Врожденная деформация позвоночника код по мкб 10

Содержание
  1. Врожденная деформация позвоночника по мкб 10
  2. Определение и общие сведения[править]
  3. Этиология и патогенез[править]
  4. Клинические проявления[править]
  5. Врожденная деформация позвоночника: Диагностика[править]
  6. Врожденная деформация позвоночника: Лечение[править]
  7. Нарушение осанки: классификация и признаки
  8. Что такое осанка?
  9. Виды нарушений осанки
  10. Сколиотическая осанка
  11. Кифотическая осанка
  12. Кифосколиотическая осанка
  13. Сутулость
  14. Круглая спина
  15. Кругловогнутая спина
  16. Плоская спина
  17. Плосковогнутая спина
  18. Код по мкб10
  19. Факторы, влияющие на осанку
  20. Причины нарушения осанки у детей
  21. Причины нарушения осанки у взрослых
  22. Последствия нарушения осанки
  23. Профилактика искривления осанки
  24. Заключение
  25. Врожденные деформации позвоночного столба. Клинические рекомендации
  26. Термины и определения
  27. 1.1 Определение
  28. 1.2 Этиология и патогенез
  29. 1.3 Эпидемиология
  30. 1.4 Кодирование по МКБ 10
  31. 1.5 Классификация
  32. 2.1 Жалобы и анамнез
  33. Сколиоз грудного отдела позвоночника код мкб 10
  34. Будь здоров!
  35. Виды
  36. Шейно-грудной
  37. Грудной
  38. Грудопоясничный
  39. Поясничный
  40. Краткое описание
  41. Спинальная нестабильность: причины, признаки, лечение
  42. Спинальная нестабильность — что это такое?
  43. Код спинальной нестабильности в МКБ 10
  44. Что считается спинальной нестабильностью
  45. Причины нестабильности
  46. Симптомы спинальной нестабильности
  47. Локальные и отраженные боли
  48. Спинальная нестабильность у детей
  49. Травмы и врождённые аномалии
  50. Шейный остеохондроз
  51. Слабость связок у детей
  52. Консервативное лечение
  53. Хирургическое лечение
  54. У какого врача нужно лечить спиральную нестабильность

Врожденная деформация позвоночника по мкб 10

Врожденная деформация позвоночника код по мкб 10

Рубрика МКБ-10: Q67.5

МКБ-10 / Q00-Q99 КЛАСС XVII Врожденные аномалии пороки развития, деформации и хромосомные нарушения / Q65-Q79 Врожденные аномалии пороки развития и деформации костно-мышечной системы / Q67 Врожденные костно-мышечные деформации головы, лица, позвоночника и грудной клетки

Определение и общие сведения[править]

Врожденный кифоз

Эпидемиология

Среди всех врожденных пороков на кифозы приходится около 8%.

Классификация

Врожденные кифозы подразделяют на пять типов:

• связанные с нарушением формирования;

• связанные с нарушением сегментации;

• связанные со смешанными аномалиями;

• связанные с неклассифицируемыми аномалиями;

• связанные с врожденными смещениями (подвывихами) позвонков.

Тип I характеризуется нарушением формирования тел позвонков. Существуют четыре основных варианта этого типа в зависимости от локализации:

• заднебоковой полупозвонок;

• бабочковидный позвонок;

• задний полупозвонок;

• клиновидный позвонок.

Все виды этих аномалий кифозогенные и могут приводить к грубым кифотическим деформациям.

Тип II — нарушение сегментации тел позвонков. При этой аномалии наблюдают блокирование тел позвонков. Блок может быть передним, что ведет к прогрессированию кифоза, или боковым, что приводит к развитию сколиоза. Данный дефект чаще возникает в грудо-поясничном отделе позвоночника.

Тип III сопровождается различными сочетаниями аномалий развития типа I и II. Чаще всего встречается комбинация переднебокового блокирования позвонков и заднебокового полупозвонка.

Тип IV характеризуется множественными и тяжелыми аномалиями, которые невозможно отнести к какой-либо группе.

Тип V включает врожденные смещения позвонков и подразделяется на два вида:

• с сагиттальным смещением тел позвонков;

• с ротационной, сагиттальной и фронтальной дислокацией тел позвонков во всех трех плоскостях.

Этиология и патогенез[править]

Причиной врожденных кифозов служит нарушение сегментации тел позвонков в фазе эмбриогенеза. Тела позвонков формируются в первые 3 мес беременности. Нарушение сегментации тел позвонков часто сочетается с аномалиями развития других органов и систем.

Клинические проявления[править]

Клиническая манифестация заболевания возможна в различном возрасте. Часто деформации выявляют в раннем периоде после рождения, но нередко они проявляются у подростков.

Зачастую врожденные кифозы протекают злокачественно, быстро прогрессируют и могут нарушать баланс тела, вызывать выраженный косметический дефект и грубую неврологическую симптоматику.

При врожденном кифозе быстрое прогрессирование возникает из-за асимметричного роста передней, средней и задней колонны позвоночного столба.

Естественное течение врожденных кифозов

Естественное течение врожденных кифозов зависит от типа деформации, локализации и количества уровней, вовлеченных в процесс. Кроме того, степень про-грессирования зависит от возраста манифестации деформации: чем в более раннем возрасте выявлен кифоз, тем больше вероятность его прогрессирования.

При I типе аномалии быстро возникают тяжелые ангулярные кифозы. Наиболее прогностически неблагоприятны заднебоковые и задние полупозвонки. Бабочковидные и клиновидные позвонки менее злокачественны.

Тип II аномалии развития прогностически более благоприятен. Такие аномалии сопровождаются более пологими деформациями и, соответственно, низким риском возникновения неврологической симптоматики. Прогностически хуже течет переднебоковое блокирование тел позвонков. Этот тип аномалии может бурно прогрессировать (около 5° в год).

Тип III аномалии развития течет неблагоприятно из-за сочетания двух грубых аномалий развития (5-8° в год).

Тип IV аномалии развития имеет неблагоприятное течение. При этом могут наблюдаться искривления от 90 до 135° с неврологическими нарушениями.

Пациенты с V типом аномалии развития часто имеют грубую неврологическую симптоматику в виде нижней параплегии или парапареза. Деформации бурно прогрессируют и прогностически крайне неблагоприятны.

Врожденная деформация позвоночника: Диагностика[править]

Обследование пациентов с врожденными кифозами должно быть сфокусировано на трех параметрах:

• осмотр и обследование позвоночника;

• неврологическое обследование;

• обследование внутренних органов на предмет сочетанных аномалий развития. Около 26% больных с аномалиями развития позвоночника имеют врожденные
пороки сердца, 21% — аномалии урогенитальной области.

Врожденные дефекты сердца, почек и других органов могут клинически не проявляться, в связи с чем рекомендовано УЗИ.

Больные с врожденными кифозами могут не предъявлять жалоб на неврологические расстройства, страдая при этом неврологическим дефицитом, в том числе дисфункцией мочевого пузыря.

Необходимо исследование респираторной функции, так как кифотические искривления приводят к деформациям грудной клетки и нарушению функций легких.

Рентгенологическое обследование

Обследование проводят по стандартной схеме (рентгенография ThI-SI в передней и боковой проекциях, в положении стоя и лежа, с вытяжением).

Проводят МРТ и КТ. Необходимо исключить наличие сопутствующих аномалий развития спинного мозга

Врожденная деформация позвоночника: Лечение[править]

При лечении врожденных кифозов используют только хирургические методы. Корсетное лечение не применяют.
Наиболее важный хирургический принцип заключается в сохранении функций спинного мозга и создании прочного спондилодеза.

Хирургическое лечение проводят из заднего или комбинированного переднего и заднего доступа. Операции следует выполнять с нейрофизиологическим мониторингом.

Применяют различные виды оперативного лечения.

Задний спондилодез

Задний спондилодез эффективен у маленьких детей при I и II типе аномалии развития. Считается, что в возрасте до 5 лет и при кифотической деформации менее 50° задний спондилодез эффективен.

При проведении фиксации необходимо включать в зону спондилодеза минимум один уровень выше и один уровень ниже аномальной кифотической дуги. При фиксации возможно использование аутокости или аутокости и инструментария.

У более старших детей при медленно прогрессирующих кифозах проводят инструментальную коррекцию только из заднего доступа. Тяжелые кифотические деформации оперируют из комбинированного доступа.

Комбинированная дорсальная и вентральная фиксация

Комбинированное оперативное лечение проводят у маленьких детей (младше 5 лет) с углом деформации более 50°.

Выполняют переднюю дискэктомию или остеотомию с последующей дорсальной коррекцией. Выполнение операции только из заднего доступа часто приводит к формированию псевдоартроза. Вентральный доступ можно осуществить через торакотомию, тораколюмбофренотомию или люмботомию в зависимости от уровня кифоза.

После дискэктомии или остеотомии дефект заполняют аутотран-сплантатами. Возможно использование фрагментов резецированного ребра. Дорсальную фиксацию и коррекцию можно выполнять в этот же день или позже.

В зону фиксации необходимо включить такое количество позвонков, чтобы добиться оптимального сагиттального и фронтального баланса.

Декомпрессия спинного мозга

Источник: https://spine7.ru/vrozhdennaja-deformacija-pozvonochnika-po-mkb-10/

Нарушение осанки: классификация и признаки

Врожденная деформация позвоночника код по мкб 10

Позвоночный столб – каркас, отвечающий за прямохождение и являющийся главной несущей конструкцией человеческого тела.

Если человек подолгу находится в неудобном положении или ведет малоподвижный образ жизни, изгибы позвоночника увеличиваются.

Такие изменения не проходят бесследно и приводят к развитию всевозможных заболеваний.

Чтобы избежать проблем со здоровьем, нужно внимательно следить за осанкой при выполнении любых повседневных дел и физических упражнений.

Это поможет сохранить спину ровной на долгие годы.

Что такое осанка?

Осанкой называют привычное вертикальное положение человеческого тела (то есть в положении «сидя» и «стоя» в покое и при движении). Она относится к числу эволюционных приобретений, которые человек получил, пока осваивал навык прямохождения.

Виды нарушений осанки

Назвать нарушение осанки заболеванием нельзя. По сути, это функциональное изменение мышечного и опорно-двигательного аппаратов, которое является обратимым (разумеется, при своевременном лечении).

Среди нарушений осанки выделяют деформации во фронтальной (вид сзади) и сагиттальной (вид сбоку) плоскости, а также в обеих плоскостях одновременно. Для каждой разновидности нарушений характерно свое расположение позвоночного столба, шеи, таза и конечностей.

Сколиотическая осанка

У людей со сколиотической осанкой наблюдается боковое отклонение позвоночника во фронтальной плоскости, в одном отделе позвоночника (обычно в нижней грудной или поясничной зоне). Отмечается асимметричное положение лопаток и плеч, однако изменения со стороны таза отсутствуют.

Все нарушения исчезают, как только пациент ложится на ровную жесткую поверхность. Клинические проявления такой осанки напоминают симптомы сколиоза, однако морфологические (стойкие структурные) изменения в суставах не наблюдаются. Сколиотические деформации являются функциональными и патологией не являются.

Кифотическая осанка

Под кифотической осанкой понимается деформация позвоночника в грудном отделе в направлении вперед-назад (то есть в сагиттальной плоскости). Данное нарушение получило название «синдром круглой спины».

Узнать кифотическую осанку можно по сужению грудной клетки, наклону головы вперед, рефлекторному выпячиванию живота, сведенным плечам (в направлении вперед-вниз), боли в нижних конечностях, согнутым коленям, затрудненному дыханию, частому мочеиспусканию, чувству ползающих мурашек, проблемам с репродуктивной сферой.

Впоследствии кифотическая осанка приводит к снижению подвижности ребер, нарушению движений межреберных мышц, ограничению дыхательной функции легких.

Кифосколиотическая осанка

У пациентов с кифосколиотической осанкой наблюдается сочетание сутулости – кифоза и сколиоза. Нарушение развивается в подростковом возрасте без видимых причин. Причем, сперва возникает сколиоз, а уже после него – кифоз.

У девушек данная патология встречается реже, чем у юношей. К симптомам кифосколиотической осанки относят сутулость, быструю утомляемость, одышку при физических нагрузках, нарушенную чувствительность в ногах, нарушения в работе сердечно-сосудистой системы (на поздних стадиях), недержание мочи.

Сутулость

Сутулостью называют деформацию спины, возникающую вследствие мышечной слабости. Обычно она наблюдается у детей, т.е.

при усиленном росте скелета, а при отсутствии терапии может приобрести устойчивую форму и стать причиной развития сколиоза. Основной признак сутулости – чувство усталости и тяжести в спине.

По мере прогрессирования болезни к данному симптому добавляется болевой синдром.

Круглая спина

Данное нарушение осанки характеризуется отсутствием поясничного лордоза и наличием ярко выраженного грудного кифоза.

У людей с такой патологией плечи приподнимаются, живот выпячивается, грудная клетка уходит назад, руки свисают впереди туловища, а ягодицы становятся плоскими.

Так как центр тяжести тела смещается, для сохранения равновесия человеку приходится передвигаться на полусогнутых ногах.

Кругловогнутая спина

У людей с кругловогнутой спиной центр тяжести смещается, а изгибы позвоночника увеличиваются. Результатом становится деформация коленных суставов и изменение походки.

Узнать данное нарушение осанки можно по впалой грудной клетке, выступающему животу, крыловидным лопаткам, приподнятым плечам, увеличенному углу наклона таза, отвисающим ягодицам, а также наклоненным вперед плечам, шее и голове.

Плоская спина

Плоской спиной называют деформацию, которая характеризуется уменьшением физиологических изгибов позвоночника. При такой осанке снижается амортизационная функция позвоночного столба, что приводит к появлению постоянной усталости и головной боли, вызванных микротравмами спинного и головного мозга.

Плосковогнутая спина

При плосковогнутой спине снижается физиологический кифоз в грудном отделе и ослабляется лордоз в поясничном отделе позвоночника. Результатом становится появление боли и ущемление нервных корешков.

Код по мкб10

Болезни костно-мышечной ткани находятся в XIII классе документа, обозначаются буквой М и цифрами 00-99. Стоит отметить, что диагноз «нарушение осанки» отсутствует в медицинской практике. Это всего лишь симптом, сообщающий о наличии определенных проблем с костно-мышечной системой.

: “Как определить нарушение осанки?”

Факторы, влияющие на осанку

Все факторы, оказывающие влияние на осанку, подразделяются на внешние и внутренние.

Ко внутренним факторам относятся:Среди внешних факторов выделяют:
  • темпы роста;
  • наследственность;
  • внутренний контроль;
  • тип физической конституции, состояние мыщц, связок и костного скелета;
  • мотивация на коррекцию осанки, уровень развития навыка поддержания правильной осанки;
  • уровень развития таких физических качеств, как выносливость, сила, гибкость, ловкость и быстрота.
  • характер питания;
  • социальные факторы;
  • наличие заболеваний;
  • экологические факторы;
  • нарушенную гигиену труда и учебы;
  • двигательный режим, навязанный извне (родителями, обществом);
  • нерациональные занятия спортом, неправильное или недостаточное физическое воспитание;
  • внешний контроль – качество работы общественных систем, ответственных за нормальное развитие ребенка.

Причины нарушения осанки у детей

Нарушения осанки у детей могут быть врожденными и приобретенными.

Врожденные дефекты осанки обусловлены внутриутробными нарушениями формирования позвоночника (образование дополнительных позвонков, клиновидная деформация позвонков), миотоническим синдромом, дисплазией соединительной ткани и т.д. Нарушение осанки у ребенка может быть вызвано родовыми травмами, прежде всего, кривошеей и подвывихом первого шейного позвонка.

В большинстве случаев (90-95%) наблюдаются приобретенные нарушения осанки. Как-правило, они выявляются у детей с астеническим телосложением.

Причина появления дефектов может крыться в неправильном поведении родителей (постоянное ношение грудничка на одной руке, попытки рано сажать или ставить малыша на ножки и т.д.

) или неблагоприятных социально-гигиенических условиях (недостаточная физическая активность, ношение рюкзака на одном плече или портфеля в одной руке, недостаточная освещенность рабочего места, несоответствие учебной мебели росту ребенка и пр.).

Перечисленные факторы способствуют неправильной фиксации положения тела и формированию «дефективной» осанки.

Также приобретенные нарушения осанки могут формироваться вследствие туберкулеза, рахита, укорочения одной конечности, полиомиелита, остеомиелита, переломов позвоночника, вальгусной деформация стопы, деформирующих рубцов на спине, остеохондропатии и других заболеваний. Часто дети с астигматизмом, близорукостью, тугоухостью или косоглазием принимают неправильную позу вынужденно, дабы компенсировать дефект слухового или зрительного восприятия.

Предрасполагающими моментами для развития дефектов осанки в детском возрасте являются: слабое физическое развитие, ожирение или гипотрофия, неправильный режим дня, дефицит витаминов и микроэлементов, соматическая ослабленность ребенка.

Причины нарушения осанки у взрослых

Нарушения осанки у взрослых, как и у детей, могут возникать под воздействием одного или нескольких факторов. Обычно осанка меняется при постоянном ношении тяжестей в одной руке, длительном пребывании в неудобном положении из-за неудобной мебели или плохого освещения.

Чаще всего такого рода нарушения встречаются у людей, ведущих малоподвижный образ жизни: слабые мышцы спины и живота не могут долго удерживать тело в анатомически правильном положении.

К другим предрасполагающим факторам относят:

  • сниженную чувствительность рецепторов, обеспечивающих передачу сообщений в мозг о правильном положении тела;
  • патологические изменения опорно-двигательного аппарата, возникшие из-за пороков развития (дисплазия тазобедренных суставов, нарушение формы позвонков, врожденный вывих бедра, аномалии развития коленных суставов, врожденные деформации стоп и т.д.), некоторых заболеваний (плоскостопие, рахит) и травм (перенесенная ампутация конечностей, переломы бедра, переломы костей стопы, посттравматические контрактуры суставов ног, переломы голени).

Иногда причина развития дефектов кроется в заболеваниях внутренних органов, нарушениях зрения или снижении слуха (тугоухость).

Последствия нарушения осанки

Если игнорировать плачевное состояние позвоночника, можно столкнуться с такими неприятными последствиями, как искривление позвоночника, сколиоз, остеохондроз, межпозвоночная грыжа и т.д.

Часто нарушения осанки сопровождаются уменьшением диаметра или частичным перекрытием сосудов, в результате чего поступление кислорода в мозг приостанавливается. Это грозит нарушениями координации и частичным параличом.

Особенно опасны деформации в шейном отделе, которые приводят к защемлению и сужению сосудов шейного отдела (может стать причиной летального исхода).

Что касается детей, то для них последствия оказываются не менее серьезными, чем для взрослых. Нарушения осанки приводят к повышению утомляемости, появлению частых головных болей, снижению работоспособности и успеваемости в школе.

Профилактика искривления осанки

Чтобы сохранить здоровье позвоночника, рекомендуется:

  • регулярно ходить пешком;
  • спать на ортопедических матрасах;
  • держать спину ровной при ходьбе и во время работы;
  • заниматься танцами, плаванием, верховой ездой, фехтованием;
  • носить удобную обувь (оптимальная высота каблука составляет 3-5 см);
  • принимать контрастный душ (обеспечивает повышение мышечного тонуса);
  • избегать односторонней нагрузки (например, ношения портфелей или сумок в одной руке);
  • опираться на спинку стула или кресла при работе за компьютером (желательно выбирать ортопедическую мебель);
  • включать в рацион рыбу, мясо, свежие фрукты и овощи, различные молочные продукты (сметану, сыр, творог, кефир и т.д.).

: “Гимнастика для детей для исправления осанки”

Заключение

Само по себе нарушение осанки считается симптомом, а не отдельным заболеванием. Оно является обратимым при условии, что пациент своевременно обращается к врачу и соблюдает все рекомендации, данные специалистом.

Доктора, к которым можно обращаться при подозрении на нарушение осанки, – ортопед, мануальный терапевт и хирург. Чтобы предотвратить развитие осанки во взрослом возрасте, нужно привить ребенку привычку держать спину ровно.

Сделать это можно с помощью специальных корректоров осанки, которые продаются в аптеках и интернет-магазинах.

Источник: https://SpinaTitana.com/profilaktika/byt/narushenie-osanki.html

Врожденные деформации позвоночного столба. Клинические рекомендации

Врожденная деформация позвоночника код по мкб 10

  • аномалии позвонков
  • врожденный сколиоз
  • врожденный кифоз
  • полупозвонок

ЖЕЛ – жизненная емкость легких

КОМОТ – компьютерно-оптическая топография

МРТ – магниторезонансная томография

ТПФ – транспедикулярная фиксация

УЗИ – ультразвуковое исследование

ФВД – функция внешнего дыхания

ФЭГДС – фиброэзофагогастродуоденоскопия

ФЖЕЛ – форсированная жизненная емкость легких

ЭМГ – электронейромиография

ЭхоКГ – эхокардиография

VEPTR – Vertical Expandable Prosthetic Titanium Rib. Вертикальное раздвижное искусственное титановое ребро.

Термины и определения

Заднебоковой квадрант тела позвонка представляет собой отсутствие переднебоковых отделов тела с сохранением заднебокового фраг­мента той или иной величины и соответствую­щего корня дужки. Встречается на любом уров­не, но чаще всего — в грудопоясничном отделе позвоночника. Аномалия может быть двойной.

Задний полупозвонок — полное наруше­ние развития передней части тела позвонка с сохранением клиновидно деформированной дорсальной его части с обеими полудужками. Чаще всего локализуется в нижнегрудном от­деле позвоночника. Задний позво­нок, как и предыдущая аномалия, может быть двойным.

Бабочковидный позвонок — это полное или частичное нарушение развития передней и центральной части тела позвонка с форми­рованием двух заднебоковых фрагментов кос­ти и сохранными задними отделами позвонка. Аномалия почти всегда единична и обычно располага­ется в грудопоясничном отделе позвоночника

Задний и заднебоковой клиновидный по­звонок — частичное нарушение формирования переднебоковых отделов тела позвонка вплоть до передней продольной связки. В результате высота вентральных отделов тела позвонка уменьшена в сравнении с дорсальными отдела­ми на 30-50 %. Всегда локализуется в нижне­грудном или верхнепоясничном отделах позво­ночника.

Агенезия тела позвонка — встречается крайне редко и представляет собою нарушение развития тела позвонка с сохранением только корней дужек и ламины.

Асомия позвонка — аномалия позвонка, заключающаяся в полном отсутствии всех его элементов – тала, дуги, суставов.

Диастематомиелия — врожденный порок развития позвоночника и позвоночного канала, заключающийся в расщеплении спинного мозга и/или его оболочек костной, хрящевой либо фиброзной перегородкой.

1.1 Определение

К числу врожденных относятся деформации позвоночника, развивающиеся и прогрессирующие вследствие наличия внутриутробно формирующихся аномалий позвонков и ребер.

1.2 Этиология и патогенез

В основе врожденных деформаций позвоночника лежат аномалии его развития.

К ним относятся врожденные (комплектные) клиновидные позвонки, добавочные (сверхкомплектные) врожденные клиновидные позвонки, асимметричный синостоз тел позвонков, асимметричный синостоз поперечных отростков, аномалии суставных отростков, врожденный синостоз ребер и т.п.

 Сюда же иногда относят и некоторые виды дисплазий позвоночника (наличие переходного пояснично-крестцового позвонка, асимметричное расщепление дужек, косое стояние V поясничного позвонка, аномалии тропизма и т. д

При наличии врожденной аномалии проявления со стороны позвоночника устанавливаются довольно рано, при дисплазиях позвоночника заболевание возникает значительно позже и по своему течению и клиническим проявлениям во многом приближается к так называемым идиопатическим сколиозам.

В большинстве случаев дисплазия позвоночника не приводит к возникновению сколиотической болезни; большое количество людей с переходным пояснично-крестцовым позвонком, незаращением дужки или дужек позвонка и другими проявлениями дисплазии всю свою жизнь считают себя здоровыми. Врожденный сколиоз может развиться на любом уровне позвоночного столба, но чаще в грудном отделе.

Течение врожденных сколиозов неблагоприятное, они прогрессируют, предопределяя увечье ребенка.

Прогрессирующее искривление позвоночника, чаще грудного и грудопоясничного отдела, вызывает изменения анатомии и функции органов грудной клетки; отсюда – уменьшение лёгочной функции, развитие правожелудочковой недостаточности, боли, неврологический дефицит, недовольство своим внешним видом.

Вследствие ригидной деформации грудной клетки возможен только брюшной тип дыхания с дыхательной недостаточностью II-III степени, снижается жизненная ёмкость лёгких вплоть до декомпенсации респираторной системы.

Нарушение вентиляции лёгких вызывает фиброз лёгочной ткани и повышение сосудистого сопротивления в бассейне лёгочной артерии.

Помимо этого, сердце и крупные сосуды совершают поворот вокруг вертикальной оси в направлении, противоположном торсии, с дислокацией трахеи и бронхов, что также повышает давление в малом круге кровообращения. Перечисленные факторы приводят к развитию правожелудочковой недостаточности.

Помимо респираторной и сердечнососудистой недостаточности у больных с тяжёлыми формами деформации грудопоясничного и поясничного отделов выявляется патология, обусловленная выраженными нарушениями топографии внутренних органов с возникновением дискинезии жёлчных путей, нарушением выделительной функции почек и моторно-эвакуаторной функции кишечника. Вследствие всех этих факторов развивается астенизация, возрастает частота послеоперационных осложнений и смертности. Склонные к прогрессированию и развитию неврологических осложнений врожденные деформации позвоночника в большинстве случаев приводят к ранней инвалидизации.

1.3 Эпидемиология

Количество больных с врожденными деформациями позвоночника очень велико –  по мнению Э.В.Ульриха оно достигает в России 1.5-2 миллионов человек [1].

1.4 Кодирование по МКБ 10

Q67.5 – Врожденная деформация позвоночника

Q76.3 – Врожденный сколиоз, вызванный пороком развития кости

Q76.4 – Другие врожденные аномалии позвоночника, не связанные со сколиозом.

1.5 Классификация

Аномалии тел позвонков, согласно классификации Winter et al., подразделяются на аномалии [2]:

  • Формирования;
  • Сегментации;
  • Смешанные.

К аномалиям формирования относятся клиновидные позвонки и полупозвонки (боковые, заднебоковые и задние), аплазия дуги и полудуги, гипоплазия дуги и полудуги, асомия (отсутствие тела позвонка). Аномалии сегментации представляют собою частичное или полное блокирование двух и более позвонков. Смешанные аномалии – это комбинации аномалий первых двух типов.

Э.В.Ульрих и А.Ю.Мушкин дополнили эту классификацию нарушениями формирования позвоночного канала, к которым отнесли первичные стенозы, диастематомиелию, дермальный синус и спинномозговые грыжи [1]. Практически разнообразие аномалий, развивающихся на любом уровне с захватом любого количества сегментов, является бесконечным.

Наиболее полная этиологическая классификация сколиозов, кифозов и лордозов представлена Lonstein E.J. et al [3]:

I.         Идиопатические

A.        Инфантильные (от 0 до 3 лет):

1.         саморазрешающиеся;

2.         прогрессирующие.

В.        Ювенильные (от 3 до 10 лет).

С.        Подростковые (старше 10 лет).

II.        Нейромышечные

A.        Нейропатические:

1.         На почве поражения верхнего мотонейрона:

a.         церебральный паралич;

b.         позвоночно-мозжечковая дегенерация:

1)         болезнь Friedreich;

2)         болезнь Charcot-Marie-Tooth;

3)         болезнь Roussy-Levy.

с.         Сирингомиелия;

d.         опухоль спинного мозга;

e.         травма спинного мозга;

f.         другие причины.

2.         На почве поражение нижнего мотонейрона:

а.         полиомиелит;

b.         другие вирусные миелиты;

c.         травма;

d.         позвоночно-мышечные атрофии:

1)         болезнь Werdnig-Hoffmann;

2)         болезнь Kugelberg-Welander;

3)         миеломенингоцеле (паралитическое).

3.         Дизаутономия (синдром Riley-Day).

4.         Другие.

В.        Миопатические:

1.         Артрогрипоз.

2.         Мышечная дистрофия.

3.         Врожденная гипотония.

4.         Дистрофическая миотония.

5.         Другие.

III.      Врожденные

А.        Нарушения формирования:

1.         Клиновидный позвонок.

2.         Полупозвонок.

В.        Нарушения сегментации:

1.         Односторонние.

2.         Двусторонние.

С.        Смешанные аномалии.

IV.      Нейрофиброматоз

V.        Мезенхимальная патология

А.        Синдром Marfan.

В.        Синдром Ehlers-Danlos.

С.        Другие.

VI.      Ревматоидные заболевания

А.        Ювенильный ревматоидный артрит.

В.        Другие.

VII.     Травматические деформации

А.        После перелома.

В.        После хирургического вмешательства:

1.         Постламинэктомические;

2.         Постторакопластические.

VIII.   На почве контрактур внепозвоночной локализации

А.        После эмпиемы.

В.        После ожого.в

IX.      Остеохондродистрофические

А.        Диастрофический дварфизм.

В.        Мукополисахаридоз (например, болезнь Morquio.)

С.        Спондилоэпифизарная дисплазия.

D.        Множественная эпифизарная дисплазия.

Е.        Ахондроплазия.

F.         Другие.

X.        На почве остеомиелита

XI.      Метаболические нарушения

А.        Рахит.

В.        Несовершенный остеогенез.

С.        Гомоцистинурия.

D.        Другие.

XII.     На почве патологии пояснично-крестцового сочленения

А.        Спондилолиз и спондилолистез.

В.        Врожденные аномалии пояснично-крестцового сочленения.

XIII.   На почве опухоли

А.        Позвоночного столба:

1.         Остеоид-остеома.

2.         Гистиоцитоз Х.

3.         Другие.

В.        Спинного мозга (см. нейромышечные сколиозы).

Классификация неструктуральных сколиозов

I.         Постуральные.

II.        Истерические.

III.      Анталгические.

IV.      Воспалительные (например, при остром аппендиците).

V.        На почве укорочения ноги.

VI.      При контрактуре тазобедренного сустава.

Классификация кифозов

  1. Постуральные
  2. На почве болезни Scheuermann

III.      Врожденные

А.        На почве дефектов формирования.

В.        На почве дефектов сегментации.

С.        На почве смешанных дефектов.

IV.      Нейромышечные

V.        На почве миеломенингоцеле

А.        С поздним развитием паралича.

В         Врожденные.

VI.      Травматические

А.        С повреждением спинного мозга.

В         Без повреждения спинного мозга.

VII.     Ятрогенные

А.        Постламинэктомические.

В.        После удаления тела позвонка.

VIII.   Пострадиационные

IX.      Метаболические

А         На почве остеопороза:

1)         сенильного;

2)         ювенильного.

В.        На почве остеомаляции.

С.        На почве osteogenesis imperfecta.

D.        Другие.

X.        На почве дисплазий скелета

А.        Ахондроплазия.

В.        Мукополисахаридоз.

С.        Нейрофиброматоз.

D.        Другие.

XI.      Коллагенозы

А.        Болезнь Marie-Strumpell.

В.        Другие.

XII.     На почве опухоли

А.        Доброкачественной.

В.        Злокачественной:

1)         первичное поражение;

2)         метастаз.

XIII.   На почве воспалительных процессов.

Классификация сколиозов (величина деформации), упомянутая в книге М.И. Шулутко “Боковое искривление позвоночника у детей”, получила наибольшее распространение в нашей стране [4]:

I ст. – 0-10?.

II ст. – 10-25?.

III ст. – 25-50?.

IY ст. – > 50.? 

2.1 Жалобы и анамнез

  • Рекомендуется оценивать [5]:

– информацию о степени выраженности жалоб от самого пациента и от его родителей (для детей);

– время появления и динамику изменения жалоб;

– историю предшествовавшего лечения;

– наличие сопутствующей патологии;

– наличие аллергии, лекарственной непереносимости.

Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств – 1b)

Источник: https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/vrozhdennye-deformatsii-pozvonochnogo-stolba_14346/

Сколиоз грудного отдела позвоночника код мкб 10

Врожденная деформация позвоночника код по мкб 10

Идиопатическая форма сколиоза представляет собой комплексное понятие, которое применяется в тех ситуациях, когда не удается выявить причины недуга. При этом установлены такие особенности:

  1. Идиопатический сколиоз, который обнаруживают у детей и подростков, без адекватной терапии имеет склонность прогрессировать. Только в младенческом возрасте при правильном уходе за малышом болезнь можно излечить.
  2. Чаще всего в аномальном процессе участвуют поясничный и грудной отделы. Во втором случае процесс имеет стремительное течение и приводит к более сильной деформации.
  3. Сколиоз обычно характеризуется торсией. Под этим термином понимают поворот тел позвонков вокруг вертикальной оси.
  4. В период полового созревания развитие деформации обычно останавливается.

Зачастую эта форма патологии имеет 2 и больше дуг деформации. Также существует вероятность развития кифосколиоза. Для этой аномалии характерно появление реберного горба, что влечет нарушение функций внутренних органов – сердца и легких.

По МКБ-10 патологию кодируют под такими шифрами:

  • M41.0 – инфантильный идиопатический сколиоз;
  • M41.1 – юношеский идиопатический сколиоз;
  • M41.2 – другие идиопатические сколиозы.

Будь здоров!

Сколиоз — cимптомы. Сколиоз лечение / Likar.INFO Сколиоз (M41). [код локализации см. выше] Включен: кифосколиоз Исключены: врожденный сколиоз. БДУ (Q67.5).

вследствие порока развития костей Халасана — поза плуга: избавляет от лишнего веса — Enjoyoga 28 июн Асана Поза Плуга излечивает остеохондроз, выпрямляет позвоночник и избавляет от Основные противопоказания при выполнении.

Сколиоз — Википедия Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) · Класс 13 M41.0 Инфантильный идиопатический сколиоз; M41.1 Юношеский Остеоартроз.

можно ли заниматься йогой? не желательно ведь остеопороз это хрупкость костей могут быть переломы что вы и сами не заметите как сломали! Нужно. Отличная замена резвому фитнесу.

Диагностика и лечение в Южной Корее — Первый Камчатский форум Цены на проживание зависят от Ваших пожеланий ( от 60 дол в сутки ) артрозы (деструкция, тугоподвижность суставов);

грыжа межпозвонкового диска, артроз межпозвонковых суставов, стеноз позвоночного Именно так снимки рассматриваются ортопедическими хирургами, соотносящими их с положением тела пациента на операционном столе. МКБ-10

Патология позвоночника при гипермобильности суставов m41 Сколиоз — Международная классификация болезней МКБ 10 Классы, разделы, коды диагнозов

Артроз Тазобедренного Сустава 2 Степени Цена 24 окт Лечение заболеваний суставов без операции Диагноз ДОА тазобедренного сустава 1-й степени. У меня 2-3 степень артроза.

Дорсопатии (классификация и диагностика). Сайт практического Сколиоз боковое искривление позвоночного столба, сочетающееся с его торсией; рентгенологически;

Виды

Существует несколько разновидностей идиопатического сколиоза. Основная классификация осуществляется в зависимости от локализации аномального процесса.

Шейно-грудной

Эта разновидность недуга встречается очень редко и имеет врожденный характер. Для нее характерен перекос черт лица. Дуга локализуется в районе 3 или 4 позвонка.

Грудной

Аномалия поражает грудные позвонки. Обычно деформация смещена в правую сторону. Верхняя часть дуги локализуется в области 8 или 10 позвонка. В сложных случаях наблюдаются тяжелые поражения сердца и органов дыхания.

Грудной сколиоз нередко выявляют у детей раннего возраста. Если патология развивается уже в первый год жизни, это может спровоцировать серьезные поражения сердца и легких, которые проявятся в зрелом возрасте.

Грудопоясничный

Эта форма недуга поражает одновременно 2 участка. Потому лечение S-образного сколиоза должно быть комплексным. Вершина аномалии находится в районе 11 или 12 позвонка. Боль ощущается в области поясницы.

Поясничный

Эта форма патологии возникает очень часто и локализуется в области 1 или 2 позвонка. На начальных этапах недуг легко устраняется с помощью лечебной гимнастики и средств мануальной терапии.

Краткое описание

Сколиоз — боковое искривление позвоночного столба, сочетающееся с его торсией; в зависимости от причины может возникать только один изгиб или же основной и вторичный компенсаторные изгибы, которые могут быть стабильными (в результате порока развития мышц и/или костей) или нестабильными (в результате неравномерного мышечного сокращения). Частота.

Источник: https://pol5.ru/zabolevaniya/narushenie-osanki-kod-po-mkb-10.html

Спинальная нестабильность: причины, признаки, лечение

Врожденная деформация позвоночника код по мкб 10

Позвоночник, пока он стабилен, выполняет ряд важных функций: опорную, защитную, двигательную и амортизационную. При нарушенной стабильности функциональность позвоночника заметно снижается, и он уже не может в полном объеме выполнять все возложенные на него природой задачи.

Даже из-за небольших нагрузок возникает угроза смещения позвонков (подвывиха), которая приводит к деформациям, радикулопатиям, миелопатиям, мышечным спазмам. Особенно часто подобное происходит в шейном и поясничном отделах позвоночника. Часто эта патология наблюдается у детей.

Что такое спинальная нестабильность, и по какой причине она может возникнуть?

Спинальная нестабильность — что это такое?

Здоровый позвоночник способен противостоять допустимым нагрузкам и сохранить свой статус кво в пространстве. По некоторым причинам (травмы, ДДЗ, врождённые аномалии, операции на позвоночнике, опухоли) эта способность утрачивается.

Спинальная нестабильность — это чрезмерная подвижность позвонков, когда даже под влиянием простых нагрузок (поворотов, наклонов, сгибаний и разгибаний) происходит изменение их анатомического положения.

Примером нестабильности является спондилолистез.

Код спинальной нестабильности в МКБ 10

Международная классификация болезней относит спинальную нестабильность к дорсопатиям.

Классифицируют следующие виды спинальной нестабильности (СН):

  • М53.2 — спинальная нестабильность.
  • М43.1 — спондилолистез.
  • М43.3 — рецидивирующий (привычный) подвывих в шейном сегменте атлант-аксис с миелопатией.
  • М43.4 — другой привычный подвывих в шейном сегменте атлант-аксис.
  • М44.5 — другой привычный подвывих в других сегментах позвоночника.

Если заболевание сопровождается корешковым синдромом, к диагнозу добавляют патологию под кодом G54 (поражения нервных корешков и сплетений). Если миелопатией (сдавлением спинного мозга) — дополнительно применяют код G99.2.

Что считается спинальной нестабильностью

СН диагностируют:

  • при объёме движения позвонкового сегмента (это угол между замыкательными пластинами соседних позвонков) свыше 15 градусов;
  • при смещении в боковом, переднем или заднем направлении более, чем на 3 мм.

Причины нестабильности

Привести к спинальной нестабильности могут:

  • Травмы (переломы, переломовывихи) в результате резкого разгибания, сгибания, поворота. Причиной подобных травм часто становятся ДТП. Так, широко известна хлыстовая травма шейного отдела при резком запрокидывании головы назад.
  • Дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника, приводящие к разволокнению фиброзного кольца МПД (межпозвоночного диска) и соскальзыванию позвонков.
  • Операции на позвонках: особенно часто к СН приводит двухсторонняя ламинэктомия, которая снижает опорные функции прооперированного сегмента и повышает нагрузку на соседние сегменты (порой почти до 200%).
  • Врождённые дисплазии позвоночника:
    • изменение формы позвонков;
    • незаращение дужек (спондилолиз);
    • асимметрия суставов (тропизм);
    • недоразвитие суставов и связок позвонков;
    • аномалии МПД (смещение пульпозного ядра, уменьшение высоты диска) и т. д.

Симптомы спинальной нестабильности

Главным признаком при спинальной нестабильности является боль при увеличении нагрузки. В состоянии покоя боль утихает. Если при СН сдавливаются нервные корешки, то болевые приступы могут быть весьма сильными.

  • При смешениях атланта и аксиса возникают интенсивные прострелы в шейном отделе в области краниовертебрального перехода.
  • Хроническая боль приводит к мышечным спазмам и деформациям позвоночного столба, что может проявляться, например, в кривошее.
  • Боли в шее при нестабильности также усиливаются при статическом напряжении, возникающем при длительном удержании шейного отдела в одном и том же положении. Такие явления часто возникают у школьников, офисных работников, водителей, швей, и прочих представителей сидячих профессий.

Локальные и отраженные боли

Локальные и отражённые болевые симптомы при СН классифицируют следующим образом:

  • цервикалгия — локальная боль в шейном отделе;
  • цервикобрахиокалгия — боль, которая отдаётся в руку (симптом корешковой радикулопатии);
  • цервикокраниалгия — боль в шее, отдающая в затылок;
  • люмбалгия — боль в области поясничного отдела;
  • люмбоишиалгия — боль в пояснично-крестцовой области, иррадиирующая по задней бедренной поверхности.

При шейной спинальной нестабильности (особенно в области позвонка С2) могут возникать симптомы вертебрально-базилярной недостаточности, связанные с пережатием позвоночной артерии и нарушением кровоснабжения мозга.

Нестабильность в пояснично-крестцовом отделе может сопровождаться ущемлением концевых волокон спинного мозга — синдромом конского хвоста. При этом могут возникать симптомы нарушений чувствительности нижних конечностей, паралич ног, патологии сфинктеров кишечника и мочевыводящих путей.

Спинальная нестабильность у детей

У детей чаще всего наблюдается спинальная нестабильность в шейном отделе.

Причинами этому обычно являются:

  • неудачные травматические роды с повреждением связок и подвывихом, неустраненным при рождении;
  • врождённые аномалии;
  • шейный остеохондроз;
  • слабость связок.

Травмы и врождённые аномалии

Нестабильность посттравматическая и по причине врождённых дисплазии проявляется в кривошее:

  • голова ребёнка повёрнута в одну сторону;
  • ему трудно держать шею прямо (иногда приходится помогать руками);
  • появляется хроническое напряжение в паравертебральных шейных мышцах;
  • в результате хронического переутомления мышцы постепенно начинают атрофироваться.

Шейный остеохондроз

Как известно, остеохондроз помолодел настолько, что теперь встречается даже у школьников.

Нестабильность при остеохондрозе происходит из-за дегенерации межпозвоночного диска, который сплющивается и становится ниже. В основном это происходит в позвонках С3 — С6. В патологическом сегменте повышается подвижность и возникает угроза смещении.

Остеохондроз у ребенка проявляется следующими симптомами:

  • напряжение в мышцах шеи и затылка;
  • ноющие боли;
  • шейный сколиоз;
  • если при смещении задевается нерв, возникает острый болевой прострел.

Похожие симптомы возникают у детей при врождённых аномалиях диска. Важно уметь их отличить от классического остеохондроза (при нем, как правило, затрагиваются многие МПД, а не единичные).

Слабость связок у детей

Помимо врождённой слабости связок, у детей может наблюдаться похожее явление в периоды роста. Когда ребёнок растёт, его мышцы и связки не успевают перестроиться вслед за растущим скелетом. В это время может возникнуть временная спинальная нестабильность с болевыми и деформирующими проявлениями.

У детей прогрессирует сколиоз и сутулость. Родителям паниковать не стоит:

  • нужно следить за правильной осанкой детей;
  • устроить ребенка на занятия специальной ЛФК;
  • при необходимости прибегать к корсетам от сколиоза, реклинаторам для осанки и другим ортопедическим приспособлениям.

Консервативное лечение

Консервативное медицинское лечение заключается:

  • в снятии болевого синдрома (НПВС, новокаиновые блокады);
  • установлении режима щадящих нагрузок и покоя для больного сегмента;
  • использовании корсетов и головодержателей;
  • ЛФК, массаже, физиотерапии.

Цель консервативного лечения — добиться стабилизации путём фибротизации МПД и сращения нестабильных позвонков друг с другом.

Хирургическое лечение

При нестабильности большой степени, сопровождающейся стойким корешковым синдромом или миелопатией прибегают к искусственной оперативной стабилизации — спондилодезу:

  • производят из заднего доступа вначале ламинэктомию с высвобождением зажатых нервов;
  • затем позвонки фиксируют между собой из переднего доступа.

У какого врача нужно лечить спиральную нестабильность

Спинальная нестабильность лечится у специалистов, занимающихся опорно-двигательной системой: вертебролога, ортопеда, травматолога, хирурга, невропатолога. Выбор врача зависит от причины нестабильности и особенностей её клинических проявлений.

(1 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://ZaSpiny.ru/dorsopatiya/spinalnaa-nestabilnost.html

Все о медицине
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: