Заболевание гриппом в европе

Что опаснее: грипп или коронавирус? Показываем на цифрах

Заболевание гриппом в европе

Источник материала: Tut.by

Сегодня, 4 февраля, власти КНР сообщили, что смертность от нового коронавируса в Китае составляет 2,1%. Как заявила пресс-секретарь МИД страны Хуа Чунинг, смертность от этого вируса значительно ниже, чем от ОРВИ, Эболы и вируса респираторного синдрома (MERS).

Чтобы проверить это утверждение, 42.TUT.BY изучил медицинские отчеты по заболеваниям дыхательных путей, а также эпидемиям, которыми человек заражался от животных и насекомых. Конечно, многие цифры являются примерными и не везде есть свежая статистика.

Но все равно эти цифры могут заставить задуматься.

Reuters

Что опаснее: Эбола или коронавирус?

По данным на 4 февраля известно, что вирус за пределами Китая обнаружен у людей в более чем 20 странах. Медики зафиксировали 20 438 подтвержденных случая заболевания. В настоящее время 2788 находятся в тяжелом состоянии, 425 человек умерли, 632 пациента вылечены и выписаны. То есть, уровень смертности составляет примерно 2,1%.

Издание Business Insider сравнило крупнейшие за последние 50 лет эпидемии, которыми человек заразился от животных (без вирусов, переносимых комарами).

В частности, известно, что во время вспышки вируса Эбола в 1976 году из 33 577 заразившихся погибло 13 562 человека — смертность равнялась 40,4%.

Во время эпидемии той же болезни в 2014—2015 годах в Западной Африке заболело 28 640, а умерло 11 315 — смертность составила 39,5%.

Во время вспышки «птичьего гриппа» H5N1 в 1997-м смертность составила 52,8%: 861 человек заразился, 455 умерло.

В 2002-м была вспышка SARS (атипичная пневмония) — заразилось 8096 человек, погибло 774, смертность составила 9,6%.

В 2009-м — H1N1, известный как «свиной грипп»: 1 632 258 заразилось, 284 500 умерло, смертность 17,4%.

В 2012-м была зафиксирована вспышка вируса MERS-CoV, чей штамм напоминает вирус SARS: 2494 подтвержденных случая заражения в 27 странах, 858 погибли, уровень смертности составил 34,4%.

И в 2013-м появился вирус гриппа H7N9 — 1568 заразились. 616 умерло, смертность равнялась 39,3%.

ВирусЗаразилисьПогиблиСмертность, %
Эбола33 57713 56240,4
H5N1 (птичий грипп)86145552,8
SARS (атипичная пневмония)80967749,6
H1N1 (свиной грипп)1 632 258284 50017,4
MERS249485834,4
H7N9156861639,3
nCov-2019 (китайский коронавирус)20 4384252,1

Таким образом, нынешние показатели коронавируса «не дотягивают» до эпидемий в прошлом.

От гриппа каждый год умирает больше людей, чем от коронавируса

Как известно, сейчас существует четыре типа вирусов сезонного гриппа — типы A, B, C и D. Вирусы гриппа A и B циркулируют и вызывают сезонные эпидемии болезни.

Конечно, некорректно сравнивать новый тип коронавируса и грипп: против последнего мы уже 60 лет используем эффективные и безопасные вакцины. Но даже несмотря на это, каждый год это заболевание уносит тысячи жизни людей по всему миру.

По оценкам ВОЗ, ежегодные эпидемии гриппа приводят к 3−5 миллионам случаев тяжелой болезни и к 290 000 — 650 000 случаев смерти от респираторных заболеваний. Эта цифра несколько ниже в исследовании 2019 года: оно гласит, что 99 000−200 000 смертей от инфекций нижних дыхательных путей были непосредственно вызваны гриппом.

Довольно сложно назвать точную цифру, сколько людей в среднем болеет гриппом каждый год. Если верить данным из журнала Lancet, то в зависимости от страны среднегодовое значение по гриппу составляет:

  • 0,1 — 6,4 на 100 тысяч человек младше 65 лет;
  • 2,9 — 44 на 100 тысяч человек в возрасте от 65 до 74 лет;
  • 17,9 — 223,5 на 100 000 для людей старше 75 лет.

На сайте Национального центра биотехнологической информации США можно найти статистику по уровню смертности от гриппа, основанную на данных 31 страны в течение 2002−2011 годов.

Карта мира среднего уровня сезонной смертности от гриппа на 100 000 человек по странам. Панель А. Возраст

Источник: https://news.21.by/other-news/2020/02/04/1973672.html

Что хуже? Сравниваем грипп и COVID-19 в Италии

Заболевание гриппом в европе

Пока что данные о смертности от коронавирусной инфекции нам известны крайне фрагментарно. От страны к стране разнятся системы подсчета, используются разные тест-системы, сами страны отличаются демографически.

Кроме того, масштабы потерь от эпидемии оценить можно, лишь сопоставив их с данными о смерти от всех причин в стране, сбор и обработка которых занимает значительное время. Но что-то уже сделано: итальянские власти опубликовали частичные данные о смертности за первые три месяца 2020 года.

О том, что можно по ним сказать, и как эпидемия COVID-19 отличается от эпидемии гриппа для N + 1 разбираются авторы телеграм-канала «Рационально о коронавирусе».

Существует позиция, которую можно свести к тезису в духе «коронавирус — это просто такой грипп, в 2017 году от него тоже много людей умерло» и «люди постоянно умирают, ничего не изменилось, это инфодемия». 

И хотя она, кажется, не пользуется особенной популярностью, среди людей, принимающих решения, есть те, кому она близка: например, президент Бразилии Жаир Болсонару продолжает отрицать серьезность коронавируса и необходимость социального дистанцирования. Что-то подобное происходит в Белоруссии. 

Мы не знаем, что движет президентами разных стран, но встреченная нами аргументация в пользу этой позиции опиралась на анализ предварительной статистики смертности в Италии.

Теперь Национальный институт статистики Италии (Истат) опубликовал новые данные о смертности в Италии в январе-марте 2020 года, и у нас появилась возможность их проанализировать и, наконец, ответить на вопрос, насколько значительно выросла смертность в стране — или мы с тревогой следили за цифрами, смысла которых все равно не понимаем.

Откуда были причины думать иначе

Убеждение в том, что пример Италии еще не повод для беспокойства, опиралось на два основных источника: данные сайта Euromomo и статья со статистикой по зимним эпидемиям гриппа 2013-2017 годов.

Euromomo — это агрегатор данных по смертности в Европе. Довольно часто данные поступают с задержкой и корректируются в течение нескольких недель. Если данных не хватает, то на сайте отображается прогноз. Это значит, что данным за последние недели доверять нельзя. 

Вот как выглядел график по Италии 3 апреля:

euromomo.eu

А вот как он выглядел 16-ого числа:

Источник: euromomo.eu

Увы, оба графика очень мелкие — сайт не позволяет сделать их в лучшем качестве — но все равно видно, что синий пик справа значительно вырос: это появились новые данные о смертях в Италии за прошедшие недели. Те, кто использовал старый график, опирались на данные предсказанные на основе предыдущих лет, а не на реальные данные за 2020 год и делали неверные выводы. 

При этом более ранним данным можно доверять: пик слева на графиках — это эпидемия гриппа зимой 2016-17 года.

Вторая опора — это данные из статьи про эпидемии гриппа в Италии за 2015-2019 годы, которая приобрела невероятную популярность для сравнения последствий эпидемий гриппа и коронавируса. И несмотря на уже накопленные данные про то, что заразность и летальность COVID-19 выше чем у гриппа, инфекции продолжают сравнивать из-за схожести симптомов и глобального распространения.

Согласно расчетам авторов этой статьи, грипп в Италии привел к 68 000 дополнительных смертей за все 4 года наблюдений: 

  • в 2013/14 гг. — 7 027, 
  • в 2014/15 гг. — 20 259, 
  • в 2015/16 гг. — 15 801, 
  • в 2016/17 гг. — 24 981.

Как видно, самым неблагоприятным в Италии за последние годы был сезон 2016/17 годов. Пиковые значения заболеваемости гриппом при этом приходились на январь и февраль, что соответствует общим данным по смертности по всей Италии, где январь 2017 года имеет максимальную смертность (по данным того же Истата).

Смертность от всех причин в Италии в 2015-2019 годах

Источник: Istat.it

Итак, получается, что исторические данные верные: в 2016-2017 году была серьезная эпидемия гриппа, которая вызвала пиковые значения смертей от всех причин. Но остается вопрос, насколько похожи по количеству смертей та эпидемия и нынешняя — нового коронавируса. Чтобы ответить на этот вопрос, нужно найти правильные данные и их проанализировать.

Использованные данные

Национальный институт статистики Италии (Истат) предоставляет разнообразные агрегированные данные в открытом доступе. Среди них есть месячные демографические сводки (Bilancio Demografico Mensile) в которых, среди прочего, указывается количество смертей в месяц.

Эти данные структурированы по разным уровням административного деления страны: от Италии целиком до конкретного муниципалитета. Это полные и проверенные данные, поэтому выкладывают их со значительной задержкой. На данный момент доступны ежемесячные сводки до ноября 2019 года включительно.

Для простоты будем называть эти данные старыми.

В апреле (видимо, из-за увеличившегося интереса в свете пандемии) Истат стал выкладывать свежие данные о смертности, которые можно скачать и самостоятельно проанализировать. На момент написания текста (16 апреля) были опубликованы данные с 1 января по 4 апреля за 2020 год, а также, для сравнения, данные за период с 1 января по 4 апреля 2015-19 гг.

Важно отметить, что данные содержат статистику только по 1689 муниципалитетам из 5909, подключенных к реестру ANPR (в него входит около 3/4 муниципалитетов) а также проходят следующий критерий (согласно пояснительной записке): в них было минимум 10 смертей с начала 2020 года и количество смертей с 1 марта по 4 апреля 2020 года превзошло не менее чем на 20% значения за аналогичный период предыдущих лет. Таким образом, метрики смертности в этом датасете смещены — в сторону областей, затронутых эпидемией.

Мы использовали в основном синтетический датасет с разбивкой по неделям (Dataset sintetico) для сравнительного анализа с предыдущими годами и аналитический датасет с разбивкой по дням для расчета данных по 2020 году (Dataset analitico). И будем называть эти датасеты новыми.

Разбивка по неделям пересекает границы месяцев (1 февраля объединено с январем), поэтому удобнее всего сравнивать данные за два полных месяца из старого датасета с 8 первыми интервалами из нового, т.е. они покрывают данные с 1 января по 29 февраля.

При сравнении старых и новых данных на совпадающих отрезках (январь + февраль 2015-19 гг.) видно, что данные в новом датасете покрывают порядка 31% смертей по всей Италии:

Однако если провести такую же оценку для региона Ломбардия, то окажется, что новый датасет покрывает порядка 71.5% смертей за предыдущие годы. То есть картина по Ломбардии полнее, чем по всей стране.

Желающие могут проверить данные самостоятельно, все источники открыты.

Так что же там в Италии?

Итальянский Национальный центр по предотвращению и контролю заболеваний (CCM) выпустил отчет о трендах в статистике ежедневной смертности в связи с эпидемией COVID-19 за период с 1 февраля по 4 апреля 2020 года. На недельном графике общей смертности на севере страны (стр.6, график 1А) виден сильный рост

Смертность от всех причин за период с 1 февраля по 4 апреля 2020 в Италии


Эпидемия в Италии локализована в четырех регионах: Ломбардии и Эмилии-Романья, Пьемонте и Венето. По данным Истата на 2 апреля, 60,6% смертей от коронавируса пришлись на Ломбардию, где живет около 10 миллионов человек. Это ⅙ населения страны, поэтому имеет смысл рассмотреть данные именно ней.

Вот как выглядит график всех смертей — не только от коронавируса — в Ломбардии за первые 13 недель 2020 года.

Смертность в Ломбардии от всех причин в 2020 году

Источник: Istat

Воспользуемся новым датасетом и сравним картину смертей от всех причин в Италии за этот год с предыдущими. Напомню, что в новом датасете учтены только 71,5% муниципалитетов Ломбардии, и все вообще данные нового датасеты искажены в сторону муниципалитетов, где смертей в 2020 стало больше, чем в предыдущие годы.

Выше мы уже выяснили, что до прихода COVID-19 максимальная смертность в Италии была в январе 2017 года от эпидемии гриппа. Это же видно в Ломбардии, как на графике по новом датасету, так и на графике по старому датасету:

Смертность от всех причин в Ломбардии в период с января по март 2014-2020 годов (неполные данные)

Источник: Istat

Пик смертей на третью неделю марта 2020 года (4889) больше чем в полтора раза пика в январе 2017 (2967) — при этом последний относится к 11-дневному интервалу (такими интервалами пользуется Истат, и в таком виде данные были доступны для скачивания).

  • 698,4 смерти в день на мартовском пике 2020 года;
  • 269,5 смертей в день на январском пике 2017 года

То есть в то самое время, когда новый коронавирус распространялся по Ломбардии, там стало в 2,6 раз больше смертей, чем во время самой тяжелой эпидемии гриппа последних шести лет.

Даже если предположить, что в 28,5% неучтенных муниципалитетов Ломбардии вообще никто не умер и сравнить имеющиеся неполные новые данные за март с предыдущими годами, то получится, что смерти за март 2020 года превосходят полные старые данные за предыдущие годы.

Получается, что в марте 2020 года в Ломбардии умерло аномальное количество людей.

Причины

Итак, мы убедились, что там, где свирепствует коронавирус, количество смертей сильно выросло. Но, как мы знаем, корреляция не означает причинно-следственную связь. Например, мог ли карантин повлиять на смертность? Самоубийства, недоступность экстренной помощи — в конце концов, может быть там «внеплановая» вспышка гриппа?

Пока недоступны полные данные хотя бы по Ломбардии, качественный анализ сделать трудно, но можно выдвинуть некоторые гипотезы.

Например, можно посмотреть на динамику смертей от коронавируса (по официальным данным) и сравнить с динамикой общей смертности в Ломбардии.

Смерти от коронавируса представлены в следующем графике, это данные по всей Италии:

Можно просто сравнить его с ежедневной динамикой смертей по Ломбардии, на которую пришлась основная доля смертей, связанных с коронавирусом:

Ежедневная динамика смертности в Ломбардии

Источник: Istat

Выглядит похоже. По мере уменьшения числа смертей от коронавируса, на спад пошло и количество общих смертей в Ломбардии. 

Конечно, абсолютные цифры сильно зашумлены тем, что отсутствует последовательное тестирование, но у нас нет никаких свидетельств, которые бы позволили сформировать альтернативные гипотезы о причинах повышенной смертности в Италии: сезон гриппа в Италии должен был закончиться, масштабных наводнений, землетрясений или пожаров не произошло, активных боевых действий на территории Ломбардии тоже не ведется.

Дополнительно можно посмотреть на динамику регистрации COVID-19 в регионе (официальный отчет за 9 апреля).

Темно синим показаны первые проявления симптомов, а светлым — подтверждение диагноза

Согласно исследованиям, в среднем от появления симптомов до летального исхода проходит 14 дней (для возрастных пациентов короче), медианная длина инкубационного периода — 5,1 день.

Пик проявления симптомов пришелся на 9 марта, второй день локдауна, а пик смертей — на 21 марта, то есть спустя 12 дней. Похоже что карантин так или иначе связан со снижением распространения коронавирусной инфекции.

При этом снижение количества зараженных коррелирует со снижением смертности. Едва ли это случайное совпадение.

Вместо заключения

Несомненно, без корректно организованного популяционного исследования иммунитета (тестирования на антитела) летальность нового коронавируса достоверно оценить невозможно. С одной стороны,  итальянские врачи записывают всех умерших, у кого был обнаружен вирус, в жертвы коронавирусной инфекции, с другой стороны — тех, кто умер за пределами больниц, вообще не тестируют.

Тем не менее, в Ломбардии во время эпидемии коронавируса смертность в несколько раз превысила метрики эпидемии гриппа 2016-17 годов. При этом грипп не вынуждал власти вводить жесткий локдаун.

Конечно, пока что это неполные данные, и только по одному региону одной страны. По мере появления данных из других очагов коронавирусной инфекции можно будет делать более надежные выводы.

Но ясно одно: титул «просто еще одного гриппа» пандемии COVID-19 — по крайней мере, для итальянцев — не подходит.

Татьяна Ландо

Источник: https://nplus1.ru/blog/2020/04/16/italy-death-toll

Самые опасные инфекции в истории человечества

Заболевание гриппом в европе

ТАСС-ДОСЬЕ. По данным на 24 января 2020 года, число подтвержденных случаев пневмонии в Китае, вызванной новым типом коронавируса 2019-nCoV, достигло 900. Случаи заражения зафиксированы также во Вьетнаме, в Таиланде, Республике Корея, США, Сингапуре и Японии.

Информация о наиболее опасных инфекционных заболеваниях – в материале ТАСС.

Чума

Чума (или чумная болезнь) – инфекционное заболевание, возбудителем которой является бактерия чумной палочки (лат. Yersinia Pestis; открыта в 1894 году), встречающаяся на мелких животных (грызунах) и на обитающих на них паразитах – блохах.

К человеку передается через укус зараженной блохи, при прямом контакте с инфицированными материалами или воздушно-капельным путем от заболевшего.

Инкубационный период – 3-7 дней, затем развиваются типичные для гриппа симптомы: внезапное повышение температуры, озноб, головная боль и ломота в теле, а также слабость, тошнота и рвота. Существует три формы чумы. При бубонной – наиболее распространенной форме – бацилла чумы поражает лимфосистему.

В результате лимфоузел становится твердым, на теле возникает бубон. В поздней стадии заболевания воспаленные лимфоузлы превращаются в гноящиеся раны. При септической форме инфекция проникает через трещины в кожном покрове и попадает сразу в кровь.

Легочная – наиболее тяжелая и наименее распространенная форма чумы – сопровождается поражением органов дыхания. При отсутствии лечения болезнь может привести к тяжелым осложнениям и смерти (смертность – 30%-60%). В борьбе против чумы эффективно лечение антибиотиками, а также поддерживающая терапия. При отсутствии лечения болезнь может в короткий срок привести к летальному исходу.

Первые сведения о заболевании со сходными симптомами относятся к временам Древнего Рима. Однако считается, что оно имело распространение и в более ранний период на территории современных Ливии, Сирии и Египта. В прошлом чума вызывала широкомасштабные пандемии. В XIV в.

одна из форм чумы, более известная как “черная смерть”, по некоторым данным, унесла жизни 50 млн человек. По сведениям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в 2010-2015 годах было зарегистрировано 3 тыс.

248 случаев заболевания чумой разных форм, от болезни умерли 584 человека.

Оспа

Натуральная оспа вызывается вирусом вариола (лат. Variola). Передается воздушно-капельным путем, а также через предметы, с которыми контактировал инфицированный. Инкубационный период – 7-17 дней.

Заболевание начинается с резкого повышения температуры, головной боли, нередко тошноты и рвоты. Через 2-3 дня температура спадает, на коже и слизистых появляется узелково-пузырьчатая сыпь, оставляющая после себя рубцы (оспины).

В 30% случаев наблюдается летальный исход, при редких формах (сливная, геморрагическая, пурпурная) смертность достигает 70% и выше.

До недавнего времени считалось, что оспа появилась к Африке или Азии в IV-м тысячетелетии до н. э. Однако сегодня ученые высказывают предположение, что вирус человека близок вирусу верблюжьей оспы и перешел к человеку в ближневосточном регионе в начале нашей эры. Эпидемия оспы впервые прокатилась по Китаю в IV в., в VI в. поразила Корею. В VIII в.

болезнь была завезена в Европу (в XVII-XVIII вв. эпидемиями было охвачено практически все население Европы, ежегодно от этой болезни умирали более 1,5 млн человек; в России наивысшего распространения это заболевание достигло в XVIII в.). К началу XVI в. относятся первые упоминания об оспе в Америке, куда ее могли завезти испанские завоеватели. В конце XVIII в.

оспа была завезена в Австралию.

Справиться с болезнью удалось благодаря реализуемой со второй половины 1960-х годов глобальной программе ВОЗ по вакцинации. Последний случай заболевания человека натуральной оспой был зафиксирован 26 октября 1977 года в Сомали.

Официально о победе над болезнью было объявлено в 1980 году. Право на хранение вируса и проведения исследований имеют только две лаборатории – российский Государственный научный центр вирусологии и биотехнологии “Вектор” (пос. Кольцово, Новосибирская обл.

) и американский Центр по контролю и профилактике заболеваний (г. Атланта, шт. Джорджия).

Холера

Холера – острая кишечная инфекция, вызываемая бактериями вида Vibrio cholerae, характеризующаяся поражением желудочно-кишечного тракта, нарушением водно-солевого обмена и обезвоживанием организма. Распространяется через загрязненную воду и продукты питания, тесно связана с плохими санитарными условиями и нехваткой чистой питьевой воды.

Холера известна еще с античных времен и до середины XX в. оставалась одной из наиболее опасных эпидемических болезней. В XIX в. холера распространилась из своего первоначального резервуара в дельте реки Ганг в Индии по всему миру. Шесть последовательных пандемий унесли жизни нескольких миллионов людей по всему миру.

Седьмая эпидемия началась в 1961 году в Южной Азии и распространилась в 1971 году на Африку, в 1991 году – на Америку. В настоящее время отдельные случаи и вспышки заболевания возникают в развивающихся и бедных странах, особенно при массовых стихийных бедствиях. Так, после разрушительного землетрясения на Гаити в январе 2010 года, число жертв вспышки холеры превысило 7,5 тыс.

В январе 2011 года холера из Гаити была перенесена в Венесуэлу, Доминиканскую Республику, Испанию, США и Мексику, в 2012 году – на Кубу.

По данным ВОЗ, ежегодно происходит от 3 млн до 5 млн случаев заболевания холерой, из них более 100 тыс. – с летальным исходом. Для предупреждения этого заболевания используется два вида вакцин. Они обеспечивают устойчивую защиту на уровне более 50% в течение двух лет.

“Свиной грипп”

“Свиной грипп” (англ. Swine Influenza) – условное название вирусной инфекционной болезни человека, первоначально распространившейся среди домашних свиней (в 2009 году в Мексике и США).

Вирус передается бытовым и воздушно-капельным путем и вызывает типичные для гриппа и ОРВИ симптомы – кашель, головную боль, повышение температуры, рвоту, диарею, насморк. Наиболее опасны осложнения, в первую очередь – пневмония.

“Свиной грипп” относится к наиболее часто встречающемуся гриппу типа А и объединяет подтипы H1N1 (самый распространенный), H1N2, H3N1, H3N2 и H2N3. Наиболее надежным способом избежать заражения “свиным гриппом” является сезонная прививка.

В 1957-1958 годах к пандемии привел вирус H2N2, тогда переболело от 20% до 50% населения Земли и погибли от 1 млн до 4 млн человек, при этом чаще всего грипп поражал детей.

Другой возбудитель – вирус H3N2 – вызвал эпидемию 1968-1969 годов, первые случаи которой были зафиксированы в Гонконге. Распространившаяся по всему миру болезнь унесла жизни до 4 млн человек. Значительная вспышка вируса H1N1 произошла в 2009-2010 годах.

По данным ВОЗ, тогда пандемия охватила 30% населения Земли в 214 странах, умерли более 18 тыс. человек.

Считается, что одним из видов “свиного гриппа” была т. н. испанка – эпидемия 1918-1919 годов, распространившаяся по миру из Испании. Тогда заболели более 500 млн человек, погибли от 20 млн до 50 млн. Это самая массовая по количеству летальных исходов пандемия в истории человечества.

Эбола

Болезнь, вызванная вирусом Эбола (БВВЭ), поражает человека и некоторые виды животных. Впервые вирус был зафиксирован в 1976 году в Заире (ныне Демократическая Республика Конго, ДР Конго), в селении на берегу реки Эбола, в связи с чем и получил название.

Считается, что носителями вируса изначально были летучие мыши. Он передается людям от диких животных и распространяется от человека человеку при тесном контакте через слизистую оболочку или повреждения на кожном покрове.

Болезнь проявляется лихорадкой, желтухой, геморрагическим синдромом и почечной недостаточностью. Инкубационный период варьируется от 2 до 21 дня. В ходе вспышек заболевания смертность достигает 90%.

Специалисты выделяют пять разновидностей вируса: Бундибуджио (BDBV), Заир (EBOV), Судан (SUDV), Таи Форест (TAFV), Рестон (RESTV; поражает только животных).

Вспышки лихорадки были зафиксированы в ДР Конго в 1976, 1995 и 2007 годы, в Судане в 1976 году, в Уганде в 2000 году и в Республике Конго в 2003 году. Наибольшее количество жизней унесла эпидемия в 2013-2016 годах, охватившая Гвинею, Сьерра-Леоне и Либерию.

Случаи заболевания были зафиксированы также в Мали, Нигерии, Сенегале, Испании, Великобритании, Италии и США. По данным ВОЗ, с начала этой эпидемии заразились около 30 тыс. человек, умерли 11,3 тыс. человек. В 2018-2019 годах вспышки эпидемии с перерывами проходили в ДР Конго (3,4 тыс.

заболевших, 2,3 тыс. умерших).

СПИД

Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) – заболевание, развивающееся при инфицировании вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Вирус поражает иммунную систему и ослабляет защиту организма от инфекций и болезней.

ВИЧ может передаваться при сексуальном контакте, переливании зараженной крови, использовании зараженных игл или острых инструментов, а также от матери ребенку во время беременности, родов и грудного вскармливания. СПИД может развиться через 2-15 лет после инфицирования. Лекарства, излечивающего от ВИЧ-инфекции, нет.

Однако благодаря лечению антиретровирусными препаратами вирус можно контролировать, предотвращать его передачу и ослаблять разрушительное действие на организм.

Некоторые ученые считают, что ВИЧ передался от обезьян к человеку еще в 1920-х годах.

Первой жертвой этого заболевания, предположительно, был мужчина, умерший в Конго в 1959 году (к такому выводу медики пришли, проанализировав позднее его историю болезни).

Впервые симптомы заболевания, характерные для ВИЧ-инфекции, были описаны в июне 1981 года в США. В 1983 году исследователи из США и Франции описали вирус, который способен вызывать ВИЧ/СПИД.

Согласно данным Объединенной программы ООН по проблемам ВИЧ/СПИД, в 2018 году в мире насчитывалось около 37,9 млн ВИЧ-инфицированных, из них 1,7 млн – дети в возрасте до 15 лет. Наиболее неблагоприятным регионом являются страны Восточной и Южной Африки, где проживают порядка 20,6 млн зараженных.

Число новых случаев заражения ВИЧ сократилось на 40% по сравнению с 1997 годом, когда этот показатель достиг пикового значения, – с 2,9 млн до 1,7 млн.

В России с 1987 года, когда был выявлен первый случай заболевания, по 30 июня 2019 года было зарегистрировано 1,38 млн ВИЧ-инфекции среди граждан РФ, из них умерли 335 тыс. 867 человек.

Коронавирусы

Коронавирусы – это разновидности вирусов, принадлежащие к подсемейству Coronavirinae семейства Coronaviridae (порядок Nidovirales).

Впервые они были открыты в 1960-х годах,  являются причиной желудочно-кишечных и респираторных инфекций как у человека, так и у животных.

Насчитывается 39 коронавирусов, в том числе вирусы Тяжелого острого респираторного синдрома и Ближневосточного респираторного синдрома.

Тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС), также известный как атипичная пневмония – острое инфекционное респираторное заболевание, которое характеризуется скоротечным развитием и вероятностью летального исхода около 10%.

Инкубационный период (интервал между инфицированием и появлением симптомов) обычно составляет до 10 дней. Болезнь начинается с повышения температуры (более 38 градусов Цельсия), появления лихорадки, озноба, головной боли и боли в мышцах.

По истечении 3-7 дней начинается фаза ухудшения состояния дыхательной системы. Заболевание распространяется воздушно-капельным и контактно-бытовым путем.

Впервые вспышка ТОРС была зарегистрирована в ноябре 2002 года в южно-китайской провинции Гуандун. В дальнейшем многочисленные случаи заболевания фиксировались в Китае, во Вьетнаме, в Новой Зеландии, Индонезии, Таиланде и на Филиппинах.

Помимо азиатских стран, атипичная пневмония была зарегистрирована в Северной Америке и в Европе. В России был зафиксирован только один случай заболевания (пациент излечился).

По данным ВОЗ, за время эпидемии в 2002-2003 годах общее число заболевших в 37 странах мира достигло 8 тыс. 437 человек, из них умерли более 800.

Ближневосточный респираторный синдром (БВРС) был выявлен в 2012 году в Саудовской Аравии, откуда он перекинулся на другие страны Ближнего Востока. По одной из версий ВОЗ, носителями вируса выступали верблюды.

Проявления БВРС похожи на обычный грипп: повышенная температура, кашель, затрудненное дыхание, общее недомогание, диарея. Инкубационный период составляет 7-14 дней. Редко передается детям (по статистике, дети до 14 лет составляют 3% всех заболевших). Смертность – 35%-40%.

В 2012-2015 годах случаи заболевания были зафиксированы более чем в 20 странах, включая Великобританию, Германию, Китай и США. Всего в мире с сентября 2012 года, по данным ВОЗ, было зафиксировано более 1,3 тыс.

лабораторно подтвержденных случаев инфицирования, в том числе более 460 со смертельным исходом. Применяется лечение с использованием плазмы крови пациентов, которые успешно перенесли заражение коронавирусом.

Источник: https://tass.ru/info/7602085

Эпидемия гриппа в США и Европе: что ждет Россию?

Заболевание гриппом в европе
В США и странах Европы — в разгаре эпидемия гриппа. Рекомендованная ВОЗ вакцина оказалась неожиданно мало эффективной. Как так получилось и чем это грозит России, разбирался MedAboutMe.

Обычно, из года в год, в марте ВОЗ объявляет состав вакцины для предстоящего эпидсезона.

В нее входят 3, иногда 4, штамма, которые с наибольшей вероятностью будут превалировать в период максимальной заболеваемости гриппом.

ВОЗ объявила, что в вакцину из трех компонентов должны войти:

штамм из группы А (H1N1) pdm09; штамм из группы А (H3N2)/Hong Kong/4801/2014; штамм из группы В Brisbane/60/2008 (B/Victoria lineage).

Для вакцины из четырех компонентов предлагалось добавить еще штамм из группы В Phuket/3073/2013 (B/Yamagata lineage).

Трехвалентная вакцина дешевле, чем четырехвалентная, поэтому подавляющее большинство населения вакцинируется препаратом, содержащим только три штамма вируса гриппа.

Как позже выяснилось, с вирусами группы А эксперты ВОЗ угадали, а вот с вирусом группы В немного не рассчитали — штамм, который вошел только в четырехвалентную вакцину, оказался на втором месте по заболеваемости в нынешнем сезоне. В результате главными вирусами 2017-2018 года стали вирус группы А H3N2 и вирус группы В Yamagata.

Развитие эпидемии: с Юга на Север

Ежегодная эпидемия гриппа вспыхивает в странах Азии, приходит в мае-сентябре в Южное полушарие (Австралия) и оттуда распространяется в страны Северного полушария — на территорию Евразии и США, где эпидемия длится с ноября по апрель.

Летом 2017 года (зима в Южном полушарии) причиной массовой заболеваемости и большого числа смертей в Австралии стал штамм гриппа А, подтип H3N2, который в результате прозвали «австралийским».

По оценкам экспертов, число заболевших на континенте в 3 раза превысило средние показатели. Достаточно сказать, что число госпитализированных граждан превысило 100 тысяч человек.

Когда масштабы эпидемии в Австралии стали ясны, врачи предупредили, что аналогичного развития событий следует ожидать и в странах Северного полушария. Так оно и случилось.

В первые недели эпидемии, захлестнувшей Европу и Северную Америку, пессимистично настроенные эксперты давали осторожные прогнозы, сравнивая нынешний эпидсезон с пандемией 2009 года.

Сегодня прогнозы превратились в реальность. А по некоторым предположениям, вспышка гриппа 2017-2018 гг. будет мощнее, чем события 9-летней давности.

Некоторые эксперты даже проводят аналогии с «испанкой» столетней давности.

В США, по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), в среднем в течение каждой недели 2018 года умирает около 4 тысяч человек, в число которых входят примерно 10 детей. По данным прошедшей недели, общее число умерших от гриппа детей составило 63 человека.

Конечно, пока этот показатель не сравним с показателями эпидсезона 2014-2015 года, когда от гриппа умерло 148 детей.

Но эксперты считают, эпидемия все еще не достигла своих пиковых показателей, спада заболеваемости не наблюдается, при этом, как было сказано выше, взрослые люди, даже вакцинированные против гриппа, оказались практически беззащитны перед вирусом.

В Европе в лидеры вышел штамм Yamagata группы В. По последним данным, при лабораторных исследованиях штаммы группы В выявляются в 69% проб, положительных на вирусы гриппа, а для штаммов группы А этот показатель составляет только 31%.

По данным FluNewsEurope, подавляющее число тяжелых случаев течения болезни у людей старше 15 лет вызваны именно штаммом из группы В. Группой повышенного риска являются пожилые люди старше 64 лет.

Среди вирусов группы А сейчас на первое место в Европе выходит штамм А (H1N1) pdm09.

Только во Франции к началу этого года 12 тысяч человек попали в больницу с тяжелой формой гриппа, около 30 из них умерло. Сходные показатели отмечаются и для Великобритании. Масштабы госпитализации граждан оказались столь велики, что больницы оказались переполнены, а британцам пришлось отменить 55 тысяч запланированных операций.

Причины эпидемии гриппа

Главное печальное открытие этого эпидсезона то, что вакцина является мало эффективной против двух лидирующих штаммов эпидсезона.

Обычно вакцинация против гриппа снижает заболеваемость на 60% — этого достаточно, чтобы предотвратить развитие тяжелой формы заболевания и госпитализацию. Но вакцина этого года демонстрирует очень низкую эффективность.

Если детей вакцина защищает на 59%, то взрослые, получившие прививку, заболевают лишь на 36% реже.

Против смертельно опасного штамма H3N2 («австралийский грипп»), который регистрируется в США в 92% случаев гриппа, вакцина эффективна всего лишь на 25% (для тех, кто старше 8 лет). Против вируса гриппа В, который превалирует на территории Европы, вакцина защищает на 42%.

Прививка, конечно, на 67% снижает заболеваемость третьим штаммом вируса гриппа из группы А (H1N1), тоже входящим в вакцину этого года, но на него приходится весьма незначительная доля случаев заболевания гриппом.

Причем американские ученые предупреждают, что эти цифры были получены по результатам обследования 4,5 тысячи детей и взрослых — это довольно небольшая выборка, поэтому вполне вероятно, что показатели эффективности вакцины в реальности еще ниже.

По оценкам FluNewsEurope, средняя эффективность вакцины для США, Канады, Германии, Финляндии и Испании составляет от 15 до 46%. Причем, хотя в трехвалентную вакцину штамм Yamagata не вошел, ее эффективность против него составляет от 35 до 67%.

Что же произошло? Ведь штамм, свирепствующий сейчас на американском и евразийском континентах, входил в вакцину, рекомендованную ВОЗ. Ученые считают, что такая низкая эффективность вакцины может объясняться тем, что штамм успел мутировать, в результате чего препарат оказался мало эффективным.

Белки на поверхности вирусов гриппа постоянно мутируют — это делает их неуязвимыми для иммунной системы человека. Если изменения достаточно сильные, говорят об «антигеном дрейфе» — получившийся штамм вируса может стать причиной пандемии.

Именно это произошло с вирусом свиного гриппа в 2009 году. По данным ученых, вирус австралийского гриппа мутирует, но не так быстро, чтобы можно было говорить об антигенном дрейфе.

Тем не менее, его защита от атак иммунной системы медленно, но верно растет.

По поводу штамма группы В эксперты уточняют, что в момент определения состава вакцины перед учеными стоял выбор: какой из двух известных штаммов вирусов гриппа В следует включить в трехвалентную вакцину, а какой сделать дополнительным.

На решение повлияли данные из стран Азии, на основании которых ВОЗ делает свои прогнозы. И на тот момент превалировал штамм линии Victoria. Он и вошел в состав трехвалентной вакцины. В реальности же в лидеры вышел штамм линии Yamagata.

Наконец, есть и другой, не менее существенный фактор риска. Три четверти умерших от гриппа в этом году детей не были привиты от него вообще. А мы помним, что детей вакцина этого года защищает, в отличие от взрослых.

И если даже защита оказывается ниже обычных показателей, она позволяет значительно снизить риски развития осложнений. Кстати, в Австралии было вакцинировано только 47% населения.

Неудивительно, что вспышка болезни была столь массовой.

Вакцинация: лучше поздно, чем никогда

Хотя вакцина показала низкую эффективность, представители CDC настоятельно рекомендуют всем, кто еще не вакцинировался, сделать это, несмотря на то, что эпидсезон в разгаре. Пик эпидемии, как было сказано выше, еще не достигнут, вполне возможно, что грипп продолжит бушевать на протяжении еще нескольких недель.

«Хоть какая-то защита лучше, чем ничего», — заявил один из экспертов CDC на брифинге 15 февраля. По их словам, вакцинация может означать выбор между легкой формой болезни и госпитализацией с повышенным риском развития осложнений. Особенно это важно для детей и пожилых людей.

Ученые из Университета штата Мэриленд подтверждают, что даже только что вакцинированный человек не представляет опасности для окружающих — он не распространяет инфекцию. Его иммунная система также не становится слабее и не делает его более подверженным другим заболеваниям.

Исследователи напоминают, что люди, больные гриппом, выдыхают в воздух вокруг себя 40 тысяч вирусных частиц каждые полчаса.

При этом если человек был привит, но все равно заболел, количество вирусных частиц, которые он «выбрасывает» в окружающую среду, будет в 6 раз меньше, чем у невакцинированого больного.

Это значит, что даже больной, но ранее привитый пациент, значительно менее опасен для общества, чем те, кто избегает прививок.

«Лекарства — не волшебное зелье»

Доктор Уильям Шаффнер (William Schaffner) из Медицинского центра Университета Вандербильта отмечает, что «противовирусные препараты — это не волшебное зелье».

По его словам, от болезни не спасут даже такие лекарства, как Тамифлю, принятые в соответствии с рекомендациями врача (то есть, в первые 48 часов после появления первых симптомов).

Они снижают риск осложнений и вероятность попадания в больницу, но не гарантируют 100%-ную защиту от них.

Причем реакция на прием Тамифлю у разных людей не одинакова. Одним своевременный прием лекарства дает эффективную защиту от вируса, другие тяжело переносят грипп, несмотря на лечение Тамифлю. Но все-таки у подавляющего большинства населения Тамифлю снижает риски развития тяжелой формы болезни и госпитализации.

Прогноз для России

В начале января эпидемия объявлена в Финляндии, с которой мы являемся соседями. По мнению экспертов, в нашей стране задержка эпидемии была вызвана новогодними праздниками.

Но полностью избежать ее все равно не удастся. Превышение эпидемического порога к середине февраля было отмечено в 11 регионах страны.

Правда, есть надежда, что в оставшиеся до конца эпидсезона 2 месяца не произойдет значительного роста заболеваемости.

В январе эксперты Роспотребнадзора прогнозировали, что у нас лидирующим штаммом будет вирус гриппа В Yamagata — именно он сейчас набирает силу в Финляндии.

Интересно, что вторым по масштабам заболеваемости вирусом, который будет отмечаться в России в этом эпидсезоне, российские эксперты считают штамм H1N1 pdm09 — в странах Европы и в США в этом году на него пришлось минимум случаев заболевания.

Специалисты объясняют, что штамм, получивший в этом году название «австралийский грипп», лидировал в нашей стране в прошлом эпидсезоне. Это значит, что значительная часть населения успела получить к нему иммунитет.

На данный момент вирусы гриппа выявляются в 30% проб.

58% из них — это штаммы группы А, а 42% — штаммы группы В. На первом же месте пока остается респираторно-синцитиальный вирус (28% в структуре заболеваемости ОРВИ).

Выводы Человечество научилось прогнозировать распространение вирусов гриппа, но пока не в силах рассчитать риски и направление мутаций, меняющих вирус и делающих его неуязвимым для нашей иммунной системы. Несмотря на это, вакцина, какая бы слабая она не была, дает дополнительную защиту.

То есть, снижает угрозу если не заражения, то развития осложнений, попадания в больницу и вообще смерти пациента. Вакцинироваться следует, учитывая, что на формирование иммунитета требуется минимум 2 недели.

Но если вакцинация не была проведена загодя, можно сделать прививку даже в период эпидемии — это поможет защитить организм.

Источник: https://doctor.rambler.ru/news/39170853-epidemiya-grippa-v-ssha-i-evrope-chto-zhdet-rossiyu/

Все о медицине
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: