые передают инфекцию домашним животным, а те уже в свою очередь заражают людей. Ученые выявили, что Alphainfluenzavirus поражают у птиц эпителиальные клетки органов пищеварения, у человека же поражению подвергаются эпителиальные клетки путей дыхательной системы.

    Вирусы гриппа А подразделяются на серотипы, что зависит от комбинации гемагглютинина (H), нейраминидазы (N) и белков на поверхности вируса. По состоянию на 2016 г ученым известно 18 подтипов H, 11 подтипов N, что в совокупности допускает возможность наличия 198 вариантов вируса гриппа А.

    Вирион Alphainfluenzavirus содержит 8 сегментов вирусной РНК.

    Наиболее популярные серотипы Influenza A

    H1N1 – стал причиной пандемии испанского гриппа (испанки) в 1918 г, свиного гриппа в 2009 г.

    H1N2 – способен вызывать болезнь у птиц, свиней и людей. Впервые был обнаружен зимой 1988—1989 гг в 6 городах Китая, однако далее, за пределы страны не распространился.

    Повторно обнаружен в Китае зимой 2010—2011 гг, однако инфекция на этот раз уже смогла выйти за пределы страны и забрать жизни у 19 людей.

    Также А(H1N2) активно идентифицировали в Странах Северной Америки, Европе, Азии.

    H2N2 – стал причиной пандемии азиатского гриппа с 1956 по 1958 гг., впервые идентифицирован в Гуйчжоу, откуда перекинулся в Сингапур, далее в Гонконг, далее в США. По оценкам ВОЗ в мире от азиатского гриппа в то время погибло в среднем около 2 000 000 человек. Дальнейшее развитие H2N2 привело к появлению нового вируса H3N2 и более «легкой» пандемии гриппа 1968—1969 гг.

    H3N2 – стал причиной пандемии гонконгского гриппа в 1968 г. В последние десятилетия все чаще становится причиной эпидемий человеческого гриппа.

    Ученые из ВОЗ установили, что прежде чем сезон болезни появляется в различных точках Земного шара, H3N2 выявляют в Восточной и Юго-Восточной Азии. Сложность лечения и профилактики заключается в постоянной мутации H3N2.

    Так, замечено увеличение резистентности вируса к стандартному набору противовирусных препаратов «Амантадин» и «Римантадин» с 1% в 1994 году до 91% в 2005 г.

    H5N1 — стал причиной пандемии птичьего гриппа в 2004 г. Термин «птичий грипп» начали применять по отношению к данному серотипу Alphainfluenzavirus с 2007 года.

    Впервые был выявлен в Азии, однако широко распространён и эндемичен к человеку, птицам и многим представителям фауны Земли.

    Заражение человека в 60% происходит от контакта с птицами, однако H5N1 способен мутировать и передаваться от человека к человеку напрямую.

    H6N1 – был выявлен только в одном случае – у жительки Тайваня, которая успешно выздоровела от болезни. Также идентифицирован источник распространения H6N1 – утка «чирок-свистунок» (лат. Anas crecca).

    H7N2 – относится к вирусам птичьего гриппа с низкой патогенностью (LPAI), которые при благоприятных для инфекции условиях преобразовывается в высокопатогенную форму.

    На данный момент известно три случая заболевания человека от H7N2, в 2002, 2003 и 2016 г, и все трое являются жителями США.

    Кроме того, вспышки H7N2 были зафиксированы на птицефабриках США в 2004 и 2007 гг, в также в кошачьем приюте г. Нью-Йорк в 2016 г.

    H7N3 – относится к вирусам птичьего гриппа. Впервые обнаружен в 1963 году в индяюках, в Великобритании.

    Повторно идентифицировался уже в Колумбии и Британской Колумбии в 2004 году на нескольких птицефабриках, причем помимо птиц, инфекция обнаружилась и у двоих сотрудников птицеводства, у которых присутствоваало легкое гриппозное состояние и конъюнктивит. Работники полностью выздоровели. Далее H7N3 находили в 2005 г.

    на Тайване (птичий помет), в 2006 в Англии (ферма Witford Lodge, Норфолк), в 2007 в Канаде (птицефабрика в Саскачеване), в 2012 г в Мексике (на 10 птицефермах, Халиско). Замечено, что H7N3 не передается яйцам от инфицированных кур.

    H7N7 – информация ожидается.

    H7N9 – информация ожидается.

    H9N2 – информация ожидается.

    H10N7 – информация ожидается.

    H17N10 – информация ожидается.

    H18N11 – информация ожидается.

    Вирусы гриппа В (Betainfluenzavirus, Influenza B)

    Betainfluenzavirus – монотипический род Influenzavirus, подразделяющийся в отличие от Alphainfluenzavirus только на линии. Изменчивость происходит по типу дрейфа и гемагглютинину (Н).

    По состоянию на 2019 год в мире циркулируют преимущественно 2 линии вируса В – «В/Ямагата» и «В/Виктория», к которым у большинства людей выработан иммунитет. Естественный резервуар вируса гриппа В – человек.

    Эпидемии Betainfluenzavirus вызывает в редких случаях и обычно 1 раз в 4-6 лет, однако он способен дополнять эпидемии, обусловленные Alphainfluenzavirus.

    По внешнему виду Betainfluenzavirus очень схож на Alphainfluenzavirus, так что различить их под микроскопом достаточно сложно. Так, его геном состоит из 8 фрагментов РНК, а в оболочке его вирионов присутствует четыре белка — НА, NA, NB и ВМ2.

    Вирус гриппа С (Gammainfluenzavirus, Influenza C)

    Gammainfluenzavirus – монотипический род Influenzavirus, вызывающий легкие инфекции, не представляющие угрозы для жизни человека. На подтипы не делится, однако имеет 6 линий генома, которые постоянна комбинируются.

    Несмотря на то, что резервуаром является человек, вирус гриппа С все же выявляется гораздо реже своих собратьев «А» и «В». Gammainfluenzavirus способен инфицировать свиней. Вызывает поражение верхних дыхательных путей, что сопровождается легким клиническим течением гриппа.

    Согласно исследованиям, чаще всего заболеванию от Gammainfluenzavirus подвержены дети. Вариации Influenza C практически отсутствуют, т.к. ему антигенный сдвиг не свойственен. Вспышки эпидемий практически не вызывает.

    Характеризуется геномом из 7 фрагментов РНК и 1 оболочечным гликопротеином HEF, которые способен выполнять роль HA и NA вирусов гриппа А и В.

    Вирусы группы D (Deltainfluenzavirus, Influenza D)

    Deltainfluenzavirus – монотипический род Influenzavirus, вызывающий инфекции преимущественно крупного рогатого скота. Ученые не подтверждают возможность инфицирования и развития гриппа от Influenza D у людей. Естественные резервуар – коровы, свиньи, овцы и козы.

    Характеризуется геномом из 7 фрагментов РНК и таким же, как и у Gammainfluenzavirus 1 оболочечным гликопротеином HEF. Около 50% аминокислот вируса гриппа D совпадают с вирусом гриппа С, однако отличается одним из основных белков — M1, благодаря которому и выделен в отдельный тип «D».

    Также установлено, что у некоторых людей, контактирующих с коровами в организме выявлены антитела к Deltainfluenzavirus, однако самой инфекции в организме не обнаружено.

    Симптомы

    Инкубационный период вируса гриппа, т.е. от момента заражения до появления первых симптомов болезни составляет от нескольких часов до 4 дней, а в большинстве случаев 1-2 дня.

    Первые признаки заражения вирусом гриппа

    Начало болезни сопровождается резким повышением температуры тела до 37,5-39 °С, недомоганием, першением в горле, ломотой в суставах, легким насморком.

    Основные симптомы

    По мере развития болезни у пациента появляется сильная слабость, жар, озноб, головные боли, боль в горле и сухой кашель, насморк, боли в суставах и мышцах.

    Температура тела обычно нормализуется в течение 5-7 дней без специализированной медицинской помощи. Кашель также длится до 7 дней, если нет осложнений.

    Симптомы, при которых нужно вызывать скорую помощь

    Вызывайте неотложку при следующих симптомах – очень бледное лицо или его посинение, появились признаки удушья, температура держится на высоких отметках длительное время, появилась боль в грудной клетке, замечено сильное падение артериального давления, падает пульс.

    Осложнения

    Тяжелое поражение вирусной инфекцией у лиц из группы риска, к сожалению, может нанести непоправимый вред здоровью, вплоть до летального исхода.

    Среди же основных осложнений гриппозной инфекции выделяют:

    • Со стороны ЛОР и других органов дыхания – синуситы, отит, фарингит, ларингит, трахеит, бронхит и пневмонию;
    • Со стороны сердечно-сосудистой системы – эндокардит, миокардит, перикардит;
    • Со стороны нервной системы – невралгии, менингит, энцефалит, невриты.

    Диагностика

    Диагностика вирусов гриппа обычно происходит без осложнений, однако, смыть картину идентефикации болезни могут другие вирусные инфекции в период эпидемий – риновирусы, вирус парагриппа, аденовирус, респираторный синцитиальный вирус (РСВ) и другие.

    В качестве самих же методов обследования выступают выявление из выделений носо- ротоглотки, аспиратов или смывов специфичной для гриппа РНК. Для этого используют методы полимеразной цепной реакции с обратной транскриптазой (ОТ-ПЦР).

    Некоторые врачи используют специальные экспресс-тесты, однако, по сравнению с ОТ-ПЦР они обладают гораздо меньшей чувствительностью и надежностью для точной диагностики.

    Дополнительными методами диагностики могут быть общий анализ крови и рентгенография дыхательных путей.

    Лечение

    Лечение назначается только после точной диагностики и дифференциации вируса гриппа и его типа.

    Лечению в условиях стационара подлежат люди из группы риска, а также лица с сопутствующими осложнениями болезни.

    Лечение вируса гриппа включает в себя:

    1. Ограничение заболевшего контакта с обществом;
    2. Медикаментозное лечение.

    1. Режим и особые указания

    Для того, чтобы мобилизировать защитные силы организма на борьбу с вирусной инфекцией больному крайне не рекомендуется выходить за пределы своего места жительства. Таким образом обеспечивается и другой важный аспект – минимизация распротсранения инфекции в обществе, и соответственно, появлению эпидемий.

    Если больной живет не сам, ему необходимо выделить для личного пользования кухонную утварь, белье, и конечно же, средства по уходу за телом, т.е. предметы личной гигиены.

    В дома рекомендуется соблюдать постельный и полупостельный режим, в зависимости от тяжести болезни.

    Помещение, где находится больной нужно тщательно проветривать, а также хорошо выстирывать его одежду и мыть посуду дезинфицирующими средствами.

    Очень важно изменить и рацион питания – отказаться от тяжелой, жирной, жаренной пищи, а отдавать предпочтение растительным продуктам, богатым на витамины и минералы.

    И конечно же, обильное питье. Повышенное количество воды способствует детоксикации организма и уменьшению симптоматики болезни.

    Источник: https://mediccare.ru/virus-grippa-a-v-s-d-simptomy-lechenie-klassifikatsiya-i-profilaktika-virusa-grippa.html

    Все о медицине
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: